Можно ли назначать антибиотики без анализа крови

Люди возмущаются, когда врач им не выписывает антибиотики при простуде и когда он их назначает. Если антибиотики не помогли — просто катастрофа: плохой врач, плохие лекарства, а бактерии умные — они выработали иммунитет против антибиотиков. По поводу этих лекарств много споров и домыслов. Поэтому мы решили узнать, что правда, а что преувеличение, с помощью специалистов Минской городской инфекционной больницы — Виктора Щербы, заведующего отделением нейроинфекций, и Никиты Соловья, ассистента кафедры инфекционных болезней, кандидата медицинских наук.

— Почему врачи зачастую назначают антибиотики, когда они не нужны?

— У врача ответственность за пациента, которого он лечит. Не удивительно, если он страхуется и назначает терапию по максимуму, — говорит Виктор Щерба. — Поэтому врач всегда назначает антибиотик только из лучших побуждений, чтобы как-то помочь.

— Даже без анализов?

— Тяжелые бактериальные инфекции, при которых показаны антибиотики, можно выявить на основании симптомов болезни, по анализу крови и другим дополнительным исследованиям, — продолжает Никита Соловей. — Но когда врач приходит к вам на вызов, он должен ориентироваться только на ваш опрос и осмотр и при этом дифференцировать громадное число различных патологий. Если он видит, что пациент тяжелый, то зачастую назначает антибиотики, не зная четко локализацию инфекции. И это не только у нас. В других странах Европы врачи, часто имея четкие руководства, когда назначать или не назначать антибиотики, тоже перестраховываются.

— Но такая перестраховка может пагубно отразиться на организме…

— Существенно нет. Мы много пьем за свою жизнь разных таблеток, и организм просто выводит эти препараты без всяких последствий. Отдаленных последствий современных лекарств (в том числе антибиотиков) нет, иначе бы они уже исчезли из клинической практики.

Пять мифов об антибиотиках

Если антибиотики не помогают — значит, организм перестал их воспринимать

Антибиотики могут оказаться неэффективными, если их назначают, когда они не нужны или если выбраны не совсем правильно. В основном все они широкого спектра действия, но для каждого препарата есть четко определенные показания. Например, антибиотик в первую очередь предназначен для лечения заболеваний мочеполовой системы, а его назначили при заболевании органов дыхания и т.д. Правильно подобранный антибиотик помогает практически сразу, но его должен назначать специалист, самолечение недопустимо.

Антибиотики могут вылечить любую инфекцию

Нет. Антибиотики эффективны только при инфекциях, вызванных бактериями. Вирусные заболевания, например, грипп они не лечат. И для лечения острых респираторных вирусных инфекций, бронхита (на 90% это вирусное заболевание) они не нужны. Здесь уместны жаропонижающие, отхаркивающие, противокашлевые препараты. А при пневмонии или ангине антибиотики, напротив, нужны.

Антибиотики можно принимать для профилактики

Иногда при гриппе врач назначает антибиотик, чтобы предотвратить одно из его осложнений — бактериальную пневмонию. Но результаты исследований показывают, что частота вторичных бактериальных инфекций (в том числе пневмонии) одинакова при профилактическом использовании антибиотиков и без них.

Антибиотики для профилактики нужны лишь в нескольких случаях: например, перед хирургическими операциями, после укуса клеща (профилактика лайм-боррелиоза), при некоторых стоматологических манипуляциях, если есть риск инфекционного эндокардита.

При приеме антибиотиков надо защищать печень

Печень — это орган, который приспособлен для обезвреживания различных веществ, будь то лекарства, алкоголь и т.д. Он с этим справляется, для этого он и нужен человеку. Так что специальная защита печени от антибиотиков не нужна. Мы же ее не защищаем, когда принимаем препараты от давления или любые другие.

Нет необходимости в обязательном восстановлении микрофлоры кишечника во время либо после лечения антибиотиками. У большинства пациентов ее нарушения временные и проходят самостоятельно. Если появятся симптомы — тогда и принимайте препараты.

Антибиотики угнетают иммунитет

Антибиотики созданы для того, чтобы убить бактерии. И действуют они на механизмы, имеющиеся лишь у бактерий, а не на собственные клетки человека. Никакого отношения к иммунной системе человека антибиотики не имеют.

Все антибиотики, которые могут нам помочь, скоро закончатся

Принципиально новых антибиотиков пока нет. Но ученые над этим работают. Например, в этом году ученые в США разработали молекулу с принципиально новым механизмом действия. Но надо учитывать, что для внедрения новых препаратов в клиническую практику надо 7 — 10 лет, чтобы они прошли все необходимые испытания, доказали не только свою эффективность, но и безопасность для пациента. Поэтому важно сохранить те препараты, которые есть у нас сегодня, что может быть достигнуто только при правильном их использовании и назначении специалистом.

ДРУГОЕ МНЕНИЕ

«Пока люди бесконтрольно лечились антибиотиками, микроорганизмы боролись против нас»

Врачи и ученые предупреждают: если не принимать меры, то к 2050 году наступит эра, когда антибиотики будут бессильны перед любыми бактериальными инфекциями. И мы сами в этом виноваты.

— Пока люди бесконтрольно лечились антибиотиками, микроорганизмы боролись против нас. Таким образом, у многих из них сформировалась устойчивость к антибиотикам, а у людей — отсутствие чувствительности, — отмечает Людмила Жилевич, заместитель начальника главного управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Беларуси. — Микроорганизмы намного быстрее вырабатывают устойчивость, чем мы находим меры борьбы с ними. Сегодня многие инфекции, которые казались излечимыми, стали более агрессивны, штаммы микроорганизмов приобрели генную модификацию, и в результате еще больше упрочили свою устойчивость к антибиотикам.

Именно поэтому сегодня вопрос правильного назначения и правильного приема антибиотиков актуален как никогда. В Минске для врачей общей практики и участковых терапевтов разработано руководство по применению этих препаратов, где расписано, какие антибиотики более эффективны для конкретного случая. Создана даже версия этого справочника для смартфонов, чтобы он был под рукой у врача, приезжающего на вызов к пациентам. В ближайшее время они смогут ею пользоваться.

БУДЬ В КУРСЕ!

Из-за чего возникает невосприимчивость к антибиотикам:

— частый прием антибиотика при заболеваниях, при которых он не показан, и «для профилактики»;

— несоблюдение схемы и времени приема препарата. Например, врач назначил принимать его 2 — 3 раза в день через определенное время, а пациент принимает лекарство, когда захочет;

— самовольное прекращение лечения. Когда через два дня после начала курса лечения вы прекращаете пить антибиотики, потому что полегчало или «чтобы не пичкать больше организм лекарствами» — вы дали шанс микробному штамму набраться сил и стать неуязвимым.