Методики исследования проведения анализа крови
Наиболее информативной лабораторной диагностикой состояния организма человека являются анализы крови. Они применяются практически во всех областях медицины при диагностировании многих заболеваний, проведении профилактических осмотров, контроле проводимой терапии. Какие же методы анализа крови используются при этом? Конечно, рассмотреть все существующие методы исследования крови достаточно трудно, так как их существует очень много. Поэтому, рассмотрим методики проведения исследований наиболее часто встречающихся анализов крови.
Методы общего анализа крови
Общий анализ крови дает возможность врачу оценить общее состояние здоровья человека, определить наличие воспалительного процесса, инфекционных и паразитарных заболеваний, патологий кроветворения в организме. В ходе его проведения определяют много показателей, изменения значений которых могут указывать на те или иные проблемы со здоровьем.
Микроскопическое исследование
Основным методом общего анализа крови является микроскопическое исследование. В ходе его проведения врач-лаборант производит подсчет клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) и оценивает их форму. Объект анализа при данном методе – высушенный и окрашенный мазок крови. Микроскопическое исследование имеет большую диагностическую ценность. В то же время, если рассматривать каплю крови, то информационность микроскопии значительно увеличивается. Причиной высушивания мазка, при котором деформируются клетки крови, является содержание кровяными клетками большого количества воды. Вода слабо поглощает свет, в результате чего клетки становятся прозрачными под микроскопом.
Метод фазо-контрастной микроскопии
Дает возможность увидеть живые кровяные клетки. Метод основан на регистрации разницы изменения фазы проходящих лучей света клетками крови. С помощью метода фазо-контрастной микроскопии можно получить четкое контрастное изображение структуры клеток крови, наблюдать особенности их поведения, выявлять в плазме крови кристаллы многих соединений и живые клетки микроорганизмов. Данный метод анализа крови дает возможность оценить поведение эритроцитов (их подвижность, способность объединяться), рассмотреть процесс агрегации (объединения) тромбоцитов. Кроме того, при таком методе исследования в плазме крови обнаруживают клетки бактерий, грибов, включения, которых не должно быть в норме, например, кристаллы мочевой кислоты или холестерина.
Методы биохимического анализа крови
Биохимический анализ крови (биохимия крови) назначается с целью оценки состояния отдельных органов, систем и тканей организма, определения дефицита витаминов и микроэлементов. Чаще всего его применяют в диагностике заболеваний печени, почек, пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы.
В биохимическом анализе крови можно исследовать больше 40 показателей. В каждом конкретном случае врач назначает пациенту, какие именно показатели биохимии крови необходимо исследовать.
Основными методами биохимического анализа крови являются биохимические реакции. После проведения необходимой реакции кровь исследуют с помощью специальной аппаратуры, например, фотоэлектроколориметра. Для проведения расчетов часто используют построение специальных калибровочных графиков. Во время исследования биохимии крови применяются химические реактивы, необходимые приборы.
Специфика методов биохимического анализа крови требует точного соблюдения этапов проведения химических реакций, профессионализма врачей-лаборантов.
Метод ИФА в анализе крови
Иммуноферментный анализ (ИФА) крови – это лабораторное определение в крови антител и антигенов. Данный метод анализа бывает качественным (показывает отсутствие или наличие антигенов и антител) или количественным (определяет количество антител или антигенов).
На чем же основан данный метод анализа крови? В случае попадания в организм человека чужеродных микроорганизмов (антигенов) его иммунная система начинает вырабатывать к ним антитела (иммуноглобулины). Это специфические белки, которые имеют способность связываться с определенным антигеном, образовывая комплекс антиген-антитело. Такой комплекс во время проведения ИФА метода анализа крови определяют качественно и количественно.
Расшифровка
В расшифровке анализа крови методом ИФА различают антитела трех классов – иммуноглобулины IgA, IgM и IgG. Они появляются в крови в разные промежутки времени от момента инфицирования.
Иммуноглобулины IgM появляются в крови самыми первыми, примерно на пятые сутки после начала болезни. Определить антитела этого класса можно в течение 5-8 недель с момента инфицирования, после чего они исчезают. Также иммуноглобулины класса IgM часто вырабатываются в период обострения хронического заболевания.
Иммуноглобулины класса IgG можно выявить ИФА методом анализа крови через 3-4 недели от попадания инфекции в организм. После этого они могут оставаться в крови на протяжении нескольких месяцев или лет. Если две пробы, последовательно взятые через две недели, показывают повышение количества иммуноглобулинов IgG, можно говорить о текущем инфекционном заболевании или реинфекции (повторное инфицирование той же инфекцией после выздоровления). Данный класс антител обеспечивает иммунитет после вакцинации или перенесенной болезни.
Согласно расшифровке анализа крови методом ИФА через 2-4 недели после заражения или обострения болезни в крови определяются иммуноглобулины класса IgA. Большее количество данных антител находится в секрете слизистых оболочек, а около 20% их циркулирует в крови человека. Исчезают иммуноглобулины IgA из кровотока через 2-8 недель после излечения. Их исчезновение является критерием выздоровления. В случае, когда после окончания болезни ИФА метод анализа крови выявил наличие антител класса IgA, говорят о хроническом течении инфекционного заболевания.
Приведем расшифровку анализа крови методом ИФА, в которой (+) означает положительный результат, (-) означает отрицательный результат.
- IgA (-), IgM (-), IgG (-) – иммунитет к инфекции отсутствует.
- IgA (-), IgM (-), IgG (+) – наличие постинфекционного или поствакцинального иммунитета.
- IgA (+), IgM (+), IgG (+) – острая инфекция.
- IgA (-), IgM (+), IgG (-) – острая инфекция.
- IgA (+), IgM (+), IgG (+) – хроническая инфекция в стадии обострения.
- IgM (-) – выздоровление.
Применение
ИФА метод анализа крови дает возможность определять не только содержание отдельных белков (антител, гормонов, ферментов), но также их взаимодействие. Кроме того, с помощью данного метода исследования крови можно определять специфичность нужных антител, следить за их образованием, идентифицировать белки. Все это дает возможность врачу не только диагностировать заболевание, но и следить за процессом его протекания, контролировать эффективность проводимой терапии.
Метод ИФА активно применяют в диагностике вирусов: возбудителей гриппа и парагриппа, аденовируса, энтеровируса, риновируса, метапневмовируса, коронавируса.
Источник
Общий (клинический) анализ крови является простым и информативным методом первичной диагностики широкого спектра патологий.
Сколько стоит анализ?
Общий анализ крови, в зависимости от клинической картины, может быть дополнен другими видами гематологических исследований.
Виды и стоимость анализов…
Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов.
Записаться…
Расширенный гематологический анализ крови позволит получить максимально точную картину состояния иммунной системы и диагностировать широкий спектр заболеваний.
Где сдать анализ?
Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
Как подготовиться?
Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы.
Узнать больше…
Получив назначение на общий анализ крови или уже заполненный бланк с результатами, каждому пациенту хочется узнать, соответствуют ли они норме или нужно готовиться к лечению. Окончательный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, но хотя бы немного приоткрыть завесу тайны может каждый — достаточно знать, что означают показатели и какова норма содержания того или иного вещества в крови.
В каких случаях назначается общий анализ крови?
Общий, или клинический, анализ крови является одной из самых распространенных первичных диагностических и профилактических процедур. Этот факт легко объяснить. Каждый патологический процесс, происходящий в организме, неизменно скажется на составе крови, причем часто покажет специфические признаки. Поэтому для определения курса лечения общий анализ крови — это один из самых быстрых и информативных методов.
Также общее исследование крови — обязательная процедура во время плановой диспансеризации, перед вакцинацией от каких-либо болезней. Врач назначит анализ и накануне начала лечения от того или иного заболевания — для выяснения наличия противопоказаний (например, при низком содержании тромбоцитов нельзя назначать антикоагулянты — это может привести к внутренним кровотечениям).
Как проводится забор крови и нужна ли подготовка к процедуре?
Обычно биоматериал для общего анализа берут из пальца, но в некоторых случаях может потребоваться венозная кровь. Например, для исследования по расширенному набору показателей.
Непосредственно перед забором крови один из пальцев левой руки смазывают спиртовым тампоном, а затем быстрым движением делают надрез глубиной 2–3 мм на подушечке. Выступившую кровь собирают при помощи специальной пипетки и переливают в тонкую колбу, а также немного крови переносят на специальное лабораторное стекло.
Если для общего анализа требуется венозная кровь, то предплечье пациента пережимают специальным жгутом, смазывают место укола на внутренней стороне локтевого сгиба ватным тампоном, смоченным в спирте, а затем полой иглой прокалывают вену и набирают материал в специальную колбу. После, как и в предыдущем варианте, полученный материал оказывается в пробирке и на стекле.
Общий анализ крови — простая процедура. Специальной подготовки к нему не требуется. Но обычно врачи рекомендуют пациентам сдавать кровь натощак, ведь рацион может повлиять на результаты. Если общий анализ необходимо сделать несколько раз за определенный период времени (например, для мониторинга эффективности лечения), то следует проводить исследование в одно и то же время и в одном и том же состоянии.
Показатели общего анализа крови
В связи с тем, что данный вид исследования применяется очень часто и повсеместно, Министерство здравоохранения РФ обязало сотрудников медицинских учреждений выдавать результат по специальной форме, которая содержит конкретные показатели:
- Гемоглобин (Hb)
Один из самых важных показателей анализа крови. Гемоглобин играет ключевую роль в процессе дыхания — он является «транспортным средством» для кислорода, обеспечивая необходимой для жизни энергией каждую клетку. Кроме того, он забирает углекислый газ, возвращая его в легкие.
Это интересно!
Жители Тибета на генном уровне приспособлены к существованию в высокогорных районах. Ни у одного другого народа не выявлено признаков аллелей гена EPAS1, ответственных за увеличенное количество гемоглобина в крови.
- Эритроциты (RBC)
Самые распространенные клетки нашего организма — красные кровяные тельца, или эритроциты. Их функции тесно связаны с функциями гемоглобина, практически полностью совпадая с ними. Гемоглобин находится «внутри» этих клеток и перемещается по организму именно благодаря эритроцитам.
- Цветовой показатель (МСНС)
Этот параметр также тесно связан с предыдущими двумя, так как, по сути, является показателем насыщения эритроцитов гемоглобином.
- Ретикулоциты (RTC)
Эти клетки являются «зародышами» эритроцитов, то есть молодой их формой, способной под влиянием специального гормона превратиться во взрослую. В организме всегда присутствует некоторый запас таких клеток, чтобы в случае исчезновения большого количества эритроцитов, можно было их заменить.
- Тромбоциты (PLT)
Важнейший элемент крови, который отвечает за ее свертываемость. При повреждении кожного покрова или тканей органов тромбоциты немедленно «закупоривают» отверстие, образуя сгусток.
- Тромбокрит (PST)
Этот показатель означает соотношение всего объема крови к количеству содержащихся в ней тромбоцитов.
- СОЭ (ESR)
Скорость оседания эритроцитов — специальный анализ, который позволяет оценить соотношение белковых фракций плазмы.
- Лейкоциты (WBC)
Так называемые белые кровяные тельца стоят на страже нашего здоровья, защищая организм от инфекций, вирусов и аллергенов. К тому же именно эти клетки «очищают» организм от продуктов клеточного распада.
- Лейкоцитарная формула
Этот параметр показывает количество каждого из пяти видов лейкоцитов в крови. Прежде всего, нейтрофилов и моноцитов — обнаружив вредный микроорганизм, они «захватывают» и поглощают его. Эозинофилы отвечают за противопаразитарный иммунитет. А в задачи лимфоцитов входит выявление и запоминание антигенов.
- Плазматические клетки
Эти клетки обеспечивают реакцию организма на воспалительный процесс, вырабатывая антитела. Интересно, что они являются одной из стадий синтеза В-лимфоцитов — если в организм попадает вредная бактерия, то лимфоцит «превращается» в плазматическую клетку, готовую к выработке иммуноглобулина.
Именно эти показатели входят в признанный на государственном уровне общий анализ крови. Но для того чтобы выяснить причину болезни, знать показатели мало — нужно уметь правильно их расшифровать.
Расшифровка результатов анализа: нормы и причины отклонения
Нормы одних и тех же показателей общего анализа крови для людей разного возраста и пола будут отличаться. Это связано с особенностями состава крови у мужчин, женщин, взрослых и детей. Особенно сильными эти различия будут видны у детей, что обусловлено изменениями, которые происходят в развивающемся организме ребенка. Поэтому нормы существуют для детей в возрасте 1 дня, 1 месяца, 6 месяцев, 1 года, 1–6 лет, 7–12 лет, 13–15 лет, и лишь затем переходят в устоявшиеся показатели для взрослых мужчин и женщин.
Для удобства мы решили привести нормальные показатели общего анализа крови в таблицах (см. в конце статьи).
Сильное отклонение от нормы является следствием какого-либо заболевания. Если уровень гемоглобина и эритроцитов повышен, то патология связана с легкими или сердцем — возможно наличие врожденного порока этих органов или их недостаточность. Помимо этого, такая реакция наблюдается при обезвоживании, патологии почек и органов кроветворения. Пониженный гемоглобин и эритроциты означает большую потерю крови, истощение, анемию или лейкоз. Также снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может свидетельствовать о недостатке железа и витаминов.
Отклонения от нормы в цветовом показателе крови помогают врачу диагностировать тот или иной вид анемии. Повышенные значения характерны для пациентов с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты. А снижение цветового показателя крови может быть признаком анемии, возникающей при беременности, дефицита железа и отравления свинцом.
Следить за уровнем ретикулоцитов необходимо во время курса лечения витаминами B12, железом и фолиевой кислотой. Повышенное или пониженное значения помогают врачу регулировать дозу лекарств. А если отклонения от нормы возникли спонтанно, то можно заподозрить гемолитическую анемию, малярию, метастазы рака в костный мозг при повышенных значениях, а также аутоиммунные заболевания, различные виды анемии и заболевания почек — при пониженных.
Вы это знали?
Роговица глаза — это единственная часть тела человека, которая не содержит кровеносных сосудов. Кислород она получает непосредственно из воздуха, растворенного в слезной жидкости.
Высокий уровень тромбоцитов может быть связан с недавно перенесенной хирургической операцией, после удаления селезенки, а также являться следствием тяжелых физических нагрузок. К патологическим причинам повышенного уровня относят различные воспалительные процессы в организме, наличие раковых опухолей и анемию. Уменьшение количества тромбоцитов в крови у новорожденных детей является признаком недоношенности или гемолитической болезни. Для взрослых людей снижение уровня означает анемию, красную волчанку, врожденные заболевания крови или может быть спутником восстановительного периода после переливания крови.
Повышение показателей тромбокрита может быть следствием реактивного тромбоцитоза, а понижение — хронической почечной недостаточности, анемии или даже цирроза печени.
СОЭ — один из самых важных показателей общего анализа крови. Слишком большая скорость оседания эритроцитов — это признак воспалительного или инфекционного процесса в организме. Правда, у женщин отклонение от нормы может быть вызвано и вполне естественными причинами — СОЭ повышается перед началом менструации, а также начиная с 5-й недели беременности. А пониженные показатели характерны для тех, кто в недавнем времени перенес инфекционное заболевание или принимает некоторые медикаменты.
Так как лейкоциты отвечают за защиту от вирусов, то их уровень в крови повышается после прививок, операций, травм и ожогов. Но если повышенный уровень лейкоцитов носит постоянный характер, можно говорить о наличии воспалительного процесса или онкологического заболевания. Количество лейкоцитов ниже нормы свидетельствует о присутствии инфекции, лейкозе.
Для лейкоцитарной формулы могут быть характерны так называемые «сдвиги». Сдвиг вправо является свидетельством недостатка витамина B12, болезней печени и почек. А сдвиг влево означает инфекционные, воспалительные процессы и отравления. Кроме этого для каждой составляющей лейкоформулы есть свои нормальные значения, а значит, существует характеристика отклонений. Повышенный уровень нейтрофилов и лимфоцитов показывает наличие инфекционного процесса, моноцитов — аутоиммунных заболеваний и опухолей, эозинофилов — аллергии и паразитарной инвазии, базофилов — гриппа, ветряной оспы и туберкулеза. А вот снижение концентрации этих клеток в крови может быть вызвано следующими причинами: нейтрофилов — анемией, лимфоцитов — иммунодефицитными состояниями, моноцитов — онкогематологическими заболеваниями, эозинофилов — гнойной инфекцией, базофилов — синдромом Кушинга.
Появление в анализе плазматических клеток само по себе является свидетельством каких-либо вирусных инфекций. Хотя в детском возрасте в крови могут находиться единичные представители этих частиц.
Взрослые:
Показатели | Мужчины | Женщины |
Уровень гемоглобина, г/дл | 11,7 — 17,4 | 11,7 — 16,1 |
Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл) | 3,80 — 5,80 | 3,80 — 5,20 |
Ретикулоциты (%) | 5,1 — 18,1 | 5,0 — 17,0 |
Концентрация тромбоцитов, | 150 — 400 | |
СОЭ, мм/ч | 0 — 20 | 0 — 30 |
Концентрация лейкоцитов, | 4,50 — 11,0 | |
Процентное соотношение | 48,0 — 78,0 | |
Процентное содержание | 19,0 — 37,0 | |
Процентное содержание | 3 — 11 | |
Процентное содержание | 1,0 — 5,0 | |
Процентное содержание базофилов (%) | 0 — 1 | |
Плазматические клетки (Ед) | ||
Дети:
Показатели | Возраст | ||||||
1 день | 1 месяц | 6 месяцев | 1 год | 1-6 лет | 7-12 лет | 13-15 лет | |
Уровень гемоглобина, г/дл | 13,4–19,8 | 10,7–17,1 | 11,1–14,1 | 11,3–14,1 | 11,0– 14,0 | 11,5– 14,5 | 11,5–16,0 |
Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл) | 3,90–5,90 | 3,50– 5,10 | 4,00–5,30 | 3,80–4,80 | 3,70– 4,90 | 3,90– 5,10 | 3,80–5,20 |
Ретикулоциты (%) | 30–70 | 2–20 | 2–28 | 5–18 | |||
Концентрация тромбоцитов, | 180–490 | 160–390 | |||||
СОЭ, мм/ч | 0–10 | ||||||
Концентрация лейкоцитов, | 6,0–17,5 | 5,5–15,5 | 4,50– 13,5 | 4,50–13,0 | |||
Процентное соотношение | 31,0– 56,0 | 17,0– 51,0 | 33,0– 61,0 | 42,0– 66,0 | 46,0–66,0 | ||
Процентное содержание | 22,0– 55,0 | 45,0–70,0 | 33,0– 55,0 | 30,0– 46,0 | 30,0–45,0 | ||
Процентное содержание | 5–15 | 4–10 | 3–9 | ||||
Процентное содержание | 1,0–6,0 | 1,0–5,0 | 1,0–6,0 | 1,0–5,0 | |||
Процентное содержание базофилов (%) | 0–1 | ||||||
Плазматические клетки (Ед) | |||||||
Расшифровка общего анализа крови — очень важный момент диагностики. Поэтому лучше всего доверить эту задачу опытному специалисту, который сможет на основании всех полученных данных оценить состояние организма и в случае выявления патологии назначить соответствующее лечение.
Источник
