Лимфома симптомы анализ крови у детей

Под лимфомой подразумевается онкологическое заболевание лимфатической системы, а также некоторых нелимфатических органов и тканей. Несмотря на то, что большинство онкопатологий развивается преимущественно у представителей среднего и пожилого возраста, некоторые разновидности лимфом поражают детей и подростков. Считается, что «возраст риска» наступает после достижения ими 3 лет.

Причины и виды лимфомы у детей

Чаще всего в детском возрасте диагностируется лимфома Ходжкина. Она представляет собой заболевание, при котором патология вначале поражает один из лимфоузлов, а затем постепенно распространяется по всей лимфатической системе. Опухоль в этом случае состоит из гигантских клеток Березовского-Рид-Штернберга, имеющих двухъядерную структуру. По внешнему виду они напоминают гранулы, поэтому альтернативное название лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоз.

Все остальные виды попадают под определение неходжкинских. Такие лимфомы у детей и подростков встречаются гораздо реже. Правда, и прогноз в отношении этих новообразований менее благоприятный, нежели в отношении лимфогранулематоза.

Причины возникновения этого заболевания в детском возрасте на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако эмпирическим путем выявлен ряд факторов, способных спровоцировать появление и развитие патологии. Среди них необходимо упомянуть:

• воздействие радиации на мать во время беременности и/или на ребенка в период его внутриутробного развития либо в младшем детском возрасте. Подобная опасность может возникнуть в силу проживания в радиационно неблагоприятной местности, выполнении работ, связанных с облучением, а также при прохождении беременной женщиной лучевой терапии по протоколу лечения другого онкологического заболевания;
• частый контакт с канцерогенными веществами;
• злоупотребление женщиной во время беременности алкоголем, никотином, низкокачественными продуктами глубокой промышленной переработки, а также продуктами с высоким содержанием пестицидов;
• наличие у матери вируса Эпштейна-Барра;
• генетическая предрасположенность – наличие онкологических заболеваний лимфатической системы в семейном анамнезе;
• синдром Дауна у ребенка;
• сниженный иммунитет, не способный обеспечить достаточное противоопухолевое действие.

Разновидности и симптомы заболевания

Как лимфогранулематоз, так и неходжкинские лимфомы имеют несколько разновидностей. Среди лимфом Ходжкина выделяют:

• неклассическую – обогащенную лимфоцитами;
• смешанноклеточную;
• узловую;
• с малым количеством лимфоцитов;
• с большим количеством лимфоцитов.

Лимфоидные новообразования неходжкинской группы, которые чаще всего наблюдаются у детей и подростков, это:

• лимфома Бёркитта – В-клеточная разновидность, возникающая как следствие поражения организма вирусом Эпштейна-Барр;
• диффузная крупноклеточная В-клеточная опухоль;
• лимфобластная крупноклеточная лимфома;
• анапластическая крупноклеточная лимфома.

Другие разновидности онкопатологии лимфатической системы у детей встречаются редко, статистически – в единичных случаях.

Основные симптомы лимфомы являются типичными и практически не отличаются от симптоматики при аналогичном заболевании у взрослых. На начальной стадии они могут отсутствовать либо быть слабовыраженными и приниматься за признаки других заболеваний, даже врачами.

Выраженная симптоматика начинается на этапе увеличения вначале одного лимфатического узла (шейного, подмышечного, пахового), а затем и соседних с ним. Если онкопроцесс развивается в одном из внутренних органов, возможно изменение его размеров, которое легко выявляется при пальпации. При этом увеличенные лимфатические узлы и органы при прощупывании безболезненны.

По мере прогрессирования патологии могут проявляться следующие симптомы:

• повышение температуры до 37,2-37,4 градусов, ночная потливость, озноб, приступы жара, снижение аппетита и массы тела, головные боли, головокружения и другие типичные признаки интоксикации;
• кожный зуд по всему телу;
• повышенная восприимчивость к вирусным и инфекционным заболеваниям ввиду снижения иммунитета;
• при лимфоме Ходжкина – бледность кожных покровов, иногда костные и суставные боли;
• на более поздних стадиях – одышка, тяжесть в груди, нарушения в работе ЖКТ, затрудненное дыхание, боли в пораженном органе.

Важно выявить заболевание на как можно более ранней стадии. Поэтому любые из вышеописанных признаков, продолжающиеся на протяжении длительного (более 2 недель) периода и не реагирующие на противовирусную и антибактериальную терапию, а также хронические заболевания, не переходящие в стадию ремиссии даже при должном специфическом лечении, должны насторожить родителей и мотивировать их показать ребенка специалисту-онкогематологу.

Особенно велика вероятность развития болезни в случаях, когда у пациента наблюдается комплекс из нескольких симптомов – это повод обратиться к врачу в самое ближайшее время.

Диагностика лимфомы у детей

Постановка диагноза начинается с осмотра ребенка, опроса родителей и сбора семейного анамнеза, во время которого врач выясняет, как проходили беременность и роды, как развивался пациент с первого дня жизни, какие заболевания у него были выявлены и какие препараты им принимались.

На следующем этапе назначаются:

• общий анализ крови: подозрение на лимфому могут вызвать повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, а также сниженные значения гемоглобина;
• ПЦР-исследование на онкомаркеры;
• иммунологический анализ;
• биопсия пораженного лимфоузла, позволяющая взять биоптат для гистологического исследования. Ее осуществляют посредством хирургического вмешательства, которое может быть как малоинвазивным, так и полноценным – в зависимости от области месторасположения опухоли. При поражении центральной нервной системы, а именно – при локализации опухоли в головном мозге, с этой целью осуществляют трепанобиопсию.
• рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия костей могут проводиться как для первичной диагностики, так и для уточнения стадии заболевания.

По результатам проведенных исследований для ребенка, у которого было выявлено злокачественное образование лимфоидного типа, врачом разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Лечение лимфомы у детей

Если онкопроцессом охвачен один лимфоузел локально, бывает достаточно его удаления без последующего лечения. К сожалению, такое возможно только на самой ранней стадии заболевания, а она, как правило, проходит бессимптомно и не дает повода провести полноценное обследования и выявить патологию.

Если же аномальные клетки образовались в нескольких узлах (органах), понадобится длительное медикаментозное и радиационное воздействие. Перед началом подобной терапии обязательно проводится ЭКГ и эхоЭКГ для оценки сердечной деятельности пациента.

Протокол лечения этого заболевания у пациентов детского и подросткового возраста предусматривает проведение нескольких курсов достаточно агрессивной химиотерапии с перерывом в 2 недели в комплексе с лучевой терапией с суммарной дозой облучения от 20 до 30 грей.

Схема составляется с учетом возраста пациента, вида лимфомы, стадии заболевания и общего состояния здоровья. В случае с подростками учитываются еще и возрастные изменения в гормональной системе.

Химиотерапия является сложнопереносимым для больного процессом, сопровождающимся рядом побочных эффектов, среди которых – тошнота, рвота, диарея, головная боль, слабость и утомляемость, изъязвление слизистой рта, выпадение волос, снижение иммунитета и другие. Тем не менее, лечение прекращать не следует, поскольку от этого зависит длительность ремиссии. Хотя лимфомы относят к потенциально неизлечимым онкологическим патологиям, при правильной терапии и удачном стечении обстоятельств ремиссия может продлиться до конца жизни пациента.

Если же заболевание все-таки возвращается неоднократно, ребенку может быть назначена трансплантация костного мозга от донора, чаще всего, родственника. Это позволит запустить процесс самовосстановления в лимфатической системе и поможет добиться длительной устойчивой ремиссии – от нескольких до многих десятков лет, конечно, при соблюдении рекомендаций лечащего врача и регулярном контроле состояния здоровья.

Лимфома у детей – это злокачественное поражение лимфатической системы. Игнорирование лимфомы Ходжкина и неходжкинских форм патологии может привести к возникновению опасных осложнений, вплоть до гибели малыша. Избежать тяжелых последствий болезни поможет только своевременное выявление ее симптомов и лечение.

Причины и этиология лимфомы

В группу риска развития лимфомы входят дети старше 3 лет. Родителям, в семье которых были выявлены случаи онкологических заболеваний, нужно особенно внимательно следить за здоровьем своего ребенка.

Развитие лимфомы провоцируют следующие факторы:

• радиоактивное облучение ребенка или женщины во время вынашивания плода;
• воздействие канцерогенов;
• генетические отклонения;
• вредные привычки будущей матери;
• лейкоз у ближайших родственников;
• вирус Эпштейна-Барр у матери малыша;
• ВИЧ;
• гепатит;
• врожденный иммунодефицит;
• генетическая предрасположенность;
• снижение защитных сил детского организма;
• патологии иммунной системы;
• наличие хронического инфекционного процесса;
• длительное применение иммунодепрессантов.

Первые признаки и неспецифические проявления у детей

Для начальной стадии болезни характерны следующие симптомы:

• быстрая утомляемость;
• апатия;
• сонливость.

Опасность патологии заключается в том, что зачастую первичную симптоматику родители путают с вирусными инфекциями. В то время как ребенка лечат от ОРВИ или гриппа, опухоль стремительно растет, затрагивая близлежащие ткани и органы. Диссеминация лимфомы проявляется в виде увеличения лимфоузлов в области шеи (на фото), подмышками и в паху, развития гипертермического синдрома.

Среди неспецифических симптомов патологии выделяют:

• постоянный озноб даже в теплом помещении;
• беспричинное снижение массы тела;
• чрезмерное потоотделение, особенно во время сна;
• зуд на визуально здоровых участках кожи.

Виды, формы и стадии лимфомы

Существует 2 вида патологии:

1. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Выявляется у детей старше 5–6 лет. Лимфома Ходжкина развивается медленными темпами и легко поддается лечению.
2. Неходжкинская лимфома. Диагностируется у малышей с 3-летнего возраста. Для нее свойственно стремительное развитие и затрудненное лечение.

Наряду с этим выделяют такие формы заболевания, как:

• узелковая;
• с высоким уровнем лимфоцитов;
• с повышенным количеством лейкоцитов;
• с низким числом лейкоцитов;
• смешанно-клеточная.

Кроме того, существует 4 стадии болезни:

• первая – поражению подвергается одна область локализации лимфоузлов, единичный иммунный или внелимфатический орган;
• вторая – опухоль распространяется на лимфоузлы, находящиеся слева или справа от диафрагмы, или на один из внелимфатических органов;
• третья – поражаются лимфоузлы, расположенные с обеих сторон от диафрагмы;
• четвертая – поражению подвергается внелимфатический орган с образованием множественных очагов.

Важность своевременной диагностики

Болезнь развивается быстрыми темпами, затрагивая все новые органы и ткани. Во избежание тяжелых последствий крайне важно вовремя принять меры к выявлению и устранению симптомов заболевания.

Диагностика лимфомы у детей включает:

• рентгенографию;
• клинический анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
• трепанобиопсию;
• электрокардиографию;
• сцинтиграфию.

Лечение патологии

Лимфома у маленьких детей считается неизлечимым заболеванием. Лечение направлено на достижение стойкой ремиссии. С этой целью используется химиотерапия и лучевая терапия. В качестве дополнительных способов лечения применяются такие противоопухолевые препараты, как:

• «Циклофосфан»;
• «Фторурацил»;
• «Доксорубицин»;
• «Гидроксимочевина».

В тяжелых случаях прибегают к пересадке костного мозга. Эта процедура направлена на оздоровление лимфоцитов, образующихся в спинном мозге.

Прогноз, последствия и осложнения

При своевременном принятии мер в 95 случаях из 100 прогноз на выздоровление является благоприятным. Длительность терапии составляет не более 5 лет. За это время полностью восстанавливаются пораженные органы и системы.

Игнорирование симптомов заболевания или запоздалое лечение лимфомы может привести к развитию следующих последствий:

• рак спинного и головного мозга, а также онкологические поражения других органов;
• патологии дыхательной системы;
• сепсис;
• гибель ребенка.