Мало тромбоцитов в анализе крови что это

Мало тромбоцитов в анализе крови что это thumbnail

3 апреля 201947143 тыс.

Тромбоцитами являются определенные красные кровяные клеточки, которые полностью отвечают за быстрое и своевременное свертывание крови. Тромбоциты, в среднем, живут приблизительно десяти суток.

У взрослых мужчин, женщин, у беременных, и у детей с возрастом старше одного года, в крови норма присутствующих тромбоцитов должна составлять примерно 180-320*109/л.

Если в крови тромбоциты ниже нормы, то это означает наличие болезни с называнием тромбоцитопения.

Пониженные тромбоциты в крови – симптом тревожный и требующий детального обследования. Дело в том, что наиболее часто тромбоцитопению обнаруживают при таких заболеваниях, как красная волчанка, цирроз печени, сепсис, а также при злокачественных опухолевых процессах с метастазированием. Поэтому, если уровень тромбоцитов в крови понижен существенно, то следует без промедления провести детальную диагностику, чтобы узнать что это значит.

К основным внешним симптомам пониженного уровня тромбоцитов в крови, можно отнести значительное увеличение времени, которое необходимо на остановку любого кровотечения: кроме этого у пациента начинают проявляться периодические процессы выброса крови из слизистых ротовой полости и носа, самопроизвольно проявляются синяки в любой части тела.

Каковы функции тромбоцитов?

Тромбоцитарные клетки в сосудистом пространстве выполняют роль своеобразного надзирателя за его целостностью. Если стенка сосуда, где они находятся в конкретный момент времени, не повреждена, тромбоциты свободно перемещаются с током крови, находясь в сферической форме.

Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
    иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Стоит внутренней выстилке сосуда (эндотелию) нарушить свою структуру, как мгновенно возникают изменения внешнего вида тромбоцита. Он приобретает звездчатую форму, закрывая дефект эндотелиального слоя. Таким образом, наслаиваясь друг на друга, тромбоциты создают каркас для образования кровяного сгустка, что приводит к остановке кровотечения. При этом ими выделяются специальные коагуляционные факторы, способствующие более быстрому сворачиванию крови. 

Причины пониженных тромбоцитов в крови

Итак, почему понижены тромбоциты в крови у взрослого, и что это значит? Низкий уровень тромбоцитов в крови взрослого человека характеризуется не только слабой симптоматикой, но и очень серьезными последствиями, которые отрицательно сказываются на дальнейшей жизнедеятельности и самочувствии.

Снижение тромбоцитов может свидетельствовать о том, что:

  1. Тромбоциты образовываются в малых количествах;
  2. Слишком интенсивно накапливаются в депо (в селезенке);
  3. Уничтожаются собственным организмом уже в зрелом состоянии;
  4. Часть была потеряна во время кровотечения или все еще теряется, если это кровотечение хроническое.

Таким образом причин для понижения уровня тромбоцитов в крови немало, и среди них есть как достаточно простые, так и опасные. Рассмотрим их:

  1. Рак крови приводит к падению тромбоцитов.
  2. Чрезмерное потребление алкогольной продукции.
  3. Болезнь Верльгофа, причины которой до сих пор не установлены.
  4. Недостаточное поступление и дефицит в организме витамина В12.
  5. Увеличение селезенки (спленомегалия), которая вызвана паразитарными или инфекционными заболеваниями.
  6. Прием определенного ряда медицинских препаратов. Здесь мы уточним такие лекарства, как гепарин, хинидин, аспирин.
  7. Отравление тяжелыми металлами, чаще всего этот пункт относиться к свинцу.
  8. Нарушение выработки мегакариоцитов, связанное с поражением костного мозга и сопровождающееся неэффективным образованием тромбоцитов.
  9. Тромбоциты падают при перенесенных или существующих инфекционных заболеваниях, в первую очередь это касается гепатита С, оспы ветряной или ВИЧ.
  10. К снижению ведут и некоторые из аутоиммунных заболеваний, в первую очередь речь о волчанке. При аутоиммунном заболевании организм принимает собственные клетки за чужой микроорганизм, вырабатывает антитела и начинает атаковать свои же клетки.
  11. Токсические (экзогенные – отравление бензолом, солями золота, поражение ионизирующим излучением; эндогенные – уремия, выраженная печеночная недостаточность) и аллергические состояния. Последние иногда могут провоцироваться не только вредными веществами, но и определенными пищевыми продуктами.

Провоцируют снижение тромбоцитов поражения костного мозга, анемия, травмы и хирургические вмешательства, сопряженные с потерей крови. Причинами могут быть вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками. У женщин количество элементов крови понижается при обильных менструациях и в период беременности, первый месяц после родоразрешения.

Осложнения

Несмотря на сравнительно слабую симптоматику проблемы, которая у большинства пациентов может не проявляться вовсе, в ряде случаев пониженный уровень тромбоцитов вызывает очень серьёзные последствия для организма.

  1. Кровотечения внутренних органов.
  2. Большая кровопотеря крови после серьезных травм.
  3. Кровоизлияния в сетчатку глаза и потеря зрения.
  4. Кровоизлияния в мозг и летальный исход.

Если у вас диагностируют пониженный уровень тромбоцитов в пределах от двадцати до пятидесяти*10^9 единиц/литр крови, то необходимо будет амбулаторное лечение. Падение уровня тромбоцитов до 19*10^9 единиц/литр и ниже – сигнал к немедленной госпитализации.

Как лечить пониженные тромбоциты в крови?

В большинстве случаев специальной терапии не потребуется, достаточно будет лишь скорректировать рацион питания.

Читайте также:  Иммуноферментный анализ крови на паразитов новосибирск

Диету стоит обогатить такими продуктами:

  1. Яйца и сыр;
  2. Гречневая каша;
  3. Все сорта рыбы;
  4. Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  5. Печень (желательно говяжья);
  6. Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  7. Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  8. Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи
  9. Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  10. Одновременно рекомендуется воздержаться от употребления различных солений, маринадов, алкоголя, специй.

В случае, если в организме было обнаружено значительное понижение уровня тромбоцитов, то может развиться опасная хроническая форма или открыться сильное кровотечение. В таком случае врач может прописать глюкокортикоидные гормоны и иммуноглобулинную терапию. Данные средства весьма быстро и активно повышают в крови количественный состав тромбоцитов, однако применяются они только в критических ситуациях.

Источник

Кровь человека состоит из множества клеток, каждая из которых выполняет свою роль. Одними из таких телец являются тромбоциты. Изменения уровня их содержания приводит к возникновению неприятных симптомов. Лечение подразумевает не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты.

Функции и норма тромбоцитов

Тромбоциты – бесцветные элементы крови, отвечающие за ее свертываемость

Тромбоциты – бесцветные элементы крови, отвечающие за ее свертываемость

Тромбоциты или кровяные пластинки начинаю формироваться обычно в костном мозге. По внешнему виду напоминают овальные или круглые безъядерные пластинки, диаметр которых составляет от 2 до 4 мкм.

Тромбоциты имеют уникальное свойство преобразовываться в сферические образования и формировать псевдоподии. Это своеобразные наросты, с помощью которых происходит их соединение друг с другом. Данное свойство достигается за счет наличия на мембране особых рецепторов, за счет которых они и активизируются.

После активации клетки освобождают фермент тромбостенин, который приводит к уплотнению. Из своих ранул тромбоциты начинают освобождать и компоненты, которые принимают активное участие в процессе свертывания крови.

Остальные вещества, например ионы кальция, иммунные комплексы, тромбоцитарный фибриноген распределяются по организму, попадая в кровоток. Они принимают участие в следующих процессах:

  1. Образование первичного тромба. Именно это и обеспечивает остановку кровотечения из сосудов. Тромб перекрывает повреждение.
  2. Поддержание сужения травмированных сосудов и их питание. Для того, чтобы они восстановился, ему необходимы питательные вещества.
  3. Растворение образованного сгустка.

Количество тромбоцитов, содержащихся в крови, при лабораторных исследованиях измеряется в тысячах на литр и умножается на 109. Нормальными показателями у новорожденных детей считаются от 180 до 380. Для мужчин нормой считается 200-400. У женщин уровень тромбоцитов в течение всей жизни изменяется. Нормой считается показатель от 180 до 320, но во время менструации показатели значительно снижаются от 220 до 75.

Причины снижения

Пониженное количество тромбоцитов в медицине носит название тромбоцитопения

Пониженное количество тромбоцитов в медицине носит название тромбоцитопения

Для установления уровня тромбоцитов назначается лабораторное исследование крови. Снижение их количества может наблюдаться по следующим причинам:

  1. Наличие хронического кровотечения.
  2. Уничтожение новых пластин старыми.
  3. Накопление тромбоцитов в селезенке.
  4. Образование небольшого количества тромбоцитов.

Причин развития тромбоцитопении может быть несколько. Но нередко она спровоцирована быстрым разрушением пластин, что может происходить в результате:

  • Переливания крови.
  • Тяжелых травм.
  • Аутоиммунной тромбоцитопении, что возникает на фоне нарушения работы защитных сил организма. При этом лейкоциты принимают тромбоциты за чужеродные, уничтожая их.
  • Васкулиты и заболевания соединительной ткани.

Снижение уровня тромбоцитов в крови может происходить и в результате недостаточного образования новых пластин, что возникает при следующих заболеваниях:

  • Злокачественные новообразования, сформированные в костном мозге и их метастазирование.
  • Вирусные заболевания.
  • Зависимость от наркотических веществ и алкогольных напитков.
  • Апластическая анемия.

Понижение уровня нормального содержания тромбоцитов может быть спровоцировано и при увеличении селезенки, что характерно для цирроза печени, лейкозах и инфекционных заболеваниях.

В детском возрасте тромбоцитопения имеет свои особенности и причинами снижения количества пластинок в крови могут быть:

  1. Конфликт между антителами ребенка и матери. Возникает у новорожденных.
  2. Гемолитико-уремический синдром. Наблюдается у детей от 4 месяцев до полугода и проявляется в виде почечной недостаточности.
  3. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Является врожденным заболеванием.

У взрослых людей патология проявляется на фоне аутоиммунных заболеваний или является симптомом других нарушений.

Симптомы

Тромбоцитопения не сопровождается ярко выраженными симптомами

Тромбоцитопения не сопровождается ярко выраженными симптомами

Первыми симптомами снижения уровня тромбоцитов является повышение проницаемости сосудистых стенок и нарушением свертываемости крови. При этом происходит недостаточное образование пластин в результате недостаточного количества фермента.

Истончение стенок сосудов также возникает из-за недостаточности питания. К основным симптомам тромбоцитопении относятся:

  1. Подкожные кровоизлияния. Всегда множественные и могут быть точечными или достаточно обширными. Появляются без видимых причин или при незначительном механическом воздействии.
  2. Различная окраска элементов высыпаний. Чаще всего приобретают бурый, синий, зеленоватый и желтый оттенки. По внешнему виду напоминают синяки, а окрас зависит от времени их возникновения.
  3. Высыпания располагаются на поверхности грудной клетки или конечностях. Также могут возникать на слизистых оболочках полости рта или передней брюшной стенке.
  4. Кровотечения из десен и носовой полости. Могут быть интенсивными.
  5. Продолжительные и обильные менструации. Чаще всего являются единственным признаком патологии на начальных стадиях развития.
  6. Кровотечения из пищевода, желудка, органов мочевыделительной системы и геморроидальных вен.
  7. Увеличение селезенки.
Читайте также:  Экспресс анализ крови на вирусы

Из видео можно узнать несколько самых эффективных способов повышения уровня тромбоцитов в крови:

В исключительных случаях появляется кровоизлияние в головной мозг. При тромбоцитопении увеличение селезенки носит рецидивирующий характер и достаточно часто хроническое течение.

Возможные осложнения

В симптомы патологии не выражены ярко и могут не проявляться. Но, даже несмотря на это, снижение уровня тромбоцитов в крови может стать причиной серьезных последствий:

  • Значительная кровопотеря после получения обширных травм.
  • Кровоизлияния внутренних органов.
  • Кровотечения в сетчатку глаза, что провоцирует утрату зрения.
  • Кровоизлияние в мозг, что заканчивается летальным исходом.

Тромбоцитопения может стать не только причиной утраты зрения, но и смерти. Именно поэтому при установлении снижения нормы содержания тромбоцитов в крови необходимо обращаться к врачу и предпринимать меры по лечению заболеваний и восстановлению уровня пластин.

Как восстановить уровень тромбоцитов

Терапия направлена на устранение причины снижения тромбоцитов

Терапия направлена на устранение причины снижения тромбоцитов

Курс терапии зависит от того, что стало причиной снижения тромбоцитов в крови. Лечение направлено в первую очередь на устранение основной патологии.

Когда наблюдается незначительное понижение нормы тромбоцитов, терапия может быть и не назначена. Для восстановления их уровня в данном случае показано соблюдение специальной диеты, возможно применение народных методов. Также врач осуществляет постоянный контроль за состоянием слизистых и уровнем пластин в крови. При первичной тромбоцитопении назначаются глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы. В исключительных случаях показано переливание тромбоцитарной массы, проводится плазмаферез.

Пациент во время лечения должен находиться в стационаре до тех пор, пока уровень тромбоцитов в крови не будет восстановлен до минимальных значений. Терапия всегда продолжительная и затруднена. Лечение в некоторых случаях, когда уровень пластин понижен до критических отметок, может продолжаться на протяжении трех месяцев. При тяжелом течении проводится резекция селезенки. В медицине данная операция носит название спленэктомия. Процедура имеет ряд преимуществ, недостатков и противопоказаний. После проведения операции пациент еще долгое время должен находиться под контролем специалистов.

Кроме медикаментозного лечения больным показано соблюдение специально разработанной диеты.

Она необходима для восполнения белков, жиров, углеводов, минеральных и питательных веществ, а также витаминов. В рацион следует включать продукты с высоким содержанием витамина К, фолиевой кислоты и железа.

Они помогают восстановить уровень свертываемости крови. В ежедневном меню должны присутствовать:

  • Кукуруза.
  • Горох.
  • Орехи.
  • Свежие овощные и ягодные соки.
  • Овсяная, гречневая и ячневая каши.
  • Говяжья печень

Только комплексный подход и выполнение всех рекомендаций врача помогут избежать возникновения серьезных последствий. Снижение уровня тромбоцитов в крови не всегда сопровождается определенными симптомами. В некоторых случаях пациенты не обращают внимания на незначительные изменения, а патология устанавливается только при лабораторном исследовании крови. Лечение тромбоцитопении продолжительное и требует ответственного подхода.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Тромбоциты – маленькие сферические кровяные пластины, не имеющие ядер. Выполняют важнейшую функцию в организме, а именно участвуют в свертываемости крови. Даже незначительное возмущение окружающей среды активируют красные пластины. Находясь в состоянии активации, они прикрепляются друг к другу и месту повреждения, образуя, таким образом, тромб, перекрывая повреждение.

Тромбоциты в крови человека

Какова роль красных кровяных пластин в организме

Тромбоциты – красные кровяные клетки вырабатываются в основном костным мозгом. Их особое строение позволяет, в случае необходимости, крепиться друг к другу за счет образовавшихся выростов (псевдоподии). Крепясь к нитям фибрина, они высвобождают фермент тромбостенин, которые обеспечивает уплотнение и скручивание волокон.

В момент активации они также высвобождают особые компоненты, которые непосредственно отвечают за свертываемость крови. Тромбоциты распределяются во всем кровяном русле и взаимодействуют с сосудами. Таким образом, в момент необходимости они наслаиваются друг на друга, формируется сгусток крови, который предотвращает кровопотерю, закрывая повреждение.

Основные функции красных телец в крови

Норма показателей

Количество тромбоцитов может меняться в течение суток. За указанный промежуток времени их число может быть увеличено или снижено на десять процентов по вполне естественным причинам. Такое колебание считается нормой и не требует какого-либо врачебного вмешательства. Если было обнаружено мало тромбоцитов в крови, что это значит точно может сказать только специалист.

Физиологическая норма тромбоцитов в крови составляет 180Ч10^9 на литр.

Для определения количества красных кровяных платин проводится анализ, по результатам которого можно предположить наличие отклонений у конкретного человека.

Анализ и исследование кровяных клеток

Нехватка красных кровяных клеток называется тромбоцитопенией. Такое состояние приводит к повышенному риску кровотечений. Незначительное содержание тромбоцитов в крови может быть врожденным, тогда такой процесс называется гемофилией. При данном заболевании у человека сильно нарушается процесс свертываемости крови. Даже незначительное повреждение сосудов может привести к серьезным последствиям, например, к кровопотере и даже смерти человека.

Говорить о тромбоцитопении можно тогда, когда уровень тромбоцитов не превышает нижнюю границу, которая составляет 150Ч10^9/л. Анализ крови позволяет определить не только количество клеток, но и их возраст.

Тромбоциты живут в среднем 9 дней. За это время они проживают несколько возрастных этапов. По результатам, полученных анализов, можно предположить одну из причин заболевания – преждевременное старение тромбоцитов.

Читайте также:  Ua2 в биохимическом анализе крови

За что отвечают красные пластины

«Молодые» клетки имеют больший объем, чем «старые», исходя из этих данных можно определить нормальные показатели для людей мужчин и женщин разного возраста.

Возраст человека Норма показателей/фемтолитр
Дети до 5 лет 8,6 – 8,9
Подростки и взрослые 7,5 – 10,5
Пожилые и люди старше 55 лет 9,5 – 10,6

Пониженные тромбоциты в крови, что это значит? — Показатель ниже 7 свидетельствует о патологии.

Уровень тромбоцитов зависит от времени года, так весной их становится меньше. Оказывает влияние и время суток, в ночные часы показатели будут несколько ниже, чем в дневные.

Количество сферических пластин в крови

Для женщины характерно снижение тромбоцитов вовремя менструации и беременности. Данные изменения имеют физиологический характер. После родов, например, уровень тромбоцитарной массы восстанавливается самостоятельно.

Причины снижения тромбоцитов в крови

Тромбоцитопения заболевание, которое можно быть самостоятельным, а может является проявлением какого-либо патологического состояния. Пациенты со пониженным уровнем тромбоцитов нуждаются в наблюдении и детальном обследовании, чтобы исключить все возможные болезни.

Низкий уровень тромбоцитов в крови, причины и последствия:

  1. Недостаточная выработка костным мозгом тромбоцитов и лейкоцитов: апластическая анемия; вирусные инфекция, приводящие к поражению костного мозга (ВИЧ, Гепатит, токсоплазмоз, мононуклеоз); мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты; лейкоз; химиотерапия.
  2. Врожденная тромбоцитарная недостаточность: Синдром Вискотта-Олдрича; Синдром Фанкони; пороки сердечно-сосудистой системы; недоношенность ребенка, конфликт группы крови матери и ребенка; асфиксия.

    Причины развития тромбоцитопении

  3. Слишком быстрая гибель тромбоцитов: синдром Верльгофа (беспричинная смерть тромбоцитов); аутоиммунные заболевания; отравление токсическим веществами; гиперспленизм.
  4. Нарушение тромбоцитарного кровотока: декомпенсированная сердечная недостаточность; цирроз печени; гепатомегалия.

Нередко тромбоцитопения проявляется во время вынашивания ребенка, поэтому гинеколог регулярно отправляет женщину на сдачу крови, для отслеживания уровня красных клеток. Пониженные тромбоциты на ранних сроках могут привести к выкидышу, а на поздних – к родам раньше положенного срока.

Тромбоцитопения увеличивает риск обильного кровотечения во время родов.

Пониженные тромбоциты могут стать причиной гестоза, состояния при котором увеличивается проницаемость сосудов. Жидкость уходит из крови, образуются отеки, почки начинают работать неправильно, повышает артериальное давление.

Симптоматические проявления пониженных тромбоцитов

Заподозрить тромбоцитопению можно при условии:

  • постоянно появления синяков на теле, даже при условии незначительных ушибов;
  • длительных и обильных менструаций у женщины;
  • частых носовых кровотечений;
  • небольших точечных кровоподтеков;

    У девушки идет кровь из носа

  • длительной не остановки кровотечения после удаления зуба;
  • опасным проявлением заболевания является длительное кровотечение после удаления миндалин, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чаще всего незначительное снижение уровня тромбоцитов не имеет никакого проявления, что делает данное состояние незамеченным на протяжении долгого времени.

Опасность пониженных тромбоцитов

Опасность низкого содержания тромбоцитов в крови заключается в том, что данное состояние может спровоцировать заболевания селезенки, печени, стать причиной образования тромбов. Повышенные нагрузки могут стать причиной лейкоза – заболевания крови, когда нарушается ее свертываемость. В итоге даже незначительная рана может привести к обильной кровопотере и даже смерти.

Почему развивается лейкоз

Во время менструации количество тромбоцитов в крови снижается, что исключается риск инсультов, инфарктов и помогает в дальнейшем выносить потомство. Однако, слишком обильное кровотечение – повод обратиться к специалисту для выяснения причиной данного состояния.

Варианты лечения заболевания

Каждый отдельный случай требует детального изучения. В идеале, чтобы пациент прошел консультацию у гематолога (специалиста, занимающегося болезнями крови).

При необходимости должно проводиться исследование костного мозга. Только после выявления точных причин снижения тромбоцитов можно приступать к каким-либо действиям.

  1. экстренная помощь – используются кровоостанавливающие препараты, может использоваться донорский материал, для стабилизации больного;
  2. наличие аутоиммунного заболевания – используются препараты глюкокортикостероидного ряда;
  3. разрушение тромбоцитов селезенкой – проводится оперативное вмешательство для удаления селезенки;

    Препараты для устранения тромбоцитопении

  4. тромбоцитопения, как симптом другого заболевания – при лейкозе и аутоиммунных процессах назначается химиотерапия;
  5. недостаточная выработка тромбоцитов костным мозгом – назначаются витамины группы В12, фолиевая кислота, общие биостимуляторы, тромбопоэтин;
  6. общие мероприятия – отменяются препараты, которые могли повлиять на уровень тромбоцитов в крови, лечение вирусных заболеваний, нормализация питания, отказ от алкоголя и табакокурения.

Как нормализовать уровень тромбоцитов

Чтобы восполнить дефицит тромбоцитов необходимо устранить причину дисбаланса. Здесь необходимо действовать исходя из анализов крови и наличия того или иного заболевания.

Снижение уровня тромбоцитов не всегда критично и требует немедленной госпитализации больного. Чаще всего такой дефицит можно восполнит дома естественным путем.

  1. Нормализовать рацион питания. Исключить необходимо кофе, алкогольные напитки, сахар, и слишком калорийную пищу. Добавить в рацион свежие овощи, фрукты и зелень: помидоры, огурцы, яблоки, апельсины, петрушку.
  2. Добавить в рацион свежевыжатые соки, богатые витаминами и минералами. По назначению врача можно употреблять витаминные комплексы.

    Как нормализовать уровень тромбоцитов

  3. Обязательным блюдом в рационе должна стать рыба, богатая Омега -3 кислотами. Это может быть тунец, лосось.
  4. Важно употреблять большое количество чистой воды комнатной температуры.
  5. Необходимо соблюдать правильный распорядок дня. Сон должен длиться не менее 8 часов.
  6. По возможности выполняйте кардио упражнения, которые помогут укрепить иммунную систему.

Обнаружить снижение тромбоцитов очень часто удается только после проведения лабораторного исследования. Заболевание может себя никак не проявлять длительный промежуток времени. Однако, после диагностирования тромбоцитопении требуется контроль со стороны медицинского персонала. Лечение должно начинаться после выяснения всех причин. Когда уровень тромбоцитов снижен не критически, его повышение проводится в условиях дома. Но важно регулярно сдавать кровь для анализа, чтобы в случае чего, отследить негативную динамику и максимально быстро принять необходимые меры.

Источник