Можно ли анализ крови сдавать вечером

Рассказывает ведущий эксперт по лабораторной диагностике центра молекулярной диагностики ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Елена Тиванова. 

1. Вставать рано обязательно?

Наш организм живёт в соответствии с суточными биоритмами. Например, в вечерние часы гормон кортизол вырабатывается особенно активно, а утром его концентрация в крови минимальна. То же касается большинства других гормонов, показателей жирового, белкового и углеводного обмена (биохимии крови). Поэтому у одного и того же человека анализы, взятые в разное время, могут различаться.

Чтобы не было путаницы, врачи решили принять за норму утренние значения здорового человека. А раз так, анализ, сданный с утра, будет точнее интерпретирован, чем вечерний. Именно поэтому многие исследования нужно проводить с 7 до 10 утра и желательно в одно и то же время.

Впрочем, это касается не всех анализов. Например, на наличие в крови антител к инфекциям время суток никак не влияет.

Вывод.  В любое время суток можно проводить генетические исследования, сдавать общий анализ крови, а также анализы на группу крови, резус-фактор, на наличие аллергии и на инфекции, например, на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Биохимию и гормоны лучше сдавать утром.

2. Почему нельзя позавтракать?

Вообще-то можно, но не всем. Например, если вы съедите бутерброд, антитела к инфекциям в крови не появятся, ­а группа крови останется прежней. Можно перекусить и перед общим анализом крови. Но не позднее, чем за два часа. Дело в том, что в ответ на приём пищи в крови возрастает количество лейкоцитов – белых кровяных телец, которые в том числе служат маркером воспаления. Однако кровь довольно быстро приходит в норму. Кстати, увеличение числа лейкоцитов может спровоцировать не только поздний завтрак, но и слишком долгое (больше 12 часов) голодание. Так что устраивать разгрузочный день накануне сдачи анализов не стоит.

Если же вы исследуете гормоны или сдаёте биохимию, поесть можно не позже, чем за 8 часов до визита в клинику. Приём пищи запускает целый ряд биохимических реакций в организме, которые длятся довольно долго и искажают результаты анализов.

Перед сдачей крови на холестерин, триглицериды, перед исследованием уровня глюкозы, инсулина, проинсулина и С‑пептида (последние четыре показателя используются для диагностики и мониторинга сахарного диабета) голодать придётся ещё дольше – около 12 часов. Воду перед этими анализами тоже лучше не пить.

Вывод.  Все анализы, которые обязательно сдавать с утра, сдаются натощак, без завтрака. А время ужина накануне зависит от вида исследования.

3. А если всё-таки поесть?

Даже если приём пищи не влияет на результаты нужного вам анализа, садиться за стол можно не позднее, чем за 2–3 часа до сдачи крови. Дело в том, что после еды в крови возрастает содержание хиломикронов – особых веществ, которые придают крови мутность, – поэтому результаты анализа могут быть неточны. А можно и вовсе не дождаться результатов. Инструкция предписывает лаборантам не брать для анализа некачественный биоматериал.

Вывод.  Даже если анализ необязательно сдавать натощак, пища должна быть лёгкой и нежирной. Чем сытнее и обильнее трапеза, тем больше придётся ждать, пока исчезнут хиломикроны и кровь станет пригодной для анализа.

4. Что будет, если выпить накануне анализа?

Алкоголь влияет на работу печени, а основные метаболические процессы, в том числе синтез некоторых гормонов, происходят именно в этом органе. Кроме того, печень участвует в синтезе веществ, отвечающих за остановку кровотечений. Поэтому, если вы злоупотребили алкоголем накануне гормональных, биохимических анализов, а также накануне исследований гемостаза, результат будет неверным.

К тому же алкоголь вызывает обезвоживание организма. Поэтому после активных возлияний изменяется гематокрит – соотношение жидкой части крови и её компонентов. Проще говоря, кровь сгущается, а количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов возрастает.

Вывод. Алкоголь не влияет на результаты генетических анализов, анализов на инфекции и группу крови. Перед остальными исследованиями, в том числе и перед общим анализом крови, пить катего­рически нельзя. Но лучше всего воздер­жаться от алкоголя перед сдачей любого анализа.

5. Если страшно сдавать кровь из вены, можно сдать из пальца?

А вот этого не надо! Анализы венозной крови точнее. Кровь из пальца представляет собой смесь капиллярной крови и межтканевой жидкости, а все референсные значения, на которые врачи ориентируются при интерпретации показателей крови, рассчитаны на чистую венозную кровь.

К тому же не у всех кровь из пальца вытекает легко. И тогда медсестра может поспешить и начать сдавливать палец, пытаясь извлечь нужное количество крови. Это приводит к повреждению эритроцитов и, как следствие, неправильному количеству красных кровяных телец в анализе.

Сильное надавливание на палец может исказить и показатели уровня лейкоцитов. Дело в том, что в норме лейкоциты в капилляре располагаются вблизи сосудистой стенки. Если сосуд сужается при надавливании, лейкоциты попадают в основное кровяное русло. В результате мы получаем ложное повышение их количества.

Вывод. Сдавать кровь из пальца следует только в крайнем случае – если невозможно взять кровь из вены. Такое бывает у людей с очень низким давлением, у тех, кто проходит курс химиотерапии, или если вены серьёзно повреждены.

6. Почему в разных лабораториях разные нормы?

Лаборатории по-разному калибруют приборы и используют разные реагенты. Отсюда и расхождение, которое, как правило, больше всего заметно на гормональных исследованиях. Однако это не значит, что одна лаборатория делает анализы точнее, чем другая.

Вывод. Если сдаёте анализы в динамике, лучше делать это в одном месте.

Три запрета

• Не занимайтесь спортом накануне анализов. В процессе тренировки изменяется водный баланс, уровень глюкозы, PH крови и другие показатели. Чтобы кровь вернулась в исходное состояние, требуется довольно много времени.

  

• Не курите перед анализом. Никотин попадает в лёгкие и с током крови достигает надпочечников, где происходит основной синтез гормонов, которые, в свою очередь, влияют на биохимию крови. Поэтому, чтобы анализы были точными, перед тем как сдавать кровь, не курите хотя бы пару часов.
• Не жуйте жвачку перед тем, как сдавать кровь. Как только вы начинаете жевать, мозг запускает выработку пищеварительных фе­­рмен­­тов. А это гормонально зависимый процесс. Поэтому жвачка испортит и биохимию, и анализ на гормоны.

Важно

Накануне сдачи анализов мочи соблюдайте обычный питьевой режим. Слишком обильное или недостаточное питьё изменит плотность и цвет биоматериала. Также следует избегать красящих продуктов, например свёклы, и не усерд­ствовать с острыми и солёными продуктами, которые влияют на кислотность мочи. 

Ïðèâåò, Ïèêàáó! Õî÷ó ðàññêàçàòü âàì ïðî ãðóïïû êðîâè ÷åëîâåêà íåìíîãî ïîä äðóãèì óãëîì. À òî îáùåå ïðåäñòàâëåíèå ó âñåõ åñòü, ÷òî èõ 4, ÷òî åñòü ïëþñ è ìèíóñ, íî íà ýòîì âñ¸ è çàêàí÷èâàåòñÿ èëè èä¸ò êàêîé-òî áðåä. Âñ¸ äàëåå îïèñàííîå áóäåò êàñàòüñÿ òîëüêî êðîâè â ðàçðåçå å¸ ïåðåëèâàíèÿ è íèêîèì îáðàçîì íå ïðåòåíäóåò íà âñåîáúåìëþùóþ òîëåðàíòíóþ ðàáîòó.

 íàøåì îðãàíèçìå, êàê â êàêèõ-íèáóäü áðàçèëüñêèõ äæóíãëÿõ, êó÷à âñåãî äâèæåòñÿ è ïûòàåòñÿ êàê-òî æèòü. Ñðåäè âñåãî ýòîãî ìíîãîîáðàçèÿ òóñóþòñÿ ýðèòðîöèòû, òå ñàìûå êðàñíûå êðîâÿíûå òåëüöà, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ çåë¸íûìè, åñëè âàñ ïîêóñàåò çîìáè. Íó, ïðèìåðíî òàê ýòî îáû÷íî èçîáðàæàþò â êèíî. Ïðåäñòàâèì, ÷òî íà íàøèõ ýðèòðîöèòàõ âåñåëî ïðîæèâàþò ðàçëè÷íûå íå ñîâñåì àäåêâàòíûå ïëåìåíà, ïî-íàó÷íîìó íàçûâàåìûå «àíòèãåíû». Îíè ñëåãêà äèêèå è ìîãóò áóÿíèòü, åçäèòü íà ïðèîðàõ, ïîñòðåëèâàòü èç êàëàøà, æðàòü êîíåé, íîñèòü äæèíñû íèæå çàäíèöû, ñíèìàòü ñêàëüï è òàê äàëåå. 200 èçâèíåíèé, åñëè ÿ êîãî-òî îáèäåë ýòèì ñðàâíåíèåì. Ýòè èõ îñîáåííîñòè íàçûâàþòñÿ ìåäèöèíñêèì òåðìèíîì «èìóííîñòü». È íàø îðãàíèçì, êàê ñèëüíîå ãîñóäàðñòâî, óìååò äåðæàòü ïîä êîíòðîëåì ýòè ÿðîñòíûå íàðîäíîñòè, çàâàëèâàÿ èõ áàáëèøêîì, ïðèìåíÿÿ äëèííûå ðåçèíîâûå ñòèìóëÿòîðû ïîðÿäêà èëè îðãàíèçóÿ èçîëèðîâàííûå ìåñòà îòäûõà. Ñàìî ïîíÿòèå «àíòèãåí» îçíà÷àåò «ãåíåðàòîð àíòèòåë», òî åñòü ýòî íå êàêàÿ-òî íÿøêà, à ðàçäðàæèòåëü, íà êîòîðûé ðåàãèðóåò íàø îðãàíèçì è âûðàáàòûâàåò àíòèòåëà – ìåñòíûé ÎÌÎÍ. Ïî äåôîëòó, îí õîðîøî ñïðàâëÿåòñÿ òîëüêî ñ òåìè, êîãî çíàåò ñ ðîæäåíèÿ. Íó èëè êòî ïðèåõàë ê íåìó â ïîëóäîõëîì ñîñòîÿíèè, êàê ïðè âàêöèíàöèè.

Âñå ýòè áðàòñêèå è íå î÷åíü íàðîäû ìîæíî ðàçäåëèòü ïî ñòåïåíè áóéíîñòè. Íà ïåðâîì ìåñòå áóäóò ïëåìåíà A è B. Îíè ìîãóò âîîáùå îòñóòñòâîâàòü, ëèáî ñîñóùåñòâîâàòü ïî îòäåëüíîñòè, ëèáî âìåñòå. Íåñëîæíûì ïåðåáîðîì ìû ïîëó÷èì âñåãî 4 âàðèàíòà òàêîãî ñîñåäñòâà – 0, òî åñòü íåò íèêîãî, A, B, AB. Íàâåðíÿêà, åñëè âû äî ñþäà äî÷èòàëè, âàñ óæå ïîñåòèëà ìûñëü, ÷òî ýòî è åñòü íàøà ãðóïïà êðîâè. Åñëè ìû ïåðåëü¸ì êðîâü òðåòüåé ãðóïïû, íàïîëíåííóþ êî÷åâíèêàìè Â, ÷åëîâåêó ñî âòîðîé, ãäå âñþ æèçíü æèëè òîëüêî äèêàðè À, òî ïåðåêî÷åâàâøèå èíòåðâåíòû, îñîçíàâ, ÷òî êîíòðîëèðîâàòü èõ íåêîìó, óñòðîÿò íàñòîÿùèé õàîñ. Êàê ìîíãîëû ïðèøëè íà Ðóñü è ïîäìÿëè âñ¸ ïîä ñåáÿ, òàê æå ñäåëàþò òîâàðèùè èç íàøåãî ïðèìåðà. Òîëüêî âìåñòî Ðóñè áóäåò íàø îðãàíèçì, êîòîðûé òàêîãî íàáåãà, ñêîðåå âñåãî, íå âûäåðæèò è ïðîñòî îòîéä¸ò â ìèð èíîé. Ïî ýòèì æå ïðè÷èíàì ïàöèåíòó Ìèêêè ñ ÷åòâ¸ðòîé ãðóïïîé êðîâè ìîæíî ïåðåëèâàòü ëþáóþ äðóãóþ – îí ãîòîâ ê ýòèì êî÷óþùèì öûãàíàì. À ÷óâñòâèòåëüíûé ìàëü÷èê Òîììè ñ ïåðâîé ãðóïïîé ÿâëÿåòñÿ óíèâåðñàëüíûì äîíîðîì, ïîòîìó ÷òî íèêòî â í¸ì íå ïðîæèâàåò.

Âòîðûìè ïî ñòåïåíè îòìîðîæåííîñòè èäóò ïëåìåíà C, c, D, E, e, ïðèíàäëåæàùèå íàðîäíîñòè «Ðåçóñ». Ñ íèìè, â öåëîì, òàêîå æå ïîëîæåíèå äåë, êàê è ñ ãðóïïîé êðîâè, òîëüêî êîìáèíàöèé áîëüøå. Ê ñëîâó, ýòèõ àíòèãåíîâ òàê-òî ïî÷òè øåñòü äåñÿòêîâ, íî ñàìûå çàíîçû â çàäíèöå òîëüêî ýòè 5. Íî è ñðåäè íèõ åñòü áåçóñëîâíûå ëèäåðû — àáîðèãåíû D. Èìåííî ïî èõ íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ îïðåäåëÿþò ïîëîæèòåëüíàÿ êðîâü èëè îòðèöàòåëüíàÿ. Íî òàê áûëî íå âñåãäà, áóêâàëüíî íåñêîëüêî ëåò íàçàä ïîëîæèòåëüíûé ðåçóñ-ôàêòîð ñòàâèëñÿ ïðè íàëè÷èè ëþáîãî èç C, D, E àíòèãåíîâ. Äà, ïîòîì ñëó÷èëàñü àìíèñòèÿ, Ñ è Å ïîëó÷èëè óñëîâíî, à D ñòàë òÿíóòü ëÿìêó çà âñþ áðàòâó ñî ñâîåãî ðåãèîíà. Ïîýòîìó âàøà ãðóïïà êðîâè âïîëíå ìîãëà áûòü ïîëîæèòåëüíîé, à ñòàëà îòðèöàòåëüíîé. Çàïèñûâàåòñÿ ñî÷åòàíèå ýòèõ ïëåì¸í ïðèìåðíî òàê — Ñ-ñ-D+E+e-, à íàçûâàåòñÿ «ôåíîòèï». Äà, ÷åòûðüìÿ âàðèàíòàìè, êàê ñ ãðóïïîé êðîâè, òóò íå îòäåëàåøüñÿ. Îïÿòü-òàêè, îáëàäàÿ ìèíèìàëüíûìè ïîçíàíèÿìè â ëîãèêå, + îçíà÷àåò íàëè÷èå, à — îòñóòñòâèå äàííûõ îòìîðîçêîâ íà áåñ÷èñëåííîì êîëè÷åñòâå ýðèòðîöèòîâ â êðîâè. Øóòêà, êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ ïðèìåðíî ìîæíî ïîäñ÷èòàòü. À äî ýòîãî øóòîê íå áûëî.

Íó è òðåòüþ ñòóïåíü ýòîãî ñîìíèòåëüíîãî ïüåäåñòàëà çàíèìàåò ïëåìÿ Kell. Ñ íèìè âñ¸ íå òàê ïðîñòî, ïîòîìó ÷òî òóñóþòñÿ îíè êàê ïðàâèëî ñ íàïàðíèêîì Chellano. Íî íàì íà ýòî ãëóáîêî íàïëåâàòü, ïîòîìó ÷òî ãëàâíîå, ÷òîáû èõ ïðîñòî íå áûëî. Íåò òåëà – íåò äåëà. È ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ëþäåé åãî íåò. Âîò è ÷óäíåíüêî. À ó òåõ, êòî âñ¸ æå òàñêàåò â ñåáå ïðåäñòàâèòåëåé ýòèõ ìåíüøèíñòâ, êðîâü áðàòü íå èìååò ïðàêòè÷åñêîãî ñìûëà. Ïîòîìó ÷òî ïðàêòè÷åñêè íåêîìó ïîòîì áóäåò ïåðåëèòü ýòè ýðèòðîöèòû, äà è â áîëüíèöàõ âîîáùå ÷àñòî åãî íå îïðåäåëÿþò. Äà, òàêàÿ âîò äèñêðèìèíàöèÿ ïî êðîâÿíîìó ïðèçíàêó, ìîæíî ïîïðîáîâàòü ñîçäàòü ïåòèöèþ íà Change.org. Íî è òàêèì äîíîðàì íå ñòîèò îò÷àèâàòüñÿ. Îíè ñïîêîéíåíüêî ìîãóò ñäàâàòü ïëàçìó, ãäå ýòè íåàäåêâàòíûõ àíòèãåíîâ â ïðèíöèïå íåò. Ïëàçìà, â ýòîì ïëàíå, êàê äåðåâíÿ äëÿ ÷èíîâíèêà, íåò êðóïíîãî áèçíåñà – íå÷åãî òàì äåëàòü.