Мононуклеары в общем анализе крови при вич

Мононуклеары в общем анализе крови при вич thumbnail

Можно ли узнать о наличии ВИЧ-инфекции в организме по анализу крови? В рамках ранней диагностики общий анализ крови при наличии ВИЧ позволяет обнаружить вирус в крови пациента еще до периода проявления первых симптомов инфицирования, т. е. до того момента, когда ВИЧ существенно воздействует на иммунитет больного.

Как результат исследования влияет на дальнейший исход событий, а также прочие вопросы в рамках темы будут освещены в настоящем обзоре.

О преимуществах общего анализа крови

Исследование крови является основным тестом при распознание кровяной инфекции, такой как ВИЧ

Что показывает общий анализ крови при диагностике ВИЧ? Показатели крови в таком случае позволяют сделать вывод: есть ли у человека ВИЧ, что именно вызвало недуг (если он имеется). Кроме этого, при таком виде исследования можно хорошо изучить источник заражения (причину), определить вирусную нагрузку, а также дать оценку иммунитету пациента.

Иными словами, общий анализ крови и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) имеют прямую взаимосвязь, конкретные проявления которой могут показать истинную клиническую картина, помочь поставить точный диагноз.

В числе явных преимуществ подобной диагностической меры:

  • невысокая стоимость анализа;
  • оперативность результата исследования;
  • показательность изменений в биологическом материале (картина явно меняется – изменения указывают на присутствие заболевания);
  • возможность определения не только факта инфицирования, но и источника заражения, на который, возможно, указали уже ранее;
  • исследование проводится легко, не вызывает дополнительных неудобств.

Именно за счет перечисленных достоинств этот вид исследования – это первая мера, к которой прибегают при диагностике недуга. Выявляет ли общий анализ крови на ВИЧ вирусные частицы с высокой степенью точности? По общему анализу крови можно практически со 100%-ой точностью определить, болен человек или здоров, вот только чем именно – об этом анализ нам однозначно не скажет.

Врач принимает решение о продолжении исследований при наличии отклонений от нормы при анализе крови

Таким образом, речь идет об одном из первых и лучших способов диагностики СПИДа (ВИЧ), который может быть одинаково успешно применен в случае с молодежью, лицами средней возрастной группы, пожилыми пациентами, беременными женщинами.

Главные правила процедуры

Очень часто общий анализ крови назначают в качестве меры предосторожности. Принимая во внимание вероятность продолжительного бессимптомного течения болезни на различных ее стадиях, специалисты очень часто перестраховываются. Ранняя диагностика ВИЧ не только подтвердит или опровергнет наличие вируса иммунодефицита человека в крови (покажет, болен ли индивид), но и предупредит прогрессирование симптомов.

Если первый анализ показал у вас наличия ВИЧ инфекции, сделайте повторный анализ, чтобы исключить ложные варианты

В отношении общего анализа крови при диагностике патологии у врачей имеется ряд советов.

Общие рекомендации

  1. Если человек знает о своей болезни, в этом случае сдавать кровь нужно регулярно – 1 раз в квартал. К подобной мере прибегают для того, чтобы специалист мог контролировать ход течения недуга: если что-то изменяется, откорректировать терапевтический курс.
  2. Насущный вопрос инфицированных: если пациент болен и общий анализ крови на ВИЧ необходимо сдать в сочетании с прочими исследованиями, можно ли биологический материал во всех случаях брать из вены? Капиллярная и венозная кровь различна по составу, однако, в случае с общим анализом оценка обоих материалов возможна. Поэтому кровь из вены можно использовать и для общего исследования.
  3. Чтобы избежать каких-либо неточностей или недостоверных отклонений в результатах анализа, забор материала и исследование крови в различные периоды необходимо проводить в одинаковых условиях (в одном медицинском учреждении).
  4. В случае с общим анализом проверить могут как венозную, так и капиллярную кровь, поэтому процедуру следует проводить в утреннее время натощак.
  5. Раннее утро – время, когда в организме человека резко изменяются основные показатели: уровень лейкоцитов, эритроцитов и пр. Поэтому к процедуре лучше прибегать в одно и то же время.
  6. Если мужчина или женщина предпочитает сдать для исследования кровь из пальца, рекомендуется приобрести ланцет.

Внимание! Общий анализ крови дает динамическую картину параметров биологического материала. Он не позволяет однозначно определить вирус в крови. Однако отклонения в показателях могут свидетельствовать о развитие в организме пациента каких-либо заболеваний, не имеющих ничего общего с ВИЧ. Так лейкоцитарная недостаточность сама по себе не указывает на присутствие вируса в крови. Следовательно, к назначению антиретровирусной терапии прибегают только после проведения дополнительных исследований.

Особенности назначения исследования крови на ВИЧ

ОАК среднестатистический человек сдает довольно часто. Однако назначение процедуры с целью выявления ВИЧ осуществляется только при определенных провоцирующих факторах, о которых речь пойдет ниже.

Поскольку при общем анализе крови на ВИЧ выявить вирусные частицы можно до момента проявления первых признаков болезни, к подобной мере стоит прибегать при наличии специфических обстоятельств. Речь идет о факторах, которые в тех или иных обстоятельствах, вероятно, вызовут инфекцию (незащищенный половой акт, контакт с биоматериалом больного при кровотечениях и пр.).

Ниже поговорим о том, какой повод для сдачи биохимического анализа крови является действительно веским и в каких случаях клинический анализ крови является обязательным.

Когда назначают анализы крови

С попаданием вируса иммунодефицита человека в кровь пациента развитие ВИЧ-инфекции может никак не выдавать себя на протяжении 10-ти лет. И только при следующих обстоятельствах можно определить инфицированных людей по характерным изменениям в крови.

  1. Сдать общий анализ крови и определить ВИЧ-статус человека необходимо перед предстоящим хирургическим вмешательством. Это необходимо для уменьшения вероятности осложнений из-за возможных отклонений от нормативных показателей, тромбоцитов в том числе.
  2. Беременная женщина обязательно должна сдать анализы на ВИЧ-инфекцию, в том числе и ОАК. К подобной мере прибегают по причине возможности передачи вируса ребенку вертикальным путем: в утробе матери, в процессе родов, во время кормлениях грудью.
  3. После незащищенного полового контакта со случайным сексуальным партнером следует также сдать кровь на анализ. Это необходимо сделать, даже если признаков ВИЧ потенциальный больной у себя в определенный период времени не наблюдает и болезнь никак не проявляется.
  4. Вполне объяснимо желание человека, недавно набившего татуировку или пробившего пупок, провериться на наличие вируса иммунодефицита человека в крови.
  5. В группе риска также оказываются доноры и работники медицинских учреждений, которые регулярно контактируют с биоматериалом. В таком случае сдавать кровь на выявление синдрома приобретенного иммунодефицита необходимо гораздо чаще.
Читайте также:  Определить беременность по анализу крови на прогестерон

В обычной лаборатории кровь для исследования берется из пальца. Возможно ли выявить вирус при общем анализе венозной крови? На этот вопрос ответ был косвенно дан ранее: да, для подобных целей можно использовать оба вида биологических материалов.

После определения результатов исследования доктор решает, требуется ли пациенту ряд дополнительных обследований, в ходе которых определяется не только факт присутствия ВИЧ, но и степень вирусной нагрузки, причина недуга (если таковой имеется).

Методики анализа на ВИЧ

Во всех вышеописанных случаях, вне зависимости от результатов общего анализа, врачи рекомендуют провести пару специфических исследований на ВИЧ-инфекцию: ИФА или иммуноблот.

ИФА (иммуноферментный анализ) – это иммунологическая реакция. Суть метода состоит в добавлении специфического антитела в биологический материал (чаще всего в венозную кровь, взятую из вены). Затем определяется уровень сформировавшихся комплексов (реакций) антиген-антитело. По концентрации таких комплексов в крови пациента делаются выводы относительно активности определенного вида соединений в материале.

Этот метод диагностики позволяет не только определить содержание вирусных частиц в организме человека, но и оценить состояние иммунной системы последнего.

Если результат ИФА дважды оказался положительным, пациенту необходимо сдавать кровь на иммуноблот – более достоверный метод обследования.

Иммунный блоттинг – это сочетание иммуноферментного анализа и электрофореза. С помощью этого метода выявляются антитела к определенным антигенам посредством постановки ИФА на нитроцеллюлозных мембранах. На последних в форме полосок размещены специфические белки с гель-электрофорезом. В случае обнаружения антитела к определенному антигену проявляется темная полоса.

Кроме общего анализа крови, есть специфические анализы именно на ВИЧ инфекцию

Может ли общий анализ крови показать свойственную специфическим исследованиям картину ВИЧ? Очевидно, нет. Развивающийся в организме человека ВИЧ является следствием постепенного разрушения иммунных клеток организма и всех систем органов. Сколько именно потребуется времени для явного выявления признаков недуга и беспокойства больного за состояние своего здоровья, неизвестно.

Одна закономерность все же присутствует: после окончания инкубационного периода (когда в организме начинают вырабатываться антитела), количество тех или иных ферментов в крови меняется (одни могут быть повышены, другие – понижены). Подобные «скачки» (снижение и повышение) лейкоцитов, эритроцитов и прочих составляющих можно пронаблюдать при взятии общего анализа крови.

Ниже в таблице приведем расшифровку ключевых показателей, которые становятся базой для дальнейших исследований и терапии.

Расшифровка анализа на ВИЧ

Обычно к общему анализу крови не прибегают непосредственно для выявления возбудителя, исследование проводится для диагностики общей картины недуга, на которую организм инфицированного уже успел прореагировать по-своему.

Показатели

Ниже отобразим «первые симптомы» в клиническом анализе крови больного или дадим расшифровку результатам общего анализа крови инфицированного.

Вид клетокПояснение
ЛимфоцитыНа начальной стадии недуга уровень лимфоцитов в крови несколько повышается – организм человека активно борется с «врагом». С прогрессированием заболевания и полным поражением иммунитета инфицированного уровень этих клеток в крови резко снижается и достигает практически минимальной отметки. Такое явление зовется лимфопенией и при ВИЧ-инфекции касается преимущественно фракции Т-лимфоцитов
НейтрофилыРечь идет о белых кровяных тельцах. Их активность резко увеличивается в момент попадания вируса в организм человека. Этот процесс сопровождается фагоцитозом, который со временем приводит к сокращению количества телец. Однако уменьшение концентрации нейтрофилов в крови нельзя назвать специфичным в отношении ВИЧ, поскольку подобное может наблюдаться и при различных видах других воспалительных недугов
МононуклеарыАтипичные клетки относятся к виду лейкоцитов. По своему строению они похожи на лимфоциты, только имеют одно ядро. Эти клетки появляются в биоматериале пациента с попаданием в организм вируса или бактерий. Анализы пациента будут в норме, если мононуклеары в крови будут отсутствовать вовсе
ТромбоцитыЭти элементы ответственны за свертываемость крови. В случае инфицирования количество тромбоцитов в крови больного существенно снижается. Обычно это проявляется кровотечениями (внутренними и наружными), сыпью на коже, кровоизлияниями на слизистой оболочке
ЭритроцитыОценка содержания этого показателя в крови человека не столь специфична по отношению к ВИЧ. При развитии рассматриваемого недуга концентрация красных кровяных телец обычно снижается. Причиной тому становится воздействие вирусных частиц на костный мозг, который ответственен за процесс кровообразования

Если при исследовании крови наблюдается повышенное количество эритроцитов, речь заходит об иммунодефиците. Наблюдается подобная клиническая картина в случае заболеваний легких, провоцирующих развитие ВИЧ. К таким недугам относятся: пневмония, туберкулез

ГемоглобинОбычно у инфицированного человека наблюдается снижение количества гемоглобина, что свидетельствует о развитии анемии. Гемоглобин представляет собой железосодержащий белок, расположившийся на поверхности эритроцитов. Он ответственен за перенос кислорода ко всем органам. При дефиците клеток в крови ткани и системы органов страдают от нехватки кислорода. Проявляется анемия головокружением, бледностью кожных покровов, повышенной утомляемостью

СОЭ и ВИЧ-инфекция

Скорость оседания эритроцитов зависит от множества факторов и различных заболеваний, не только при ВИЧ скорость оседания увеличивается

Под СОЭ подразумевают скорость оседания эритроцитов. Если болезнь начала развиваться в организме пациента, этот показатель существенно повышается, т. е. с началом развития инфекционного процесса эритроциты оседают быстрее. Показатель СОЭ специфичен для СПИДа при условии отсутствия прочих симптомов инфекционно-воспалительных недугов. Значение скорости увеличивается по причине повышения вязкости биологического материала и повышенного содержания слипшихся эритроцитов в крови.

Как видим, общий анализ крови не способен достоверно выявить провокатора недуга и определить стадию развития инфекции. Однако описываемый диагностический метод – настоящий помощник для медиков во время первичного обнаружения вирусных частиц в крови пациента.

Какие значения считать нормальными

Существуют определенные нормативные показатели в отношении каждого из видов клеток. Для наглядности приведем их в таблице ниже.

Вид клетокНорма этого показателя
Лимфоциты1,2-3×109/л
Нейтрофилы1,8-6,5×109/л
МононуклеарыОтсутствуют
Тромбоцитыот 150 до 400×109/л
Эритроциты3,7-5,1×1012/л
Гемоглобиндля мужчин – от 130-160 г/л

для женщин – 120-140 г/л

Показатели на ВИЧ могут быть и в норме в определенный период заболевания

Изменения показателей кровяных или других телец в биологическом материале пациента при общем анализе крови (как и при биохимии) могут свидетельствовать об иных протекающих процессах в системах органов человека. Например, при взятии пробы у беременных  норма содержания клеток может сдвигаться в ту или иную сторону по причине гормональной перестройки организма будущей матери. К подобным сдвигам могут приводить и другие причины. Речь идет о таких развивающихся патологиях как пневмония, туберкулез и пр.

Читайте также:  Анализ крови на генетику при беременности что показывает

Где можно сдать анализ крови на ВИЧ

Сдавать анализ крови на ВИЧ можно в медицинском учреждении или в центре СПИД. Для граждан страны эта процедура проводится бесплатно и конфиденциально. Также не исключен вариант сдачи материала анонимно. В таком случае пациент получает индивидуальный номер и не сообщает никакой информации о себе.

Если по какой-либо причине человек не может обратиться в соответствующее учреждение для сдачи общего анализа крови, ему предстоит узнать, где можно приобрести экспресс-тест для самостоятельного выявления вируса в крови.

Проведение процедуры у ВИЧ-инфицированных или здоровых пациентов в таком случае занимает не более получаса. Кроме того, делается анализ на ВИЧ в домашних условиях и не требует специальной подготовки.

Такой тест можно купить в любой аптеке города или заказать в Интернете – его пришлют почтой или доставят на дом. Помимо явных преимуществ такого способа диагностики (анонимность, быстрота, экономия средств), стоит упомянуть и точность результата – 99,6%. Это довольно хороший показатель для диагностики в домашних условиях.

Заключение

В случае ВИЧ-инфицирования крайне важна ранняя диагностика заболевания. Общий анализ крови – один из способов ее проведения. В числе явных преимуществ метода: невысокая стоимость, удобство проведения, достоверность результатов. ОАК не выявит провокатора ВИЧ в крови (в отличие от специализированных исследований) но с высокой степенью вероятности определит, что в организме пациента развивается инфекционно-воспалительный процесс. В случае с ВИЧ такая мера играет ключевую роль в определении правильной тактики терапии. Если же анализ не демонстрирует каких-либо отклонений, исследование поможет пациенту проконтролировать текущее состояние здоровья, обезопасив себя от неприятных последствий.

Дети — наиболее сложные больные, у них еще не сформировался иммунитет, а ВИЧ его уже начал разрушать. При обследовании детей требуется расширенная диагностика в разные периоды жизни маленького пациента

Source: medsito.ru

Источник

Болезнь Филатова, иначе инфекционный мононуклеоз, относится к контагиозным инфекционным заболеваниям, спровоцированным герпесвирусами человека: 4-ого типа — вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ), либо 5-ого типа – цитомегаловирус (ЦМВ). Наиболее частыми пациентами являются дети с пятилетнего возраста до пубертатного периода.

Группу риска среди взрослых составляют люди со слабым иммунитетом и женщины в перинатальный период. Выраженные клинические признаки болезни определяет специфический анализ крови при мононуклеозе у детей, ОКА (общий клинический анализ) и биохимическое исследование крови.

Показания к проведению анализа крови

Герпесовирус Эпштейна-Барр считается главным возбудителем мононуклеоза. Источником заражения является больной человек или носитель вируса. При открытой форме инфицирования заболевание передается воздушно-капельным путем, при скрытой форме – при поцелуях и гемотрансфузии (переливании крови). Выделяют типичное и атипичное течение болезни.

Показанием для назначения ребенку исследований крови является характерная симптоматика:

  • ангиноподобное поражение носоглотки (боли при глотании, отек, гиперемия, грязно-серый налет и др.);
  • фебрильная (38-39 ℃) и пиретическая (39-40 ℃) температура тела;
  • увеличение шейных, поднижнечелюстных, затылочных лимфатических узлов;
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • кожные высыпания;
  • интоксикационный синдром;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • дисания (расстройство сна).

Стадийность патологии определяется, как инкубационный период, фаза проявления острых симптомов, восстановление (реконвалесценция). Атипичный мононуклеоз протекает в латентной форме, со слабо выраженными соматическими симптомами.

Определить заболевание возможно только по результатам лабораторных исследований. Подробная клинико-лабораторная диагностика болезни Филатова необходима для дифференциации инфекции от тонзиллита, ангины, дифтерии, ВИЧ, лимфогранулематоза и др.

Справка! Кроме мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр может стать причиной возникновения онкологических заболеваний лимфоидной ткани, системного гепатита, общей иммунной недостаточности.

Полная диагностика заболевания

Расширенная диагностика при инфекционном мононуклеозе включает:

  • визуальный осмотр зева и кожных покровов;
  • аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа);
  • пальпацию брюшной полости и лимфатических узлов;
  • фарингоскопию;
  • мазок из зева;
  • ОКА крови;
  • биохимический анализ крови;
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
  • ИХЛА (иммунохемилюминисцентный анализ);
  • моноспот-тест (для острой формы болезни);
  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
  • анализ на ВИЧ;
  • УЗИ брюшной полости.

Для определения заболевания у ребенка не всегда требуется использование всех методик. К обязательным лабораторным тестам относятся ОКА, биохимия, ИФА (ПЦР, ИХЛА). На первичном приеме, по предъявляемым жалобам назначается общий клинический и биохимический анализ крови.

Если по совокупности результатов исследования и симптоматических проявлений предполагается наличие инфекционного мононуклеоза, пациент направляется на дополнительное обследование.

Гематологические показатели

ОКА проводится по капиллярной крови (из пальца). Общий клинический анализ позволяет выявить нарушения биохимических процессов, характерные для моноцитарной ангины (другое название мононуклеоза). Важное значение в диагностике заболевания имеют показатели лейкограммы, которую составляют белые клетки крови – лейкоциты (в бланке исследования обозначаются WBC).

Они отвечают за защиту организма от бактерий, вирусов, паразитов и аллергенов. Подгруппы лейкоцитов:

  • гранулоциты: нейтрофилы — NEU (палочкоядерные и сегментоядерные), эозинофилы – EOS, базофилы – BAS.
  • агранулоциты: моноциты – MON и лимфоциты – LYM.

При расшифровке результатов анализа на инфекционный мононуклеоз повышенное внимание уделяется следующим параметрам:

  • наличие лейкоцитоза или лейкопении (завышенных или пониженных значений лейкоцитов);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы (лейкограммы).
  • присутствие атипичных мононуклеаров;
  • смещение значений моноцитов и лимфоцитов;
  • концентрация гемоглобина;
  • изменение скорости оседания эритроцитов – красных клеток крови (СОЭ);
  • уровень тромбоцитов (кровяных пластинок, отражающих степень свертываемости крови) и эритроцитов.

Маркером болезни Филатова являются атипичные мононуклеары (иначе, вироциты или монолимфоциты) – молодые одноядерные клетки из группы агранулоцитов. В общем анализе здоровой биожидкости (крови) обнаруживается мизерное количество данных клеток, либо они не определяются совсем.

Атипичные мононуклеары

Отклонение от нормы при мононуклеозе

Изменения в составе крови, сопровождающие моноцитарную ангину, обнаруживаются уже в инкубационный период. Острая фаза заболевания характеризуется ярко выраженными отклонениями показателей от нормы.

Референсные значения и изменения при инфекционном мононуклеозе в детском ОКА

ПоказателиНормаЕдиницы измеренияОтклонения
лейкоциты4-9109 клеток/л15-25
лимфоциты19,4-37,4%> 50
нейтрофилы (палочкоядерные/сегментоядерные)1,0-6,0 / 40,8-65,0%> 6,0/< 35
моноциты2,0-10,0%> 12
атипичные мононуклеары< 1%≥ 10 (до 80)
СОЭ1,5-15мм/час20-30
гемоглобин110-145гр./л94-105
эритроциты3,7-51012клеток/л< 3
тромбоциты160-360109клеток/л109-150

Общие выводы при оценке полученных результатов:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • выраженный лимфоцитоз (рост лимфоцитов);
  • моноцитоз;
  • значительное увеличение атипичных мононуклеаров;
  • умеренная эритропения и тромбоцитопения (снижение концентрации красных клеток и тромбоцитов);
  • сдвиг лейкограммы влево (увеличение палочкоядерных нейтрофилов, связанное с образованием в крови незрелых клеточных форм, которые в норме не обнаруживаются за пределами костного мозга).
  • несущественная гипогемоглобинемия (понижение гемоглобина).
Читайте также:  Где можно сдать анализы крови платно в сыктывкаре

Справка! Эритроцитоз и тромбоцитоз (повышение красных кровяных клеток и тромбоцитов) отмечается только в случае присоединения осложнений.

После соответствующего лечения, основные показатели ОКА восстанавливаются в период реконвалесценции. Мононуклеары могут сохраняться в крови от трех недель до 1,5 лет.

Биохимический анализ

Биохимия венозной крови назначается для выявления патологий, связанных с нарушением функциональности отдельных органов и систем. Биохимический анализ крови при мононуклеозе направлен, прежде всего, на оценку тимоловой пробы, билирубина и активности ферментов, отражающих работоспособность печени.

Для прогрессирующей инфекции характерно поражение печеночных макрофагов (купферовских клеток), и нарушение пигментного обмена.

В возрасте высокой вероятности заражения моноцитарной ангиной, показатели изменяются следующим образом:

  • Альдолаза. Нормальное содержание в крови составляет 1,47–9,50 ед/л, при моноцитарной ангине увеличивается в 10-12 раз.
  • АЛТ (аланинаминотрансфераза). Нормативные границы — от 33 до 39 ед/л, при инфекционном мононуклеозе до 414 ед/л.
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза). Референсные значения у ребенка – до 31 ед/л, в случае заражения – до 260 ед/л.
  • ЩФ (щелочной фосфатаза). Детские нормы – от 130 до 420 ед/л, при инфицировании – увеличивается до предельно допустимых значений.
  • Билирубин прямой. Усредненное значение не более 5,0 мкмоль/л (25% общего количества), во время болезни может повышаться до 40 ммоль/л.
  • Тимоловая проба. При норме от 0 до 4 ед. S-H, верхняя граница смещается до 6-7 ед. S-H.

Биохимическое исследование при диагностике мононуклеоза менее информативно, чем общий анализ крови. Однако сопоставление результатов двух экспертиз позволяет получить объективную картину, присущую инфекции.

Иммуноферментный анализ

ИФА проводится для обнаружения иммуноглобулинов (Ig), иначе антител к чужеродному для организма антигену (вирусу Эпштейна-Барр). Иммуноглобулины в организме – это белковые соединения иммунной системы, предназначенные для дифференциации проникнувших антигенов.

После распознания вируса антитела вступают с ним в реакцию, Формируется иммунный комплекс «антиген-антитело», для дальнейшего уничтожения агента. В ходе исследования оцениваются глобулины IgM и IgG.

Иммуноферментный анализ

Методика проведения анализа

Специальное исследование происходит в два этапа. Первично, заготовленный антиген (образец вируса) помещается на лабораторную поверхность, где к нему добавляется биологическая жидкость пациента. Иммуноглобулины реагируют на антиген, и определяют его отношение к иммунной системе. Если агент безопасен, антитело отсоединяется.

В случае опасности вируса, иммуноглобулины мобилизуются, стараясь его обезвредить. По активности антител определяется присутствие инфекции. На втором этапе к комплексу добавляется специфический фермент, окрашивающий исследуемые образцы. Изменение цвета измеряется спецанализатором (колориметром). По интенсивности окраски определяется степень инфицирования.

Расшифровка результатов

Вирус Эпштейна-Барр имеет четыре антигена:

  • ЕА и капсидный VCA – ранние антигены;
  • MA – мембранный агент, проявляется при вирусной активности;
  • EBNA – поздний ядерный антиген.

В основе ИФА анализируются ранние и поздние агенты. Расшифровка анализа крови в бланке исследования представлена в форме таблицы далее. Результаты ИФА у детей и взрослых отличий не имеют.

СтадияИммуноглобулины
IgM к VCAIgG к VCAк EBNA (сумма)к ЕА и VCA (сумма)
отсутствие заражения
острая фаза++++++++
перенесенная инфекция (до полугода назад)++++++ —
перенесенная инфекция (более года назад)++++-/+
хронический мононуклеоз или реактивация+/-+++++/-+++

Иммунохемилюминисцентный анализ

Метод иммунохемилюминесцентного исследования является родственным ИФА. Материалом для экспертизы является сыворотка крови. Первично образуются иммунные комплексы «антиген-антитело» (аналогично ИФА), далее, к ним «подсаживается» биовещество, обработанное специальными реактивами с люминесцентными свойствами.

Лабораторный прибор фиксирует и вычисляет концентрацию свечения, по которой определяется наличие и степень инфекции. Положительный результат (присутствие вируса) подтверждается при в IgG к EBV более 40 E/мл. Высокий показатель IgМ кVCA фиксируются в первые 20 дней после заражения. Реконвалесценция характеризуется высокими значениями IgG к EBNA.

Полимеразная цепная реакция

С помощью ПЦР в крови обнаруживается вирус и его генетическая структура. Процедура анализа основана на многократном копировании фрагмента РНК (амплификации) в реакторе (амплификаторе). Биологическая жидкость перемещается в реактор, нагревается до расщепления на ДНК и РНК.

После этого, добавляются вещества, определяющие пораженные участки в ДНК и РНК. При дифференциации нужного участка вещество присоединяется к молекуле ДНК, вступает с ней в реакцию, и копия вируса, таким образом, достраивается. В ходе цикличных реакций формируются многочисленные копии генной структуры вируса.

Моноспот-тест

Моноспот, так же, как ИФА и ИХЛА, базируется на реакции антител. Биологическая жидкость смешивается со специальными реактивами. При наличии инфекции происходит агглютинация (склеивание). Тестирование применяется для диагностики острой фазы мононуклеоза. При хронической форме болезни моноспот-тест диагностической информативности не имеет.

Дополнительно

Чтобы получить максимально объективную картину заболевания, сдать анализы крови необходимо несколько раз, и в обязательном порядке – после выздоровления. Достоверные результаты обеспечивает соблюдение правил предварительной подготовки к анализам.

Пациенту необходимо:

  • за 2-3 суток устранить из рациона жирную пищу, жареные блюда, алкогольные напитки;
  • прервать прием медикаментов;
  • накануне процедуры ограничить спортивные и иные физические нагрузки;
  • соблюдать режим голодания 8-12 часов (сдавать кровь на все анализы нужно строго натощак).
  • минимум за час до забора крови отказаться от никотина.

Ознакомиться с результатами биохимии и ОКА можно на следующий день. Для выполнения специальных исследований предусмотрен недельный интервал выполнения.

Итоги

Мононуклеоз (моноцитарная ангина, болезнь Филатова) является инфекционным заболеванием, поражающим лимфатические узлы, печень, селезенку. Герпесовирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем, и при поцелуе. Основной процент зараженных пациентов составляют дети от 5 до 13 лет.

Мононуклеоз у детей

Диагностическую ценность при выявлении инфекции представляют:

  • Общий клинический анализ. Наблюдается смещение влево лейкоцитарной формулы, появление в биожидкости атипичных мононуклеаров и другие изменения показателей.
  • Биохимический анализ крови. В результатах фиксируется увеличение концентрации ферментов: альдолазы, АЛТ, АСТ, ЩФ. В осложненных случаях – повышение значений билирубина.
  • Специальные иммунологические исследования (ИФА, ПЦР, ИХЛА, моноспот). Определяют наличие вируса и степень прогрессирования инфекции.

При несвоевременной диагностике и некорректной терапии мононуклеоз у детей провоцирует осложнения, связанные с поражением лимфатической, дыхательной и центральной нервной системы, печени и селезенки (вплоть до разрыва органа).

Источник