Могут ли заразить вич при общем анализе крови
В диагностике ВИЧ важную роль играет как можно более раннее обнаружение заболевания у человека. Назначается ряд анализов. Покажет ли общий анализ крови СПИД и ВИЧ? По одному этому анализу невозможно поставить диагноз, необходимо будет проведение других высокоспецифичных исследований.
Однако в развернутом анализе существуют некоторые показатели, изменения которых характерны для заражения этим вирусом. Общий анализ крови не может быть в норме, если человек заражен ВИЧ-инфекцией.
Почему назначают общий анализ крови
Любое заболевание отражается на качественном и количественном составе биоматериалов пациента (крови, мочи, слюны и др.). И общий анализ крови (ОАК) при ВИЧ – не исключение. Задача данного лабораторного исследования – определить состояние иммунитета, которое значительно изменяется при поражении ВИЧ-инфекцией.
ОАК является начальным скрининговым методом обследования пациентов на предмет инфицирования вирусом ВИЧ. Его преимущества:
- низкая цена проведения исследования;
- быстрое получение результата;
- изменения в биоматериале при ВИЧ-инфекции весьма показательны.
Благодаря этому исследованию делают заключение о состоянии здоровья человека и либо отправить его на дальнейшее обследование, либо выставить диагноз «Здоров».
Анализы крови на ВИЧ назначают в следующих случаях:
- Госпитализация в стационар для планового оперативного вмешательства. При этом необходимо сдавать кровь с целью минимизирования риска заражения медицинского персонала. Проведение операций ВИЧ-инфицированным людям выполняется при повышенных мерах защиты.
- При наступлении или в процессе планирования беременности. Для беременных норма сдачи анализа на ВИЧ – три раза за период вынашивания ребенка. Диагностика делается с целью предотвращения заражения плода внутриутробно, при родах и в процессе грудного вскармливания. В вышеперечисленных случаях вирус передавется ребенку с большой долей вероятности.
- Наличие признаков других инфекционных заболеваний, часто сопутствующих ВИЧ- инфекции. К ним относятся: пневмоцистная пневмония, герпес-инфекция, туберкулезные поражения внутренних органов.
- После возможного инфицирования при незащищенном половом контакте. Человек самостоятельно обращается в поликлинику, где ему в условиях полной анонимности проводят исследование.
- Появление у пациента без видимой причины таких симптомов, как резкое исхудание, апатия, постоянная усталость, потливость по ночам, периодическое беспричинное повышение температуры тела до 37,5°С, диарея.
- Диагностика крови для тестирования ВИЧ-инфекции делают ежегодно медицинским работникам, имеющим непосредственный контакт с биологическими жидкостями пациентов.
В выше перечисленных ситуациях вне зависимости от того, что показывает общий анализ крови, дополнительно проводят специфические исследования на ВИЧ: ИФА или иммуноблот.
Закономерности и изменения в ОАК у ВИЧ инфицированных
Присутствие возбудителей ВИЧ-инфекции нельзя определить в общем анализе крови, но видны некоторые признаки развития болезни.
Лимфоциты
Нормальное содержание этих клеток – 25-40% или 1,2-3×109/л. В начале развития заболевания наблюдается увеличение этого показателя (лимфоцитоз) за счет усиленной борьбы организма с вирусной инфекцией. Когда болезнь прогрессирует и поражает иммунную систему человека, выявляется критическое снижение уровня лимфоцитов в крови (лимфопения). При ВИЧ уменьшается в основном фракция Т-лимфоцитов.
Нейтрофилы
Данная разновидность лейкоцитов активизируется непосредственно после заражения вирусом. Нейтрофилы осуществляют процесс фагоцитоза (поглощения вирусных клеток). Это впоследствии приводит к их разрушению и уменьшению их количества – нейтропении. Норма содержания данных клеток – 45-70% или 1,8-6,5×109/л. Снижение количества нейтрофилов в крови не специфично для ВИЧ-инфекции, так как феномен наблюдается при всех инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Мононуклеары
Данные атипичные клетки (лимфоциты с одним ядром) являются разновидностью лейкоцитов. Появляются мононуклеары в анализе крови при попадании в организм инфекционных агентов (вирусов или бактерий). В норме этих иммунных клеток в биоматериале быть не должно.
Тромбоциты
Тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови. В норме у взрослого человека присутствует от 150 до 400×109/л кровяных пластинок. При заражении ВИЧ количество тромбоцитов снижается. Клинически данный факт проявляется развитием различных видов кровотечений: внутренних, наружных; возникновением петехий (мелкоточечная сыпь) на коже и кровоизлияний на слизистых.
Эритроциты
Данный показатель не столь специфичен при заражении вирусом иммунодефицита человека. Количество красных кровяных телец чаще при этой патологии уменьшается. Происходит данное действие за счет влияния вируса на костный мозг, в котором происходит кровообразование. Нормой считается содержание эритроцитов в биоматериалах в количестве 3,7-5,1×1012/л.
Однако иногда в ОАК при иммунодефиците выявляется повышение количества эритроцитов. Происходит это при легочных заболеваниях, сопутствующих развитию ВИЧ-инфекции. К таким болезням относят пневмонию и туберкулез.
Гемоглобин
Часто при ВИЧ выявляется снижение уровня гемоглобина, что свидетельствует о развитии железодефицитной анемии. Гемоглобин – железосодержащий белок –располагается на поверхности эритроцитов и участвует в доставке кислорода ко всем клеткам организма. При снижении его количества ткани страдают от гипоксии (дефицита кислорода). Клинически анемия проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи, учащением сердцебиения. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин – 120-140 г/л.
Скорость оседания эритроцитов
При инфицировании ВИЧ наблюдается значительное повышение этого показателя. В норме у мужчин СОЭ составляет от 1 до 10 мм/ч, у женщин – от 2 до 15 мм/ч. Ускорение СОЭ не является специфичным для вирусного поражения. Подобный признак характерен для любых инфекционно-воспалительных процессов в организме.
Иногда при ВИЧ-инфекции СОЭ может несколько лет не повышаться, а затем резко увеличиться.
Таким образом, общий анализ крови не позволяет на 100% выявить наличие и определить стадию развития ВИЧ-инфекции. Однако данный метод исследования важен для врачей на начальных этапах диагностирования заболевания.
Источник
Анонимный вопрос · 14 марта 2019
94,5 K
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
Анализ на ВИЧ достаточно достоверен:
ИФА 3 поколения — через 12 недель от предполагаемого риска;
ИФА 4 поколения — через 6 недель от предполагаемого риска, в случае достоверного контакта с биоматериалом с ВИЧ — через 12 недель.
Подробней читать:
- Через сколько дней после контакта тест на ВИЧ покажет 100% точный результат?
2. О расшифровке анализа на ВИЧ.
Какого поколения был мой тест на ВИЧ?
Для Российской Федерации — обычно четвертого (для Беларуси, Украины — 3-го). В названии теста 4 поколения обычно присутствует что-либо из слов: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ», «антиген-антитело» или «p24». В любом случае, чтобы не гадать — узнайте точно у медработника. Вам обязаны предоставить данную информацию.
А можно ли узнать есть ли ВИЧ-инфекция без анализов?
Возможно с большой долей вероятности поставить диагноз «ВИЧ-инфекция», но ТОЛЬКО в стадии СПИДа. До СПИДа также можно ЗАПОДОЗРИТЬ ВИЧ-инфекцию. До стадии вторичных проявлений, СПИДа, особенно в латентной стадии ВИЧ-инфицированный будет выглядеть как обычный человек!
Здравствуйте, если при сдаче анализа на вич он был сомнительным, сказали завтра протестируем на других оборудования… Читать дальше
Позитивный психолог( работа с хроническими заболеваниями и фобиями)… · silver-rose.ru
Если у вас подозрение на заражение вирусом иммунодефицита, обратитесь в течение 3 дней с момента рискованного контакта к инфекционисту за постконтактной профилактикой ВИЧ. Если время упущено, то ПЦР может показать вирус после 14 дней, а ИФА после 3 месяцев.
Конечно он хороший, но увы в праздники инфекционисты не работают, ничего в этой стране не работает в эти дурацкие… Читать дальше
ПЦР на ВИЧ можно сдавать через 2 недели после контакта. Это единственная методика раннего определения вич. Кровь на антитела сдается через 2, 5- 3 месяца.
ПЦР диагностика достаточно точно определяет результат тестирования.
Можно ли работать с диагнозом ВИЧ в общепите?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
Конечно можно работать, т.к. нет угрозы заражения для окружающих. Тем более с неопределяемой вирусной нагрузкой (Подробнее: ВИЧ-инфицированный — не значит заразный!)
Даже, если гипотетически предположить, что порезался, кровь попала в пищу — ВИЧ сразу погибнет, т.к. он крайне неустойчив во внешней среде.
Вообще, ВИЧ-инфицированному работать везде можно:
Статья 17. Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных
Не допускаются увольнение с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в организации, осуществляющие образовательную деятельность, и медицинские организации, а также ограничение иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции, равно как и ограничение жилищных и иных прав и законных интересов членов семей ВИЧ-инфицированных, если иное не предусмотрено настоящим Федеральным законом.
— Федеральный закон от 30 марта 1995 г. N 38-ФЗ
«О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
Есть перечень профессий, где обследование (а не запрет работать) на ВИЧ обязательно:
Перечень
работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
1. Обязательному медицинскому освидетельствованию для выявления ВИЧ-инфекции при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:
а) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;
б) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека;
в) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
— Постановление Правительства РФ от 4 сентября 1995 г. N 877 «Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»
PS: Единственным законным поводом, согласно которому могут уволить с работы, является тот факт, что вы физически не можете выполнять свои должностные полномочия. Для подобного действия необходимо решение медицинской комиссии
- ст. 81 КЗоТ.
ВИЧ положительный человек на рабочем месте или где-либо не представляет опасности для окружающих, и дискриминация их на основании заболевания — полное нарушение прав и свобод.
Если считаете, что Ваши права нарушаются, Вы совершенно вправе обратиться в суд и (или) в органы федеральной трудовой инспекции с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального ущерба и компенсации морального вреда.
ВИЧ – не приговор!
Как проверить, есть ли у партнера ВИЧ?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
Идти вместе с ним в СПИД-центр (при его отсутствии в другие аккредитованные медицинские учреждения) на приём к врачу-инфекционисту, и он направит на анализ на ВИЧ, иначе никак.
Анализ на ВИЧ достаточно достоверен:
ИФА 3 поколения — через 12 недель от предполагаемого риска;
ИФА 4 поколения — через 6 недель от предполагаемого риска, в случае достоверного контакта с биоматериалом с ВИЧ — через 12 недель.
Подробней читать:
Анализ на ВИЧ. Когда нужно идти и сдаваться.
Расшифровка результатов анализа на ВИЧ
Когда можно перестать сдавать на ВИЧ и начать жить? [Интервью с врачом]
А можно ли узнать есть ли ВИЧ-инфекция без анализов?
Специалист в области ВИЧ/СПИДа имея достаточный клинический опыт, может с большой долей вероятности поставить диагноз «ВИЧ-инфекция», но ТОЛЬКО в стадии СПИДа. До СПИДа также можно ЗАПОДОЗРИТЬ ВИЧ-инфекцию по проявлениям на коже, во рту, симптомам, но ВСЕ они не говорят, что у человека есть ВИЧ, они только ПОВОД для обследования!! До стадии вторичных проявлений, СПИДа, особенно в латентной стадии ВИЧ-инфицированный будет выглядеть как обычный человек!
Прочитать ещё 2 ответа
Как долго и при каких условиях ВИЧ может сохраняться в крови вне тела человека?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
- ВИЧ выживает в шприцах до 7 дней при температуре от 27⁰C до 37⁰C.
- ВИЧ может выживать до месяца в шприцах после того, как в них была набрана и выпущена ВИЧ-инфицированная кровь.
- При комнатной температуре в капле крови ВИЧ чувствует себя стабильно и может прожить неделю в высохшей крови при 4 гр. С.
- ВИЧ сохраняется при глубокой заморозке.
Что делать, если обнаружили ВИЧ инфекцию?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
- Не поддаваться панике.
- Не надо бояться, что Вы случайно заразите окружающих. ВИЧ по воздуху, через пищу, руки, поцелуи, объятия, рукопожатия не передаётся.
- При интимных контактах Ваш партнёр, чтобы избежать заражения может использовать средства барьерной защиты, постконтактную, доконтактную лекарственную профилактику.
- Если у Вас неопределяемая вирусная нагрузка (при условии, что для её определения использовались современная аппаратура и современные тест-системы), то Вы не можете никого заразить.
- Единственное, что изменилось в день обнаружения ВИЧ, то что Вы об этом узнали. Он и ранее у Вас был и Вы жили прекрасно.
- Этот период надо пережить, потом станет легче.
- Нужно принять болезнь.
- Регулярно посещать лечащего врача СПИД-центра и строго выполнять его предписания. (полный список всех СПИД-центров и консультативно-диагностических кабинетов РФ (адрес, телефон, e-mail, сайт))
- Не отчаиваться, лекарство обязательно найдут. Уже есть несколько излеченных от ВИЧ. Скоро придёт и Ваша очередь.
Читать подробнее: У меня ВИЧ, СПИД. Что делать? Как мне жить дальше?
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
А
Гуру
(2698)
12 лет назад
мы тут по ОБЖ недавно проходили. Во первыз, анализ специальный на ВИЧ. во вторых, он будет правильным лишь через три месяца после возможного заражения.
Рыжая
Гуру
(2968)
12 лет назад
Общий анализ крови однозначно НЕ может определить наличие ВИЧ-инфекции. Для выявления (или не выявления) ВМЧ инфекции необходимо сдать кровь на обнаружение антител — ИФА 2-а раза с перерывом 1 месяц. Если результат (+). то сдать анализ на иммуноблот, количество Т-лимфоцитов, вирусная нагрузка (если болен) и ПЦР для подтверждения анализа ИФА. Анализы сдаются анонимно, добровольно (письменное согласие) , бесплатно, 2-а раза через месяц (если группа риска или (+)
Baz
Профи
(512)
12 лет назад
Общий анализ крови или как он называется по другому клинический анализ крови отображает количественный состав элементов крови — эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов. ВИЧ определяется с посощью специфичных анализов — ИФА (имунноферментного анализа крови) и последующим обнаружением антител. Однако вирус иммунодефицита человека вызывает вторичный иммунодефицит (угнетение имунной системы человека) , что на некоторых стадиях болезни приводит к значительным изменениям в крови — в частности уменьшением числа лимфоцитов, которые отображаются в общем анализе крови. Таким образом, определить Вич с помощью общего анализа крови нельзя, но можно увидеть косвенные признаки, которые могут проявляятся при ВИЧ инфекции.
степа Дудка
Ученик
(108)
4 года назад
По общему (клиническому) анализу крови определить ВИЧ-инфекцию невозможно. Но, как и при многих других заболеваниях, если у человека — ВИЧ, показатели крови изменяются. В стадию первичных проявлений заболевания в общем анализе крови при ВИЧ обычно наблюдаются следующие изменения показателей: лимфоцитоз — повышенный уровень лимфоцитов в крови; лимфоцитами называют белые кровяные клетки, которые участвуют в иммунной защите организма; лимфопения — уменьшение содержания лимфоцитов в крови; появление атипичных мононуклеаров (вироцитов) — специфических лимфоцитов, которые имеют некоторые морфологические признаки моноцитов (крупных клеток, которые уничтожают микробы и бактерии); повышение СОЭ — скорости оседания эритроцитов (красных кровяных клеток); снижение уровня гемоглобина — составляющего элемента эритроцитов, который переносит кислород от легких к органам и тканям организма и углекислый газ обратно; появление тромбоцитопении — состояния, для которого характерно значительное снижение уровня тромбоцитов (кровяных клеток, отвечающих за сворачиваемость крови); тромбоцитопения сопровождается повышенной кровоточивостью и кровотечениями, которые трудно остановить; нейтропения — снижение числа нейтрофилов (клеток крови, которые образуются в костном мозге) в крови. Все вышеперечисленные изменения показателей могут подтверждать не только развитие в организме человека ВИЧ-инфекции, но и быть симптомами других менее тяжелых заболеваний. Поэтому для уточнения диагноза врач отправит пациента на дополнительные обследования и анализы. Обычно доктор предлагает сдать анализ крови на ВИЧ.
Источник
В двадцать первом веке ВИЧ приобрел характер пандемии. На
сегодняшний день только зарегистрированных носителей этой инфекции более 30
миллионов. За последние 30 лет от ВИЧ умерло свыше 25 миллионов человек. В 96%
мировых стран меты по борьбе с распространением инфекции принимаются на
государственном уровне. ВИЧ считается единственным инфекционным заболеванием,
которое способно угрожать человечеству как биологическому виду.
Пути заражения вирусом иммунодефицита
Есть три основных пути заражения ВИЧ. Существует также
несколько дополнительных способов передачи инфекции, но они не имеют никакого
эпидемиологического значения, так как количество заразившихся минимально
(регистрируются лишь единичные случаи). Основными факторами распространения
заболевания в популяции являются:
- половые контакты;
- инъекции наркотиков общим шприцем;
- роды (инфицирование ребенка от матери).
Половой путь
Большинство людей заражаются во время секса. На половой путь
передачи приходится 60 процентов всех случаев инфицирования. Именно за счет
него ВИЧ-инфекция распространяется за пределы групп риска.
ВИЧ является малоконтагиозной инфекцией. Чтобы заразиться ею,
даже занимаясь незащищенным сексом с инфицированным партнером, должны быть
соблюдены несколько условий:
1. Высокая вирусная нагрузка у носителя инфекции. Она
отмечается у нелеченных пациентов в первые месяцы болезни, а также на
завершающей её стадии, когда формируется иммунодефицит.
2. Наличие факторов риска заражения со стороны обоих
партнеров, в числе которых: анальный секс, грубый половой акт с травматизацией
слизистых, наличие неспецифических воспалительных процессов или половых
инфекций (особенно герпеса).
Большинство биологических жидкостей содержат минимальное
количество вирусов. Большая концентрация присутствует только в крови и
эякуляте. Поэтому эякуляция мужчины в половые пути женщины увеличивает риск
заражения. Ещё сильнее возрастает риск при контакте с кровью. Он возможен при
условиях, описанных выше.
Таким образом, даже регулярные незащищенные половые контакты
с источником инфекции далеко не всегда приводят к заражению. Приблизительный
риск инфицирования при различных видах секса:
- пассивный анальный секс – 0,82% (от 0,1 до
7,5%); - риск женщины заразиться при вагинальном сексе
составляет 0,05-0,15%; - риск инфицирования мужчины при одном половом
акте 0,03-5,6%.
Указанные цифры отражают средние данные, но не могут
использоваться для расчета индивидуального риска заражения. Потому что на него
оказывают влияние огромное количество факторов, и все их учесть невозможно.
При оральном сексе заражение теоретически возможно, но на
практике маловероятно. Статистики, отражающей вероятность инфицирования при
однократном акте, нет, потому что число случаев инфицирования очень низкое.
Описаны единичные случаи заражения женщин, которые практиковали оральный секс.
Но для инфицирования требуется попадание спермы в рот (эякулят содержит большое
количество вирусов).
Несмотря на низкий риск инфицирования во время одного
полового контакта, ВИЧ распространяется среди группы людей довольно быстро. Это
связано с тем, что как только один из партнеров заражается, он вступает в
острую – наиболее заразную фазу инфекции. Поэтому в течение ближайших
нескольких недель может заразить ещё несколько человек.
Инъекции наркотических веществ
Второй частый путь передачи – это инъекции общими иглами.
Так инфицируются наркозависимые люди. Риск заражения даже при однократной
инъекции очень высокий, так как происходит непосредственное введение вируса в
кровь.
Кровь попадает в шприц, потому что человек, который делает
инъекцию, первым делом после введения иглы проверяет, попала ли она в вену. Для
этого он немного тянет поршень на себя. В шприц поступает кровь. Так человек
понимает, что ввёл иглу правильно, и после этого вводит наркотическое вещество,
надавливая на поршень. Но внутри шприца остается его кровь. Поэтому, когда
другой человек делает инъекцию, он инфицируется ВИЧ.
Эта проблема частично решена в развитых странах Западной
Европы. Наркозависимые люди могут бесплатно получать шприцы из специальных
автоматов. Существуют также пункты обмена игл. Человек приносит использованные
и берет новые в том же количестве. Эти меры снижают количество случаев
заражения через общие иглы, хотя и не решают проблему полностью.
Вертикальный путь
При естественном течении заболевания риск передачи ВИЧ
потомству составляет 40%. Применяющиеся меры профилактики позволили снизить
частоту передачи инфекции ребенку до 1-2%. Есть три основных способа заражения
малыша:
- во время родов – чаще всего;
- при грудном вскармливании – редко;
- внутриутробно – при осложненном течении
беременности.
Другие способы инфицирования
Редкие способы заражения (не представляют эпидемиологической
угрозы, регистрируются лишь единичные случаи):
1. Контакт открытой раневой поверхностью и зараженной кровью
(например, при оказании первой помощи пострадавшему или в условиях боевых
действий).
2. Переливание крови, пересадка внутренних органов,
использование донорских половых клеток в репродуктивной медицине. Случаи инфицирования
таким способом встречаются только в странах с низким уровнем развития системы
здравоохранения, где не обеспечивается должный контроль за качеством
биологического материала.
3. Укус. Большинство людей существенно отличаются в своём
поведении от животных и не кусают друг друга, поэтому такой путь передачи
является большой редкостью.
4. Использование общих предметов гигиены, на которых может
оставаться зараженная кровь (зубная щетка, бритвенные принадлежности).
5. Профессиональное инфицирование медицинского персонала.
Врач или медсестра может заразиться при уколе инфицированной иглой. Вероятность
заразиться при одном уколе составляет в среднем 0,3%, но он выше при
повреждении кожи, нанесенном полой, а не хирургической иглой. Медицинские
работники сразу же получают медикаментозную профилактику, которая практически
исключает заражение. Сами медработники не являются фактором распространения
ВИЧ, потому что в ходе их профессиональной деятельности исключены ситуации
контакта крови с раной пациента (врачи с открывшимися кровотечениями или
зияющими ранами обычно не работают с пациентами, и тем более не проводят им
инвазивные процедуры).
Группы риска
Учитывая основные пути передачи ВИЧ, к группам риска,
которые имеют наибольшие шансы заразиться этой инфекции, относятся:
- наркозависимые;
- ведущие беспорядочную половую жизнь;
- предоставляющие сексуальные услуги на
коммерческой основе; - имеющие венерические заболевания.
Как невозможно заразиться СПИДом?
Следующие контакты с больным не приводят к заражению
никогда:
- Рукопожатие, объятия или любые другие телесные
контакты. - Поцелуи, сон в одной постели, употребление пищи
из одной посуды, использование одного туалета, ванны, средств гигиены (не
контактирующих с кровью). - Контакт неповрежденной кожи с любой
биологической жидкостью, включая инфицированную кровь. - Контакт поврежденной кожи с мочой, слюной или
любой другой биологической жидкостью, в которой вирус иммунодефицита содержится
в минимальном количестве. - Половой акт с презервативом, который правильно
использовался, не порвался и не соскользнул во время секса.
Как еще нельзя инфицироваться?
Мы перечислили способы, которыми невозможно заразиться ни
при каких обстоятельствах. Но существуют также ситуации, когда даже половым или
вертикальным путем инфекция не передается. Большинство людей с установленным
диагнозом ВИЧ получают медикаментозную терапию. На фоне лечения вирусная
нагрузка снижается, и пациенты становятся незаразными. По Европейским
рекомендациям им даже разрешен незащищенный секс, если соблюдены несколько
условий:
- Пациент имеет неопределяемую вирусную нагрузку по данным лабораторного исследования (применяют ПЦР, порог определения для большинства тестов составляет 20-50 копий РНК в 1 мл крови).
- Он получает антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев подряд.
- Регулярно посещает врача.
- Точно соблюдает назначенную ему схему лечения.
У человека с низкой вирусной нагрузкой нет ни единого шанса
инфицировать партнера при половом контакте. Более того: даже большинство людей,
которые не лечатся, практически не заразны большую часть времени. Они могут
передавать инфекцию только в самом начале болезни, когда развивается острый
ретровирусный синдром, и в конце, после возникновения СПИДа (резкого снижения
клеточного иммунитета).
На начальном этапе вирусная нагрузка большая, потому что ещё
нет защитных антител. Но они начинают быстро вырабатываться. Количество антител
стремительно нарастает в течение первых месяцев болезни. Постепенно вирусная
нагрузка снижается, и риск передачи больным инфекции тоже уменьшается, пока не
достигает чрезмерно малых величин.
Однако постепенно вирус одерживает победу над иммунитетом.
Поэтому через несколько лет вирусная нагрузка снова начинает возрастать.
Человек становится максимально заразным после возникновения у него признаков
иммунодефицита. Тем не менее, эти сведения нельзя воспринимать как руководство
к действию: заниматься незащищенным сексом в ВИЧ-инфицированным на любой стадии
болезни не стоит, даже если вероятность передачи инфекции оценивается как
низкая.
Профилактика заражения ВИЧ
Профилактика бывает массовой и индивидуальной.
Индивидуальной должен озаботиться сам человек, в то время как массовой
занимается государство.
Профилактика полового пути передачи
Чтобы не заразиться ВИЧ во время полового контакта,
достаточно использовать презервативы. Стоит помнить, что риск инфицирования
наиболее высокий во время секса:
- анального;
- на фоне воспалительных заболеваний
репродуктивных органов; - с попаданием эякулята в половые пути.
Риск заражения резко возрастает при наличии в течение 12
месяцев более 2 половых партнеров.
Профилактика заражения во время инъекций наркотических веществ
Легче всего предотвратить заражение парентеральным путем.
Для этого достаточно использовать одноразовые шприцы. Смена иглы уменьшает риск
инфицирования, но не предотвращает его, так как кровь носителя ВИЧ остается и в
самом шприце.
Профилактика вертикальной передачи
Профилактика вертикального пути заражения ВИЧ проводится на
государственном уровне. Все беременные в России обследуются на ВИЧ в
обязательном порядке. Анализы сдаются в 3 триместре. Если же это не было
сделано вовремя, то женщина сдает кровь на ВИЧ уже в роддоме, сразу после
поступления на роды.
В случае выявления у неё ВИЧ, применяются меры профилактики:
- плановое кесарево сечение, которое выполняется
до начала схваток; - антиретровирусная терапия, которую получает
мать; - антиретровирусная терапия новорожденному;
- отказ от грудного вскармливания.
Раньше основным способом профилактики считалось кесарево
сечение. Сегодня его уже не делают, если вирусная нагрузка у матери снижается
до неопределяемой. Большинство женщин, которые собираются рожать детей, знают о
своем заболевании. Они постоянно получают лечение, поэтому РНК вируса в их
крови не определяется. Если же ПЦР показывает наличие вирусной РНК, роды через
естественные родовые пути невозможны, так как существует риск инфицирования
ребенка. В таких ситуациях показано плановое кесарево сечение.
Всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных
матерей, обследуют на ВИЧ сразу после рождения, а затем ещё два раза: через год
и полтора. Первое обследование проводится с использованием ПЦР, так как анализ
на антитела к вирусу иммунодефицита не имеет смысла: в крови ребенка
циркулируют антитела матери, поэтому результат в любом случае будет
положительным, независимо от того, заразился малыш или нет.
Источник