Мультистероидный анализ крови что входит

Мультистероидный анализ крови что входит thumbnail

  Термином «мультистероидный анализ» называют определение профиля стероидных гормонов методом хромато-масс-спектрометрии. Совокупность результатов этого анализа обозначают термином «стероидный профиль». В сущности, это два равнозначных термина, обозначающих одно и то же.

  Мультистероидный анализ — это отечественная разработка, методика анализа валидирована и аттестована как «Методика (метод) измерений массовой концентрации стероидных гормонов в пробах крови методом жидкостной хроматографии — тандемной масс-спектрометрии. МУ 08–47/376», зарегистрирована в реестре РОССТАНДАРТА под номером ФР.1.31.2015.21875.

  В настоящее время мультистероидный анализ не входит в список тестов, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, и осуществляется в рамках проведения научного исследования. Пациенты сами вынуждены оплачивать стоимость проведения данного анализа. Ведётся работа над тем, чтобы в будущем эти расходы покрывались за счет страховой медицины.

  Количественное определение основных стероидных гормонов и их метаболитов в сыворотке крови или в слюнной жидкости референсным методом — тандемной хромато-масс-спектрометрией (в научной литературе этот метод также обозначается как LC-MS/MS) – трудоёмкая и дорогостоящая процедура. Ключевой особенностью метода является возможность определения всех заявленных аналитов в ходе одного анализа (рис. 1), поэтому в пересчете на один аналит стоимость определения получается едва ли не меньше, чем альтернативными иммунохимическими методами.

Мультистероидный анализ крови что входит

Рис 1. Аналиты, определяемые в ходе одного анализа, согласно методике

Почему в названии методики присутствует обозначение биоматериала «кровь»?

Для того, чтобы сразу обозначить отличие его от широко известного анализа «стероидный профиль мочи». Следует отметить, что информативность анализа мочи совсем другая и требует иной трактовки, поскольку в моче содержатся в основном неактивные формы стероидов: сульфаты, глюкурониды и гидроксилированные производные, уже ненужные организму, и выведенные из него. В крови же определяют концентрации активных форм стероидных гормонов, которые циркулируют в системе общего кровоснабжения, поступают в клетки и оказывают сигнальное воздействие на геном.

При каких медицинских состояниях показано определение стероидного профиля крови, каким врачам стероидный профиль крови поможет с постановкой диагноза?

1. Всевозможные формы врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН). ВДКН является врожденным заболеванием, проявляющемся в нарушении биосинтеза стероидов. Вызывается нарушением функционирования одного из 5 ферментов коры надпочечников. Это может быть дефицит 21a-гидроксилазы (CYP21) или 11b-гидроксилазы (CYP11B1). Традиционный скрининг новорожденных на ВДКН методами иммуноанализа зачастую дает ложноположительные результаты при определении 17-гидроксипрогестерона. Поэтому во всех спорных случаях необходима подтверждающая диагностика методом LC-MS/MS [1]. Диагностика неклассической формы ВДКН (НФ ВДКН) иммунохимическими методами представляет значительную трудность, поэтому НФ ВДКН зачастую не диагностируется при неонатальном скрининге, но даёт о себе знать в последствии: у подростков появляется преждевременное оволосение, угревая сыпь; у девочек – гирсутизм, менструальная дисфункция, репродуктивные нарушения. Для стероидного профиля при НФ ВДКН характерно повышение 21-дезоксикортизола и 17-ОН-прогестерона, поэтому мультистероидный анализ в комплексе с генетическим тестированием чрезвычайно полезны для диагностики этого заболевания.

2. Надпочечниковая недостаточность. Для этого проводится стимуляционный тест с АКТГ и измеряются уровни кортизола, альдостерона, и 11-дезоксикортизола: базальные, через 30 и 60 минут после стимуляции. При первичной надпочечниковой недостаточности альдостерон не реагирует на стимуляцию, в то время как при вторичной недостаточности регистрируется повышение его уровня. В контрольной группе уровень 11-дезоксикортизола повышается в 15-20 раз в ответ на стимуляцию АКТГ, а кортизола – примерно в 3 раза [2].

3. Гипогонадизм у мужчин. Для правильной диагностики гипогонадизма у мужчин требуется определение точного уровня общего тестостерона (ТТ) с использованием масс-спектрометрии. В исследовании на 10000 добровольцах было установлено, что диагноз гипогонадизма можно поставить, если концентрация ТТ ниже 12.1 нмоль/л по данным масс-спектрометрии [3].

4. Контроль заместительной терапии у мужчин и женщин (HRT). Для данной категории пациентов масс-спектрометрия является «золотым стандартом», так как позволяет подобрать правильную терапевтическую дозу гормона (или стимулятора), детально проследить за реакцией всех метаболитов на заместительную терапию и избежать интерференции, присущей иммунохимическим методам [4-6].

5. Очень важно отслеживать уровни стероидных гормонов в ходе беременности и в течение одного года после родов. Мультистероидный анализ даёт гораздо более точную информацию об андрогенном статусе по сравнению с традиционным ДГЭА-сульфатом.

6. Гинекология. «Вирилизирующие» (андрогенпродуцирующие) опухоли надпочечников обладают андрогенпродуцирующей активностью и обусловливают развитие вирильного синдрома у женщин. Установлено, что практически любая гормонально активная опухоль яичников может быть источником избыточной продукции андрогенов и/или эстрогенов и должна быть диагностирована с использованием метода тандемной масс-спектрометрии [7].

7. Диабет. Данное заболевание затрагивает на нервную систему и оказывает влияние на концентрацию нейростероидов. LC-MS/MS дает возможность определять концентрации нейроактивных стероидов с целью разработки новых подходов в лечении диабетической нефропатии [8].

8. Спортивная медицина. Стероидный профиль у спортсменов в крови и в слюне может дать важную информацию о состоянии их здоровья, спортивной форме, контролировать ход тренировок за счет оптимального распределения нагрузок.

  Мультистероидный анализ с трудом пробивает для себя место в жизни с учетом широкого распространения методов иммуноанализа и сопротивления со стороны приверженцев традиционных технологий. Но за этим методом будущее, это уже признано лучшими представителями медицинской науки [9].

Литература.

  1. Rauh M. Steroid measurement with LC-MS/MS in pediatric endocrinology. Molecular and cellular endocrinology, 2009, 301, 272-281.
  2. Stolze BR, Gounden V, Gu J, Elliott EA, Masika LS, Abel BS, Merke DP, Skarulis MC, Soldin SJ. An improved micro-method for the measurement of steroid profiles by APPI-LC-MS/MS and its use in assessing diurnal effects on steroid concentrations and optimizing the diagnosis and treatment of adrenal insufficiency and CAH. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015 Dec 22. pii: S0960-0760(15)30165-5. doi: 10.1016/j.jsbmb.2015.12.024
  3. Bhasin S, Pencina M, Jasuja GK, et al. Reference ranges for testosterone in men generated using liquid chromatography tandem mass spectrometry in a community-based sample of healthy nonobese young men in the Framingham Heart Study and applied to three geographically distinct cohorts. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:2430–9.
  4. Lunenfeld B., Mskhalaya G, Zitzmann M, Arver S, Kalinchenko S, Tishova Y, Morgentaler A. Recommendations on the diagnosis, treatment and monitoring of hypogonadism in men. Aging Male, 2015, 18, 1, 5–15.
  5. Simoni M, Fanelli F, Roli L. Methodology for measuring testosterone, dihydrotestosterone and sex hormone binding globulin in a clinical setting, in: Nieschlag E, Behre HM, Nieschlag S (Eds.), Testosterone: Action, Deficiency,Substitution, 4th ed., Cambridge: Cambridge University Press, 2012, 60-86.
  6. Dimopouloua C, Ceausub I, Depyperec H, Lambrinoudakid I, Muecke A, Pérez-Lópezf FR, Reesg M, van der Schouwh YT, Senturki LM, Simonsinij T, Stevensonk JC, Stutel P, Goulism DG. EMAS position statement: Testosterone replacement therapy in the aging male. Maturitas, 2015.
  7. Короткова С.А., Богданова Е.А., Казначеева Т.В., Зубкова Н.А., Глыбина Т.М., Буллих А.В. Редкие заболевания в гинекологии: андрогенпродуцирующие опухоли яичников. Акушерство и гинекология. Медицинский вестник МВД, 2012, 2, 57, 38-42.
  8. Dhindsa S, Reddy A, Karam JS, Bilkis S, Chaurasia A, Mehta A, Raja KP, Batra M, Dandona P. Prevalence of subnormal testosterone concentrations in men with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Eur J Endocrinol. 2015 Sep;173(3):359-66. doi: 10.1530/EJE-15-0359.
  9. Taylor AE, Keevil B, Huhtaniemi IT. Mass spectrometry and immunoassay: how to measure steroid hormones today and tomorrow. Eur J Endocrinol. 2015, 173(2):D1-12. doi: 10.1530/EJE-15-0338.
Читайте также:  Сколько стоит анализ крови гепатит

Источник

[40-424]
Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

6490 руб.

Комплексное исследование на стероидные гормоны (минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны), используемое при диагностике «вирилизующих синдромов» (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Синонимы русские

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Синонимы английские

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Единицы измерения

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани. В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды. Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников). Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников (всего 12 соединений). Такой анализ позволяет производить одновременную оценку всех трех групп стероидных гормонов. Так, кортикостерон и дезоксикортикостерон – предшественники альдостерона, и поэтому измерение их концентрации позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ), 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, андростендион, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов. В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Его наиболее частая форма (95  % случаев) обусловлена дефицитом 21-гидроксилазы, при котором нарушается синтез кортизола и альдостерона. Характерный лабораторный признак дефицита 21-гидроксилазы – значительное повышение уровня 17-ОПГ, ДЭА, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола. Следует отметить, что только с помощью комплексного исследования на стероидные гормоны удается дифференцировать дефицит 21-гидроксилазы с другим, более редким вариантом адреногенитального синдрома – дефицитом 11-бета-гидроксилазы, так как обе ферментопатии имеют схожую клиническую картину. В отличие от дефицита 21-гидроксилазы, для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. С помощью комплексного исследования на половые гормоны можно диагностировать и другие формы адреногенитального синдрома (дефицит 17-альфа-гидроксилазы, 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы).

Читайте также:  Общий анализ крови расшифровка mcv у ребенка

Кроме того, комплексное исследование на стероидные гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

При интерпретации результата исследования следует учитывать некоторые особенности метаболизма стероидов. Большая часть стероидных гормонов находится в крови в связанном состоянии (связана со стероидсвязывающим глобулином, сульфатирована), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, сопутствующих патологий. В норме только треть общего количества стероидных гормонов присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-«мишенях». Исследование позволяет определить общее количество стероидных гормонов в сыворотке крови (при этом не оцениваются по отдельности активная и связанная фракции гормона). Кроме того, действие стероидных гормонов может модифицироваться при их взаимодействии с другими гормонально активными соединениями на уровне связывания со специфическими рецепторами, поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений синдрома вирилизации. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию стероидных гормонов, но не их биоактивность в организме.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
  • для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
  • для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, «белой линии» живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
  • при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
  • при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания).

Что означают результаты?

Референсные значения

  1. Кортизон

Возраст

Референсные значения

1-7 дней

26-156 нг/мл

7-14 дней

3-45 нг/мл

2 нед. — 3 мес.

9-54 нг/мл

3 мес. — 1 год

7-46 нг/мл

1 год — 17 лет

6-30 нг/мл

Взрослые (утро)

12-35 нг/мл

Взрослые (вечер)

6-28 нг/мл

  1. Кортизол

Возраст

Референсные значения

1 мес. — 1 год (утро)

46-230 нг/мл

1 год — 6 лет (утро)

60-250 нг/мл

6 — 18 лет (утро)

46-150 нг/мл

Взрослые (утро)

46-206 нг/мл

Взрослые (вечер)

18-136 нг/мл

  1. Кортикостерон

Возраст

Референсные значения

1 — 17 лет (утро)

1,35-18,6 нг/мл

1 — 17 лет (вечер)

0,7-6,2 нг/мл

Старше 17 лет (утро)

1,3-8,2 нг/мл

Старше 17 лет (вечер)

0,6-2,2 нг/мл

  1. Дезоксикортикостерон

Возраст

Референсные значения

1 мес. — 1 год

0,07-0,49 нг/мл

1-7 лет

0-0,37 нг/мл

7-14 лет

0-0,34 нг/мл

Больше 14 лет

0-0,19 нг/мл

  1. 21-дезоксикортизол 

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

7-10 лет

0-0,94 нг/мл

10-13 лет

0-0,74 нг/мл

13-16 лет

0-0,64 нг/мл

16-18 лет

0-0,47 нг/мл

Больше 18 лет

0-0,33 нг/мл

Мужской

7-10 лет

0-0,59 нг/мл

10-13 лет

0-0,89 нг/мл

13-16 лет

0-0,71 нг/мл

16-18 лет

0-0,88 нг/мл

Больше 18 лет

0-0,68 нг/мл

  1. Прогестерон, нг/мл

Мужской

1-17 лет

0.0-0.15

Более 17 лет

0.0-0.11

Женский

1-11 лет

0.0-0.26

11-12 лет

0.0-2.55

12-13 лет

0.0-8.56

13-14 лет

0.0-6.93

14-15 лет

0.0-12.04

15-16 лет

0.0-10.76

16-17 лет

0.0-12.94

Более 17 лет, по фазам цикла

Менструальная (1-6-й день)

0.0-0.17

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)

0.0-1.35

Овуляторная (13-15-й день)

0.0-15.63

Лютеиновая (15-й день – начало менструации)

0.0-25.55

Постменопауза

0.0-0.1

1-12-я нед. бер-ти

6.25-45.46

12-24-я нед. бер-ти

15.4-52.1

24 и более нед. бер-ти

24.99-99.92

  1. 17-OH-прогестерон

Пол

Возраст

Референсные значения

Женский

4 дня – 1 месяц

0,07-1,06 нг/мл

1 месяц – 1 год

0,13-1,6 нг/мл

1-7 лет

0,04-1,15 нг/мл

7-10 лет

0-0,71 нг/мл

10-13 лет

0-1,29 нг/мл

13-16 лет

0,09-2,08 нг/мл

16-18 лет

0-1,78 нг/мл

Больше 18 лет

0-2,07 нг/мл

Фаза цикла

Фолликулиновая (пролиферативная)

0,15-0,7 нг/мл

Лютеиновая (15 день – до нач. менстр.)

0,35-2,9 нг/мл

Менструальная (1-6 день)

0,15-0,7 нг/мл

Мужской

4 дня – 2 месяца

0-2 нг/мл

2-12 месяцев

0,03-0,9 нг/мл

1-7 лет

0,04-1,15 нг/мл

7-10 лет

0-0,63 нг/мл

10-13 лет

0-0,79 нг/мл

13-16 лет

0,09-1,4 нг/мл

16-18 лет

0,24-1,92 нг/мл

Больше 18 лет

0,15-0,7 нг/мл

  1. Тестостерон, нг/мл

Женский

До 30 дней

0.2-0.64

1-6 мес.

0.0-0.2

6 мес. — 2 года

0.0-0.09

2-4 года

0.0-0.2

4-6 лет

0.0-0.3

6-8 лет

0.0-0.07

8-10 лет

0.01-0.11

10-12 лет

0.03-0.32

12-14 лет

0.06-0.5

14-16 лет

0.06-0.52

16-18 лет

0.09-0.58

18-60 лет

0.09-0.55

Более 60 лет

0.05-0.32

Мужской

До 1 мес.

0.75-4

1-6 мес.

0.14-3.63

6 мес. — 2 года

0-0.37

2-4 года

0-0.15

4-6 лет

0-0.19

6-8 лет

0-0.13

8-10 лет

0.02-0.08

10-12 лет

0.02-1.65

12-14 лет

0.03-6.19

14-16 лет

0.31-7.33

16-18 лет

1.58-8.26

18-40 лет

3-10.80

40-60 лет

3-8.9

Более 60 лет

3-7.2

  • Дегидроэпиандростерон, нг/мл

Женский

До 2 дней

0-11

2-7 дней

0-8.7

7 дней —

1 мес.

0-5.8

1-6 мес.

0-2.9

6 мес. —

2 года

0-1.99

2-4 года

0-0.85

4-5 лет

0-1.03

6-8 лет

0-1.79

8-10 лет

0.14-2.35

10-12 лет

0.43-3.78

12-14 лет

0.89-6.21

14-16 лет

1.22-7.01

16-18 лет

1.42-9.00

18-40 лет

1.33-7.78

Более 40 лет

0.63-4.70

Более 40 лет

Постменопауза

0.6-5.73

По фазам цикла

18-40 лет

Менструальная (1-6-й день)

1.33-7.78

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)

1.33-7.78

Овуляторная (13-15-й день)

1.33-7.78

Лютеиновая (15-й день – начало менструации)

1.33-7.78

Беременность

1.33-7.78

Пременопауза

1.33-7.78

Более 40 лет

Менструальная (1-6-й день)

0.63-4.70

Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)

0.63-4.70

Овуляторная (13-15-й день)

0.63-4.70

Лютеиновая (15-й день – начало менструации)

0.63-4.70

Беременность

0.63-4.70

Пременопауза

0.63-4.70

Мужской

До 2 дней

0-11

2-7 дней

0-8.7

7 дней — 1 мес.

0-5.8

1-6 мес.

0-2.9

6 дней — 2 года

0-2.5

2-4 года

0-0.63

4-6 лет

0-0.95

6-8 лет

0.06-1.93

8-10 лет

0.10-2.08

10-12 лет

0.32-3.08

12-14 лет

0.57-4.10

14-16 лет

0.93-6.04

16-18 лет

1.17-6.52

18-40 лет

1.33-7.78

Более 40 лет

0.63-4.70

  1. Андростендион
Читайте также:  Анализ крови на вид гепатита

Женский

До 8 дней

0.2-2.9

8 дн. — 1 мес.

0.18-0.8

1-6 мес.

0.06-0.68

6 мес. — 2 года

0-0.15

2-4 года

0-0.16

4-6 лет

0.02-0.21

6-8 лет

0.02-0.28

8-10 лет

0.04-0.42

10-12 лет

0.09-1.23

12-14 лет

0.24-1.73

16-18 лет

0.35-2.12

18-40 лет

0.26-2.14

Более 40 лет

0.13-0.82

Мужской

До 8 дней

0.2-2.9

8 дн. — 1 мес.

0.18-0.8

1-6 мес.

0.06-0.68

6 мес. — 2 года

0.03-0.15

2-4 года

0-0.11

4-6 лет

0.02-0.17

6-8 лет

0.01-0.29

8-10 лет

0.03-0.30

10-12 лет

0.7-0.39

12-14 лет

0.1-0.64

14-16 лет

0.18-0.94

16-18 лет

0.3-1.13

18-40 лет

0.33-1.34

Более 40 лет

0.23-0.89

  • 11-дезоксикортизол

Пол

Возраст

Референсные значения, нг/мл

Женский

1-6 мес.

0,1 — 2

6 мес. – 1 год

0,1 — 2,76

1-4 года

0,07 — 2,47

4-7 лет

0,08 — 2,91

7-10 лет

0 — 0,94

10-13 лет

0 — 1,23

13-16 лет

0 — 1,07

16-18 лет

0 — 0,47

Больше 18 лет

0 — 0,55

Мужской

1-6 мес.

0,1 — 2

6 мес. – 1 год

0,1 — 2,76

1-4 года

0,07 — 2,02

4-7 лет

0,08 — 2,35

7-10 лет

0 — 1,2

10-13 лет

0 — 0,92

13-16 лет

0 — 0,95

16-18 лет

0 — 1,06

Больше 18 лет

0 — 0,59

  • 17-OH-прегненолон

Пол

Возраст

Референсные значения, нг/мл

Женский

1-6 мес.

2,29 — 31,04

6 мес. – 1 год 1 мес.

0 — 9,17

1 год 1 мес. — 2 года

0 — 5,92

2-5 лет

0 — 2,8

5-7 лет

0 — 3,5

7-10 лет

0 — 2,12

10-13 лет

0 — 3,98

13-16 лет

0 — 4,07

16-18 лет

0 — 4,23

Больше 18 лет

0 — 2,26

Мужской

1-6 мес.

2,29 — 31,04

6 мес. – 1 год 1 мес.

0 — 9,17

1 год 1 мес. — 2 года

0 — 5,92

2-5 лет

0 — 2,49

5-7 лет

0 — 3,19

7-10 лет

0 — 1,87

10-13 лет

0 — 3,98

13-16 лет

0,35 — 4,65

16-18 лет

0,32 — 4,78

Больше 18 лет

0 — 4,42

Характерные лабораторные показатели при наиболее частых «вирилизующих синдромах»

  • Синдром поликистозных яичников: повышение концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона и андростендиона при нормальных значениях глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
  • Синдром Кушинга: повышение концентрации кортизола и кортизона при нормальных значениях минералокортикоидов и половых гормонов.
  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников (дефицит 21-гидроксилазы): повышение уровня 17-ОН-прогестерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона при значительном снижении кортикостерона, дезоксикортикостерона и кортизола.
  • Врождённая гиперплазия коры надпочечников (дефицит 11-гидроксилазы): повышение уровня 17-ОН-прогестерона, дегидроэпиандростерона, андростендиона, тестостерона и дезоксикортикостерона при значительном снижении кортикостерона и кортизола.

Характерные лабораторные показатели при первичной недостаточности коры надпочечников:

  • Снижение уровня кортикостерона, дезоксикортикостерона, 17-ОН-прогестерона, 21-деоксикортизола, кортизола и кортизона при нормальной концентрации половых гормонов.

Что может влиять на результат?

  • На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до исследования на исследование.
  • Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток – достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.



Важные замечания

  • Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными показателями.

Также рекомендуется

  • Кортизол
  • Кортизол в моче
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
  • 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
  • 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)
  • Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Тестостерон
  • Андростендион
  • Дигидротестостерон
  • Эстрадиол
  • Женский гормональный статус — базовые лабораторные показатели

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.

Литература

  • Fauci et al. Harrison’s PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.
  • Dhillo WS, Kong WM, Le Roux CW, Alaghband-Zadeh J, Jones J, Carter G, Mendoza N, Meeran K, O’Shea D. Cortisol-binding globulin is important in the interpretation of dynamic tests of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Eur J Endocrinol. 2002 Feb;146(2):231-5.
  • Kronenberg H et al. Williams textbook of Endocrinology / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S.Polonsky, P.R. Larsen; 11 ed. — Saunder Elsevier, 2008.
  • Felig P, Frohman L. A. Endocrinology & Metabolism / P. Felig, L. A. Frohman; 4th ed. — McGraw-Hill, 2001.

Источник