Магний в анализе крови при беременности

Роль магния в организме

Магний находится внутри клеток. Он необходим для функции многих органов. Посредством магния регулируются следующие физиологические процессы:
-электрическая возбудимость клетки;
-синтез аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) – источника энергии для всех жизненных процессов;
-обмен нейропептидов – белков нервной системе.

Дефицит Mg вызывает повышенную возбудимость клетки, потерю энергии, астению (ослабление), нарушает функции нервной системы. Mg является природным антихолестериновым агентом. Его недостаток способствует накоплению жиров в сосудах (атеросклероз) и печени.

Магний принимает участие в сокращениях сердечной мышцы (миокарда). Ее расслабление (диастола) — активный энергоемкий процесс, требующий участия АТФ и магния. На фоне дефицита Mg затрудняется диастола, а также возникают нарушения ритма сердца. Сегодня доказано воздействие магния на выработку оксида азота, агрегацию (склеивание) тромбоцитов и воспалительные реакции, влияющие на состояние сосудов.

Mg является универсальным природным стабилизатором мембраны (наружной оболочки) клетки. При дефиците этого иона усиливается проницаемость клеточной мембраны для кальция, увеличивается образование свободных радикалов, клетка разрушается (процесс апоптоза).

Магний в физиологически значимой концентрации нужен для обеспечения стабильности генов человека. Он отвечает за работу ферментных систем сборки ДНК. Дефицит магния способствует развитию оксидативного стресса, поддерживает хроническое воспаление и снижает иммунный ответ. Также магний необходим для синтеза иммуноглобулинов класса G (IgG), отвечающих за длительную защиту.

Магний локализуется внутри клеток различных органов. Больше всего этого микроэлемента содержится в плаценте (около 25 ммоль/кг), мозге (17-18 ммоль/кг), матке, миокарде и мышцах (17, 15 и 10 ммоль/кг), меньше – в моче, эритроцитах и плазме крови. По данным ВОЗ в норме в эритроцитах количество магния колеблется в интервале 1,65-2,65 ммоль/л, в сыворотке крови – 0,8-1,26 ммоль/л, что можно оценить лабораторно.

Уровень магния в сыворотке ниже 0,8 ммоль/л является фактором риска различных заболеваний. Соответствие значений Mg интервалу 0,5-0,8 ммоль/л расценивается как умеренная его недостаточность (гипомагниемия), ниже 0,5 ммоль/л – выраженная.

Причины дефицита магния

По данным ведущих отечественных исследователей 25-40% населения России страдает от нехватки магния. Это состояние выявляется у 58% детей и у каждого второго пациента многопрофильного стационара нашей страны. К дефициту магния в организме приводит недостаточное его поступление с пищей. Среди факторов риска следует отметить:

-многолетнее использование большого количества поваренной соли, в том числе скрытой (в колбасе, сосисках и других полуфабрикатах);
-употребление рафинированных продуктов, в которых резко снижено содержание магния;
прием ортофосфорной кислоты, содержащейся в напитках по типу колы;
-злоупотребление психостимуляторами и другими психоактивными веществами (энергетическими напитками);
-применение пищевые добавок (различных красителей, глутамата и аспартата), входящих в состав большинства полуфабрикатов и «фаст-фудов», нарушающих усвоение магния из пищи и усиливающих его потери.

Также к дефициту магния в организме приводит низкое содержание в рационе молочных и мясных продуктов, зеленых овощей, недостаток кальция и магния в питьевой воде систем водоснабжения, а также использование бытовых фильтров без блока минерализации воды.

Последствия дефицита магния

Самыми ранними признаками дефицита магния являются: беспокойство, повышенная возбудимость, раздражительность и усталость. Возбудимость особенно заметна на мышечных клетках, что проявляется избыточным сокращением мышц: подергиваниями и судорогами чаще в икроножных мышцах. Сегодня доказана связь гипомагниемии с заболеваниями различных органов и систем. Перечислю основные состояния, развитие которых ассоциируется с недостатком магния:

-атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), острый инфаркт миокарда, аритмии, артериальная гипертензия;
-сахарный диабет, метаболическим синдром и ожирение;
-заболевания ЖКТ (цирроз печени, желчнокаменная болезнь и прочие);
-дисплазия соединительной ткани, остеопороз;
-мочекаменная болезнь;
-неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, эпилепсия, мигрень).

Дефицит магния приводит к нарушениям биологических ритмов из-за падения активности магний-зависимого фермента, отвечающего за биосинтез мелатонина, и, как следствие, снижения его уровня в плазме крови с 4 до 7 часов темного времени суток. При восполнении содержания магния увеличивается активность этого фермента, и сон нормализуется.

Низкая концентрация магния в клетках нарушает процессы адаптации, что проявляется тревожным поведением и депрессией. При дефиците магния происходит выброс адреналина и кортизола, поддерживая состояние хронического стресса в организме. Mg повышает стрессоустойчивость и адаптационный резерв. Присутствие достаточного количества магния в организме является обязательным фактором нормальной работы клеток. Имеется связь между дефицитом магния и процессами старения. У лиц со сниженным уровнем магния укорачиваются концевые участки ДНК (теломеры), отвечающие за продолжительность жизни.

Дефицит магния влияет на здоровье женщин различного возраста. Сегодня доказана связь с развитием предменструального синдрома (ПМС). В основе лежат нарушения выработки серотонина из-за недостатка витамина В6, который активируется магнием. В последнее время отмечена распространенность дефицита магния среди пациенток, использующих эстроген-содержащие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в мнопаузе. Эстрогены способствуют выведению магния из организма, что важно учитывать женщинам, использующим КОК и ЗГТ, и при необходимости дополнительно принимать органические соли магния.

Магний и беременность

Согласно результатам отечественного многоцентрового исследования MAGIC 1, проходившего в 2012 г. в 10 городах России с участием 1130 женщин, распространенность дефицита магния среди беременных составила 81,2%, что было выше, чем среди всего населения (47,8%).

Дефицит магния причастен к развитию одного из самых грозных осложнений беременности – эклампсии. Это состояние возникает на пике гипомагниемии, всегда сопровождается судорогами и зачастую аритмией. Кроме того, снижение уровня магния приводит к эндотелиальной дисфункции – поражению внутренней выстилки мелких сосудов и закупорке их просвета тромбами, вследствие чего развивается плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Именно дефицит магния, как основополагающего элемента формирования соединительной ткани, играет огромную роль в развития патологии плода: пороков сердца и суставов, подвывихов, недоразвития и т.д. Результатом длительного отрицательного баланса магния могут быть судороги и синдром внезапной смерти новорожденного. При дефиците магния также нередко наблюдается кальциноз плаценты.

Mg — природный регулятор сосудистого тонуса, способствующий расслаблению сосудистой стенки. Низкая концентрация внутриклеточного магния приводит к спазму сосудов и повышению их чувствительности к внутренним веществам, усиливающим этот спазм (альдостерону, вазопрессину, ангиотензину). У пациентов с гипертонией величина артериального давления (АД) находится в обратной завистмости от внутриклеточного содержания Mg. Дефицит этого иона является фактором риска развития депрессии во время беременности и после родов.

Недостаток магния в значительной мере влияет на течение и исходы беременности, а также развитие акушерской патологии, такой как: угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, преждевременные роды, тромбофилия; может приводить к усугублению общих заболеваний.

Выявляем дефицит магния

Клиническим фармакологом О.А. Громовой разработан опросник для обнаружения дефицита магния у беременных. В его основе лежит выявление магний-зависимых состояний: гипертонии, мочекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, недостаточности соединительной ткани, сахарного диабета, мышечных спазмов, парестезий, бессонницы, эпилепсии, судорожных состояний, синдрома задержки развития плода, преэклампсии, угрозы прерывания, ухудшения зрения по типу миопии, множественного кариеса зубов и пр.

Если какое-либо состояние отсутствует, это оценивается как 0 баллов; если возникает периодически — 1 балл; присутствует постоянно — 2 балла. Результаты теста: 100-90 баллов — требуется экстренная магнезиотерапия; 89-50 – необходимо улучшить питание и начать прием препаратов магния; 49-30 — дефицит магния весьма вероятен, желательно определение магния в эритроцитах; 29-10 — пограничный дефицит магния.

Также для оценки статуса магния можно сдать анализ крови. Нижняя граница нормы для беременных составляет 0,80 ммоль/л. Оценку статуса магния следует проводить у женщин из группы риска (с дефицитом и избытком массы тела, осложнениями беременности и др.) даже при отсутствии клинических признаков дефицита с целью его своевременного выявления и коррекции.

Важно: нормальный уровень магния не исключает его дефицита, потому что в течение длительного времени этот микроэлемент может высвобождаться из депо. Равно также как и отсутствие симптомов не означает отсутствие дефицита магния, так как данное состояние может протекать бессимптомно. Поэтому только комплексный подход может выявить реальную ситуацию содержания магния в сыворотке крови

Лечение дефицита магния у беременных

Норма потребления магния для беременных и кормящих женщин составляет 450 мг в сутки. В максимальной концентрации магний содержится в свежих овощах, фруктах, зелени (петрушке, укропе, зеленом луке и т.д.), орехах. При заготовке продуктов для хранения (сушка, вяление, консервирование и т.д.) содержание магния снижается незначительно, но его биодоступность резко падает.

В Клинических рекомендациях Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) 2014 г. признана важность восполнения дефицита магния препаратами его органических солей при наличии следующих состояний у беременных: отеков, протеинурии (белка в моче), гипертензии, угрозы преждевременных родов, привычного невынашивания в прошлом.

Сегодня среди препаратов магния чаще других используются магния лактат (магне В6) и цитрат (магне В6 форте). Это самые низкотоксичные и хорошо изученные соли. Доказано, что цитрат является специфическим переносчиком магния внутрь клетки. Это органическая соль, которую нельзя передозировать.

Магне В6 Форте следует принимать по лечебной схеме: 1 таб. 3 раза в день, поддерживающая доза — по 1 таб. 2 раза в день. Прием таблетки осуществляется во время еды целиком, не разжевывая, запивая стаканом воды. Длительность курса составляет 1-2 месяца и более. Терапию подбирает врач! Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея).

Медикаментозную профилактику дефицита магния препаратом Магне В6 Форте можно начинать в сроках до 12 недель, что предупреждает развитие гестозов, снижает частоту наступления прочих осложнений, улучшает исход беременности.

Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами,Ольга Панкова

Ссылки по теме:

Школа женского здоровья Ольги Панковой
Форум «Беременность»

Комментарии