Липидный анализ крови как подготовиться

На сегодняшний день одними из наиболее распространенных болезней в мире являются сердечно-сосудистые заболевания, недуги печени и околопеченочных органов. Одной из причин их развития являются проблемы с наличием в организме человека такого вещества, как холестерин. Он может быть представлен в теле в форме различных эфиров, поэтому далеко не всегда его количество можно определить обычным анализом крови. В таких случаях для более точной диагностики недуга и обследования больного человека врачи назначают липидограмму.

Липидограмма вв

Что это такое?

Такой анализ крови, как липидограмма, представляет собой взятие биологической жидкости человека из его венозной системы кровообращения и дальнейшее исследование ее в лабораторных условиях определенным методом. Это делается способом осаждения и фотометрии, которые отличаются определенной трудоемкостью и предоставлением точного результата.

Липидограмма позволяет определить следующие показатели крови человека:

Уровень общего холестерина в организме.
Количество липидопротеинов высокой плотности, которые имеют еще такие название, как ЛПВП или же альфа-холестерины.
Количество липидопротеинов низкой плотности, также называемых ЛПНП или бета-холестеринами.
Количество триглицеридов, сокращенное обозначение которых ТГ.

Внимание специалистов чаще всего обращается на липидопротеины низкой плотности. Связанно это с тем, что именно их высокое количество и определяет риск развития у пациента такого довольно опасного заболевания, как атеросклероз сосудов. Именно поэтому повышенная фракция ЛПНП называется врачами атерогенной. В это же время такие вещества, как липидопротеины высокой плотности, свидетельствуют о снижении возможности образования неблагоприятного заболевания. Из-за этого в медицинской литературе ЛПВП обозначены, как антиатерогенные.

Триглицериды являются лишь промежуточной транспортной формой холестерина. Поэтому их высокий уровень в крови человека также может наводит на мысль о том, что пациент находится в высоком риске развития атеросклероза.

Каждое вещество в теле человека должно находиться в пределах нормы. Это касается, как холестерина, так и различных липидов. Их стандартные значения предоставлены в следующем перечне:

Общий холестерин крови в норме, как у мужчин, так и женщин, должен находится в пределах от 3,1 до 5,2 ммоль/л.
Уровень липидопротеинов низкой плотности в норме должен быть ниже 3,9 ммоль/л.
Уровень липидопротеинов высокой плотности в норме у женщин должен быть выше показателя в 1,42 ммоль/л.
Уровень липидопротеинов высокой плотности в норме у мужчин должен быть выше показателя в 1,68 ммоль/л.
Количество триглицеридов у здорового человека находится в пределах от 0,14 до 1,82 ммоль/л.
Коэффициент атерогенности должен не превышать 3 единиц. Он рассчитывается по формуле, в которой высчитывается разница между общий холестерином и ЛПВП, после чего полученный результат делится на уровень ЛПНП.

Определение липидограммы необходимо для диагностики определенных заболеваний, преимущественно связанных с сердечно-сосудистой системой человека, а также для контроля проведения терапии болезней.

Когда нужно сдавать анализы?

Каждый человек может в качестве профилактики пройти обследование в ближайшей поликлинике по месту проживания, независимо от того есть у него какие-либо симптомы или же они отсутствуют. Это касается, в том числе, и сдачи крови на липидограмму.

Липидограмма зачем она

Но в медицинской практике существует определенный перечень показаний, который напрямую влияют на назначение врачом данного обследования. Среди них можно выделяют следующие патологии:

Желтуха внепеченочного типа. Это заболевание представляет собой механическую закупорку печеночных сосудов вследствие застревания в их просвете камнем, который поступает в данную зону из пузырного или же печеночного протока. То есть эта болезнь есть вторичная проблема, вызванная наличием у пациента желчекаменного заболевания.
Панкреатит. Данный недуг возникает, как следствие воспалительного процесса поджелудочной железы человека. Суть болезни состоит в том, что ферменты из данного органа не попадают в двенадцатиперстную кишку, где они должны помогать в переваривании пищи, а активизируются непосредственно в железе. Следствием этого процесса становится ее самопереваривание, вызывающие определенные неблагоприятные последствия для больного человека.
Рак поджелудочной железы. Это заболевание считается одни из наиболее агрессивных видов онкологических болезней. К наиболее распространенной форме недуга относится аденокарценома. Предрасполагающим фактором к ее развитию является повышенный уровень холестерина и липидов в организме человека.
Цирроз печени. Данная болезнь имеет выраженный хронический характер течения, который сопровождается замещением паренхиматозной ткани органа фиброзной соединительной тканью. Таким образом в процессе прогрессирования заболевания печень полностью меняет свою структуру.
Алкогольная интоксикация. Это состояние подразумевает определенные физиологические, психологические и поведенческие нарушения функциональности организма человека вследствие приема чрезмерного количества спиртных напитков. Среди внутренних органов больше всего страдает в таком случае желудочно-кишечный тракт и печень, которая и фильтрует продукты распада алкоголя.

Анорексия. Данный синдром подразумевает полное отсутствие аппетита у больного человека, несмотря на потребность организма в еде. Возникает недуг из-за различных метаболических проблем, заболеваний пищеварительного тракта, инфекционных поражений, глистных инвазий и психологических проблем.
Ожирение. Такая патология представляет собой отложения в организме человека жировой ткани, что влияет на увеличение массы тела. Основная причина подобной проблемы заключается в дисбалансе между поглощением и затратами энергии.
Атеросклероз. Данное заболевание имеет хронический характер течения, возникающий из-за проблем с липидным и белковым обменом в организме. Суть болезни состоит в том, что на стенках сосудов откладываются продукты распада холестерина, тем самым существенно предотвращая возможность тока крови по ним.
Инфаркт миокарда. Эта патология нередко возникает вследствие атеросклеротического поражения вен, вызванного избытком холестерина в крови человека.

Инфаркт миокарда

Сахарный диабет. Липидограмма назначаться врачом может, как при первом типе данного заболевания, так и при втором. Сама болезнь заключается в нарушение обменных процессов углеводов и крови в организме человека.
Подагра. Данный недуг представляет собой заболевание суставов и тканей, которое возникает на фоне плохой функциональности механизма обменов веществ в теле. Основная проблема нередко заключается в отложении кристаллов мочевой кислоты.
Сепсис. Эта патология возникает вследствие общего заражения патогенными микроорганизмами крови человека.
Некоторые болезни почек. Это касается прежде всего гломерулонефрита и почечной недостаточности. Также анализ показан пациентам с наличием нефротического синдрома. Чаще всего проводится липидограмма в таких случаях при наличии хронического процесса в организме человека.
Гипотериоз. Данное состояние человека обуславливается длительным недостатком определенных гормонов щитовидной железы. В конечном итоге заболевание приводит к кретинизму у детей или же к микседеме у взрослых.
Гипертиреоз. Этот синдром является следствием чрезмерной функциональности щитовидной железы. Приводит такая проблема к увеличению количества в организме человека таких гормонов, как трийодтиронин и тироксин.

Некоторые из вышеперечисленных болезней и патологий могут быть вызваны чрезмерным или недостаточным количеством холестерина в организме больного человека. Это является причиной назначение определения липидограммы крови. В определенных случаях подобный анализ крови лишь позволяет оценить общее состояние здоровья человека и последствия, к которым привели определенные заболевания.

Как сдавать анализ

Стоит отметить то, что в зависимости от некоторых факторов, количество липидов и холестерина в крови человека может в значительной степени колебаться. Именно поэтому очень важно для корректного проведения анализа ограничить воздействие таких аспектов на уровень данных веществ. На основе этого специалисты создали определенный перечень правил, которого стоит придерживаться всем пациентам перед определением липидограммы:

За несколько часов до сдачи крови стоит ничего не есть. Прежде всего это касается жирной пищи. Большинство специалистов рекомендует отказаться от ужина в вечер накануне анализа. Это позволит нивелировать влияние особенностей питания на результат анализа.
За сутки до проведения обследования стоит ограничить сильные физические или психоэмоциональные нагрузки. Связанно это с тем, что они влияют на активизацию определенных веществ в организме, что может повлиять на увеличение количества в крови исследуемых продуктов холестерина.
Исказиться диагностическая картина может вследствие курения пациентом непосредственно перед сдачей крови. Связанно это с тем, что вещества, содержащиеся в дыме сигарет, могут вызвать увеличение количество жиров в крови пациента. Поэтому за несколько часов перед сдачей крови не стоит курить или же находиться вблизи человека, осуществляющего данное действие.

нельзя курить

В некоторых случаях изменения в крови могут вызвать определенные медикаментозные препараты. Именно поэтому перед сдачей крови об их приеме следует сказать своему лечащему врачу. Прежде всего это касается НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), лекарств группы бета-блокаторов и определенных гормонов (в том числе и оральных контрацептивов).

После того, как будет сдана кровь на анализ, последует соответствующая диагностическая процедура в лаборатории и расшифровка полученных результатом специалистом. Согласно результатам исследования, лечащий врач может поставить диагноз пациенту, оценить его состояние здоровья, узнать динамику изменений или сделать вывод об отсутствии какой-либо патологии.

Липидограмме стоит относиться не только, как к методу диагностику, но и как к способу препятствования прогрессирования некоторых видов заболеваний. Если хотите узнать что означает результат анализа, то вы можете посмотреть это видео.

Оцените статью:

Загрузка…

загрузка…

Источник

24 февраля 2020760,7 тыс.

Липидограмма или липидный профиль – это анализ крови на холестерин и его различные фракции.

Оценка липидного профиля – рутинный анализ для оценки сердечно-сосудистого риска у любого человека.

В базовом липидном профиле определяют уровень:

общего холестерина (ОХ);
холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
триглицеридов (ТГ).

В развернутом липидном профиле кроме базовых показателей оценивают уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), аполипопротеина А1 (apo A1), аполипопротеина (apo B), липопротеина а (Lp (a)).

Чаще всего развернутую липидограмму назначают при подозрении на семейную гиперхолестеринемию.

В норме показатели липидограммы у здоровых людей без заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и др. должны быть:

ОХ – менее 5 ммоль/л (<200 мг/дл);
ЛПНП – менее 3 ммоль/л (<115 мг/дл);
ЛПВП – у мужчин выше 1 ммоль/л (>40 мг/дл), у женщин выше 1,2 ммоль/л (>45 мг/дл);
ТГ – ниже 1,7 ммоль/л (<150 мг/дл)

Для пациентов с артериальной гипертонией, стенокардией, перенесенными инсультом и/или инфарктом, проведёнными коронарными вмешательствами (стентирование или шунтирование коронарных артерий), атеросклерозом артерий нижних конечностей, сахарным диабетом и другими заболеваниями нормы для холестерина и его фракций другие.

Прошу не ориентироваться на референсные значения лаборатории. Часто они не соответствуют международным нормам и национальным рекомендациям.
Я сдаю липидограмму регулярно во время чекапа организма.

Кому необходимо сдавать липидограмму?

Липидограмму может сдать по собственному желанию любой человек.

Однако, согласно существующим рекомендациям липидный профиль должны сдавать:

Все люди после 40 лет для оценки сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.
Лица младше 40 лет при наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: уровень АД выше 140/90 мм рт.ст., курение, избыточный вес или ожирение, малоподвижный образ жизни.
Лица с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям (члены семьи страдают гипертонией, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией, перенесли инфаркт или инсульт).
Пациенты с ишемической болезнью сердца, после инфаркта, транзиторной ишемической атаки или инсульта, с атеросклеротическим поражением артерий (бляшками в сосудах), аневризмой аорты, после стентирования или шунтирования коронарных артерий, с семейной гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, гипотиреозом, хронической болезнью почек, хроническими аутоиммунными заболеваниями, эректильной дисфункцией.
Пациенты перед назначением липидснижающей терапии и с целью контроля эффективности лечения.

Почему я сдавала липидограмму?

У старшего поколения моей семьи есть артериальная гипертония, а у меня – фактор риска в виде малоподвижного образа жизни. Зная это, занимаюсь активной профилактикой.

Подготовка к липидограмме

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на холестерин и его фракции, чтобы получить адекватные результаты?

Липидный профиль крови можно сдавать как натощак утром, так и в течение дня. По данным исследований различия по уровню показателей кардинально не отличаются. При выявлении отклонений следует пересдать анализ уже натощак, соблюдая несколько правил:

Ужин накануне анализа должен быть легким. Исключите жирную, жаренную пищу, наваристые мясные бульоны, ограничте выпечку, сладкие десерты, простые углеводы.
Поужинайте не позже 19-20.00. Тощаковый период перед сдачей анализа в среднем должен составить от 9 до 12 часов.
Утром перед сдачей анализа можно пить только обычную негазированную воду. Не пейте кофе, чай, минеральную воду, соки или сладкие газированные напитки.
Если вы принимаете лекарственные препараты, витамины, БАДы, уточните у своего врача можно ли принять их перед анализом. Я обычно рекомендую сдать кровь, а после выпить свои лекарства.
Исключите употребление алкоголя минимум за 24 часа до предполагаемой сдачи анализа, а лучше – за 3 дня. Больше всего употребление алкоголя влияет на уровень триглицеридов.

Оценивать полученные результаты должен врач. Так как уровень липидов и липопротеинов в крови одного человека может меняться в зависимости от множества факторов – сопутствующих заболеваний, употребляемой пищи, уровня физической активности и даже от времени года.

Диета для снижения холестерина

Для пациентов без ССЗ и факторов риска правильного подобранного питания будет достаточно для снижения рисков развития.

Пациентам с ССЗ и факторами риска дополнительно к диете назначают лекарственные препараты.

Диетотерапия рекомендуется в течение 6 месяцев, уровень ХС и ЛПНП определяют каждые 6-8 недель.

Постепенные изменения в диете дают лучшие результаты.

Основные принципы диетотерапии

Контроль калорийности рациона с учётом индивидуальных показателей;

Достижение или поддержание нормальной массы тела (ИМТ<25 кг/м2);

Уменьшение алкоголя;

Ограничение потребления жиров:

Насыщенные: пальмовое масло, майонез и соусы, видимый жир на мясных продуктах, колбасные изделия, маргарин.
Мононенасыщенные: олеиновая кислота (оливковое, кукурузное, арахисовое масла) свинина, говядина, баранина.
Полиненасыщенные(ПНЖК): линолевая кислота, содержащаяся в подсолнечном, кукурузном маслах, морская рыба.

Доказано, что снижение потребления насыщенных жиров и увеличение ПНЖК снижают риск развития коронарного атеросклероза

Ограничение поступления ХС с пищей:

Представители: яичные желтки, почки, печень, жирная сметана, сыр, молоко. Нет ХС в овощах, фруктах, зерновых;

Увеличение потребления сложных углеводов и уменьшение количества легкоусвояемых (сахара);

К сложным углеводам относятся: пищевые волокна (клетчатка: овсянные отруби, хлопья, и мука, горох, фасоль, овощи; пектин: черная смородина, яблоки, слива, морковь, капуста, апельсины).

Легкоусвояемые: мёд, варенье, сгущенка, кондитерские изделия и хлеб.

Доказано, что у лиц, диета которых состоит из овощей, зерновых и других сложных углеводов, как правило , более низкий уровень заболеваемости ССЗ.

Увеличение доли растительных белков (бобовые и грибы) в диете (не менее 50%) по отношению к животным

Источник

14 февраля 201836108 тыс.

Нарушение жирового обмена и атеросклероз являются основными причинами заболеваний сердца и сосудов. Выяснить степень риска развития атеросклероза или нарушения обмена жиров, пока нет регистрируемых датчиками УЗИ внутрисосудистых бляшек, можно с помощью лабораторных методов. В этом случае на помощь приходит липидограмма — это исследование всего липидного спектра крови.

Одним из компонентов жирового обмена в организме является холестерин. Именно его концентрация отражает риск развития сосудистой патологии. Анализ крови на холестерин, проводящийся в рамках биохимического анализа крови, дает представление о количестве этого вещества у человека. Не всегда данные об общем холестерине позволяют сделать вывод о наличии патологии. Тут на помощь приходит липидограмма, которая помогает определить не только количественные, но и качественные характеристики липидного обмена.

Кому назначают

Всем здоровым взрослым рекомендуется проходить липидограмму не менее одного раза каждые пять-шесть лет. Врачами-кардиологами и эндокринологами исследование назначается в следующих случаях.

Наблюдение у кардиолога. Исследование почти всегда назначают людям, наблюдающимся у врача по поводу сердечно-сосудистой патологии. Это не обязательно должен быть атеросклероз — липидограмма показана и пациентам с пороками сердца или нарушениями строения сосудов.
Нарушения обмена веществ. С помощью данного анализа изучается динамика состояния больных с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы, гипофиза.
Курение и алкоголизм. Эти зависимости способны усугублять все обменные нарушения и сами приводят к патологиям обмена веществ.
Артериальная гипертензия. Нарушения липидного обмена увеличивают риск сосудистых катастроф при повышенном артериальном давлении.
Ожирение, гиподинамия. Данные факторы риска развития сосудистых заболеваний усиливают негативное влияние липидного дисбаланса на сосудистую стенку.

Если пациент перенес инфаркт или инсульт, то прохождение липидограммы рекомендуется несколько раз в год. Лицам с генетической предрасположенностью (инсульт, инфаркт у близких родственников или наследственные нарушения липидного обмена) врачи советуют после 30 лет проходить обследование ежегодно.

Подготовка к исследованию: на пути к достоверным результатам

С целью изучения липидного спектра крови проводят анализ венозной плазмы. Забор крови проходит в утренние часы. При этом обследуемый до проведения процедуры должен соблюдать строгие ограничения.

Накануне исследования. Необходимо отказаться от жирных продуктов питания, алкоголя и курения, избегать физических нагрузок, исключить стрессы. Если пришлось употребить алкоголь, лучше сразу перенести обследование на другой день.
За 12 часов до обследования. Нельзя принимать пищу. Пить разрешается только чистую воду.
Утром до анализа. Желательно полностью расслабиться и успокоиться. Надо обязательно предупредить медицинских работников о регулярно принимаемых препаратах, так как они способны сильно повлиять на результат.

Что такое липидограмма: о чем говорят показатели

Липидограмма показывает содержание в крови так веществ или фракций, как:

общий холестерол или холестерин (ОХ);
липопротеины высокой плотности (ЛПВП);
липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
триглицериды (ТГ);
коэффициент атерогенности.

Холестерин является одним из фундаментальных веществ в организме. Он принимает участие в половом созревании, находится в составе мембран всех клеток тела. Именно поэтому печень синтезирует 80% холестерина, определяемого анализом. И только 20% обнаруженного липидограммой вещества обусловлено приемом пищи.

Холестерин — жирорастворимое вещество. Оно не может транспортироваться кровью в чистом виде. Именно поэтому организм «упаковывает» его в белковые контейнеры. Такие белково-липидные комплексы называются липопротеинами. Существует два основных вида этих комплексов:

липопротеины высокой плотности — отвечают за перенос холестерина из клеток всего организма в клетки печени, их еще называют «хорошим» холестерином;
липопротеины низкой плотности — часто задерживаются на сосудистых стенках, что и приводит к появлению холестериновых бляшек на сосудах при атеросклерозе, поэтому их называют «плохим» холестерином.

Наиболее важным показателем развернутой липидограммы является количество липопротеинов низкой плотности. Поскольку они способствуют развитию атеросклероза, еще одно их название — «атерогенные». А липопротеины высокой плотности, напротив, называются «антиатерогенными». От соотношения этих двух фракций зависит риск развития атеросклероза.

Триглицеридов в крови немного, они в основном выполняют запасающую и энергетическую функцию, откладываются в жировой ткани. Однако они входят в состав липопротеинов низкой плотности и липопротеинов очень низкой плотности. Поэтому и этот показатель необходимо держать на контроле.

Коэффициент атерогенности — также один важных показателей. Он определяется исключительно путем расчетов и представляет собой соотношение различных видов липопротеинов. Обычно для его расчета используется формула: (ОХ-ЛПВП)/ЛПВП. Чем больше полученное число, тем выше вероятность возникновения сосудистых заболеваний.

Когда анализ в норме

В качестве нормы липидограммы у взрослых можно считать следующие средние показатели:

коэффициент атерогенности — 2,2 — 3,5;
уровень ТГ — до 2,8 ммоль/л;
уровень ЛПВП — не ниже 1,0 ммоль/л;
уровень ЛПНП — до 3,37 ммоль/л;
общий холестерин — до 5,6 ммоль/л.

Данные значения липидограммы отражают норму у мужчин среднего возраста.

Какую патологию выявляет

Наиболее часто в случае патологии расшифровка липидограммы у взрослых обнаруживает высокий уровень холестерина в крови — гиперхолестеринемию. Если показатели содержания холестерина повышены, это может говорить о наличии следующих заболеваний и состояний:

беременность;
болезни легких;
алкоголизм;
панкреатит;
лишний вес;
сахарный диабет;
гипотиреоз;
ревматоидный артрит;
мегалобластная анемия;
почечные заболевания.

Но чаще всего гиперхолестеринемия отражает наличие атеросклероза. При этом причина ее возникновения — не только неправильное питание. Так как 80% холестерина вырабатывает сам организм, чаще всего именно эндогенные нарушения липидного обмена, передавшиеся по наследству или приобретенные в течение жизни, и обуславливают высокий уровень вещества в крови.

На что указывают триглицериды и липопротеины

Когда концентрация триглицеридов в крови больше 2,3 ммоль/л , то это зачастую отражает развивающийся атеросклероз. Значения от 1,8 до 2,2 ммоль/л говорят о том, что организм в порядке. Уровень триглицеридов высок и при развитии сахарного диабета. Превышение или понижение уровня этих веществ относительно нормы также может указать на:

наличие заболеваний легких;
вирусный гепатит;
погрешности в питании;
ишемическую болезнь сердца;
ожирение;
гипертонию.

Если анализ на холестерин ЛПВП обнаружил, что показатели по сравнению с нормой понижены (ниже 1,0 ммоль/л), это означает, что человек болен атеросклерозом и, вероятно, ишемической болезнью сердца. ЛПВП липидограмма может также указывать на симптомы гипертиреоза, наследственное нарушение обмена ЛПВП (синдром Танжера), печеночную энцефалопатию (синдром Рейе), анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени, хроническую анемию, избыток жиросодержащей пищи.

Патологию можно определить и по анализу на холестерин ЛПНП. Этот вид липидограммы помогает выявить:

язвы;
туберкулез;
инфаркты;
инфекционные заболевания в острой стадии;
цирроз печени;
болезни почек;
опухоли кишечника;
алкоголизм.

Зачем нужен коэффициент атерогенности

Если получено значение менее 3, следовательно, содержание ЛПВП большое — развитие атеросклероза маловероятно. В случае, попадания коэффициента в диапазон от 3 до 4, возникновение атеросклероза и ИБС прогнозируется с высокой вероятностью. Если коэффициент больше 5, то риск развития заболеваний становится критичным.

Влияние пола и возраста на результат

Значения анализа будут отличаться у людей из разных возрастных групп, а также в зависимости от гендерной принадлежности. Нормы липидограммы у женщин и мужчин можно сравнить на примере данных следующей таблицы.

Таблица — Референтный интервал в зависимости от пола

Показатель	Норма (ммоль/литр)
Мужской пол	Женский пол
Холестерин	3,2-5,6	3,2-5,6
Липопротеины низкой плотности	2,2-3,38	1,9-3,5
Липопротеины высокой плотности	0,9-1,7	1,15-2,3
Триглицериды	0,4-1,7	0,4-1,7
Коэффициент атерогенности	2,2-3,5	2,2-3,3

В зависимости от возраста содержание основных видов липидов в организме также изменяется. По статистике в возрасте 30 лет общее количество холестерина у женщин — 3,4-6,3, а после 50-ти лет достигает 4,0-7,2. После 60 лет норма содержания холестерина должна составлять 3,5-7,1. Подобным родом изменяется и содержание всех липопротеинов.

Видео по теме

О чем говорят анализы. Холестерин

Таким образом, липидограмма занимает одно из важнейших мест в диагностике общего состояния здоровья. С помощью этого анализа можно с большой уверенностью определить развитие многих заболеваний. При этом важно учесть наличие многих факторов: пол и возраст пациента, вес и наличие вредных привычек или особенных состояний. Например, норма липидограммы у женщин при беременности увеличивается очень существенно. А для людей пожилого возраста границы нормальных значений будут сильно отличаться от ожидаемых показателей у молодых.

Источник