Методика анализа крови на алкоголь

Существует несколько анализов, показывающих содержание алкоголя в крови. Их чаще всего используют в случае дорожно-транспортных происшествий или при подготовке к оперативному вмешательству. Но не так давно появился еще один тест, который позволяет выявить склонность к алкоголизму.

Он позволяет оценить количество регулярно потребляемого алкоголя и на основании результата сделать вывод об отсутствии или наличии алкогольной зависимости.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Для того, чтобы определить наличие и количество алкоголя в крови используется несколько способов:

ферментный;
газовая хроматография;
метод Видмарка.

Ферментный анализ основан на том, что при поступлении спиртного напитка в организм, печень начинает вырабатывать специальный фермент для расщепления алкоголя – алкогольдегидрогеназу. Если человек не пил, этого фермента в организме нет.

Биоматериал помещается в сосуд с реагентом, который затем отправляют в специальный анализатор, в нем и определяется уровень фермента в крови. Это наиболее эффективный, информативный и быстрый метод, позволяющий выявить не только наличие алкоголя в организме, но и давность его употребления.

Ферментный анализ

Метод газовой хроматографии заключается в том, что образец крови помещают в герметичную стеклянную колбу. Жидкость медленно испаряется, а в емкости остается газообразное вещество, которое и исследуют. Газ с помощью шприца перемещают из колбы в специальную камеру – хроматограф. Детектор аппарата определяет наличие и уровень этанола и выводит данные на монитор.

Это точный, но довольно дорогостоящий способ, требующий наличия специальных реактивов и современного оборудования.

Метод Видмарка состоит в том, что в стерильную колбу помещают исследуемую кровь и создают условия для окисления спирта. Затем с помощью формулы вычисляют уровень спирта в крови. Метод используется нечасто, так как он неточен – формула не учитывает спирт, который на момент проведения анализа не успел впитаться в кровь. Чаще всего этот способ используют для исследования биоматериала умерших людей.

Существует еще одно исследование – анализ крови на алкоголь, выявляющий маркер CDT (СДТ), с его помощью специалисты определяют предрасположенность к хроническому алкоголизму или его признаки.

Суть метода анализ крови на алкоголизм

Регулярное употребление спиртных напитков меняет биохимические реакции, происходящие в организме, и оставляет след, который называется биомаркером. Одним из наиболее информативных маркеров считается карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT).

Трансферрин – это белок, содержащийся в сыворотке крови и отвечающий за транспортировку железа. Обычно в крови этот белок можно обнаружить в нескольких формах с различным числом присоединенных остатков сиаловых кислот (от 1 до 8 на одну молекулу белка). Чаще всего в крови содержится трансферрин с четырьмя остатками этих кислот.

При регулярном употреблении больших доз алкоголя в крови увеличивается количество молекул белка с меньшим числом остатков сиаловых кислот. Карбогидрат-дефицитным трансферрином называют концентрацию таких форм. Именно его уровень определяется при анализе крови на СДТ.

Регулярное или разовое употребление?

Однократный прием спиртного даже в большом количестве не меняет содержание дефицитного белка в сыворотке крови, его уровень начинает расти только после употребления как минимум 60 мл этанола (примерно бутылка вина, 150 мл водки или 1,5 л пива) на протяжении не менее чем двух недель. Именно поэтому тест используют не для того, чтобы определить пьян ли человек в данным момент или выпивал ли он накануне, а для установления признаков хронического алкоголизма.

Цели проведения анализа крови на алкоголь

Анализы крови на содержание алкоголя проводятся с различными целями:

для получения лабораторного подтверждения факта хронического злоупотребления алкоголем при постановке на учет человека, больного алкоголизмом;
для более объективной оценки результативности лечения алкогольной зависимости, подтверждения стойкости ремиссии и принятия решения о снятии с учета;
для проверки работников, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском для жизни и здоровья людей (водители пассажирского транспорта, пилоты, диспетчеры в аэропорту);
для определения причин неадекватного поведения пациента, оказавшегося в больнице;
для установления возможности проведения операции человеку, получившему серьезные травмы;
для оформления лицензии на оружие.

В наркологии анализ крови на СДТ считается на сегодняшний день самым объективным, поэтому обязательно проводится при поступлении в наркологическую клинику и выписке из нее. Также тест на алкоголизм позволяет определить наличие зависимости у подростков даже на самой ранней стадии, когда клинических проявлений еще нет, а эффективность лечения будет максимальной.

Применение при процедуре прохождения медкомиссии для водителей

Справка от врача-нарколога уже давно обязательный атрибут для получения водительского удостоверения. Но раньше для получения документа было достаточно не состоять на учете в наркодиспансере и правильно ответить на вопросы врача во время личной беседы. Однако в ноябре 2019 года Минздрав запланировал изменить порядок получения прав и включить в медосмотр тест на алкогольную зависимость.

Водительская справка

Пока вступление в силу нового постановления отложено, но вполне возможно, что в скором времени тест на употребление алкоголя все же станет обязательной процедурой для водителей.

Так как анализ достаточно дорогой, стоимость справки значительно увеличится. А вот насколько действенной окажется эта мера пока неизвестно, поскольку, если знать сколько нужно не пить, то можно выждать этот срок и тогда анализ СДТ не покажет следов употребления алкоголя.

Правила забора биоматериала для проведения исследования

Прохождения теста на алкоголизм требует четкого соблюдения технологии. Любое отступление от правил может привести к получению недостоверных результатов исследования. Забор крови на СДТ производится по следующим нормам:

лаборант должен работать только в стерильных перчатках;
кровь берут исключительно из вены;
место забора биоматериала можно обрабатывать только средствами, не содержащими спирт;
для анализа используют две стерильные пробирки (для пробы и контроля), которые после запечатывают и в специальном контейнере отправляют в лабораторию.

Анализ крови на алкоголь можно сдавать в наркодиспансере, специализированной лаборатории или сертифицированном коммерческом медицинском центре.

Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT

Основным фактором риска развития алкогольной зависимости является частота и количество потребляемого алкоголя. Объективная оценка этих факторов позволяет определить наличие или отсутствие алкоголизма и степень тяжести заболевания. Для этого и проводится анализ CDT на алкоголь.

У тех, кто пьет спиртное нечасто умеренными дозами уровень CDT находится в пределах нормы. Регулярное употребление алкоголя повышает показатель. Учитывая, что для распада маркеров СДТ требуется не меньше 2-2,5 недель, для того чтобы результат анализа был отрицательным необходимо в течение как минимум 15 дней не употреблять алкоголь, на что хронический алкоголик вряд ли способен.

Полный отказ от алкоголя для достоверного теста

Наиболее подходящий метод тестирования – капиллярный электрофорез. Этот способ позволяет не только оценить уровень сывороточного белка (СДТ), но и диагностировать возможные болезни ЖКТ, почек и печени, развивающимися в том числе из-за хронического употребления спиртного.

В силу физиологических особенностей женского организма, для представительниц прекрасного пола результаты теста на алкоголизм чуть менее достоверны, чем для мужчин.

Расшифровка и причины высокого CDT

Расшифровка анализа СДТ довольно проста. Если биохимический анализ показал, что уровень карбогидрат-дефицитноготрансферрина в крови менее 1,3% — это нормальный показатель, указывающий на то, что пациент не страдает от хронической алкозависимости. Показатель выше 1,6% — говорит о наличие заболевания. Если же результат анализа находится между этими двумя значениями, то он попадает в так называемую «серую зону», а значит тест нужно повторить через 3 недели.

Причинами высокого CDT могут стать:

употребление алкогольных напитков в течение как минимум двух недель в количестве аналогичном 60 и более миллилитрам чистого этанола;
врожденные нарушения ферментативного гликозирования в сыворотке крови.

Может ли быть ложным положительный результат анализа крови на CDT?

Точность теста СДТ на алкоголь составляет чуть более 90%. Если анализ проводится на современном высокоточном оборудовании с соблюдением всех норм, то вероятность ошибки минимальна. И все же существует шанс получить ложноположительный результат теста. Это может быть вызвано рядом причин:

беременность;
применение гормональных препаратов;
наследственное нарушение метаболизма галактозы;
некоторые тяжелые заболевания печени (хронический гепатит, первичный билиарный цирроз, клеточная карцинома).

А вот малокровие не сказывается на эффективности анализа, потому что содержание CDT определяется не в абсолютной величине, а в процентах от общего количества трансферрина.

Специалисты не рекомендуют назначать алкоголикам только анализ крови на CDT, несмотря на его довольно высокую точность. Для более ясной картины желательно дополнить это исследование другими анализами.

Заключение

Тесты на алкогольную зависимость позволяют выявить зависимость еще на стадии формирования. Ранняя диагностика помогает человеку легче изменить образ жизни и отношение к спиртному, тем самым значительно уменьшив риск развития такого тяжелого заболевания как хронический алкоголизм.

Источник

Анализ крови на алкоголь — это стандартное исследование, позволяющее выявить наличие в крови этилового спирта. Чаще всего к нему прибегают при дорожно-транспортных происшествиях для определения того, находились ли участники ДТП в состоянии алкогольного опьянения. Сдать такой анализ можно в государственном медицинском учреждении или частном центре.

Алкоголь в крови сколько держится?

Этиловый спирт или этанол является веществом, вызывающим привыкание. В очень незначительном количестве он образуется в результате обменных процессов в организме. В основном он поступает в организм через употребление алкоголя. Молекулы этанола могут проникать в клетки организма и всасываться в кровь.

Прежде всего они губительно воздействуют на клетки головного мозга. Период присутствия в крови алкоголя после распития спиртных напитков зависит от ряда факторов. Важно развенчать миф о том, что при нечастом употреблении спиртного оно быстрее выводится из организма.

На самом деле это утверждение не соответствует действительности. У всех людей скорость выведения алкоголя примерно одинаковая. С той лишь разницей, что у тех, кто злоупотребляет горячительными напитками организм не успевает очищаться от этанола.

После попадания в организм алкоголь проходит 3 стадии:

Поглощение. Всасывание этанола преимущественно происходит в кишечнике. Эта стадия длится примерно 1 час и в это время концентрация алкоголя в крови максимальная. У хронических алкоголиков скорость всасывания гораздо выше, по сравнению с теми, кто не страдает зависимостью.
Распределение. На этой стадии алкоголь разносится по всему организму током крови. В первую очередь она концентрируется в артериальной крови, после чего очень быстро переходит в системный кровоток.
Выведение. Это стадия расщепления алкоголя. Этиловый спирт в большинстве своем распадается в печени. Его некоторое количество выводится из организма через мочевую систему, и лишь незначительная — через легкие во время дыхания.

Нужно иметь в виду, что напитки с повышенной крепостью выводятся дольше при одинаковом количестве выпитого. Чем худее человек, тем выше будет концентрация этанола в крови.

Когда необходим анализ

Кроме автомобилистов, анализ крови на алкоголь часто используются в судебной практике для определения степени алкогольного опьянения участников преступления. Кроме того, подобное обследование может потребоваться несовершеннолетним, а также представителям определенных профессий, которые по роду своей профессиональной деятельности должны находиться на работе в трезвом состоянии.

С помощью анализа на алкоголь в крови можно определить количество чистого спирта в плазме. Подсчет ведется в промилле. Этот показатель наглядно демонстрирует количество этанола на 1 л крови и определяет, сколько было выпито спиртного накануне.

Помимо судебной практики, анализ необходим в следующих случаях:

диагностика хронического алкоголизма;
контроль за результатом лечения алкоголизма;
определение алкогольной зависимости;
диагностика заболеваний печени у больных алкоголизмом.

Разновидности методов определения алкоголя в крови

Чтобы максимально точно определить количество содержания этилового спирта в крови нужно сдать специальный анализ. Для этого подходит только кровь из вены. Современные медицинские лаборатории проводят подобное исследование биологической жидкости следующими основными способами:

Газовая хроматография.
Ферментный анализ.
Метод Видмарка.

Алкоголь за рулем
Определение уровня алкоголя в крови — частая процедура для автомобилистов после ДТП

Газовая хроматография — 3-5 мл крови погружается в хроматограф — специальную камеру. В результате этого спирт полностью испаряется из плазмы и на мониторе аппарата отображается его количество этанола. Этот метод достаточно точный и, поэтому, его используют для оценки трезвости водителей, в судебной и медицинской практике.

Ферментный анализ предполагает выявление алкогольдегидрогеназы — фермента печени, выделяющегося только после употребления спиртного. Если человек выпил алкогольсодержащие напитки, то количество этого фермента значительно повышается.

Исследовательский материал помещается в пробирку с реагентами, после чего количество фермента выявляется в специальном анализаторе. Этот вид исследования характеризуется высокой точностью и применяется в случаях, когда необходимо быстро определить концентрацию этанола, метаболизированного печенью.

Метод Видмарка используется редко, поскольку полученные по нему результаты могут значительно отклоняется от реальных данных. Если нужно определить, выпивал ли человек за последние 2 недели, то проводится анализ по методу CDT — карбондефитный трансефрин.

Если в течение 2 недель человек каждый день употреблял минимум 50 мл спирта, то в печени происходит нарушение процесса гликозилирования белков. В результате этого процесса в трансферине уменьшаются карбоновые связи. Этот анализ позволяет выявить алкогольную зависимость.

Также этот метод исследования применяется для оценки эффективности лечения алкогольной зависимости, при выдаче справки на водительские права и разрешения на ношение оружия. Общий анализ крови не дает достоверных данных о концентрации алкоголя в плазме. Он может быть использован в качестве косвенного анализа.

Оценка результатов анализа

Расшифровка анализа на алкоголь осуществляется по специальным показателям — промилле:

Состояние трезвости — 0-0,3;
Легкая степень опьянения — 0,3-0,9;
Среднее опьянение — 0,9-1,9. Дезориентация, слабость и тошнота, нервное возбуждение, невнятность речи.
Сильное опьянение — 2,0-3,3. Невнятная речь, головокружение и тошнота, неспособность контролировать движения;
Состояние оцепенения 3,6-3,9. Опьянение настолько сильное, что человек засыпает;
4,0-5,0 — концентрация алкоголя несовместима с жизнью. Наступает смерть в результате паралича дыхания или острой печеночной недостаточности.

На результаты обследования могут повлиять некоторые факторы. Так, при наличии у обследуемого заболеваний печени может наблюдаться повышение рассматриваемого показателя. При повышении почечной клубочковой фильтрации происходит снижение показателей содержания этанола в крови.

Чтобы избежать ошибочных результатов обследования, важно придерживаться следующих правил:

забор крови производится в резиновых перчатках;
для помещения крови использовать только стерильные флакончики;
нельзя протирать место прокола спиртом;
для исследования брать только венозную кровь.

Анализ крови
Алкоголь в крови измеряется в промилле

На достоверность результат влияет факт приема лекарственных препаратов, содержащих спирт. Кроме того, лица, страдающие сахарным диабетом, могут получить искаженные результаты. Время полного выведения спиртного из крови зависит от состояния печени, количества выпитого, общего состояния здоровья. В среднем это время может составлять от 4 до 20 часов.

Таким образом, анализ крови на содержание в организме алкоголя проводится быстро и не нуждается в специальной подготовке. При расшифровке результатов необходимо учитывать общее состояние здоровья человека и соблюдение правил забора крови.

Источник

Анализ крови на алкоголь назначается с целью определения количества этанола в организме. Проводится путем взятия венозной крови. Выполняться исследование должно немедленно, поскольку спустя короткий промежуток времени результаты будут недействительны.

Содержание

Назначается анализ по различным причинам, чаще водителям в ходе нарушения правил дорожного движения или ДТП. Лабораторная диагностика позволяет получить данные о содержании этанола и установить стадию алкогольного опьянения.

Как спиртное действует на кровь?

Исказить результаты исследования могут различные факторы: стресс, еда, курение. Наибольшее влияние оказывает алкоголь, при употреблении его накануне, данные исследования могут интерпретироваться как недействительные.

По этой причине, из рациона исключается прием спиртных жидкостей за 72 часа до сдачи анализа.

Сравнение крови нормального человека с кровью опьяненного

Этиловый спирт, злоупотребление алкоголем, способны вызвать следующие изменения в крови:

повышение уровня концентрации триацилглицеринов;
повышение молочной кислоты;
снижение уровня глюкозы;
увеличение мочевой кислоты.

Кроме вышеперечисленных нарушений спиртные напитки способствуют разрушению эритроцитов. Постоянное употребление алкоголя повышает уровень холестерина в мембранах эритроцитов на 75-80%. В результате происходит снижение концентрации гемоглобина в красных кровяных шариках.

Под действием доз алкоголя, печень уменьшает выработку липидов, что ухудшает показатели плазмы.

Категорически запрещается употребление алкоголя накануне проведения биохимического анализа крови. Так, пациент с диагнозом диабет, после приема спиртного может увидеть нормальные показатели глюкозы.

В целом, искажение результатов анализа крови на алкоголь влечет за собой неверно поставленный диагноз, а, следовательно, некорректное лечение.

Методика определения этанола в крови

Методика выявления этанола в крови предполагает строгое соблюдение определенных правил:

сбор исключительно венозной крови;
перед проколом исключается дезинфекция кожи спиртосодержащими средствами;
специалист должен находиться в стерильных, одноразовых перчатках;
сбор крови проводится в стерильный новый флакон.

В настоящее время практикуется три методики обнаружения этанола в крови:

методика шведского химика Видмарка;
анализ выявления определенных ферментов;
определение при помощи хроматогрофа.

В диагностических лабораторных центрах и учреждениях наркодиспансерного назначения, применяются последние два метода анализа крови на выявление алкоголя, поскольку считаются наиболее информативными.

Процесс взятия крови для определения наличия опьянения

Важно!
Спирт имеет свойство менять свои числовые показатели — снижаться с течением определенного времени. Поэтом, спустя 5-7 часов после приема алкоголя, проведенная диагностическая процедура будет считаться не результативной. По правилам анализ проводится через 1-2 часа после употребления спиртосодержащего напитка.

Пациентам необходимо учитывать следующие моменты:

Результаты лабораторных анализов будут содержать показатели алкоголя только на момент его проведения.
Анализ крови на алкоголь не указывает, как давно было выпито спиртное.

В качестве альтернативы может назначаться анализ мочи на алкоголь. Для достоверности результатов его следует проводить не позже, чем спустя 12 часов после приема спиртного напитка.

Специалисты не отмечают высокую информативность анализа мочи на алкоголь, но с его помощью возможно вычислить пил ли человек жидкость, содержащую этанол в последние несколько суток.

Метод Видмарка

Данная методика проведения практикуется не часто, так как результаты анализа имеют высокую погрешность и низкую информативность. Формула определения алкоголя по Видмарку была предложена шведским химиком, не учитывает процент спирта, который по каким-либо причинам не успел всосаться в кровь.

Метод Видмарка

Чаще формула Видмарка используется судебной экспертизой при выявлении этанола у погибшего.

Взятая кровь помещается в стерильную пробирку, где создается условие для окисления метилкарбинола (спирт). При определении степени опьянения дополнительно учитывается масса тела пациента и количество ранее выпитого.

Ферментный анализ

Распространенное лабораторное исследование, определяющее наличие особых ферментов, не вырабатывающихся у трезвого человека.

Исследуемый материал помещается в пробирку, далее проводится процесс расщепления ее на фракции и помещение в специальный анализатор. В течение короткого времени определяется содержание ферментов, отвечающих за переработку этанола.

Специальный анализатор для проведения ферментного анализа крови на наличие алкоголя

Считается наиболее эффективным методом, выявляет наличие алкоголя и давность его употребления. Ферментный анализ используются в наркологии, в качестве контроля пациентов с алкоголической зависимостью. Диагностика четко показывает наличие ферментов, что делает ее высокоинформативной.

Метод газовой хроматографии

Методика проведения заключается в следующем: взятый образец биоматериала помещается в сосуд, где под действием внешних факторов испаряется, оставляя после себя воздух, который в дальнейшем исследуется с использованием хроматографа. Диагностика требует наличия современного дорогостоящего оборудования, а также специальных реактивов.

Оборудование для проведение газовой хроматографии крови

Также практикуется анализ крови на алкоголь с выявлением маркера CDT(СДТ). Специалисты утверждают, что с его помощью можно выявить признаки алкоголизма и предрасположенность к нему. Подобные тестирования часто проводятся в наркодиспансере.

Расшифровка результатов

Все вышеописанные методы служат анализом для установления промилле в крови пациента. Степень алкогольного опьянения определяется в индивидуальном порядке медицинским специалистом.

Используется таблица, которая была разработана и предложена Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Таблица содержит такие показатели:

0,00 – 0,3 промилле. Алкогольное опьянение отсутствует, пациент считается трезвым. Данные показатели указывают на содержание этанола в минимальном количестве, что является физиологической нормой и расценивается как эндогенный этанол — вырабатываемый клетками организма в ходе биохимических реакций.
0,3 – 1,0. Расценивается как состояние эйфории — душевный подъем, радость. Изменяется психоэмоциональный фон человека, он становится более уверенным, веселым. Стадия характеризуется как легкое опьянение.
0,8 – 2,0. Наблюдается замедление реакции, появляется нарушение со стороны пищеварения — тошнота, рвотные позывы. Теряется способность адекватно оценивать окружающий мир, свое поведение. Характеризуется как опьянение средней степени тяжести.
1,4 – 2,4. Наблюдается полная дезориентация — человек не может ясно мыслить, четко говорить, идентифицировать собственную личность. Притупляются болевые рецепторы, появляется агрессия, злоба. Человек перестает адекватно оценивать ситуацию. В ряде случаев подобное количество этанола способно спровоцировать кому.
2,2 – 3,2. Отсутствует возможность самостоятельно передвигаться, появляется выраженная тошнота, рвота, наблюдается признаки сильной интоксикации.
3,0 – 4,0. Тяжелое опьянение, характеризуется как отравление алкоголем, приводит к потере сознания. Без своевременно медицинской помощи высок риск летального исхода.
3,8 и выше. При наличии данной концентрации этанола наступает смерть.

Основным фактором, влияющим на степень опьянения, считается масса тела. Исследование и практика показала, что люди с меньшей массой теле быстрее ощущают действие алкоголя на организм. Кроме этого, было доказано, что вывод алкоголя происходит медленнее у женщин и людей с функциональным нарушением работы внутренних органов.

Что может внести погрешность в результаты?

В отдельных вариантах при сдаче анализа крови на алкоголь можно получить ложные результаты.

Искажение анализа крови на алкоголь из-за приема сиропа от кашля с содержанием спирта

Основные факторы, влияющие на ошибочные данные:

Область кожного покрова, откуда предполагалось взятие крови, было обработано спиртовым раствором.
При наличии повышенного уровня кетонов — органических веществ, отвечающих за преобразование жира в энергию.
Если незадолго до исследования проводилась терапия сиропами, каплями, в составе которых содержится спирт.
При приме жидкости, содержащей изопропиловый спирт.

Анализ крови на алкоголь, как правило, проводится по назначению, время сбора материла, занимает не более 15 минут.

Заключение

Анализ крови на алкоголь указывает на содержание спирта на момент проведения исследования. Лицам, чья работа связана с управление транспорта и другой техники рекомендуется проходить анализ с использованием специальной трубки — дыхательный тест.

Диагностика предполагает использование специального оборудования и методик, позволяющих определить концентрацию алкоголя и установить степень опьянения.

Видео: Анализ крови на алкоголь. Алкоголизм

Подобрать реабилитационный центр в котором проводятся анализы крови на алкоголь можно здесь — выберете свой город в таблице

Источник