Микоплазма в анализах крови симптомы
Антитела к микоплазме в крови появляются при урогенитальном микоплазмозе.
Их образование свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.
Особенности диагностики микоплазмы
Микоплазма хоминис является условно-патогенным микроорганизмом.
В отличие от микоплазмы гениталиум бактерия редко вызывает воспалительные процессы урогенитального тракта.
Для этого микроорганизма характерна длительная бессимптомная колонизация.
Бактерия обладает низкой иммуногенностью, поэтому может не вызывать воспалительных реакций.
Если воспаления нет, иммуноглобулины образуются не всегда.
Если же они появляются, то титры невысокие.
Но у некоторых пациентов микоплазма хоминис приобретает патогенные свойства.
Самостоятельно или в ассоциации с другими бактериями она может вызывать уретриты, цервициты, кольпиты.
У женщин она становится причиной воспалительных заболеваний малого таза, у мужчин – простатита или эпидидимита.
Доказано влияние микоплазмы хоминис на риск развития бактериального вагиноза у пациентов женского пола.
Для диагностики микоплазмоза основными методами являются:
- ПЦР
- посев
- серологические тесты (анализы крови на антитела)
Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки.
Эти диагностические процедуры используются на разных этапах микоплазменной инфекции и часто преследуют разные цели.
Для первичной диагностики микоплазмоза наиболее эффективным способом является применение одновременно двух методик:
- ПЦР
- анализы крови на антитела к микоплазме хоминис
Зачем делают анализ крови на антитела к микоплазме?
Анализ крови не позволяет обнаружить самих микоплазм.
Однако выявляются признаки их пребывания в организме.
В случае инфицирования и развития воспалительного процесса в крови появляются иммуноглобулины.
Наибольшее диагностическое значение имеют IgG и IgM.
Иногда дополнительно определяются антитела IgА к микоплазме хоминис.
Это антитела слизистой оболочки.
Появление высокого титра говорит о выраженной местной воспалительной реакции.
Анализ ИФА на антитела IgG к микоплазме хоминис не позволяет констатировать наличие заболевания.
Это связано с тем, что серологические тесты не относятся к прямым методам выявления возбудителя.
Они не могут выявить микоплазму, а лишь демонстрируют некие доказательства её пребывания в организме.
Антитела – это факторы иммунного ответа.
Раз иммунитет отвечает, врач делает вывод, что отвечать есть на что.
Предполагается, что иммунная система вырабатывает антитела в ответ на проникновение в организм микоплазму и развитие воспаления.
Выявляемые антитела являются специфическими.
То есть, к определенному возбудителю организм синтезирует определенные иммуноглобулины, которые не характерны для других инфекций.
Однако в действительности существует ряд ситуаций, при которых серологические тесты дают неправильные результаты.
Это различные иммунные нарушения, перекрестные реакции с похожими по антигенной структуре микроорганизмами.
Иногда антитела не вырабатываются в срок.
В иных случаях напротив, они циркулируют в крови на фоне отсутствия инфекции.
Образование антител может быть спровоцировано аутоиммунным заболеванием.
Поэтому результаты исследования крови на IgG оцениваются лишь как ориентировочные и уточняющие, но не подтверждающие.
Тем не менее, в определенных ситуациях они имеют большое диагностическое значение.
Иногда они позволяют выявить микоплазменную инфекцию, которая не обнаруживается прямыми методами.
Что такое IgM к микоплазме хоминис?
В организме человека при инфицировании микоплазмой хоминис вырабатываются несколько классов иммуноглобулинов.
Они отличаются по своим свойствам и времени образования.
Разные иммуноглобулины через разные сроки исчезают из крови.
IgM появляются раньше, чем IgG, и циркулируют в крови недолго.
В то время как IgG образуются позже, но сохраняются длительное время.
Их титр меняется, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.
Минимальные титры могут длительное время сохраняться даже после излечения микоплазмы хоминис.
Наличие IgM говорит о том, что в данный момент инфекция пребывает в острой фазе.
Потому что образуются эти антитела уже через неделю после заражения.
Через 2 недели они определяются в достаточно высоких титрах (концентрациях).
Он продолжает нарастать в динамике.
IgM могут дать положительный результат исследования на микоплазму хоминис в самые ранние сроки после заражения, ещё до окончания инкубационного периода.
В дальнейшем IgM исчезают и у большинства людей больше не появляются.
Их образование происходит лишь у 15-20% пациентов на фоне обострений микоплазмоза.
При этом титры гораздо меньше тех, что бывают при первичном инфицировании.
Что такое антитела к микоплазме IgG?
Иммуноглобулины класса G начинают определяться в крови не раньше, чем через 2 недели после заражения.
Их титр постепенно нарастает.
Он достигает максимального в среднем через 2 месяца.
По наличию IgG не ставят диагнозы.
Потому что неизвестно, что это: активная инфекция или перенесенная в прошлом.
Но достаточно информативным является определение:
- IgG вместе с IgM
- IgG в динамике (нарастают титры или уменьшаются)
Преимущества серологических исследований на микоплазму
В клинических рекомендациях РФ и директивах в основном указано, что серологические методы не могут использоваться для первичной диагностики мочеполовых инфекций.
В то время как в международных рекомендациях он указываются в качестве важных диагностических процедур, наряду с ПЦР.
ИФА часто дополняет прямые методы выявления микоплазмы, а иногда даже заменяют их.
Серологические исследования имеют ряд преимуществ.
Основные из них:
- Инфекция выявляется, где бы она ни находилась.
Не важно, воспалена уретра, маточные трубы или предстательная железа.
Если очаг микоплазменного воспаления в организме есть, в крови появятся антитела.
В то же время прямые методы обнаружения не всегда эффективны в ситуациях, когда бактерия распространяется на внутренние репродуктивные органы.
К моменту развития осложнений часто проходит несколько месяцев или лет с момента инфицирования.
Бактерии проникают в матку и придатки, но их может не быть во влагалище и уретре.
В таком случае мазок покажет отрицательный результат.
Это связано с тем, что берется он лишь из нижних отделов мочеполового тракта.
Если инфекционный очаг локализован выше, то взять клинический материал из места предполагаемой локализации возбудителя попросту невозможно.
Поэтому одним из основных показаний проведения анализа крови на IgG и IgM к микоплазме хоминис являются клинические признаки поражения внутренних половых органов.
- Более выраженная корреляция количественных показателей с интенсивностью воспалительного процесса и ролью в нём микоплазмы хоминис.
ПЦР может выполняться количественным методом.
Но результаты количественного теста не столь информативны.
Некоторые источники даже сообщают о возможности определения показаний к лечению на основании количества, обнаруживаемых в урогенитальном тракте микоплазм.
В литературе встречается порог концентрации 10 в 4 степени копий ДНК в мл.
При таком количестве микоплазмы хоминис предполагается, что лечение необходимо, в то время как при выявлении меньшей концентрации оно якобы не требуется.
На самом деле эти рекомендации устарели.
Нет доказательств, что при меньшем количестве микоплазм в нижних отделах урогенитального тракта риск осложнений меньше.
Большинство опытных венерологов критикуют количественные тесты ПЦР как способ оценки показаний к лечению или установления этиологии воспалительного процесса.
Это связано с тем, что:
- количественные результаты ПЦР постоянно меняются, в зависимости от способа забора клинического материала, а также места, из которого взят мазок
- в разные дни результаты значительно отличаются, так как концентрация микоплазм то нарастает, то уменьшается
- даже если концентрация низкая, это не означает, что она не может резко увеличиться через неделю или через месяц
- если в уретре микоплазм мало, это значит, что их также мало в простате или матке
В то же время анализ на антитела к микоплазме хоминис IgG дают реальное представление об интенсивности протекающего воспаления.
Выполненный в динамике количественный анализ помогает врачу определить:
- является ли микоплазма, обнаруженная в уретре или влагалище методом ПЦР, главным виновником воспаления, либо нужно искать дополнительных возбудителей
- помогает ли проводимое лечение
- увеличивается ли тяжесть воспалительного процесса в динамике и насколько высоким является риск осложнений, восходящего распространения инфекции
При активном процессе титр IgG нарастает.
Это видно в анализах крови, которые сделаны с перерывом в 1-2 недели.
Если же интенсивность воспаления снижается, количество антител тоже уменьшается.
- Ранние результаты.
Исследование крови на IgM к микоплазме может показать положительные результаты уже через неделю после заражения.
То есть, задолго до появления симптомов.
Иногда анализ дает положительные результаты раньше, чем ПЦР.
Когда используются серологические тесты на микоплазмоз?
Анализы на антитела не назначают всем подряд.
Как уже говорилось, они не слишком достоверные и дают высокий процент диагностических ошибок.
Иногда иммуноглобулины не появляются длительное время после инфицирования (отсроченный гуморальный ответ).
В иных случаях они сохраняют высокие титры даже после излечения инфекции.
В основном ИФА не используют для диагностики микоплазмоза:
- острого
- неосложненного
В то же время анализы крови на IgG и IgM могут быть достаточно информативными при выявлении осложненных и хронических форм заболевания.
Сдать кровь на антитела желательно, если:
- нет острых симптомов (выделений из мочеиспускательного канала, болезненности, покраснения и т.д.)
- предположительный срок инфицирования 2-3 месяца назад и более
- воспалительные заболевания малого таза у женщин, простатит или орхоэпидидимит у мужчин
- бесплодие
- перинатальные потери в анамнезе
Анализ проводится, если из урогенитального тракта выделяются ассоциации микроорганизмов, и врачу нужно понять, насколько важную роль в этой микст-инфекции играет микоплазма хоминис.
Противоречие с результатами ПЦР на микоплазму
Анализ крови на антитела к микоплазме часто проводятся вместе с ПЦР.
Иногда эти методы дают разные результаты.
Вариантов два:
- положительный результат серологического теста при отрицательной ПЦР
- отсутствие антител при положительной ПЦР
Рассмотрим оба варианта.
ПЦР положительная, ИФА отрицательный
В этой ситуации тоже есть два варианта:
- ПЦР дает ложноположительный результат на фоне отсутствия инфекции
- ИФА дает ложноотрицательный результат
Вторая ситуация наблюдается гораздо чаще.
Анализ крови на иммуноглобулины не может ни подтвердить инфекцию, ни исключить её.
В то время как ПЦР обладает более высокой чувствительностью и специфичностью.
Этот метод считается достоверным, особенно если он дает положительные результаты.
ПЦР выявляет микроорганизмы даже при их минимальном количестве.
В том числе дает положительные результаты в случае присутствия нежизнеспособных микоплазм.
ИФА может быть отрицательным при:
- отсроченном гуморальном ответе
- нарушении функции иммунной системы, в том числе при ВИЧ
- слишком ранних сроках диагностики, когда она проводится с профилактической целью, ещё до появления симптомов
ПЦР отрицательная, ИФА положительный
В этой ситуации «ошибаться» могут оба исследования.
Результаты интерпретируются врачом с учетом результатов других лабораторных и инструментальных тестов.
Иногда ПЦР дает отрицательные результаты на фоне реально существующей инфекции.
Это возможно, когда:
- неправильно взят материал медицинским работником
- материал получен не из очага воспаления (например, мазок брали из уретры и цервикального канала, а воспалены маточные трубы)
Это одна из немногих ситуаций, когда врач может назначить лечение, основываясь на результатах исследования крови на антитела к микоплазме хоминис.
Если выявлены IgM, нарастающий титр IgG, присутствуют клинические признаки ВЗОМТ у женщин или простатита у мужчин, то проводится антибиотикотерапия.
Бывают и обратные ситуации.
Вполне вероятно, что ПЦР дает правильный результат.
Инфекции у человека нет.
Антитела в крови могут определяться по двум причинам:
- ложноположительный результат, который при проведении ИФА не является редкостью
- перенесенная в прошлом микоплазменная инфекция
В обоих случаях титры антител IgG, как правило, низкие.
В динамике они снижаются или, по крайней мере, не нарастают.
Где сдать анализы на микоплазму?
Сдать любые анализы на микоплазмоз вы можете в нашей клинике.
Мы также проводим диагностику любых других венерических инфекций.
При обследовании пациентов мы используем не только анализы крови на антитела, но также молекулярно-биологические методы исследования.
В случае необходимости проводим посев на микоплазмы.
Он помогает оценить восприимчивость бактерий к антибиотикам, что значительно облегчает выбор препарата для этиотропной терапии и улучшает её результаты.
Наши услуги:
- первичная диагностика любых половых инфекций, включая микоплазмоз
- лечение заболеваний в случае их обнаружения
- контроль излеченности при помощи лабораторных анализов
- экстренная профилактика венерических инфекций после полового акта
- скрининговое обследование на скрытые инфекции
Наши преимущества:
- быстрые и достоверные результаты исследований
- адекватные цены
- безболезненное взятие мазков
- возможность сохранения анонимности при обследовании и лечении
В случае обнаружения микоплазмы хоминис, стоит пройти терапию, чтобы избавиться от симптомов воспаления и предотвратить развитие осложнений.
Микоплазменная инфекция может стать причиной бесплодия и привычного невынашивания.
Среди всех ЗППП это вторая по частоте причина развития реактивного воспаления суставов, которое может длиться месяцами и нередко приводит к инвалидности.
В нашей клинике лечение микоплазмоза проводится по современным схемам, до полной эрадикации этой бактерии.
После её исчезновения из мочеполовых органов рецидив воспалительного процесса исключен.
Для сдачи анализов крови на антитела к микоплазме обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Микоплазмоз — одно из тех заболеваний, что протекают незаметно, однако наносят существенный ущерб здоровью. Микоплазмозом называют инфекционное заболевание, вызываемое микоплазмами. Они передаются половым путем и поражают мочеполовую и дыхательную системы. Однако микоплазмы редко проявляют себя вскоре после заражения. Гораздо чаще возбудитель пребывает в неактивном состоянии и ждет подходящего момента, например, ослабления иммунитета. Выявить его наличие при отсутствии симптомов позволяет только анализ на микоплазму.
Микоплазма: чем она опасна?
Попадая в организм половым или бытовым путем, микоплазма несколько недель ведет себя тихо. Первые симптомы возникают лишь через несколько недель. Больные отмечают ноющую боль в нижней части живота, неприятные ощущения во время полового акта, жжение при мочеиспускании, у женщин наблюдаются бесцветные выделения из влагалища, у мужчин — из уретры. Однако далеко не все зараженные замечают эти симптомы. Иногда они почти неощутимы, и люди просто не обращают на них внимания.
Так стоит ли выявлять и лечить инфекцию, которая проявляется так слабо? Стоит, так как безобидность микоплазмы — опасная иллюзия. Без лечения микоплазмоз может вызвать очень серьезные воспалительные процессы (например, риск развития пиелонефрита при наличии микоплазмоза возрастает в разы). Запущенный микоплазмоз нередко является основной причиной бесплодия. Микоплазмы так же очень опасны для беременных женщин. Микоплазмоз может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Когда и почему назначают анализы на микоплазму
Анализ на микоплазму — распространенная диагностическая мера, его назначают во многих случаях:
- при наличии любых воспалительных процессов в мочеполовой системе, особенно если причина их неясна;
- при возникновении симптомов, характерных для микоплазмоза;
- при подготовке к операциям на органах малого таза;
- при регулярных обострениях кандидоза;
- при планировании беременности, в том числе и при подготовке к ЭКО (в такой ситуации анализ на микоплазму нужно сдать обоим партнерам);
- при диагностике причин бесплодия или невынашивания беременности;
- при наличии других видов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, вместе с микоплазмозом выявляются герпес и трихомониаз;
- при отказе от барьерных методов контрацепции в пользу гормональных или других средств. Как и в случае с планированием беременности, анализ на микоплазму сдают оба партнера.
Какие биологические жидкости исследуются
Тип биоматериала, необходимого для анализа на микоплазму, зависит от способа исследования. Чаще всего пациенты сдают кровь из вены. Венозная кровь позволяет провести ПЦР- и ИФА-анализы — на сегодняшний день это самые точные и быстрые способы выявления как микоплазмоза, так и многих других инфекций.
Тем не менее, в лабораториях часто используют и другой, более медленный способ диагностики микоплазмоза — посев. Несмотря на то, что этот метод никак не попадает в категорию экспресс-анализов, у него есть неоспоримое преимущество перед другими способами — он позволяет определить, к каким антибиотикам чувствителен определенный штамм бактерий, и подобрать правильное лечение. Основным биоматериалом для проведения посева являются клетки слизистой оболочки, которые берут методом мазка. Для анализа на микоплазму у женщин берут мазок из влагалища, мочеиспускательного канала или шейки матки. Мужчины сдают мазок из уретры. Иногда материалом для исследования выступает моча. Мазок или моча также используются для ПЦР–анализа.
Важно!
Человеческий организм не способен сформировать иммунитет к микоплазмам. Это значит, что риск повторного заражения весьма высок.
Как берут биоматериал на анализ на микоплазму у мужчин и женщин
Для повышения точности и снижения риска ошибки к сдаче анализа на микоплазму следует подготовиться.
Если на анализ сдается моча, требуется собрать первую утреннюю порцию. Если это по каким–то причинам невозможно, моча, которая сдается на анализ, должна собираться как минимум через 3 часа после последнего мочеиспускания. Женщины должны сдавать мочу за 1–2 дня до менструации или через 2–3 дня после ее окончания. Мочу на анализ на микоплазму не имеет смысла сдавать по время лечения антибиотиками или вскоре после окончания курса терапии — результат может быть ложноотрицательным. Анализ можно проводить спустя месяц после последнего приема антибиотиков.
Мазок также сдают не ранее, чем через месяц после окончания курса антибиотиков. Как минимум за 2–3 дня до забора биоматериала следует прекратить пользоваться антибактериальными средствами для интимной гигиены, женщинам стоит также отказаться от любых вагинальных спреев, кремов, мазей, свечей, а также тампонов и спринцевания. В день забора мазка можно принять душ без использования моющих средств.
Кровь на анализ на микоплазму сдают утром натощак. За сутки до исследования не рекомендуется перенапрягаться и принимать алкоголь. Кровь на анализ, так же как моча и мазок, сдается через месяц после завершения курса лечения антибиотиками.
Методы исследования
На сегодняшний день существует три основных метода проведения анализов на микоплазму — ИФА, ПЦР и посев. Все они являются высокоточными способами диагностики, однако у каждого из методов есть свои особенности.
Посев
При бактериологическом исследовании биоматериал высевается на особую питательную среду (желе из агар-агара). Бактерии начинают размножаться и образуют колонию, которую легко можно изучить при помощи микроскопа. Так можно выявить не только микоплазму, но и другие патогенные микроорганизмы: как уже было сказано, микоплазма не приходит одна. Посев также позволяет вычислить количество бактерий (так называемый титр) и определить степень поражения. Кроме того, имея в своем распоряжении живую культуру бактерий, специалист может проверить, как те или иные антибиотики будут воздействовать на нее и подобрать максимально эффективный препарат.
Точность бактериологического исследования близка к 100%. Ждать результата придется довольно долго — обычно не менее 5–6 дней, в некоторых случаях — дольше.
ПЦР
Это один из самых современных методов диагностики микоплазмоза, суть которого состоит в выявлении и многократном реплицировании участка ДНК бактерии, обнаруженного в биоматериале, и его последующей идентификации. Таким образом, достаточно ничтожной концентрации бактерий. Даже если заражение произошло недавно и никаких симптомов еще нет, ПЦР может обнаружить инфекцию.
Результаты ПЦР можно получить уже через несколько часов — правда, за экспресс-анализ многие коммерческие лаборатории берут доплату. Обычно же результат ПЦР выдается на руки через сутки.
ПЦР — очень точный метод диагностики. Его точность приближается к 100%. Ложноотрицательный результат почти невозможен. Есть крайне низкая вероятность ложноположительного результата, но только в том случае, если при заборе биоматериала и проведении исследования были допущены грубые нарушения технологии.
ИФА
Метод иммуноферментного анализа — ИФА — позволяет выявить не бактерии, а антитела, которые наша иммунная система вырабатывает при столкновении с инфекцией. Помимо установления факта наличия микоплазмоза, ИФА позволяет определить, в какой стадии находится болезнь — в острой или хронической.
Точность ИФА достаточно высока и доходит до 80%. Ложноположительный результат возможен в том случае, если инфекция была уничтожена совсем недавно или же антитела, которые выработались в качестве ответа на давно перенесенный микоплазмоз, снова пришли в боевую готовность из–за иного инфекционного заболевания.
Расшифровка результатов анализов на микоплазму
Посев
Главный показатель результата бактериологического исследования — титр, то есть концентрация бактерий. Если титр меньше 104 КОЕ/мл, человек считается здоровым, если больше — имеется микоплазмоз. При положительном результате проводится дополнительное исследование на чувствительность микоплазм к антибактериальным средствам.
ПЦР
Анализ на микоплазму, проведенный методом ПЦР, расшифровывается очень просто — возможно только два варианта: «отрицательно» или «положительно». Если в бланке значится «отрицательно», значит, ДНК микоплазм в образце биоматериала отсутствует, если «положительно» — значит, микоплазмы есть.
ИФА
При ИФА-исследовании возможно три варианта результата — «отрицательно», «положительно» и «сомнительно».
Следует понимать, что отрицательный результат (меньше 8 антител IgM и меньше 5 антител IgG) еще не значит, что инфекции нет. Поскольку ИФА выявляет не саму инфекцию, а антитела к ней, отрицательный вариант может говорить о том, что человек здоров, или заражение произошло совсем недавно (менее 2 недель назад), или же иммунная система по какой–либо причине не сработала, как должна была.
Сомнительный результат (9 антител IgM и 5 антител IgG) может говорить как о наличии инфекции, так и о ее отсутствии, в этом случае рекомендуется сдать анализ на микоплазмы еще раз через некоторое время.
Положительный результат (больше 9 антител IgM и больше 5 антител IgG) говорит о наличии инфекции.
Сколько стоит анализ на микоплазмы?
Как правило, анализы на микоплазму обходятся недорого — практически любой может позволить себе пройти обследование в коммерческой лаборатории.
Стоимость ПЦР на микоплазму начинается с 400 рублей.
Цена бактериологического обследования, включающего также тест на чувствительность культуры к антибактериальным препаратам, обойдется примерно в 2200–2500 рублей.
Цена ИФА в частных лабораториях Москвы составляет около 850–1000 рублей.
Если вы хотите получить результат анализа как можно быстрее, за срочность придется немного доплатить.
Где можно сдать биоматериал на анализ
Сдать анализ на микоплазму можно как в государственных поликлиниках, кожвендиспансерах и прочих медучреждениях, так и в частных лабораториях.
Исследование в коммерческой лаборатории имеет множество плюсов. Таких лабораторий очень много, и наверняка рядом с вашим домом или офисом найдется как минимум несколько филиалов. Учитывая, что анализы обычно сдаются утром, это очень удобно. Обычно в коммерческих лабораториях нет очередей, и вам не придется менять свое расписание ради проведения анализа — вы можете сделать это по пути на работу.
Частные лаборатории загружены гораздо меньше муниципальных, и потому можно получить результат быстрее.
Еще одно преимущество — удобство получения результатов. Если в муниципальных поликлиниках результат зачатую можно получить только лично, коммерческие лаборатории предусматривают несколько вариантов — отправка результата в запечатанном конверте с курьером, получение его через личный кабинет на сайте, по электронной почте, по телефону (в целях сохранения конфиденциальности вас попросят назвать кодовое слово).
О таких моментах, как уровень сервиса и комфортность обстановки, не стоит и упоминать — увы, условия в государственных медучреждениях до сих пор сложно назвать комфортными.
Есть ли отличия в качестве работы государственных и коммерческих лабораторий? В сущности, нет — крупные муниципальные медицинские центры оснащены таким же современным оборудованием, как и частные, контроль проведения исследований очень строг и люди, которые работают там, отличаются высоким профессионализмом. Все это справедливо и в отношении солидных частных лабораторий с множеством филиалов. Обращаться в сетевые частные лаборатории удобнее — чем больше отделений, тем больше возможностей, тем современнее и точнее их оборудование.
Источник