На что берут анализ крови на микрореакцию

Обновлено: 28 октября 2018, 23:34

Для установления заболеваний используются разные способы, в том числе и лабораторные методы. Микрореакция крови — это вид анализа в ходе диагностики сифилиса для выявления повреждения клеток.

Цель микрореакции крови

Исследование не является специфическим анализом, поскольку не ставит задачей найти возбудителя. Разрушение клеток может происходить и при других заболеваниях. Поэтому если результаты теста распознаются как положительные, необходимо проведение других лабораторных тестов.

Что выявляет анализ

Заболевания, передающиеся половым путём, вызываются различными возбудителями. Когда они попадают в организм, иммунитет реагирует на это повышением синтеза веществ, которые должны бороться с ними. В ответ на размножение возбудителя вырабатываются антитела, связывающие его. Сколько бактерий, столько должно быть и антител.

В ходе борьбы бледная трепонема или другой возбудитель разрушает мембрану собственных клеток. Эти остатки также требуется удалить, на что и реагирует антитело.

Анализ показывает наличие таких компонентов, их комплексов, антител и антигенов. Каждый из них можно количественно определить.

Виды исследования

Все неспецифические исследования можно разделить на две большие категории: макро- и микрореакции. Первая осуществляется без дополнительного оборудования, оценивается визуально. Вторая требует оборудования в виде микроскопа высокой степени увеличения.

Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.

Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:

• экспресс-тест с макроскопией;
• классическое исследование с изучением осадка;
• количественное определение.

Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.

Суть проведения анализа в том, что кровь больного помещается в центрифугу, получается сыворотка, в которую необходимо добавить концентрат раствора. При наличии возбудителя происходит окрашивание жидкости.

При втором способе сыворотку крови исследуют под микроскопом, дополнительные вещества не используются. Для получения количественного значения сыворотка многократно разводится, потом направляется под микроскоп, и лаборант регистрирует количество связанных комплексов антиген-антитело в мазке.

Показания к проведению исследования

Ввиду простоты исследования и отсутствия необходимости использования дорогостоящих реагентов, микрореакция преципитации используется для больших групп населения, чаще всего при плановом обследовании.

Сдача анализа назначается:

• военнослужащим;
• беременным;
• больным перед операцией;
• при обследовании в тюрьме или следственном изоляторе;
• при осмотре медицинских работников, сотрудников общественного питания;
• перед сдачей крови на донорство;
• перед трансплантацией органов.

При лечении для контроля эффективности назначенной терапии исследование проводится несколько раз.

Тест на количественную реакцию показан лицам, у которых обнаружились признаки патологии, детям больных родителей, при язвах на половых органах. Также обследование нужно для подтверждения диагноза после первичных тестов или если пациент имеет другие венерические заболевания.

Подготовка

Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать правила сдачи крови. Есть несколько важных моментов, которые необходимо учитывать.

Чтобы не спровоцировать выброс излишка гормонов, обследуемый должен отказаться от значительной физической нагрузки перед забором крови, от курения, от алкоголя накануне, жирной пищи.

Сдача крови происходит натощак, поскольку липиды будут появляться пленкой сверху пробирки и могут исказить результат. Последний прием пищи должен происходит накануне около 19 часов вечера.

Забор крови для исследования

Для микрореакции необходимо взять капиллярную кровь, то есть из пальца. Она подвергается центрифугированию, то есть удаляется сгусток из форменных элементов, остается плазма. Дополнительно берут кровь из вены. Если ее невозможно взять, то подойдет спинномозговая жидкость.

Биологический материал отстаивается, плазма или сыворотка смешивается с антигеном. Одновременно с этим идет оценка протекания реакции. Медицинский работник должен следить, появляется ли изменение окраски жидкости.

Сколько годен анализ на микрореакцию крови

Венозная кровь показывает наличие следов возбудителя уже через 3-4 недели после заражения. Срок годности исследования зависит от его назначения и нормативов лечебного учреждения.

• В ходе лечения результат реакции оценивается каждые несколько недель.
• Действие анализа для медицинских работников при отрицательном результате составляет 12 месяцев.
• После контакта с потенциально больным человеком необходимо провести тест через месяц анализ независимо от того, как давно проводилось предыдущее исследование.

Расшифровка результата

Рассказывая, что это такое — микрореакция крови, необходимо также упомянуть о том, как происходит расшифровка результатов. Она может предполагать отрицательный, положительный или сомнительный итог.

Иногда определяется ложноположительный результат или ложноотрицательный. О причинах такого явления будет рассказано ниже.

Положительный результат

Такая реакция наблюдается, если на предметном стекле обнаруживаются хлопья. Значит, в сыворотке имеются антитела, которые вырабатывались к фрагментам антигена или разрушенным ими клеткам.

Результат “+” длительное время может наблюдаться даже после проведенного лечения, поскольку на очищение крови от всех фрагментов трепонем и остатков разрушенных клеток требуется немалый период. Но титр антигена будет иметь небольшое значение.

Положительная реакция может свидетельствовать о наличии у больного сифилиса, получении серорезистентности, остаточных явлениях после терапии. Бывает и ложноположительный результат.

Отрицательный результат

Отрицательная реакция наблюдается, если на предметном стекле не произошло никаких изменений, нет хлопьев. Это показывает, что нет заболевания или оно уже достигло поздней стадии.

В некоторых случаях реакция проводится слишком рано, когда еще нет антител или их фракция настолько мала, что оценить результат как положительный нет возможности. Это ложноотрицательная реакция.

Пациент успокаивается, считая, что не болен, и узнает об инфекции, когда разворачивается клиническая картина.

Ложноположительный итог

Исследование материала может выявить наличие незначительного осадка, то есть антител мало. Такой результат получается, если не соблюдать правила хранения или забора материала, использовать нестерильные материалы или нарушить правила подготовки. Достоверные результаты получаются, только если соблюдать все рекомендации перед тестированием.

Сомнительный анализ бывает и при наличии некоторых заболеваний или состояний, о которых пациент мог не знать или умолчать:

• беременность;
• опухоль;
• диабет;
• аутоиммунные процессы;
• острый воспалительный процесс легких;
• туберкулез;
• алкоголизм;
• подагра;
• наркозависимость.

Этот метод исследования при положительном результате не говорит о том, что сифилис подтвержден. Это только общий, первичный анализ, который требует уточнения. Реакция может показать наличие антител к другим возбудителям.

Для подтверждения диагноза требуется проведение трепонемных тестов — ИФА или РИА, основанных на комплексе антиген-антитело. Они позволяют определить трепонему, результат ее активности и следы жизнедеятельности.

Таким образом, анализ на микрореакцию позволяет определить наличие антител к трепонеме, но не является специфическим. Он применяется для обследования широких групп населения и позволяет выявить здоровых людей и тех, кому нужны дополнительные, более сложные анализы.

Кровь на микрореакцию (микрореакция преципитации) — это, так называемый, нетрепонемный тест. Данная реакция имеет цель определить в крови человека антитела, которые вырабатываются на липиды клеток, поврежденных возбудителем сифилиса – бледной трепонемой (антилипидные антитела).

Следует отметить, что эти антитела вырабатываются организмом не только при сифилисе, но и при многих других болезнях, которые сопровождаются тканевыми разрушениями. Следовательно, микрореакция преципитации не может подтвердить сифилис, а является только лишь отборочным тестом.

Название микрореакция преципитации связано с тем, что для ее проведения необходимо минимальное количество реагента и исследуемого материала, а комплекс антиген – антитело, который образуется в результате реакции, выпадает в осадок (преципитация).

Виды анализа

Различают следующие виды микрореакции:

1. Микроскопический тест. Оценка его результатов производится с помощью светового микроскопа.
2. Макроскопический тест. Оценка результатов в данном случае происходит невооруженным глазом. Другие названия этого теста – отборочная реакция на сифилис или экспресс – диагностика сифилиса.

Реакция преципитации используется в основном для обследования населения на сифилис, для диагностики и контроля лечения данной болезни.

Кому надо сдавать анализ на микрореакцию крови?

При массовых обследованиях, обязательной сдаче крови на микрореакцию подвергаются следующие группы людей:

1. Доноры крови.
2. Доноры внутренних органов, используемых для пересадки.
3. Беременные женщины.
4. Медицинский персонал.
5. Военнослужащие.
6. Работники пищевой промышленности.
7. Любой человек, проходящий лечение в стационаре.
8. Пациенты, которых ожидает оперативное лечение.
9. Заключенные в тюрьмах и колониях.

Для того чтобы поставить диагноз сифилиса, необходимо провести серологические исследования (трепонемные тесты на сифилис и количественную микрореакцию преципитации).

Данные виды исследования назначаются следующим лицам:

1. С наличием клиническим симптомов сифилиса.
2. Людям, имеющим язвы на половых органах.
3. При контакте с больным человеком или при наличии полового партнера с данной болезнью в анамнезе.
4. Детям, которые родились от больных родителей.
5. При наличии других половых инфекций.
6. Для того чтобы подтвердить результаты скринингового исследования (отборочной реакции).

Для контроля за лечением сифилиса тоже используют реакцию микропреципитации. Даже после клинического выздоровления болевшего сифилисом человека и снятия его с учета, специфические реакции могут еще долго быть положительными. Это следующие реакции: ИФА, РИТ, РПГА и другие. Они и являются критерием излеченности.

Для проведения микрореакции исходным материалом может служить — кровь из пальца, из вены или спинномозговая жидкость. Перед забором крови не следует кушать.

Реакция преципитации может быть:

1. Отрицательной,
2. Положительной,
3. Сомнительной.

О чем же может говорить положительная реакция преципитации?

1. Наличие у человека сифилиса (первичного, вторичного или третичного).
2. Вылеченный сифилис (у небольшого количества людей в течение всей жизни не происходит негативация).
3. Приобретенная после лечения серорезистентность.
4. Реакция может оказаться ложноположительной.

О чем говорит отрицательный результат реакции?

1. Отсутствие болезни сифилиса.
2. Не исключен поздний сифилис.
3. Наличие первичного серонегативного сифилиса.
4. Реакция может оказаться ложноотрицательной.

Причинами появления ложноположительной реакции:

1. Причины, связанные с неправильной техникой проведения реакции (неправильный забор крови, заражение бактериями исходного материала, использование грязной посуды для проведения реакции, недостаточное перемешивание, неправильное хранение материала и реагентов).
2. Причины, связанные с некоторыми заболеваниями, такими как: туберкулез, сахарный диабет, онкологические болезни, хронический алкоголизм, вирусные гепатиты, пневмонии, аутоиммунные заболевания, подагра, инфекционный мононуклеоз и многие другие.
3. Беременность тоже может явиться причиной ложноположительного результата.

Ложноотрицательные результаты встречаются гораздо реже. Они связаны, чаще всего, с высоким количеством антител в крови. Нужно отличать ложноотрицательный результат от отрицательного, который бывает в самом начале болезни, когда организм еще не успел ответить на внедрение инфекции выработкой антител или при последней стадии сифилиса (третичный сифилис), когда количество антилипидных антител существенно снижается.

Важно знать, что, в случае получения положительного результата реакции (при контроле лечения сифилиса), необходим осмотр врачом дерматовенерологом и проведение трепонемных тестов.

Анализ крови на микрореакцию — стандартное исследование, которое проходят в рамках профосмотра. Это не что иное, как анализ на сифилис. Как же проводится это исследование и как трактовать полученные результаты?

Что такое анализ крови на микрореакцию?

Полное название анализа звучит как микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном. Этот метод исследования относят к категории «нетрепонемных». Метод базируется не на обнаружении собственно возбудителя сифилиса — бледной трепонемы, а на выявлении антител к липоидным антигенам возбудителя.

При проведении анализа используют антиген — кардиолипин бычьего сердца. Этот кардиолипин схож с фосфолипидами, входящими в состав микробной стенки трепонемы. Если человек болеет или болел сифилисом, значит, в его крови остались антитела. В таком случае при постановке микрореакции преципитации антитела связываются с кардиолипиновыми антигенами и выпадают в осадок (преципитат).

В каких случаях проводят исследование?

Врачи называют анализ на микрореакцию отборочным тестом. То есть с помощью этого исследования можно при обследовании населения выявить людей с подозрением на сифилис. И если такие люди выявляются — им назначают уточняющие исследования.

На основании лишь одной реакции преципитации диагноз сифилиса не ставят, поскольку в ряде случаев исследование дает ложные результаты.

В целом же, анализ на микрореакцию назначают в таких случаях:

1. При прохождении профосмотра;
2. В рамках скринингового обследования беременных;
3. При обследовании доноров;
4. При подозрении на сифилис;
5. Для диагностирования скрытого сифилиса;
6. Для оценивания эффективности лечения сифилиса.

Исследование следует проводить утром натощак. Для анализа медсестра производит забор венозной крови. Отобранный материал вскоре передается на исследование. Результаты выдают в течение одного-двух дней.

Расшифровка результатов анализа крови на микрореакцию

Известно, что антитела к трепонемным антигенам можно обнаружить лабораторно в крови спустя три-пять недель после заражения или же спустя десять дней после возникновения шанкра. До этого момента антитела не обнаруживаются. Анализ на микрореакцию положителен приблизительно в 80% при первичном сифилисе и в 96% случаев при вторичном сифилисе.

После проведения исследования лаборант пишет в бланке один из возможных результатов:

1. Отрицательный;
2. Положительный;
3. Сомнительный.

Как расценивают отрицательный результат?

Итак, отрицательный результат означает, что человек здоров. Однако получение такого результата не может стопроцентно гарантировать отсутствие сифилиса. Так, исследование может проводиться в период, когда человек только заразился, и антитела еще попросту не появились. Поэтому отрицательный результат может отмечаться и при раннем первичном сифилисе. Более того, такой результат характерен и для позднего третичного сифилиса.

Как расценивают положительный результат?

Положительный результат означает, что человек болеет сифилисом (первичным, вторичным либо же третичным). Такой результат наблюдается и у людей, которые ранее болели сифилисом, но излечились.

К слову, при лечении сифилиса больному необходимо периодически сдавать анализ на микрореакцию. Изучение изменения титра антител позволяет оценить эффективность лечения. Стремительное снижение титра врачи расценивают как критерий успешной терапии.

Но также важно помнить, что микрореакция преципитации не является специфическим исследованием. Антитела к кардиолипиновому антигену могут появляться и при других патологических состояниях, из-за чего тест дает ложные результаты. К примеру, ложноположительный результат могут давать следующие состояния:

В тех ситуациях, когда антитела в крови выявляются, однако титр их очень низкий, тогда в бланке пишут результат «сомнительный». Рекомендуется пройти повторное исследование спустя две недели.

Таким образом, учитывая, что реакция микропреципитации не является специфическим исследованием, при получении положительного результата человеку назначают специфический трепонемный тест (РПГА, ИФА, РИФ) для уточнения диагноза.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

10,773 просмотров всего, 7 просмотров сегодня