Может ли анализ крови показать был ли выкидыш

Выкидыш, также известный как самопроизвольный аборт, происходит, когда беременность не развивается до 20-й недели. Выкидыши – это довольно распространенное явление, они происходят примерно в 25% беременностей.[1] Чтобы определить, был ли у вас выкидыш, вы должны оценить факторы риска и обращать внимание на такие симптомы, как сильное вагинальное кровотечение и боль. Иногда может быть сложно определить, был ли выкидыш, поскольку некоторые симптомы могут возникать и при здоровой беременности, поэтому при малейших подозрениях следует обратиться к врачу. Всегда обращайтесь к врачу, если подозреваете, что у вас случился выкидыш.

Причины и симптомы выкидышей

1
Почему происходят выкидыши. Выкидыши часто происходят на ранних этапах беременности. Хромосомные патологии считаются самой распространенной причиной выкидышей, и в таких случаях женщина не может ничего сделать, чтобы предотвратить ситуацию. Риск выкидыша снижается после тринадцатой недели беременности. К этому сроку обычно все беременности с хромосомными патологиями прекращаются. Риск выкидыша выше в следующих случаях: [2]
- Возраст. Риск выкидыша у женщин в возрасте 35-45 лет составляет порядка 20-30%, а у женщин старше 45 риск выкидыша возрастает до 50%.
- Тяжелые хронические заболевания, такие как диабет и волчанка, повышают риск выкидыша.
- Патологии матки, включая рубцы, повышают риск выкидыша.
- Курение, употребление наркотиков и алкоголя также могут приводить к выкидышу.
- У женщин с избыточным или недостаточным весом выкидыши случаются чаще.
- У женщин, у которых уже был выкидыш, риск повторного выкидыша выше.
2
Проверьте, есть ли вагинальные кровотечения. Сильные вагинальные кровотечения являются наиболее распространенным признаком выкидыша. Они часто сопровождаются сильными болями, похожими на те, которые бывают во время менструаций.[3] Кровь при таких кровотечениях обычно коричневая или ярко красная.[4]
- Светлые кровянистые выделения и даже умеренные кровотечения могут возникать и во время здоровой беременности. Обильные кровотечения, сопровождаемые свертыванием крови, могут свидетельствовать о выкидыше. Немедленно обратитесь к врачу, если во время беременности у вас появилось кровотечение.
- Согласно исследованиям, от 50% до 75% выкидышей – это химические беременности, то есть беременности, происходящие вскоре после имплантации. Часто женщина даже не знает, что была беременной, и думает что это обычная менструация. Впрочем, кровотечение может быть более обильным, чем обычно, и боли в нижней части живота могут быть более сильными.[5]
3
Обратите внимание на влагалищные выделения. Симптомами выкидыша могут быть розово-белые вагинальные выделения, которые могут содержать частицы тканей. Если ваши выделения выглядят как частицы тканей – это может быть симптомом выкидыша. В таком случае вам рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.
- У большинства беременных женщин увеличивается количество прозрачных или белесых влагалищных выделений – это называют лейкореей.[6] Если у вас увеличилось количество подобных выделений, то вам не о чем беспокоиться.
- Вы можете по ошибке принять небольшие пятна мочи за влагалищные выделения. Недержание мочи является обычным явлением даже при здоровой беременности.
4
Обратите внимание на боли. Любая беременность может сопровождаться различными болями. Во время выкидыша, как правило, возникают боли в пояснице, они могут быть разными по интенсивности, от слабых до очень сильных. Если у вас болит поясница, как можно скорее обратитесь к врачу.[7]
- Редкие приступы боли и спазмы в области живота, области таза и в спине чаще всего бывают вызваны тем, что тело меняется, приспосабливаясь к растущему плоду. Если боли сильные, постоянные или возникают волнами, то высока вероятность выкидыша, особенно если они сопровождаются кровотечением.
- Кроме этого при выкидыше женщины часто испытывают «реальные схватки». Такие схватки повторяются каждые 15-20 минут, и часто они очень болезненные.[8]
5
Обращайте внимание на симптомы беременности. Часто беременность сопровождается множеством симптомов, и все они бывают связаны с гормональной перестройкой организма. Если симптомы беременности уменьшились, это может быть признаком выкидыша и того, что уровень гормонов возвращается к обычному «добеременному» уровню.
- Если у вас был выкидыш, то, вероятно, вы заметите, что утром вас не тошнит, конечности не отекают, грудь стала менее болезненной. При нормально протекающей беременности все перечисленные симптомы исчезают после 13 недели, вместе с чем снижается риск выкидыша.
- Симптомы и их тяжесть могут быть различными при разных беременностях. Если вы заметили какое-либо резкое изменение своего состояния, то обратитесь к врачу.
6
Обратитесь к врачу, чтобы подтвердить или опровергнуть то, что у вас был выкидыш. Обратитесь к терапевту, гинекологу или в отделение скорой помощи, чтобы подтвердить или опровергнуть то, что у вас был выкидыш. Даже если вы испытываете все вышеперечисленные симптомы, есть шансы, что плод выжил – все зависит от типа выкидыша.
- В зависимости от срока беременности, врачу может потребоваться сделать анализ крови, провести гинекологический осмотр или сделать УЗИ – все это поможет определить жизнеспособность плода.
- Если у вас сильное кровотечение на ранних сроках беременности, врач может попросить вас не приходить на прием, если только вы сами этого не хотите.

Лечение при выкидыше

1
Разные виды выкидыша. Выкидыш происходит по-разному у разных женщин. В некоторых случаях ткани покидают тело очень быстро, в других случаях процесс длится долго и сопровождается различными сложностями. Различают несколько видов выкидышей:
- Угроза выкидыша. Шейка матки остается закрытой. Остается вероятность, что кровотечение и другие симптомы выкидыша пройдут, и беременность будет протекать нормально.[9]
- Неизбежный выкидыш. Происходит сильное кровотечение и шейка матки начинает раскрываться. В таких случаях шансов на продолжение беременности нет.
- Неполный выкидыш. Некоторые ткани покидают организм, но некоторые остаются внутри, из-за чего может потребоваться медицинская помощь.
- Полный выкидыш. Все ткани плода выходят из организма самостоятельно.
- Упущенный аборт. Даже несмотря на прекращение беременности, ткани остаются в теле. Иногда они выходят самостоятельно, а иногда требуют медицинского вмешательства.[10]
- Внематочная беременность. Технически это не считается выкидышем, но в своем роде это тоже потеря беременности. При внематочной беременности яйцеклетка вместо того, чтобы имплантироваться в матку, оказывается в маточной трубе или в яичнике, где она не может развиваться.
2
Сообщите врачу, если кровотечение остановилось само. Если у вас было сильное кровотечение, которое постепенно прошло само, и вы на раннем сроке беременности, то вам, вероятно, не нужно ехать в больницу.[11] Многие женщины предпочитают не ходить лишний раз в больницу или поликлинику, а отдохнуть дома. Обычно в этом нет ничего страшного, если кровотечение прекратилось за 10-14 дней.
- Если кровотечение сопровождается болями, то узнайте у врача, как избавиться от этих болей при выкидыше.
- Если вы хотите убедиться, что у вас был выкидыш, то можете пройти ультразвуковое исследование.[12]
3
Обратитесь к врачу, если кровотечение не останавливается. Если у вас сильное кровотечение или другие симптомы выкидыша, и вы не уверены был выкидыш полным или неполным, то врач может рекомендовать следующее:
- Выжидательная тактика. Врач может порекомендовать повременить и дождаться, когда все оставшиеся ткани выйдут и кровотечение остановится само.
- Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать определенные лекарства, чтобы побыстрее вывести оставшиеся ткани из организма. Обычно такое лечение требует краткосрочной госпитализации, и после него кровотечения могут длиться до трех недель.
- Хирургическое вмешательство. Для удаления оставшихся тканей проводят процедуру, которая называется дилатация и кюретаж. После таких операций кровотечение останавливается быстрее, чем после медикаментозного лечения.[13] Также врач может рекомендовать какие-либо препараты, чтобы остановить побыстрее кровотечение.
4
Следите за симптомами. Если кровотечение продолжается дольше, чем сказал врач, вам необходимо обратиться за помощью. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, например, озноб или повышение температуры, то вызовите врача или отправляйтесь в больницу как можно скорее.
5
Обратитесь за психологической помощью. Выкидыш на ранних сроках беременности может быть эмоционально травматичным. Очень важно принять потерю и обратиться за психологической помощью, если это необходимо. Попросите своего врача порекомендовать специалиста, который поможет вам справиться с горем.
- Нет определенного срока, когда вы почувствуете себя лучше – у всех женщин это индивидуально. Дайте себе время оплакать потерю и погоревать.
- Когда вы будете готовы к новой беременности, обязательно поговорите к врачом, запишитесь на консультацию к доктору, специализирующемуся на беременностях с высокими рисками. Обычно это необходимо женщинам, перенесшим два и более выкидышей.

Советы

В большинстве случаев неизбежный выкидыш нельзя предотвратить, и он не имеет ничего общего со здоровьем или образом жизни матери. Беременные женщины должны принимать витамины и избегать наркотиков, табака и алкоголя, но даже женщины, которые усердно стараются сохранять здоровую беременность, не защищены от подобных выкидышей.

Предупреждения

Если срок беременности больше 20 недель, и у вас сильное кровотечение, то незамедлительно отправляйтесь в больницу. Беременности, обрывающиеся после этого срока, называются мертворождением.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 71 340 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Сегодня о ранних потерях беременности, которые для многих женщин становятся прямо-таки трагедией, и иногда являются поводом для огромного списка бесконечных обследований и лечений.

Многие слышали и знают о современных подходах к ведению ранних спорадических (единичных) выкидышей, которые основаны на многочисленных исследованиях и написаны во всех авторитетных научных источниках по всем канонам и правилам доказательной медицины.

Сегодняшняя статья именно такого содержания, мы в очередной раз поговорим с вами о ранних выкидышах, почему они происходят, кто имеет повышенные риски ранних потерь беременности, а завтра/послезавтра о его диагностике и какими должны быть ваши дальнейшие действия в случае одно/двукратной потери беременности.

Итак, потеря беременности в первые 3 месяца (12 недель гестации) называется ранним выкидышем.

Чаще всего выкидыш сопровождается наличием кровянистых выделений или болями внизу живота, однако некоторые женщины могут вовсе не испытывать никаких симптомов.

Как в случае замершей беременности, например, которая может сопровождаться выкидышем, а может какой-то период времени оставаться в полости матки, не давая о себе знать и никак себя не проявляя. В таком случае выкидыш (замершая беременность) диагностируется с помощью УЗИ.

Почему так случается?

В большинстве случаев невозможно со 100% точностью сказать, почему ваша беременность замерла или неожиданно прервалась.

Наиболее распространённой причиной являются хромосомные аберрации у плода (хромосомные мутации и перестройки), которые приводят к его нежизнеспособности и такая беременность в силу своей несостоятельности прерывается.

Более чем в 70-80% ранние выкидыши (до 8-12 недель) вызваны именно неверной генетической закладкой беременности.

Я и мой муж абсолютно здоровы. Каковы мои шансы на потерю беременности?

Вы удивитесь, но ранние потери беременности весьма распространены. Большое количество выкидышей происходит ещё до того, как вы узнаёте, что беременны, то есть до задержки менструации или до того, как вы успели сделать тест на беременность.

В первом триместре беременности (в первые 12-13 недель) у одной из пяти женщин случится выкидыш по какой-либо причине после положительного теста на беременность.

Риск ранней потери беременности повышается в связи с:

Возрастом. До 40 лет риск составляет около 20%, после 40 лет — увеличивается в 2 раза, составляет 50 % и более.
Наличием различных хронических заболеваний (нелеченый сахарный диабет, гипотиреоз и пр.)
Образом жизни. Курение, злоупотребление алкоголем повышает риск ранней потери беременности.
Стресс. Хотя мы и знаем как негативно стресс влияет на беременность, серьёзной доказательной базы по этому вопросу пока нет, но тем не менее стрессовые факторы отрицательно влияют как на протекание самой беременности, так и на здоровье будущего малыша.
Секс во время беременности НЕ может спровоцировать выкидыш.

Так как выкидыш, как правило, сопровождается такими симптомами как схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, естественно первое, что вы должны сделать в случае возникновения подобных симптомов — это незамедлительно обратиться к врачу.

Доктор оценит ваше состояние, жизнеспособность вашей беременность и определит нужна ли вам госпитализация.

Как диагностируется выкидыш?

С помощью гинекологического осмотра.
Методом УЗИ (с использованием трансабдоминального или трансвагинального датчика). Ни один из датчиков не увеличивает риск возникновения выкидыша. УЗИ с использованием трансвагинального датчика более точное, позволяет получить более точную и детальную картинку, поэтому при возможности ему всегда отдаётся преимущество.
Также, вам может быть предложено исследование уровня В-ХГЧ в крови.
У некоторых женщин выкидыш протекает быстро, у некоторых весь процесс диагностики, наблюдения и ведения вашей ситуации может занимать несколько дней.

Каковы мои варианты после дообследования?

На УЗИ могут обнаружить, что выкидыш уже произошёл, полость матки пуста. Как правило, в таком случае вы более не нуждаетесь ни в каком лечении.

Может произойти ситуация, когда выкидыш произошёл, но в полости матки остались участки плодного яйца, либо выкидыш не произошёл, но беременность замерла и не развивается более.

В таком случае, в зависимости от вашего состояния и некоторых других факторов, доктор может предложить вам использование специальных медикаментов, которые ускорят процесс изгнания содержимого полости матки, либо вам может быть предложена операция (вакуум-аспирация полости матки).

Во многих европейских странах практикуется выжидательная тактика,
которая оказывается эффективной в 50% случаев. Ожидание самопроизвольного выкидыша в случае замершей беременности/неполного аборта может занять некоторое время, иногда проходит до 3 недель.

Если в течение этого времени выкидыш не произошёл или у вас продолжаются кровянистые выделения, которые не заканчиваются или становятся все более интенсивными, лучшим вариантом в таком случае является медикаментозное лечение или операция вакуум-аспирация полости матки.

1. Использование медикаментов

Эффективность медикаментозного прерывания замершей беременности или удаления остатков плодного яйца является эффективным методом в 85-95% случаев.

Используется лекарство под названием мизопростол, которое способствует раскрытию шейки матки и удалению содержимого полости матки. Это занимает несколько часов, сопровождается схваткообразными болями внизу живота и кровянистыми выделениями. В некоторых случаях возникают неприятные побочные эффекты в виде рвоты или жидкого стула.

Через 1-2 недели после медикаментозного аборта необходимо сделать контрольный тест на беременность и провести УЗИ — иссследование. К этому же времени должны прекратиться кровянистые выделения, которые могут сохраняться в течение некоторого времени после произошедшего выкидыша.

2. Вакуум-аспирация полости матки

Является эффективным методом в 95% случаев.

Операция проводится под внутривенным наркозом. В большинстве случаев процедура абсолютно безопасная, но, как и абсолютно любое медицинское вмешательство (даже обычная внутривенная инъекция может иметь серьёзные последствия) несёт в себе риски осложнений, среди которых могут быть: перфорация матки, тяжёлые кровотечения, инфекционные осложнения.

Выбор метода лечения всегда за вашим лечащим врачом и за вами, так как каждый случай индивидуален и может иметь массу нюансов и особенностей, о каждом из которых можно бесконечно писать отдельные статьи.

Что после выкидыша?

В течение 1-2-3 недель возможны кровянистые выделения из половых путей, они, как правило, не обильные и имеют темно-коричневый цвет.

Следующая нормальная менструация начнётся примерно через 4-6 недель, если у вас до этого они были регулярными.

Ну и конечно же нельзя забывать о вашем эмоциональном состоянии. Каждая женщина переживает потери беременности по-разному, для кого-то это конец света и самое печальное событие в истории их жизни.

Я вам приводила цифры статистики в первой части статьи, где говорилось о том, что спорадические выкидыши очень и очень распространены. У одной из пяти женщин случается выкидыш в первом триместре беременности после положительного теста на беременность.

Но! Боолее чем в 90% случаев подобные ситуации не повторяются и вы имеете огромные шансы на будущую абсолютно успешную и нормальную беременность. Ваше подавленное эмоциональное состояние и долгие переживания по поводу того, чего уже не вернёшь, не сделают вас здоровее в моральном и физическом плане, а только затянут период реабилитации.

Когда можно начинать жить половой жизнью?

Вы можете заниматься сексом тогда, когда ваши кровянистые выделения и боли внизу живота почти прекратились, и вы себя абсолютно хорошо чувствуете.

Когда снова можно пробовать беременеть?

На сегодняшний день не существует каких-либо научно обоснованных ограничений для планирования следующей беременности. Если вы чувствуете, что готовы морально и физически, вы можете пробовать беременеть уже в следующем менструальном цикле.

Нахожусь ли я в группе высокого риска по потере беременности, если у меня уже были 1 или 2 выкидыша в прошлом?

У вас не более высокий риск, чем у всех остальных. 98 шансов из 100, что даже при наличии 1-2 выкидыша в прошлом, ваша будущая беременность будет абсолютно нормальной и успешной, так как всего 1-2% супружеских пар сталкиваются с проблемой привычного невынашивания, когда каждая последующая беременность неизбежно заканчивается выкидышем или замершей беременностью и когда без соответствующего обследования и лечения получить нормальную беременность практически невозможно.

Что нужно при планировании следующей беременности?

Ежедневный приём фолиевой кислоты — 400 мкг/сутки на этапе планирования и до 12 недель беременности для уменьшения риска возникновения дефектов нервной трубки у плода.

Полноценное питание, физические нагрузки и отказ от вредных привычек

И ещё раз тезисно остановлюсь на самых важных моментах

Ранние выкидыши очень распространены и у каждой 5 женщины они случаются без всякой видимой причины.
В случае неполного аборта или замершей беременности вам может быть предложена медикаментозная терапия или операция (вакуум-аспирация полости матки).
Более чем в 90% случаев выкидыши не повторяются и являются спорадическими. Вы имеете огромные шансы на повторную успешную беременность.

Надеюсь, что для многих из вас статья окажется полезной, и вы не будете сеять панику раньше времени, а поймёте, что так бывает и, успокоив свои нервы, будете пытаться беременеть дальше с уверенностью в том, что в этот раз 90-98 шансов из 100 у вас все получится.

Всем здоровья и обязательного наступления желанных беременностей.

Источник: RCOG: Early miscarriage

Источник