Москва анализ крови на метанефрины

Метод определения
ВЭЖХ-МС/МС

Метанефрины – О-метилированные производные катехоламинов, норадреналина и адреналина (соответственно, норметанефрин и метанефрин), присутствуют в плазме и моче как в свободной (неконъюгированной) форме, так, большей частью, в виде сульфат-конъюгированной формы. В диагностике феохромоцитом традиционно используется исследование суммарного содержания этих форм в моче, что возможно после предварительной кислотной деконъюгации —

см. тест № 1166 Метанефрины фракционированные, деконъюгированные (общие)

. Современные методы исследования позволяют количественно оценивать и низкую концентрацию свободных фракционированных метанефринов.

Феохромоцитома – редкая, чаще доброкачественная, гормонально активная опухоль мозгового слоя надпочечника, состоящая из хромафинных клеток, секретирующая большое количество катехоламинов, параганглиома – опухоль вненалпочечниковой хромаффиновой ткани симпатических паравертебральных ганглиев.

Текущие клинические рекомендации в качестве лучших лабораторных тестов для скрининга феохромоцитом/параганглиом выделяют: 1) измерение свободных метанефринов плазмы или 2) оценка фракционированных метанефринов суточной мочи (альтернативно общих или свободных). Оптимальные рекомендуемые условия взятия крови для исследования свободных метанефринов плазмы достаточно сложны — требуется взятие крови в положении лежа, после 30 минут лежащего положения. Исследование фракционированных метанефринов мочи в амбулаторных условиях является более удобной альтернативой и потому на практике используется чаще.

Смещение фокуса внимания в лабораторной диагностике феохромоцитом/параганглиом на измерение именно свободных форм метанефринов объясняется не только совершенствованием методов диагностики, но и углублением знаний о метаболизме катехоламинов. Соответственно современным представлениям, свободные метанефрины образуются внутри тех же клеток надпочечников (или опухоли у пациентов с феохромоцитомой/параганглиомой), где образуются сами катехоламины, а не после выхода синтезированных катехоламинов в кровь, как это считалось ранее. Метилирование катехоламинов здесь происходит с участием мембранно-связанного фермента катехоламин-О-метилтрансферазы (КОМТ), который отсутствует в симпатических нервах, что делает свободные метанефрины относительно специфичными маркерами опухолей хромаффиновой ткани. Важно также, что они продуцируются опухолью непрерывно — независимо от эпизодического по своей природе высвобождения катехоламинов.

В отличие от свободных метанефринов, конъюгированные формы метанефринов образуются не в хромаффиновой ткани, а преимущественно в желудочно-кишечном тракте, с участием специфичного изофермента сульфатрансферазы.

Литература

Мельниченко Г.А. с соавт. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению феохромоцитомы/параганглиомы. Эндокринная хирургия, 2015, Т. 9, №3. С.15-33.
Eisenhofer G. et al. Reference intervals for LC-MS/MS measurements of plasma free, urinary free and urinary acid-hydrolyzed deconjugated normetanephrine, metanephrine and methoxytyramine. Clinica Chimica Acta 490 (2019) 46–54
Eisenhofer G., Peitzsch M. Laboratory Evaluation of Pheochromocytoma and Paraganglioma. Clin. Chem. 2014, 60 (12), 1486-1499
Lenders J.W.M. et al. Pheochromocytoma and Paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, June 2014, 99(6):1915–1942

Источник

[08-162]
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в крови

1840 руб.

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в крови – продукты распада адреналина. Используются в диагностике опухоли надпочечников – феохромоцитомы.

Синонимы русские

Метанефрины несвязанные в крови.

Синонимы английские

Free metanephrine blood sample, Fractionated metanephrine blood sample.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Исключить из рациона авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкие орехи в течение 72 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Отменить (по согласованию с врачом) симпатомиметики за 14 дней до исследования.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Не курить в течение 2 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Метанефрины – конечные продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина.

Катехоламины – это гормоны, которые образуются в надпочечниках, небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Есть три вида катехоламинов: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин. Эти гормоны выбрасываются в кровь в ответ на физическое перенапряжение или эмоциональный стресс. Они участвуют в передаче нервных импульсов в головном мозге, помогают высвобождению глюкозы и жирных кислот (которые используются в качестве источника энергии), увеличивают небольшие бронхи в легких, а также способствуют расширению зрачков. Норадреналин также сужает кровеносные сосуды, что приводит к подъему артериального давления, а адреналин повышает частоту сердечных сокращений и ускоряет обмен веществ.

После выполнения своей функции в организме катехоламины превращаются в неактивные формы: дофамин – в гомованилиновую кислоту, норадреналин – в норметанефрин и ванилилминдальную кислоту, а адреналин – в метанефрин и ванилилминдальную кислоту. При этом современные анализаторы позволяют различить свободную и связанную форму метанефринов в биоматериале.

Данный анализ является гораздо более чувствительным и специфичным, чем определение адреналина, так как адреналин разрушается уже через несколько минут после высвобождения из клеток. Причем тест на свободный метанефрин более ценен в диагностике феохромоцитомы, чем определение общего содержания метанефринов.

В норме в крови содержится небольшое количество свободного метанефрина, которое значительно увеличивается во время и после стресса. Феохромоцитома и другие нейроэндокринные опухоли могут вырабатывать огромные количества катехоламинов, что приводит к повышению концентрации этих гормонов в крови и моче. Чрезмерное производство катехоламинов, в свою очередь, вызывает стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения). Другие симптомы воздействия катехоламинов на организм: головная боль, потливость, тошнота, тревожность и покалывание в конечностях.

Большинство феохромоцитом локализуется в надпочечниках. Как правило, они доброкачественные – не распространяются за пределы того места, где образовались, хотя и продолжают медленно расти. Если феохромоцитому не лечить, симптомы по мере ее роста постепенно становятся более выраженными: повышение артериального давления – гипертензия – способствует повреждению различных органов, в том числе почек и сердца, а также увеличивает риск инфаркта и инсульта.

Несмотря на то что феохромоцитома – довольно редкое заболевание, крайне важно своевременно диагностировать и лечить эту опухоль, потому что она вызывает форму артериальной гипертензии, которая поддается лечению. В большинстве случаев опухоль может быть оперативно удалена и/или вылечена медикаментозно, что позволяет уменьшить количество катехоламинов в крови, облегчить симптомы болезни и предотвратить осложнения.

Обычно этот анализ назначается вместе с определением норметанефринов.

Для чего используется исследование?

Чтобы поставить диагноз «феохромоцитома» тем, у кого наблюдаются характерные для этой опухоли симптомы.
Для оценки эффективности лечения феохромоцитомы.

Когда назначается исследование?

При подозрении на феохромоцитому. Ее можно предположить по следующим симптомам: стойкое повышение артериального давления (и/или эпизоды его резкого повышения), учащение пульса, приливы, потливость.
При артериальной гипертензии, плохо поддающейся лечению.
Если опухоль надпочечников или другая нейроэндокринная опухоль были случайно выявлена при ультразвуковом или МРТ-исследовании или такая опухоль была у ближайших родственников пациента.

Что означают результаты?

Референсные значения

Метанефрин свободный: 0 — 0,49 нмоль/л.
Норметанефрин свободный: 0 — 0,89 нмоль/л.

Причины изменения уровня метанефрина

Учитывая, что результат анализа на метанефрин чувствителен к различным факторам и что феохромоцитома встречается довольно редко, необходимо помнить, что возможны ложноположительные результаты. Однако, когда у пациента есть характерные симптомы и отмечено значительное повышение метанефрина, требуется дальнейшее обследование. Для большей достоверности результатов вместе со свободным метанефрином могут исследоваться общие метанефрины, а также норметанефрины. Если они тоже повышены, то далее для подтверждения диагноза «феохромоцитома» проводится МРТ области надпочечников.

Повышение метанефрина у пациента с ранее диагностированной феохромоцитомой может свидетельствовать о том, что лечение было недостаточно эффективным или что опухоль возникла вновь.

Нормальные показатели, полученные в результате данного анализа, – весомый довод против диагноза «феохромоцитома»: если уровень свободного метанефрина не повышен, то ее с высокой вероятностью можно исключить.

Кроме феохромоцитомы, метанефрин может повышаться при параганглиоме или нейробластоме – опухолях нервной ткани.

Увеличение концентрации метанефрина также отмечается и при сепсисе.

Важные замечания

Анализ на метанефрин позволяет определить наличие феохромоцитомы, однако по нему нельзя понять, насколько крупная эта опухоль, доброкачественная она или нет, сколько всего опухолевых узлов. Даже небольшие феохромоцитомы могут вырабатывать очень много катехоламинов.
Пациенту необходимо обсудить с врачом, какие из принимаемых медикаментов нужно исключить на время анализа.
На результат данного исследования может повлиять прием некоторых лекарств, определенных продуктов, психоэмоциональный стресс, что способно привести к завышенным показателям. Поэтому использование анализа на метанефрин не рекомендуется в качестве скрининга. Иногда требуется повторное проведение теста – чтобы убедиться в достоверности результатов.

Также рекомендуется

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Источник

Стоимость норметанефринов мочи в Москве

Норметанефрины мочи (общие) ~ 2 742р.120 цен
Норметанефрины мочи (свободные) ~ 2 236р.95 цен

Цены: от 690р. до 12000р.

Динамика цен

126 адресов, 215 цен, средняя цена 2364р.

Бест Клиник на Новочерёмушкинской

ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Общие метанефрины и норметанефрины

3015 р.

Свободные метанефрины и норметанефрины

3015 р.

ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской

ул. Давыдковская, д. 5

Исследование уровня общих метанефринов и норметанефринов в моче

2200 р.

Бест Клиник в Спартаковском переулке

Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Общие метанефрины и норметанефрины

3015 р.

Свободные метанефрины и норметанефрины

3015 р.

Бест Клиник на Ленинградском шоссе

Ленинградское шоссе, д. 116

Общие метанефрины и норметанефрины

3015 р.

Свободные метанефрины и норметанефрины

3015 р.

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

Шоссе Энтузиастов, д. 62

Метанефрины (метанефрин, норметанефрин) , суточная моча

2250 р.

Клиника №1 в Люблино

ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2

Свободные метанефрины и норметанефрины

2860 р.

Общие метанефрины и норметанефрины

3470 р.

Клиника Столица на Арбате

Большой Власьевский пер., д. 9

Общие метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

Свободные метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

Клиника Столица на Летчика Бабушкина

ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б

Общие метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

Свободные метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

Клиника Столица на Юго-Западной

Ленинский пр-т, д. 146

Общие метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

Свободные метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

Клиника Столица на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 90

Общие метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

Свободные метанефрины и норметанефрины мочи

2500 р.

КДС Клиник на Белозерской

ул. Белозерская, д. 17Г

*Свободные метанефрины и норметанефрины

3645 р.

*Общие метанефрины и норметанефрины

4050 р.

Спектра на Герасима Курина

ул. Герасима Курина, д. 16

Норметанефрин в моче

1311 р.

Медицина на Академика Анохина

ул. Академика Анохина, д. 9

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

1980 р.

Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

1980 р.

Клиника доктора Бандуриной на Измайловском б-ре

Измайловский б-р, д. 60/10

Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

2450 р.

Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

2450 р.

Центравиамед на проспекте Академика Сахарова

пр-т Академика Сахарова, д. 7

Исследование уровня метанефрина и норметанефрина в моче (общие)

1830 р.

ЛОР-клиника Запад на Большой Очаковской

ул. Большая Очаковская, д. 3

Свободные метанефрины и норметанефрины

2300 р.

Общие метанефрины и норметанефрины

2360 р.

Семейный Медицинский Центр на Богданова

ул. Богданова, д. 52

Норметанефрин (свободный)

1600 р.

Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35

Определение свободных фракций метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) в моче, 24 ч

1965 р.

Определение общих метаболитов адреналина и норадреналина: метанефрин, норметанефрин (свободные и коньюгированные с SO4) в моче, 24 ч

1965 р.

Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5

Определение свободных фракций метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) в моче, 24 ч

1965 р.

К+31 Петровские ворота

1-й Колобовский пер., д. 4

Исследование уровня норметанефринов в моче (метанефрин, норметанефрин)

4200 р.

Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7

Определение свободных фракций метанефрина и норметанефрина (неконьюгированные с SO4) в моче, 24 ч

1965 р.

МедФорд на Авиамоторной

ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3

Свободные метанефрины и норметанефрины

1650 р.

Общие метанефрины и норметанефрины

2650 р.

МедСемья на Солнцевском проспекте

Солнцевский пр-т, д. 19

Свободные метанефрины и норметанефрины

2000 р.

Общие метанефрины и норметанефрины

3000 р.

Евромедпрестиж на Донской

ул. Донская, д. 28

Норметанефриты (суточная моча)

1700 р.

Андреевские больницы в Королёве

г. Королёв (Московская область), ул. Пионерская, д. 30, корп. 9

Свободные метанефрины и норметанефрины в моче

1150 р.

Общие метанефрины и норметанефрины в моче

1900 р.

Центравиамед в Томилино

пос. Томилино (Московская область), ул. Гаршина, д. 26, стр. 152

Исследование уровня метанефрина и норметанефрина в моче (общие)

1830 р.

ЛМ-клиника в Бутово

ЖК «Бутово Парк» (Московская область), д. 23

*Общие метанефрины и норметанефрины

1550 р.

*Свободные метанефрины и норметанефрины

1550 р.

Yourmed в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Авангардная, д. 3

*Свободные метанефрины и норметанефрины

2100 р.

*Общие метанефрины и норметанефрины

2700 р.

Клиника профессора Горбакова в Красногорске

г. Красногорск (Московская область), ул. Павшинская, д. 2

Метанефрин и норметанефрины свободный

2785 р.

Метанефрины общие и норметанефрины (свободные и связанные)

3370 р.

Центр перинатальной профилактики на Ленинской Слободе

ул. Ленинская Слобода, д. 4

20. Норметанефрины общие мочи

950 р.

19. Норметанефрин свободный мочи

950 р.

Источник