Моча в анализе мочи кровь к кому обратиться
Кровь в моче является тревожным симптомом. На языке медицины кровь в моче называется гематурией. Различают макрогематурию, когда присутствие крови в моче может быть обнаружено невооруженным взглядом, и микрогематурию, когда кровь можно обнаружить лишь в ходе лабораторного исследования.
Причины гематурии
Кровь может попасть в мочу на любом этапе образования и выделения мочи, поэтому гематурия может быть признаком повреждения любого органа мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Указанием, на каком именно участке локализуется проблема, может служить то, в какой порции мочи присутствует кровь. Если кровь обнаруживается в начале мочеиспускания (в первой порции мочи), то источник кровотечения находится, скорее всего, в уретре. Если кровь присутствует в последней порции (обнаруживается уже в конце мочеиспускания), то наиболее вероятно размещение источника кровотечения в шейке мочевого пузыря или в верхней части уретры или (у мужчин) – в предстательной железе. Если же кровь присутствует на протяжении всего акта мочеиспускания, то следует ожидать, что источник крови находится выше – в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.
Основными причинами крови в моче являются:
- инфекционные заболевания. Воспалительные процессы приводят к нарушениям кровообращения. При воспалительных процессах в почках и других органах мочевыделительной системы незначительное количество красных кровяных телец (эритроцитов) может оказаться в моче. Как правило, в этом случае речь идёт о микрогематурии. Однако у женщин одной из самых распространённых причин крови в моче является цистит, одна из разновидностей которого – геморрагический цистит – характеризуется именно видимым присутствием крови в моче (то есть макрогематурией) ;
- травмы;
- мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни травмируют органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях появление крови в моче является поводом к проведению обследования и выявлению заболевания;
- новообразования;
- гломерулонефрит. При этом заболевании нарушается работа почечного фильтрационного барьера. В норме он должен пропускать воду и сравнительно мелкие молекулы растворённых веществ, препятствуя попаданию в мочу кровяных телец. Гломерулонефрит приводит к тому, что в мочу попадают эритроциты. При этом микроскопия выявляет деформацию и изменение окраски эритроцитов в моче. Это позволяет установить, что причиной появления крови в моче является именно гломерулонефрит.
У беременных часто наблюдается идиопатическая гематурия (т.е. гематурия, причины которой установить не удаётся). Подобная гематурия обычно прекращается после родов.
Кровь в моче: когда надо обращаться к врачу
При появлении крови в моче обязательно надо обратиться к врачу. Не следует ждать, что «пройдёт само». Кровь в моче – достаточно серьёзный симптом, который может указывать на заболевания, которые сами собой пройти никак не могут.
Кровь в моче: к какому врачу следует обратиться
При появлении крови в моче необходимо обратиться к врачу общей практики (взрослым – к терапевту, детей следует показать педиатру) или к урологу. Скорее всего, потребуется сдать анализы и пройти УЗИ мочевыделительной системы.
Источник
Кровь, обнаруженная в анализе мочи: что это значит? Насколько опасно это явление, и о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом? К какому специалисту обратиться в этом случае?
Кровь в анализе мочи
Кровь в анализе мочи может быть обнаружена при развитии огромного количества различных заболеваний. Наличие в составе мочи крови носит название ”гематурия”. Различают два вида этого явления: макрогематурия, при которой о наличии крови в моче можно судить по внешнему признаку (меняется её цвет); микрогематурию можно обнаружить только при исследовании в лаборатории. При гематурии могут иметь место болевые ощущения, однако она может и не вызывать сопровождаться неприятными ощущениями.
По концентрации крови в моче нельзя судить о том, насколько опасно заболевание, вызвавшее её появление. Даже если в анализе мочи крови самое незначительное количество, нужно немедленно пройти полностью обследоваться и проконсультироваться у специалиста уролога, ведь анализ мочи, реакция на кровь если положительная, может предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.
Кровь в анализе мочи – что это значит
Кровь может попасть в мочу из любого органа, связанного с процессом её образования и выведения из организма. Поэтому гематурия может служить показателем проблем со следующими органами:
- почками;
- мочевым пузырем;
- мочеточником;
- мочевыводящим каналом.
Чаще всего появление крови в моче связано с:
- развитием воспалительных процессов, вызванных попаданием инфекции;
- развитием опухолей или других новообразований;
- травматизмом внутренних органов.
Кроме того, гематурия может быть обусловлена:
- заболеваниями, приводящими к снижению свертываемости крови, а также при приеме препаратов, которые ухудшают свертываемость крови;
- кистой или поликистозом;
- различными болезнями сосудов (появлением тромбов, сгустков крови);
- пиелонефритом, для которого характерна боль в нижней части спины, озноб;
- гломерулонефритом (микрогематурия). Заболевание может сопровождаться симптомами, характерными для почечной недостаточности
- папиллярным некрозом. Это заболевание нередко наблюдается у диабетиков.
Тот факт, что был сдан анализ мочи и реакция на кровь положительная, может указывать на наличие инфекционных заболеваний, например, туберкулеза почек, воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
Травмы почек и других органов мочевыводящих системы также приводят к положительной реакции на кровь в анализе мочи.
Кровь в моче может быть из-за камня, образовавшегося в почке. Как правило, человек долго не ощущает дискомфорта и о проблеме узнает только из анализа мочи. Однако мочекаменная болезнь приводит к развитию инфекции и раздражению слизистой оболочки почек и мочеточника. Для обнаружения камней в мочевыводящих путях используют УЗИ или метод экскреторной урографии.
Большое значение имеет и то, в каком виде кровь выявлена в моче. У лиц старше сорока лет сгустки крови в анализе мочи могут указывать на развитии онкологического заболевания. При своевременной диагностике онкология мочевого пузыря и мочевыводящих путей успешно излечивается (хирургическим путем, а также применением облучения и химиотерапии).
В некоторых случаях причиной положительной реакции на кровь могут стать доброкачественные новообразования (например, кисты почек)
У беременных женщин кровь в моче может появиться из-за ангиомиолипомы.
У женщин к попадании крови в мочу приводит развитие воспалительных процессов, например цистит, при котором процесс мочеиспускания сопровождается болями, ощущениями жжения.
Проявление гематурии во время месячных свидетельствует об эндометриозе мочевого пузыря.
В период беременности положительная реакция на кровь в моче наблюдается довольно часто и причины этого явления не до конца изучены. Однако если такой факт имел место, следует немедленно обратиться к врачу.
Сильный пол имеет свои заболевания, приводящие к гематурии. Чаще всего она вызвана аденомой простаты (доброкачественной гиперплазией).
Кроме того, положительная реакция на кровь в анализе мочи может иметь место у вполне здорового мужчины, после тяжелых физических нагрузок.
Однако примерно у 20% обследуемых мужчин с гематурией диагностируется злокачественная опухоль предстательной железы. Окончательный диагноз в этом случае ставится только по результатам биопсии.
У детей положительная реакция на кровь в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите, воспалительном процессе в почках или других органах мочевыводящих путей.
Следует заметить, что у детей и взрослых изменение цвета мочи не всегда вызвано наличием в ней крови, иногда это происходит из-за употребления в пищу некоторых продуктов, а также приема лекарственных препаратов.
В пожилом возрасте также может иметь место макро и микрогематурия. В этом случае она может быть связана с развитием микробных процессов на фоне ухудшения работы мочевыводящих путей. Большое значение для диагностики имеют признаки, характеризующие изменение характера мочеиспускания.
Методы выявления гематурии
Для выявления реакции на кровь в моче может быть использованы следующие методы:
- Органолептический, когда применяется визуальная оценка цвета мочи. Поскольку этот показатель может изменяться под действием различных пищевых продуктов и препаратов, этот метод нуждается в более тщательной проверке.
- Применение экспресс – теста основано на взаимодействии специального реагента с гемоглобином крови. Для получения информация о наличии крови в анализе мочи используются специальные тест-полоски, пропитанные реагентом. Однако и этот метод может давать неверный (ложноположительный результат), который нуждается в уточнении традиционным способом (исследование под микроскопом).
Чтобы установить, почему реакция на кровь в анализах мочи является положительной, используется множество методов диагностики, как традиционных, так и с применением последних достижений научно- технического прогресса. В дополнение к опросу и осмотру пациента, общему и бактериальному исследованию мочи, а также анализу на цитологию применяют компьютерную томографию, УЗИ, урографию.
Источник
Обзор
Наличие крови в моче (гематурия) может очень испугать вас. Если появились сгустки крови в моче, она стала красной или коричневатой, обратитесь к врачу. Но не стоит волноваться преждевременно, так как гематурия редко бывает симптомом опасного заболевания.
Медицинский термин, обозначающий присутствие крови в моче — гематурия. Если кровь в моче видна невооруженным глазом, это называется макрогематурией. Если кровь во время мочеиспускания незаметна, а обнаруживается только в ходе лабораторного исследования мочи — это называется микрогематурией. В этом случае на бланке общего анализа мочи врач-лаборант оставляет пометку о том, сколько эритроцитов (красных клеток крови) он заметил в поле зрения микроскопа.
В норме крови в моче быть не должно совсем. Кровь может попадать в мочу из мочевыдительной системы: почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. В данной статье описаны наиболее распространенные причины крови в моче, однако данная информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики заболевания — для этого необходимо обратиться к врачу.
Точно ли это кровь?
Красный, розовый, коричневый и другие цвета моче могут придавать различные красители, как натуральные, так и искусственные, которые содержаться в пище. Очень часто красная моча бывает после употребления свеклы, некоторых напитков. Также некоторые лекарственные средства, например, антибиотики нитрофурантоин и рифампицин, могут окрасить мочу в коричневый или красный цвет.
Причиной появления крови в моче у женщин может быть случайное попадание в мочу выделений из влагалища или прямой кишки.
Основные причины крови в моче
Наиболее часто причинами гематурии становятся:
- цистит (воспаление мочевого пузыря), обычно вызывает жгучую боль при мочеиспускании;
- пиелонефрит или гломерулонефрит — заболевания почек, также могут вызывать высокую температуру (38º C и выше) и боль в боку;
- камни в почках — чаще бывают случайной находкой во время обследования, но если камень блокирует мочеточник (выход мочи из почки), это сопровождается сильными болями в животе;
- уретрит — воспаление уретры, канала, по которому моча выходит из мочевого пузыря наружу; частой причиной уретрита являются хламидии;
- аденома простаты — увеличенная предстательная железа — часто встречается у пожилых мужчин и не имеет ничего общего с раком предстательной железы: увеличенная простата давит на мочевой пузырь и вызывает затрудненное мочеиспускание и частые позывы помочиться;
- рак предстательной железы — обычно встречается у мужчин старше 50 лет и, как правило, развивается очень медленно: излечим при своевременной диагностике на ранней стадии;
- рак мочевого пузыря — также обычно встречается у людей старше 50 лет;
- рак почек — обычно встречается у людей старше 50 лет и зачастую диагностируется во время других исследований; излечим на ранней стадии.
К какому врачу обратиться при появлении крови в моче?
Если вы заметили кровь или сгустки в моче, как можно скорее обратитесь к терапевту. Врач назначит вам перечень первичных обследований, чтобы определить источник кровотечения. Как правило, обследование начинается с общего анализа мочи и крови. Затем врач может направить вас на УЗИ почек и мочевого пузыря, эндоскопическое исследование мочевого пузыря и другие методы диагностики.
При необходимости, терапевт направит вас на консультацию к узким специалистам:
- урологу — при подозрении на мочекаменную болезнь, цистит, уретрит или заболевания предстательной железы;
- нефрологу — при подозрении на заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит и др.;
- онкологу — при подозрении на опухолевые заболевания.
Каждого из этих специалистов вы можете выбрать самостоятельно с помощью сервиса НаПоправку, перейдя по вышеуказанным ссылкам.
Источник
Автор Александр Николаевич На чтение 8 мин. Просмотров 2.7k. Опубликовано 04.07.2019
Кровь в моче (гематурия) – патологическое состояние, при котором в урине обнаруживаются эритроциты. В норме красные кровяные тельца отсутствуют или обнаруживаются в количестве до 2 клеток при рассмотрении под микроскопом. Гематурия является одним из характерных симптомов при болезнях органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.
Виды гематурии
Моча с кровью, или гематурия, – наличие красных клеток крови в урине сверх физиологической нормы. В зависимости от их концентрации выделяют 2 типа патологии:
- микрогематурия – кровь не определяется на глаз, а выявляется только лабораторно;
- макрогематурия – эритроцитов в моче много, поэтому жидкость приобретает розоватый оттенок.
Различают 3 вида микроскопической гематурии. Если источником кровотечения становится уретра, диагностируют начальную (инициальную), если мочевик – конечную (терминальную), а если почки – полную (тотальную) микрогематурию.
Необходимо отличать истинную гематурию от ложной (псевдогематурии), при которой окрашивание урины связано с увеличением уровня продуктов окисления гемоглобина.
Ложной гематурией иногда называют мочу, окрашенную в красноватый цвет из-за некоторых продуктов (например, свеклы).
О чем говорит кровь в моче
Урологи и нефрологи выделяют более 200 причин, приводящих к изменению цвета урины. Кровь смешивается с мочой в момент ее прохождения через поврежденные органы. Поэтому гематурия в 9 из 10 случаев вызвана болезнями:
- почек;
- мочеточников;
- уретрального канала;
- простаты (у мужчин);
- мочевого пузыря.
Кровотечения из органов мочевыделительной системы случаются из-за травм, инфекционных воспалений, опухолей и т.д.
Диагностическое значение имеет форма сгустков крови. Если в моче обнаруживаются кровянистые «червячки», скорее всего, источником кровотечения являются новообразования в почках. Бесформенные сгустки темно-красного цвета чаще выявляются при опухолях в мочевике.
Кровь в урине, не связанная с болезнями
Не всегда примеси крови в урине являются проявлением патологии. Иногда макрогематурия возникает после физических нагрузок. У спортсменов после бега проявляется гематурия Монтенбейкера, обусловленная трением стенок мочевика.
Изменение цвета мочи отмечается при злоупотреблении препаратами, которые разжижают кровь или увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Окрашивание мочи в красный или бледно-розовый цвет происходит при употреблении продуктов с красящими пигментами – свеклы, гранатов, моркови.
Патологические причины появления крови в моче
В большинстве случаев кровь в урине возникает на фоне заболеваний травматического, опухолевого или инфекционного происхождения. Поэтому при выявлении макрогематурии (видимого окрашивания мочи) следует обращаться к врачу.
Воспалительные процессы в почках
Если сгустки крови в моче имеют продолговатую форму, это свидетельствует о воспалении почек. К вероятным причинам макрогематурии относятся:
- пиелит;
- тубулоинтерстициальный нефрит;
- туберкулез почек;
- гломерулонефрит;
- карбункул почки;
- пиелонефрит;
- вирусассоциированые нефропатии;
- кортикальный нефроз.
Очень часто следы крови в моче появляются сразу после почечной колики. При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы – изменение частоты и объема мочеиспускания, тупая боль в нижней части спины.
Инфекции мочевыводящих путей
В половине случаев сгустки крови в моче провоцируются урогенитальными инфекциями. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии приводят к воспалению слизистых, что становится причиной изъязвления стенок и кровотечения. Микро- и макрогематурия сопутствуют:
- уретриту;
- циститу;
- уретериту (воспалению мочеточника).
Капля крови после мочеиспускания у мужчин в 80% случаев возникает из-за воспаления мочевика. Белые хлопья и гнойные примеси указывают на бактериальную природу заболевания.
МКБ
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это камнеобразование в разных органах мочевой системы. Кровотечения возникают, когда конкременты:
- повреждают почечные сосуды;
- движутся по мочевым путям и травмируют слизистые органов.
Поврежденные участки болят, человек чувствует жжение при мочеиспускании. Уролитиаз опасен закупоркой протоков камнями и острой задержкой мочи.
Патологии женской репродуктивной сферы
Макрогематурия часто вызывается болезнями репродуктивной системы. Поэтому если у женщины выявляется моча со сгустками крови, ее сначала направляют на обследование к гинекологу. Патологию провоцируют:
- эндометриоз мочевика;
- генитальный пролапс;
- мочеполовой шистосомоз.
Если кровь выявляется в моче в период менструаций, такое состояние считается нормальным.
Мужские заболевания
Примесь крови в моче у мужчин не всегда обусловлена патологиями мочевыделительной системы. Мочевые протоки соседствуют с органами репродуктивной системы, поэтому их повреждение тоже ведет к микро- или макрогематурии:
- аденома простаты;
- хронический простатит;
- карцинома предстательной железы.
При увеличении простаты уретральный канал суживается и деформируется, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому при мочеиспускании из него вымываются сгустки крови.
Онкология
Гематурия без боли и расстройства мочеиспускания – один из признаков онкологического заболевания. Прорастание опухолей в окружающие ткани сопровождается повреждением сосудов и кровоизлияниями в органы мочевыделительной системы. К болезням, вызывающим макрогематурию, относятся:
- онкоцитома или липома почки;
- рак мочевика;
- саркоидоз почек;
- полипы в мочеточнике;
- почечно-клеточный рак.
На долю опухолевых заболеваний почек приходится 2.5-3.5% от всех новообразований у мужчин и женщин.
Травмы
Травматическое повреждение мочевых протоков и почек происходит в момент сильного сдавливания, удара в тазовую или поясничную область. Цвет мочи зависит от серьезности повреждений и внутреннего кровотечения. При травме мочеточников человеку трудно мочиться. Он жалуется на жжение при мочеиспускании, вялую струю.
Травматическая макрогематурия иногда возникает после инструментального обследования мочевой системы:
- цистоскопия;
- биопсия почки;
- катетеризация мочеточника.
Травмирование верхних отделов мочевыделительной системы опасно закупоркой устья мочевого пузыря сгустками крови.
Сосудистые патологии
В редких случаях скрытая кровь в моче возникает на фоне сосудистых болезней, которые сопровождаются:
- увеличением проницаемости сосудов;
- повреждение капиллярных стенок;
- гипотонусом гладкой мускулатуры.
Покраснение мочи наблюдается при атеросклерозе почечной артерии, компрессии почечной вены, варикозной болезни, васкулите.
Прием некоторых препаратов
В 50% случаев интерстициальный нефрит возникает в ответ на бесконтрольный прием медикаментов. При поражении почечной ткани появляется кровь в моче, тупые боли в пояснице. Макрогематурию чаще всего провоцируют:
- Аспирин;
- Пенициллин;
- Гепарин;
- Антипирин;
- Циклофосфамид;
- Фенацетин;
- Ифосфамид;
- Дихлорфенамид.
При злоупотреблении нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск разрушения мозгового вещества почки, что чревато папиллярным некрозом.
Генетические заболевания
Если идет моча с кровью, очень редко причина кроется в наследственных болезнях. Гематурии подвержены люди, страдающие:
- серповидноклеточной анемией;
- туберозным склерозом;
- наследственным нефритом (синдром Альпорта);
- доброкачественной семейной гематурией.
Сгустки крови в моче обнаруживаются у 2/3 больных с цереброретинальным ангиоматозом. Патология сопровождается множественными кистами почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой.
Другие причины
В урологической практике выделяют сотни причин крови в моче. К факторам, провоцирующим макрогематурию, относятся:
- стриктуры мочеточника;
- гемоглобинурия;
- инфаркт почки;
- псориаз;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- системный васкулит;
- красная волчанка;
- венозная гипертензия;
- ревматоидный артрит.
Прожилки крови в моче утром после пробуждения – симптом инициальной гематурии. В 8 из 10 случаев она провоцируется травмами уретры, добро- или злокачественными опухолями.
Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения
В большинстве случаев кровь в урине – следствие урологических болезней. Если они вызываются инфекцией, возникает лихорадка и температура. К типичным проявлениям болезней почек и мочевыделительных путей относятся:
- затрудненное мочеиспускание;
- ложные позывы в туалет;
- жжение при опорожнении мочевика;
- уменьшение или усиление диуреза;
- отек конечностей;
- боли в поясничной и надлобковой зоне.
Если воспаление провоцируют гноеродные бактерии или грибки, в моче обнаруживаются белые хлопья или сгустки гноя.
Возможные последствия наличия крови в моче
Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:
- хронический пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- интерстициальный цистит;
- рубцевание уретры;
- железодефицитная анемия;
- онкологические заболевания;
- сужение мочевыделительных протоков;
- аденома простаты;
- некроз почки.
Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.
Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.
Диагностика заболевания
При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:
- общий анализ крови;
- микроскопия осадка мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко.
Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.
Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:
- экскреторная урография;
- КТ-урография;
- бакпосев мочи;
- УЗИ почек;
- цистоскопия;
- ретроградная уретеропиелография.
При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.
Что делать, если моча с кровью
Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.
Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.
Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:
Тип заболевания | Лекарства | Физиотерапия и оперативные методики |
мочекаменная болезнь | антибиотики уросептики антиоксиданты диуретики ненаркотические анальгетики камнерастворяющие | дистанционная литотрипсия нефролитолапаксия бальнеологические процедуры лечебная физкультура |
пиелонефрит | антибиотики иммуностимуляторы антиагреганты витамины анальгетики уросептики ангиопротекторы | нефропексия санаторно-курортное лечение электрофорез магнитотерапия |
гломерулонефрит | антигистаминные мочегонные антибактериальные цитостатики антикоагулянты кортикостероиды | гемодиализ парафинотерапия низкочастотная магнитотерапия световые ванны УФ-облучение крови |
цистит | спазмолитики противомикробные антисептические болеутоляющие витаминно-минеральные комплексы | индуктотермия электрофорез УВЧ-терапия гидродилатация мочевика внутрипузырная инстилляция |
уретрит | спазмолитики антибиотики иммуностимуляторы ненаркотические анальгетики альфа-адреноблокаторы | инстилляции антисептиков УВЧ-терапия |
опухоли в почках | антибиотики цитостатики анальгетики | нефрэктомия артериальная эмболизация радиотерапия гемодиализ трансплантация почки |
Кровь в моче – патологическое явление, которое в 8 из 10 случаев вызвано урологическими болезнями или травмами органов мочевой системы. При явных признаках гематурии надо обращаться к урологу. Своевременное лечение предупреждает осложнения и повышает шансы на полное выздоровление.
Источник