Метод сбора крови на анализ
Тема: Лабораторные методы исследования.
План:
1) Лабораторные методы исследования.
2) Исследование крови. Общий клинический анализ крови. Показатели нормальной картины крови. Подготовка пациента к забору крови на исследование. Порядок взятия крови из пальца. Определение основных показателей простейшими методами.
3) Биохимическое исследование крови. Основные показатели, диагностическое значение. Взятие крови на серологическое исследование (реакция Вассермана, HBS-антиген, ВИЧ-инфицированность), стерильность.
4) Общие требования к технике забора крови, безопасности медицинского работника. Правила оформления направления, транспортировки проб крови в лечебно-профилактических учреждениях. Роль постовой, процедурной медицинской сестры.
5) Исследование мочи. Содержание и диагностическое значение общего анализа мочи. Исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко, Аддис-Каковскому, бактериологическое исследование мочи, диагностическое значение их, правила забора и доставки в лабораторию.
6) Исследование мокроты. Общие требования к взятию мокроты на общий анализ, на БК, бактериологический анализ.
7) Исследование кала. Общие требования к взятию и направлению на исследование на копрограмму, яйца глистов, энтеробиоз, скрытую кровь, бактерологическое исследование кала. Роль медицинской сестры в подготовке пациента к сбору материала на исследование.
8) Исследование желудочного и дуоденального содержимого. Получение желудочного содержимого для исследования путем желудочного зондирования тонким зондом фракционным методом. Получение дуоденального содержимого для исследования путем дуоденального зондирования трехфазным методом. Подготовка пациента к зондированию.
Лабораторные методы находят широкое применение в клинической практике. Исследуются экскреты и секреты организма, испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты. Проводятся они в следующих направлениях:
1) изучение общих свойств исследуемого материала, в том числе физических (количество, цвет, вид, запах, наличие примесей, относительная плотность и т. д.);
2) микроскопическое исследование;
3) химическое исследование с целью определения присутствия тех или иных веществ (вещества, содержащиеся в норме в жидкостях организма, и вещества, которые появляются только при заболеваниях);
4) бактериологическое и вирусологическое исследования;
5) серологическая диагностика;
6) гистология и цитология пунктатов органов;
7) иммунологические исследования.
Исследование крови.
Состав крови:
1) форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты);
2) плазма крови, в состав которой входят белки, ферменты, гормоны и другие вещества.
Функции крови:
1) дыхательная (снабжение тканей кислородом и перенос углекислого газа от них);
2) защитная (выработка антител, фагоцитов);
3) обменно-экскреторная (удаление из организма конечных продуктов обмена: мочевины, аммиака и др.);
4) питательная (транспортировка глюкозы, белков, жиров);
5) функция гемостаза (поддержание в сосудистом русле определенного количества и качества крови);
6) физико-химическая (поддержание осмотического равновесия тканей, обмен микроэлементов (кальция, калия, фосфора, натрия), обмен воды);
Различают общеклиническое и биохимическое исследование крови.
Цель общеклинического исследования крови — изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), определение количества гемоглобина (Нв) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Клеточный состав крови здорового человека относительно постоянен, поэтому его изменения указывают на патологические процессы в организме. Небольшие колебания состава крови у здорового человека могут быть связаны с приемом пищи, физической нагрузкой, психоэмоциональным состоянием, количеством принятой жидкости и др. Для устранения этих влияний кровь для исследования берут утром, натощак. Обычно кровь для исследования берется из пальца или локтевой вены.
Количество эритроцитов в норме составляет у мужчин: 4,0—5,5 х 10|2/л, у женщин — 3,7—4,7 х 1012/л.
Количество Нв в норме у мужчин составляет 130—160 г/л, у женщин — 120—140 г/л.
Основная функция эритроцитов – транспортировка кислорода. Увеличение количества эритроцитов называют эритроцитозом. Абсолютный эритроцитоз наблюдается при усиленном эритропоэзе, относительный – при сгущении крови. Уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови – эритропения, а в сочетании с уменьшением гемоглобина – анемия. Пойкилоцитоз – разные по форме, анизоцитоз – разные по величине эритроциты.
Цветовой показатель – это соотношение числа эритроцитов и количества гемоглобина в них. В норме он колеблется от 0,85 до 1,1-1,15.
Количество лейкоцитов в норме колеблется от 4,0 до 9,0 х 109/л.
Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в крови больше нормы. Физиологическое наблюдается после приема пищи, при беременности, после физической работы. В патологии – при острых воспалительных процессах, некоторых инфекционных заболеваниях, инфаркте миокарда, лейкозах и др.
Лейкопения — уменьшение количества лейкоцитов в крови. Отмечается при лучевой болезни, вирусных заболеваниях, после приема некоторых лекарственных препаратов.
В дифференциально-диагностическом значении важно изучение лейкоцитарной формулы (процентное соотношение различных форм лейкоцитов). Лейкоциты, имеющие в протоплазме зернистость, называются гранулоцитами — это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы. Лейкоциты, не имеющие зернистости в протоплазме, называются «агранулоцитами». К ним относятся лимфоциты и моноциты. Отсутствие в формуле (в крови) гранулоцитов называется «агранулоцитозом». Агранулоцитоз — плохой прогностический признак.
Нейтрофилы составляют 50-70% от всех лейкоцитов. Молодые нейтрофилы: палочкоядерные — 2-5%, юные — 0-1%. Зрелые — сегментноядерные: 51-67%. Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию.
Увеличение молодых форм нейтрофилов обозначается как «сдвиг лейкоцитарной формулы влево». Он наблюдается при воспалительных процессах, лучевой болезни, злокачественной анемии. Уменьшение молодых форм нейтрофилов и увеличение сегментноядерных называется «сдвигом вправо».
Эозинофилы в крови составляют 2-4%. Увеличение эозинофилов в крови называется «эозинофилией» и встречается при глистной инвазии, крапивнице, аллергозах, бронхиальной астме.
Базофилы в норме составляют 0,5-1%, принимают участие в воспалительных и аллергических реакциях. Увеличение их встречается при хроническом миелолейкозе, уменьшение — при остром лейкозе и др. заболеваниях.
Лимфоциты в норме у здорового человека 23-25%. Увеличение их в крови — лимфоцитоз — встречается при инфекционных заболеваниях в фазу выздоровления, у детей и стариков. Уменьшение количества лимфоцитов — лимфопения — появляется цри заболеваниях с повреждением лимфатической системы (лимфосаркома, лимфогранулематоз).
Моноциты в норме составляют 4-8%. Они выполняют защитную функцию, как и нейтрофилы, являются фагоцитами (фагоцитируют обломки клеток и микробов). Увеличение количества моноцитов — моноцитоз — встречается при туберкулезе (диссеминация), при лимфогранулематозе.
Количество тромбоцитов в норме составляет 180—320 тыс. в 1 мкл.
Увеличение количества тромбоцитов — тромбоцитоз — определяется при постгеморрагической анемии, болезнях крови. Уменьшение тромбоцитов — тромбоцитопения — бывает при болезни Верльгофа, гипопластической анемии, лучевой болезни, остром лейкозе и др.
Важным показателем является СОЭ. В норме СОЭ у мужчин составляет 2—10 мм/ч, у женщин — 2—15 мм/ч. СОЭ увеличивается при:
1) септических и гнойных процессах;
2) инфекционно-воспалительных заболеваниях;
3) системных заболеваниях соединительной ткани;
4) заболеваниях почек, печени, злокачественных заболеваниях и т.д.
5) беременности.
Техника взятия крови. Кровь для исследования берут утром, натощак. С пациентом необходимо установить доверительные отношения, объяснить пациенту цель и ход процедуры. Кровь берут из 1У-го пальца левой руки. Палец дезинфицируют путем протирания ваткой, смоченной дезраствором. Прокол производят иглами-скарификаторами сбоку в мякоть фаланги на глубину 2,5-3 мм. Кровь должна поступать свободно, так как при сильном надавливании на палец к крови примешивается тканевая жидкость. Первую каплю крови стирают сухой стерильной ватой.
Определение основных показателей простейшими методами.
Количество гемоглобина определяется наиболее точным объективным цианметгемоглобиновым методом. Подсчет эритроцитов производят в счетной камере Горяева. Эритроциты оцениваются в мазке. Обращают внимание на их величину, форму, окраску и клеточные включения. Разведение крови для подсчета лейкоцитов производят в смесителях или пробирках. С помощью 3-5% раствора уксусной кислоты разрушают эритроциты, заполняют счетную камеру Горяева и подсчитывают лейкоциты. Вне кровеносных сосудов в крови, предохраненной от свертывания антикоагулянтами и набранной в вертикально стоящий сосуд, эритроциты начинают оседать под действием силы тяжести. Таким образом определяется СОЭ.
Биохимическое исследование крови заключается в определении в крови сахара, гормонов, ферментов и других факторов обмена веществ в организме.
Кровь для биохимических исследований берется утром между 7.00 и 9.00 часами натощак или через 12 часов после еды из вены в количестве 7-10 мл. До проведения исследования образцы крови хранятся в закрытых пробирках в холодильнике. При комнатной температуре кровь сохраняется не более четырех часов, при температуре 4°С — до 3-7 суток. Для предупреждения свертывания крови в пробирку добавляются антикоагулянты (гепарин).
С помощью реактивов в сыворотке крови определяются следующие вещества:
Общий белок сыворотки крови в норме составляет 65-85 г/л. Гиперпротеинемия (повышение уровня общего белка) встречается при различных хронических заболеваниях (хронический гепатит, системные заболевания соединительной ткани и др.). Гипопротеинемия (уменьшение общего белка) бывает при потере белка (голодание, длительные воспалительные заболевания, раковая кахексия и др.). Белковые фракции — это соотношение в сыворотке крови мелкодисперсных белков (альбуминов) и грубодисперсных (глобулинов). В норме в сыворотке крови преобладают альбумины. При патологических процессах количество глобулинов увеличивается. В норме уровень белковых фракций в крови:
Альбумины — 40-50 г/л (58%).
Глобулины — 20-30 г/л (42%).
Глобулины делятся на фракции: альфа-1, альфа-2, бета-глобулины, гамма-глобулины. Увеличение фракции а2-глобулинов чаще связано с острыми воспалительными процессами, при нарушениях в иммунологических процессах изменяется фракция у-глобулинов.
Уровень ферментов отражает степень клеточной деструкции, поражение паренхиматозных органов.
1. Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Уровень фермента в норме 0,1-0,45 ммоль/ч л. Активность ее возрастает при инфаркте миокарда, гепатитах, заболеваниях мышц.
2. Аланинаминотрансфераза (АлАТ). В норме составляет 0,1-0,68 ммоль/ч л. Резко увеличивается при вирусном гепатите и других заболеваниях печени.
3. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В норме 0,8-4,0 ммоль/ч л. Увеличивается при поражении паренхимы печени, почек, сердечной мышцы.
4. Щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме 0,5-1,3 ммоль/ч л. Активность ее возрастает при заболеваниях печени, желчевыводящих путей.
Уровень мочевины в норме 2,5-8,3 ммоль/л. Повышается при почечной недостаточности.
Уровень креатинина в норме у мужчин 44-97 мкмоль/ л, у женщин — 44-115 мкмоль/л. Повышается уровень креатинина при почечной недостаточности, причем он повышается раньше, чем уровень мочевины.
Уровень билирубина в норме 8,5-20,5 мкмоль/л. 75% этого объема — свободный (непрямой, неконъюгированный) билирубин (8,6 — 12 мкмоль/л); билирубин связанный (прямой, конъюгированный) — 2,57 – 7,0 мкмоль/л. Повышение общего билирубина связано с повреждением клеток печени воспалительного, токсического и опухолевого характера. Билирубин связанный (неконъюгированный) повышается при обтурации желчных протоков, поражении печени, холестазе. Увеличение свободного (непрямого) билирубина встречается при гемолитической анемии.
Уровень мочевой кислоты составляет в норме 0,12-0,24 ммоль/л. Увеличивается при подагре, приеме мочегонных средств и др.
Уровень холестерина не должен превышать 4,5 ммоль/л. Увеличение содержания холестерина наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете и др.
Уровень триглицеридов в норме 0,55-1,7 ммоль/л. Их увеличение встречается при гепатитах, сахарном диабете и др.
Уровень глюкозы в норме (натощак) 3,5-5,7 ммоль/л. Увеличение уровня глюкозы до 6,0 и выше моль/л (гипергликемия) наблюдается в основном при сахарном диабете. Снижение уровня глюкозы (гипогликемия) — при заболеваниях поджелудочной железы (инсулома), гипоплазии надпочечников. Уровень глюкозы в крови может определяться экспресс-методом с помощью тест-полосок, глюкометров, которые позволяют самим пациентам контролировать уровень глюкозы в крови и корректировать диету и дозу сахароснижающих лекарств.
Уровень натрия, калия и хлора соответственно в пределах 130-156 ммоль/л; 3,4-5,3 и 97-108 ммоль/л. Уровень их снижается при потере воды, соли, при применении мочегонных средств.
При проведении иммунологического исследования определяется С-реактивный протеин (СРП), он встречается в острую фазу воспалительных процессов; Ревматоидный фактор (РФ) – встречается у 75% больных ревматоидным артритом. При системной красной волчанке (СКВ) обнаруживаются L-клетки.
Общие требования к технике забора крови при проведении биохимического исследования.
Места пункции:поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти. Накануне дня исследования постовая медицинская сестра обязана осведомить больного, что процедура проводится утром натощак, объяснить больному цель и ход исследования и получить согласие.
Процедурная медсестра должна оформить направление; порядковый номер из журнала записать на направлении и нанести маркером на пробирку. Для обеспечения безопасности медицинского работника используются маска, очки, нарукавники, передник, перчатки. Необходимо наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места пункции поверх салфетки или рубашки. Пунктировать вену и набрать в шприц 5-10 мл крови. Развязать жгут. Попросить больного разжать кулак, положить на место пункции шарик и быстрым движением выйти из вены. Медленно выпустить кровь из шприца по краю пробирки. Закрыть пробирку пробкой. Провести обеззараживание шприца и иглы, используя 3 емкости. Обработать дезинфектантом подушечку, жгут, фартук, нарукавники, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности. Штатив с пробирками поместить в контейнер. Руки вымыть под проточной водой с мылом. Уложить направление в полиэтиленовый пакет. Контейнер и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями доставить в лабораторию.
Взятие крови из вены на стерильность. Кровь для посева берут у постели больного либо в перевязочной стерильным шприцем, строго соблюдая все правила асептики и тут же засевают на питательные среды. Нельзя пользоваться шприцем со «стерильного стола» в перевязочной, т.к. на нем могут оказаться бактерии воздуха, по той же причине нельзя проверять проходимость иглы воздухом. Взятие крови на посев осуществляют два человека. Забор крови на посев необходимо производить во время подъема температуры в начале лихорадки. Кровь забирают из вены локтевого сгиба (из постоянного внутривенного катетера забор крови для посева недопустим) в количестве 10 мл. Помощник должен зажечь спиртовку и снять пробку с верхним слоем упаковки, а нижний слой оставить на флаконе. Флакон поднести к спиртовке так, чтобы медсестра, проведя иглу через пламя спиртовки и проколов нижний слой упаковки, выпустила кровь из шприца во флакон с питательной средой. Затем быстро обжечь место прокола упаковки и пробку и закрыть флакон. Контейнер с пробирками и отдельно полиэтиленовый пакет с направлениями направляются в бактериологическую лабораторию (при невозможности доставки флаконов с кровью в лабораторию сразу же после взятия крови их оставляют в клиническом отделении при комнатной температуре, срок хранения – 24 часа, а затем передают в лабораторию.)
При подозрении на вирусный гепатит осуществляется исследование крови на маркеры вирусного гепатита (HBS-антиген, антитела к вирусу гепатита С и т.д.). С целью исключения ВИЧ-инфицированности проводится исследование крови на ИФА (иммуноферментативный анализ). При подозрении на сифилитическое поражение, а также с профилактической целью перед оперативным вмешательством, у беременных женщин осуществляется забор крови на реакцию Вассермана.
Исследование мочи.Имеет большое диагностическое значение не только для определения функционального состояния почек, но и практически при всех заболеваниях внутренних органов. Общий клинический анализ мочи включает определение количества, физических свойств, химическое и микроскопическое исследование осадка.
В норме количество мочи зависит от потребляемой жидкости и составляет 1,0—1,5 л/сут.
Источник
На чтение 10 мин. Опубликовано 01.02.2018
Расшифровка биохимического исследования крови позволяет выявить, есть ли какие-то неполадки в организме пациента. Биохимический анализ крови это часто применяемый метод исследования заболеваний внутренних органов.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.
Любое отклонение от референсных значений означает наличие у человека заболевания.
Правила подготовки к биохимическому анализу
Для получения точного результата нужно соблюдать алгоритм забора крови на биохимическое исследование:
- Забор проводится натощак, последняя еда не раньше, чем 12 часов назад. Можно пить воду, но только негазированную. Исключено употребление жвачек, конфет и леденцов.
- За 2 дня до сдачи анализов нужно не употреблять алкогольные напитки.
- Накануне исключить из своего рациона жирную, острую, жареную пищу.
- За 3 дня до исследования отказаться от чрезмерных физических нагрузок.
- В день исследования нельзя подвергаться любому эмоциональному напряжению и даже минимальной физической активности.
- Анализ принято сдавать утром, с 7 до 11 часов.
- Рекомендуется отказаться от приема любых лекарств за 2 дня до исследования. Они могут помешать получению корректных результатов анализа.
- Нельзя курить за 1 час до исследования.
- Перед анализом рекомендован отдых в течение 10-15 минут. Придя в лабораторию, нужно какое-то время посидеть и отдохнуть.
Есть определенный порядок действий, который должна выполнить медсестра при заборе крови из вены для биохимического исследования.
Эта последовательность включает:
- Подготовку пациента к анализу;
- Технику забора крови.
Нормы биохимического анализа – расшифровка
Показатель | Норма у взрослых | У детей до 14 лет | |
у мужчин | у женщин | ||
Общий белок (tp) | 60 – 85 г/л | 60 – 85 г/л | 45 – 75 г/л |
Альбумины (albu) | 35 – 50 г/л | 35 – 50 г/л | 40 – 55 г/л |
Общий билирубин (tbil) | 8,5 – 20,5 мкмоль/л | 8,5 – 20,5 мкмоль/л | до 250 мкмоль/л (новорожденные) |
Непрямой билирубин(dbil) | 1 – 8 мкмоль/л | 1 – 8 мкмоль/л | до 210 мкмоль/л |
Прямой билирубин (idbil) | 1 – 20 мкмоль/л | 1 – 20 мкмоль/л | до 40 мкмоль/л |
Аспартатаминотрансфераза (alt) | до 37 ед/л | до 31 ед/л | до 30 ед/л |
Аланинаминотрансфераза (ast) | до 45 ед/л | до 35 ед/л | до 35 ед/л |
гамма-глутаминтрансфераза (ggt) | до 55 ед/л | до 40 ед/л | до 45 ед/л |
Щелочная фосфатаза (alp) | 30 – 130 ед/л | 30 – 110 ед/л | До 350 ед/л |
Триглицериды (trig) | 0,4 – 1,8 ммоль/л | 0,4 – 1,8 ммоль/л | 0,5 – 2 ммоль/л |
Холестерин (chol) | 3,5 – 5,5 ммоль/л | 3,5 – 5,5 ммоль/л | 3,5 – 7,5 ммоль/л |
Липопротеиды ВП (hdl) | 1,7 – 3,5 ммоль/л | 1,7 – 3,5 ммоль/л | 1,7 – 4,5 ммоль/л |
Фибриноген (fg) | 2 – 4 г/л | До 6 г/л (при беременности) | 1,2 – 3 г/л |
Амилаза (amyl) | 25 – 125 ед/л | 25 – 125 ед/л | 25 – 125 ед/л |
Мочевая кислота (uric acid) | 210 – 420 мкмль/л | 150 – 350 мкмль/л | 150 – 350 мкмль/л |
Креатинин (crea) | 62 – 120 мкмль/л | 55 – 95 мкмль/л | 50 – 100 мкмль/л |
Мочевина (urea) | 2,8 – 7,2 ммоль/л | 2,8 – 7,2 ммоль/л | 1,8 – 6,2 ммоль/л |
С-реактивный белок (crp) | до 0,5 мг/л | до 0,5 мг/л | до 0,5 мг/л |
Антистрептолизин О (also, асло) | до 200 ед/л | до 200 ед/л | до 200 ед/л |
Глюкоза (glu) | 3,8 – 6,3 ммоль/л | 3,8 – 6,3 ммоль/л | 3,8 – 5,3 ммоль/л |
Подготовка пациента к исследованию
Вот какие правила должна соблюдать медсестра перед осуществлением забора крови для исследования ее биохимического состава:
- Рассказать пациенту цели, ход исследования, получить его согласие на процедуру.
- Написать на пробирке для крови фамилию и имя пациента, подготовить необходимое оснащение, продемонстрировать это пациенту.
- Помочь человеку занять удобную позицию на кресле.
- Вымыть руки, высушить их, надеть стерильные медицинские перчатки.
- Покласть руку пациента на валик из клеенки.
Техника забора крови
После всех перечисленных действий медсестра может приступать к забору крови.
Так выглядит техника выполнения анализа:
- В средней трети плеча накласть резиновый жгут, сказать пациенту, чтобы сильно сжал кулак. Процедуру сжатия и разжатия кулака нужно провести несколько раз. За это время медсестра находит вену, из которой будет взята кровь.
- Протереть вену в области локтя салфетками, смоченные 70% спиртом.
- Выполнить венепункцию.
- Проверить, чтобы игла была в вене пациента, потянуть на себя поршень.
- Тянуть поршень на себя, пока не будет осуществлен сбор достаточного количества крови.
- Перед тем как вынуть иглу из вены, нужно развязать жгут.
- Зажать место взятия крови стерильной салфеткой, пропитанной 70% спиртом, затем извлечь иглу.
- Сказать пациенту сжать руку в локте, зажав спиртовую салфетку.
- Иглу снять с использованного шприца и выкинуть в дезинфицирующий раствор.
- Перемешать содержимое пробирки, переворачивая ее.
- Покласть шприц в контейнер для дезинфекции.
После проведения этих действий медсестра должна помочь пациенту встать с кресла. Ей необходимо поставить пробирку в контейнер, снять медицинские перчатки, выкинуть их в урну. нужно доставить бокс с сывороткой в лабораторию.
Видео
https://www.youtube.com/watch?v=o94ikVJc6L0&nohtml5=False
Показания к проведению процедуры
Биохимическое исследование крови может быть назначено в целях профилактики для определения правильности функционирования внутренних органов.
Некоторые раз в год сдают кровь на биохимию, чтобы удостовериться, что в организме нет никаких патологий.
Но чаще это исследование крови пациенту назначает врач для диагностики заболевания. Анализ один из основных методов для правильной постановки диагноза.
Анализ назначается в случае:
- Наличия у пациента заболеваний, передающихся по наследству;
- Выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы;
- Нарушений деятельности поджелудочной железы, кишечника, желудка;
- Лейкоза;
- Причин инфекционных процессов в организме;
- Сахарного диабета;
- Отклонений в гинекологической области;
- Болезней опорно-двигательного аппарата (артроза, артрита, остеопороза);
- Причин острой интоксикации;
- Патологий органов зрения;
- Кожные болезни.
Расшифровка основных показателей исследования
Биохимическое исследование включает много показателей.
Часто врач назначает для сдачи только несколько показателей, которые могут подтвердить предполагаемый диагноз.
Стандартное исследование состоит из следующих пунктов:
- Глюкоза. Показатель является основным для выявления наличия сахарного диабета (повышение параметра об этом свидетельствует). Снижение параметра включает заболевания печени и эндокринной системы.
- Общий белок. Показатель назначается при исследованиях на присутствие инфекций в организме, болезней ЖКТ и мочеполовой системы, онкологии ( показатель понижен). Его увеличение может говорить о травмах, ожогах, перегревании человека, о ревматизме.
- Общий билирубин. Повышение его уровня включает развитие цирроза, анемии, гепатита, желчекаменной болезни. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Прямой связан с оттоком желчи, а непрямой – с заболеваниями печени.
- СРБ или С-реактивный белок. Главный показатель наличия в организме воспалительного процесса.
- Мочевина. Повышение показателей мочевины говорит о плохой работе почек, болезнях ЖКТ, сердечной недостаточности, новообразованиях.
- Креатинин. Повышение креатинина свидетельствует о патологиях почек или щитовидной железы. Часто этот показатель назначается вместе с исследованием мочевины.
- Общий холестерин. Повышение показателя говорит о подозрении на атеросклероз, печени или щитовидной железы.
- Амилаза. Анализ исследуют при болезнях поджелудочной, желчного пузыря и почек. Выше нормы показатель обычно бывает у людей с сахарным диабетом, панкреатитом или холециститом.
- АЛТ (Аланинаминотрансфераза). Повышение этого показателя может говорить о – гепатите, циррозе, раке печени, заболеваниях крови.
- АСТ (Аспартатаминотрансфераза). Показатель для проверки состояния сердца, печени, нарушений мускулатуры.
- Липаза. Увеличение липазы говорит о наличии заболеваний поджелудочной.
Рекомендации и диета перед процедурой
Биохимический анализ это распространенный метод исследования крови, правильно интерпретируя результаты, можно поставить точный диагноз и выявить серьезные заболевания. Например, биохимия крови диагностирует сахарный диабет, опухоли доброкачественной и злокачественной природы, гепатит и патологии в работе мочевыделительной системы.
Точность результата определяется подготовкой и поведением больного перед биохимическим исследованием:
- Запрещается есть утром перед взятием крови, пить можно только чистую воду (нельзя чай, кофе, сладкие напитки). Последняя еда должна быть раньше 20.00, чтобы между ужином и процедурой был перерыв не менее 10 часов.
- На результат анализа может влиять перенапряжение, сильная физическая активность или прием спиртных напитков, поэтому за день перед исследованием нужно избегать стрессов и употребления алкоголя.
- Если утром не было возможности сдать кровь натощак, то допускается проведение исследования в течение дня (после 5-часового голодания).
Патологии, вызывающие повышение уровня билирубина
Билирубин появляется впоследствии распада эритроцитов, поэтому регулярно образуется в организме. Сначала формируется непрямой билирубин в кровеносном русле и тканях: он не растворяется в воде и обладает повышенной токсичностью. В норме билирубин непрямого типа по крови попадает в печень, которая преобразует его в прямую форму.
Нарушение выхода прямой формы билирубина из печени свидетельствует о:
- Инфекционных болезнях;
- Острых вирусных гепатитах;
- Инфекционном мононуклеозе;
- Поражении цитомегаловирусом;
- Сифилисе (вторичная или третичная форма);
- Наличии паразитов;
- Токсическом гепатите;
- Жировом гепатозе;
- Раке печени;
- Нарушенной работе желчевыводящих путей (холецистит; холангит).
Нарушение выхода непрямого билирубина говорит о:
- Гипотиреозе у новорожденных;
- Наследственных патологиях;
- Обструкции камнями желчных протоков;
- Новообразованиях поджелудочной;
- Билиарном циррозе;
- Склерозирующем холангите.
Заболевания, при которых повышается количество АЛТ и АСТ
Исследование количества АЛТ и АСТ говорит о состоянии печени, поэтому эти анализы называют печеночными пробами. Скрининг количества АЛТ и АСТ помогает определить функцию этого органа и увидеть развитие нарушений в его работе.
Уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) повышается при следующих патологиях:
- Инфаркте сердечной мышцы;
- Приступе стенокардии;
- Тромбоэмболии легочной артерии;
- Злокачественных новообразованиях в печени;
- Ушибах или травмах мышц;
- Острой форме ревмокардита;
- Жировом гепатозе;
- Миопатиях;
- Гепатите, вызванном токсинами, вирусами или алкогольными напитками;
- Панкреатите в стадии обострения;
- Холестазе (застое) желчи;
- Гангрене.
Количество аланинаминотрансферазы(АЛТ) в крови повышается при следующих заболеваниях:
- Жировом гепатозе;
- Механической желтухе;
- Отравлениях;
- Гепатите;
- Ожогах и травмах;
- Циррозе или раке;
- Миокардите или миодистрофии;
- Инфаркте сердечной мышцы;
- Состоянии шока;
- Миозите;
- Болезнях крови.
Патологии, вызывающие повышение уровня амилазы и липазы
Амилаза – фермент, который производится поджелудочной железой и влияет на расщепление углеводов до глюкозы. Амилаза активно участвует в пищеварительном процессе, поэтому она в большом количестве содержится в самой железе.
Выделяют 3 типа фермента – альфа, бета и гамма-амилаза. Чаще в лабораторных условиях исследуют активность альфа-амилазы, которая делится на S и Р тип. В кровеносном русле находится около 55% S-типа амилазы. Если ее количество повышается, то этот процесс называют гиперамилаземия.
Болезни, при которых повышается амилаза крови:
- Свинка, вызванная вирусной инфекцией;
- Панкреатит в стадии обострения (максимальный уровень повышается через 4 часа после первого приступа, а понижается к нормальному уровню на 4-5 день после начала заболевания);
- Острый и хронический панкреатит (обычно активность фермента повышается во много раз);
- Злоупотребление спиртными напитками;
- Злокачественное или доброкачественное новообразование в поджелудочной железе;
- Внематочная беременность.
Липаза является пищеварительным ферментом, главной ее функцией считают процесс расщепления жиров. Липаза работает с помощью действия желчных кислот и колипазы (кофермента).
Для диагностики важна липаза, которая образуется в поджелудочной железе, поэтому определяют активность фермента для выявления нарушений в работе этого органа.
Повышение активности липазы в кровеносном русле происходит при:
- Холестазе;
- Панкреатите в острой форме;
- Холецистите;
- Опухоли поджелудочной железы;
- Язвах;
- Подагре или чрезмерном наборе веса;
- Злоупотреблении лекарственными средствами, особенно обезболивающими и наркотическими препаратами;
- Ушибах, переломах и других травмах;
- Почечной недостаточности.
При диагностике болезней поджелудочной железы липазу считают более различным тестом, чем исследование активности амилазы. Повышение уровня липазы остается нормальным при свинке, трубной беременности, острой форме аппендицита и болезнях печени.
Если есть подозрения о возникновении панкреатита, то врачи советуют определить активность амилазы и липазы одновременно. Увеличение активности липазы крови при острой форме панкреатита может быть от 3 до 40 раз выше относительно физиологического состояния.
Для определения острой формы алкогольного панкреатита применяют соотношение количества амилазы и липазы. Когда эта пропорция больше 3, то причиной панкреатита является алкогольная интоксикация.
Когда возникает острая форма панкреатита, активность липазы в сыворотке повышается раньше по времени и сильнее, чем активность амилазы. Увеличение уровня амилазы в кровеносном русле начинается только через 6 часов после первого приступа панкреатита и достигает своего пика через 13-25 часов. Активность фермента остается повышенной на протяжении 7-11 суток.
Цена биохимического анализа, и где лучше его делать
Перечисленные биохимические показатели определяются в любой частной или государственной клинико-диагностической лаборатории. В большинстве лабораторных пунктов применяют высокоточные методы и пользуются оборудованием. Часто референтные значения каждого анализа указывают в бланке исследования в согласии с возрастом и полом пациента.
В любой лаборатории, государственной или частной, есть набор реактивов и личные вычислительные аппараты. Нормы биохимических показателей могут сильно отличаться. Если возникает необходимость повторно обследоваться, то исследование нужно проводить в одно и то же время дня и в одном и том же лабораторном отделении.
Цена биохимического анализа зависит от того, какие показатели крови нужно определить. Цена одного показателя – от 100 до 700 рублей.
Источник