Лобанов и левин общий анализ крови

Содержание:

Главной функцией крови в организме человека является транспорт кислорода и питательных веществ к органам, тканям и клеткам. Доставляя очередную порцию необходимых для нормального функционирования веществ и кислорода, кровь принимает на себя продукты обмена и углекислый газ. В состав крови входит плазма, лейкоциты, эритроциты, тромбоциты и другие, соотношение и количество которых может многое сообщить о функционировании организма в целом. Именно поэтому анализ крови является неотъемлемой частью любого обследования и ни один врач не поставит пациенту диагноз, не попросив его до этого сдать анализы. В данной статье мы рассмотрим расшифровку общего анализа крови у взрослых и показатели нормы в таблице.

Для чего назначают общий анализ крови?

Общий анализ крови проводят пациентам с целью выявления инфекций, воспалительных процессов, данное исследование также помогает определить, есть ли в организме злокачественные новообразования или вирусная инфекция. С помощью общего клинического анализа крови врач оценивает эффективность назначенного лечения.

Данное исследование в обязательном порядке назначают беременным женщинам с целью определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и цветного показателя.

Расшифровка и нормы общего клинического анализа крови у взрослых

При изучении анализа крови из пальца обращают внимание на уровень и количество следующих форменных элементов:

• эритроциты;
• гемоглобин;
• гематокрит;
• ретикулоциты;
• среднее количество и % концентрации гемоглобина в эритроцитах;
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Кроме того вычисляют СОЭ (скорость оседания эритроцитов), протромбиновое время и цветной показатель.

При выдаче результатов анализа врачу лаборант подробно расписывает лейкоцитарную формулу, в состав которой входят значения по шести типам лейкоцитов: эозинофилы, лимфоциты, моноциты, палочкоядерные, сегментоядерные нейтрофилы.

В таблице №1 представлены нормы показателей общего анализа крови у женщин и мужчин.

Таблица №1

В таблице №2 представлены нормы лейкоцитарной формулы

Таблица №2

Что влияет на повышение или снижение того или иного форменного элемента или показателя в общем клиническом анализе крови? Рассмотрим подробнее.

Эритроциты

Повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови чаще всего возникает при таких состояниях:

• кислородное голодание организма;
• перенесенное обезвоживание и нарушение водно-солевого баланса;
• приобретенные пороки сердца, например, после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания;
• нарушение функции коры надпочечников;
• передозировка препаратами из группы глюкокортикостероидов;
• эритремия.

Снижение показателей уровня эритроцитов от описанной нормы наблюдается при таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• беременность в 2 и 3 триместрах;
• перенесенные кровопотери и снижение ОЦК (объема циркулирующей крови);
• заболевания красного костного мозга;
• хронические воспалительные заболевания в организме.

Гемоглобин

Повышенное содержание гемоглобина в анализе крови указывает на:

• повышенное содержание тромбоцитов в крови;
• нарушение водно-солевого баланса в организме в результате длительной диареи или рвоты;
• сгущение крови вследствие нарушений функции свертывания;
• передозировка противоанемическими лекарственными препаратами;
• эритремия.

Понижение уровня гемоглобина в анализе крови свидетельствует о таких состояниях:

• железодефицитная анемия;
• внутренние кровотечения;
• онкологические новообразования;
• поражение костного мозга;
• заболевания почек, характеризующиеся нарушением их функции.

Гематокрит

Гематокрит – это количество эритроцитов в плазме крови, именно по данному показателю устанавливают степень тяжести железодефицитной анемии. Повышение уровня гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• обезвоживание организма;
• перитонит;
• тяжелые обширные ожоги;
• полицитемия.

Снижение гематокрита свидетельствует о таких состояниях:

• анемия, связанная с дефицитом железа в организме;
• патологии сердца;
• заболевания сосудов и патологии почек;
• хроническая гиперазотемия (повышение уровня азота в крови)

Цветной показатель

Соотношение количества гемоглобина в одном эритроците согласно нормальным параметрам и представляет собой цветной показатель. Повышение ЦП свидетельствует:

• недостаток в организме цианокобаламина;
• дефицит витамина В9;
• полипы в желудке;
• опухолевые злокачественные заболевания.

Снижение цветного показателя встречается при таких состояниях:

• анемия у беременных;
• увеличение ОЦК (во время беременности, когда добавляется третий плацентарный круг кровообращения);
• отравление свинцом.

Тромбоциты

Тромбоциты ответственны за нормальное свертывание крови. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при:

• лейкоз;
• СПИД;
• отравления алкоголем, лекарственными препаратами, химическими веществами;
• длительная терапия антибиотиками, эстрогенами, гормональными средствами, Нитроглицерином, антигистаминными препаратами;
• апластическая анемия;
• заболевания костного мозга.

Повышение уровня тромбоцитов в анализе крови указывает на возможные следующие состояния:

• колит;
• туберкулез;
• остеомиелит;
• заболевания суставов;
• злокачественные новообразования;
• цирроз печени;
• миелофиброз;
• период реабилитации после перенесенных хирургических вмешательств.

СОЭ

Снижение скорости оседания эритроцитов наблюдается при таких состояниях:

• анафилактический шок;
• заболевания сердца;
• патологии сосудов.

Повышение СОЭ характерно для:

• беременность;
• обострение хронических заболеваний;
• отравления;
• анемия;
• заболевания соединительной ткани;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• болезни печени и почек.

Среднее количество тромбоцитов

В крови присутствует молодые и зрелые тромбоциты, причем первые крупнее, а вторые несколько уменьшены в размерах. Продолжительность жизни тромбоцитов в среднем составляет примерно 10 дней, после чего им на смену приходят новые молодые клетки. Чем ниже показатель MPV, тем меньше в крови зрелых тромбоцитов и также наоборот.

Повышение уровня MPV характерно при таких состояниях:

• сахарный диабет;
• системная красная волчанка;
• период реабилитации после хирургического удаления селезенки;
• алкоголизм;
• закупорка просветов кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками;
• талассемия (генетическая патология, характеризующаяся нарушением строения гемоглобина);
• тромбоцитодистрофия.

Снижение уровня MPV встречается при таких состояниях:

• цирроз печени;
• анемия (мегалобластная и пластическая);
• период реабилитации после лучевой терапии;
• синдром Вискота-Олдрича.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, а снижении белых кровяных телец – лейкопенией. Лейкоциты выполняют непростую роль – при попадании в организм вирусов или возбудителей инфекции, эти клетки поглощают чужеродный объект и дают сигнал иммунной системы, чтобы начали вырабатываться антитела, которые в будущем сразу распознают постороннего объекта и уничтожат его. Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз характерен для:

• беременность;
• роды;
• период накануне менструации;
• усиленные физические нагрузки;
• перегрев или переохлаждение;
• повышенное психоэмоциональное перенапряжение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при:

• гнойные воспалительные заболевания;
• полученные тяжелые ожоги;
• применение гормона инсулина;
• злокачественные опухоли в организме;
• эпилепсия;
• сильное отравление;
• аллергические реакции.

Лейкопения характерна для:

• цирроз печени;
• системная красная волчанка;
• лимфогрануломатоз;
• лейкоз;
• гипоплазия костного мозга;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• лучевая болезнь;
• гепатит;
• малярия;
• акромегалия;
• корь.

Как изменяются показатели общего анализа крови при беременности?

У женщин во время беременности происходят серьезные изменения во всем организме, не остается в стороне и система крови. Добавляется третий круг кровообращения – плацентарный, в результате чего меняется количество и уровень форменных элементов. В таблице ниже представлены нормальные показатели крови беременной женщины.

Таблица №3

Когда необходим общий анализ крови: показания

Сдача общего анализа крови является обязательным при поступлении в стационар, во время беременности (не менее 4 раз при нормальном течении беременности), для контроля проведенного лечения.

Не обойтись без данного исследования крови при подозрении на такие патологии:

• железодефицитная анемия;
• злокачественные новообразования;
• воспалительно-инфекционные заболевания;
• заболевания крови;
• патологии красного костного мозга.

Общий анализ крови необходимо периодически сдавать пациентам, страдающим хроническими заболеваниями и состоящим на диспансерном учете.

Как проводят общий анализ крови: подготовка

Плановый общеклинический анализ крови лучше всего сдавать с утра натощак. Накануне вечером не рекомендуется злоупотреблять углеводами и жирной пищи, стараться избегать стрессов и повышенных физических нагрузок, за несколько дней до исследования не употреблять спитрное. Рекомендуется не принимать лекарственные препараты, которые могут искажать результаты исследования, например, НПВС, Ацетилсалициловую кислоту, антикоагулянты непрямого действия. Если прием этих лекарств необходим по жизненным показаниям, то обязательно стоит предупредить об этом врача.

В экстренных ситуациях, например, при остром хирургическом состоянии общий анализ крови проводят независимо от времени суток и давности приема пищи.

Для забора крови специалист осуществляет прокол безымянного пальца, который предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Первую каплю крови удаляют ватным тампоном, смоченным спиртом, последующие забирают для анализа.

А накануне мы решили устроить экзамен молодым докторам Левину, Лобанову, Романенко и Черноус и предложили им ответить на вопросы нашей анкеты.

I. Кому принадлежат эти высказывания: доктору Хаусу или доктору Быкову?

1. «Сразу он не умрет, но будет об этом мечтать». (Хаус)

2. «Медицина любит дерзких!» (Быков)

3. «Если достаточно долго ждать, кто-то обязательно заболеет». (Хаус)

4. «Последним симптомом была смерть. И, на случай если вы пропустили этот урок в медицинской школе, этот симптом не лечится». (Хаус)

5. «Катетер мне в простату». (Быков)

6. «Роскошные женщины врачами становятся, только если их кто-то обидел». (Хаус)

7. «В ваших дипломах написано врач, забудьте — это ложь!» (Быков)

8. «Его обвиняй, что он болеет не тем, что ты знаешь». (Быков)

II. Какова первая помощь при переломе ноги в походных условиях?

Правильный ответ: обезболить, наложить повязки при наличии раны, зафиксировать и наложить шину.

III. Что такое аневризма?

1. Мешковидное выпячивание стенки артерии или, очень редко, вены, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и как следствие ослабления. (Правильный ответ.)

2. Воспалительное заболевание сустава.

3. Заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются.

4. Угревая болезнь возникает в процессе закупорки устьев волосяных фолликул.

IV. Какую медицинскую помощь вы научились оказывать за время съемок в сериале и готовы применить в жизни?

V. С тех пор, как начали сниматься в «Интернах», сколько раз сами обращались в больницу? По какому поводу?

VI. Самое труднопроизносимое название болезни или лекарства, которое вы теперь знаете?

VII. Как вас теперь называют друзья и знакомые? Не боитесь на ближайшие годы остаться интерном Варей, Лобановым, Романенко и Левиным?

Интерн Варя Черноус (Кристина Асмус)

Вопрос № I

1. Хаус

2. Быков

3. Хаус

4. Хаус

5. Быков

6. Хаус

7. Быков

8. Хаус

Вопрос № II

— Первое — это забота, а второе — положить человека и, стараясь не беспокоить ногу, перебинтовать ее. Третье — зафиксировать.

Вопрос № III

Ответ № 1

Вопрос № IV

— О, без проблем теперь сделаю искусственное дыхание и массаж сердца. Консультант обучил меня так, что запомнила на всю жизнь. Еще могу поставить укол.

Вопрос № V

— По-серьезному обращалась всего один раз. В апреле. На съемках у меня подскочила температура, когда уже дома померила, на градуснике высветилось 40,2. Вызвала «Скорую помощь». Они приехали, а я говорю им: «Здравствуйте, коллеги». Было приятно пообщаться. Они отметили, что в нашем сериале все очень правдоподобно, как в жизни. Прощаясь, выписали… благодарность.

Вопрос № VI

— Мне очень повезло, по роли у меня их не так много. Но у меня бывают другие проблемы. Например, два дня назад на съемках мы разговариваем с пациентом по поводу результатов УЗИ. И у меня есть такая фраза: «А с перистальтикой у вас что?» Ударение-то поставить несложно, но вот что такое «перистальтика», я не знаю. Позвонить кому-то и проконсультироваться уже не успевала. Думаю, вдруг это какая-то очень серьезная штука, а я буду в этот момент мило и наивно, как Варя, улыбаться. В итоге я очень серьезно так спросила: «А с перистальтикой у вас что?» До сих пор не знаю, что это такое… Между прочим, иногда по утрам перед съемками я беру текст Левина и разминаюсь им. В его фразах такие навороты и термины, что после него на площадке очень легко говорить.

Вопрос № VII

— Меня в основном называют Варей Черноус. А родители или сестры стали вообще приветствовать так: «Привет, доктор Варвар!» Пока мне это приятно.

Интерн Левин (Дмитрий Шаракоис)

Вопрос № I

1. Быков

2. Быков

3. Ха, Быков

4. А вот это уже Быков.

5. И это Быков! С утра он так говорит.

6. Сомневаюсь, но, мне кажется, Быков.

7. Скорее всего, Быков.

8. Быков, по-моему, 4-я серия.

Вопрос № II

— Нужно взять палку, положить под ногу, наложить шину и сделать… антроскопию! (Это обследование внутренней поверхности гайморовой пазухи. — Прим. ред.) (Смеется.)

Вопрос № III

— Первый и третий похожи… Давайте первый!

Вопрос № IV

— (С серьезным видом.) В одной из серий у девушки была опухоль груди. И по стяжкам, по завязкам я научился определять, что такое опухоль и как она обнаруживается по сгусткам. Еще научился определять цистит у женщин. (Тут интерн Левин не выдерживает и взрывается от смеха. Но берет себя в руки и продолжает невозмутимо «гнать» дальше.) Как? Ну там сухость у нее, и как бы девушка постоянно хочет в туалет, у нее болят боковые места… Все просто. (Вы поняли, что Дима сочинил это все на ходу?)

Вопрос № V

— Много раз ходил. Сдавал кровь, консультировался по показателям, затем получал справку в бассейн. Ходил к стоматологу, психологу, маммологу — ну, это надо было узнать для знакомой. Потом обращался к хирургу, который занимается риносептопластикой в Боткинской больнице. И еще к травматологу, который отвечает за состояние моей правой ноги, потому что у меня там была операция… (Вы помните, с каким умным видом говорит все эти фразы интерн Левин? Так вот сами решайте — правду он говорит или опять сочиняет. — Прим. ред.)

Вопрос № VI

— Иерсиниоз. Еще было сложное слово «дефибриллятор». И еще было сложное слово…. «о-пи-сы-ва-е-мы-е вами симптомы». Вот как это быстро сказать? У меня не получалось.

Вопрос № VII

— Малыш, пупсик, зайка (смеется). А, вы про «Интернов»? Нет, как был мачо, так и остался (опять заливается). Ну если только в «Макдоналдсе» могут сказать: «Приятного аппетита, доктор Левин!»

Интерн Романенко (Илья Глинников) и интерн Лобанов (Александр Ильин)

На нашу анкету ребята решили отвечать вместе: мол, одна голова — хорошо, а две еще лучше. Помогло это им или нет — судите сами.

Вопрос № I

1. Хаус

2. Хаус

3. Александр: — Это он к Варе мог адресовать. Давай рискнем и поставим на Быкова?

Илья: — Нет, мне кажется, все-таки Хаус. Наш ответ Хаус.

4. Александр: — Я ничего не узнаю. Давай все на Хауса ставить. Что-нибудь да угадаем.

5. Илья: — Ну, это понятно, Быков. Это он мне обещал сделать!

6. Илья: — Быков бы так не сказал. Хаус.

Александр: — Кого он вообще мог назвать роскошной? Если только Кисегач? Нет, он ее все время дразнит. Хаус.

7. Быков, первая серия.

8. Тоже Быков.

Вопрос № II

Илья: — Отрезать ногу, чтобы не мешала, сбросить балласт и.. дальше нести этого бедолагу на плечах!

Александр: — Наверное, наши бы интерны сидели долго и рассуждали.

Илья: — Потом наложили бы шину, примотали деревяшку и как-то помогли.

Александр: — А может, все-таки вправить?

Илья: — Не, в походных условиях нельзя.

Вопрос № III

Несколько раз ребята перечитывают ответы.

— Слушайте, я же не настоящий доктор, я актер! — сдается Саша. — Ну хорошо, номер 3. Это коллективное решение.

Вопрос № IV

Илья: — Роды принимать. Вообще легко!

Александр: — Ну, если вы внимательно смотрели сериал, то никакую! Я, например, сам себе могу поставить укол, но это я умел и до съемок.

Вопрос № V

Александр: — Один раз обращался к кардиологу. А вообще с детства стараюсь не появляться в больнице, прихожу только в крайних случаях.

Илья: — Я вызывал «Скорую». Хотел сравнить Лобанова и реального врача. В итоге остался недоволен, чем занимаются врачи «Скорой помощи». Я спросил доктора: «Вы очень любите свою профессию?» Он скривил лицо и цинично ответил: «Очень!» На самом деле я болел, три дня держалась высокая температура, вот и вызвал.

Вопрос № VI

Александр: — Я учу их, только чтобы сказать в кадре, а потом тут же забываю. Это вот очкастому приходится запоминать.

Илья: — Амелоидоз и еще что-то. Аутоимунное, что ли? Забываешь их быстро.

Вопрос № VII

— Как называли, так и и сейчас называют.

P. S. Если подводить итоги, то, без сомнения, победила Кристина. Как и в сериале, она ответственно отнеслась к нашей анкете и правильно и развернуто ответила практически на все вопросы. Лично мне уже не страшно попасть «в руки» такого интерна. А вам?

«Интерны», понедельник — пятница/вечер, ТНТ.