Left shift в анализе крови

Является ли патологией сдвиг вправо лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови? Этот вопрос интересует многих людей. Для диагностирования какого-либо заболевания нередко необходим развернутый анализ с лейкоцитарной формулой. Такая информация даёт возможность проверять и вносить корректировки в процесс терапии. В связи с этим следует знать, что такое лейкоцитарная формула, и какое изменение указывает на её отклонение.

Значение показателя

Лейкоцитарная форма крови устанавливается путём подсчитывания количества и выявления процентного соотношения каждого из видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты и базофилы). Для выполнения анализа необходимо взять кровь из вены или из пальца руки.

При сборе сведений учитывается относительное число каждого вида белых клеток крови. Если у человека имеется такая болезнь, как лейкопения, то количество лейкоцитов будет ниже нормы. Подсчитывается каждый вид этих ферментов.

Для определения уровня в мазке любой крови используют специальный счетчик – гемолитический анализатор. И если наблюдается изменение от нормы, то дальнейшее исследование выполняется визуально под микроскопом.

Обычно сдача анализа с развернутой расшифровкой необходима для:

• профилактического осмотра;
• диагностирования заболеваний;
• контроля хронических болезней;
• при увеличении лимфатических узлов, боли в животе.

Если у человека наблюдается повышение температуры тела, боль в суставах, озноб и головная боль, то врач дает направление на анализ с развернутой расшифровкой, чтобы выяснить причину такого состояния.

На норму лейкоцитарной формы влияет возраст человека. У женщины показатель может меняться во время менструации, беременности и после родов. Поэтому необходимо учитывать все эти явления.

Чтобы определить состояние больного, помимо лейкоцитарной формы учитывают и индекс сдвига. Нормой у взрослого человека считается показатель – 0,06. Подсчет лейкоцитарной формулы позволяет оценить состояние иммунитета у человека, а также диагностировать различные скрытые болезни до проявления первых признаков.

Отклонение от нормы

Во многих случаях лейкоцитарная формула указывает на видоизменение какого-нибудь типа лейкоцитов. Здесь следует учитывать, что более 50% в крови преобладают нейтрофилы. Поэтому их отклонение влево или вправо показывает на различные заболевания. Если микробы атакуют организм, то нейтрофилы защищают его от инфекций и грибков, т.е. число «стражей» резко повышается. При этом изменяется не только их количество, но и затрагивается численность отдельных форм этих клеток.

Созревание происходит по следующей цепочке: юные – палочкоядерные – сегментоядерные. Первые две группы считаются молодыми, а третья – старой. Смещение лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о росте молодых клеток, а при сдвиге вправо растут старые.

Если установлен лейкоцитоз со сдвигом вправо, то это свидетельствует об уменьшении нормального объема палочкоядерных нейтрофилов и увеличении . Их повышение произошло за счет незрелых форм с полисигметированным ядром.

Как правило, смещение лейкоцитарной формулы вправо встречается реже, чем смещение влево. Часто такие явления происходят при воздействии общих факторов и развитии серьезных патологий.

На показатель влияют следующие явления и недуги:

• заболевания крови;
• миелинопатия;
• железосодержащая и ;
• болезни печени и почек;
• переливание крови;
• сильное кровотечение;
• менструальный цикл;
• активная физическая перегрузка;
• беременность и роды;
• длительная депрессия, стресс и нервное потрясение.

Прием некоторых лекарственных средств может понизить или повысить синтез лейкоцитов, в результате чего результаты анализов будут показывать неправильные данные.

Поэтому рекомендуется не принимать медикаменты перед сдачей анализов и поставить об этом в известность врача.

Часто сдвиг вправо лейкограммы свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

1. Мегалобластная анемия.
2. Болезни почек и печени.
3. Частое переливание крови.

Поэтому вначале диагностируют/исключают эти заболевания, после проводят дополнительное обследование. Для этого требуется сдать кровь, мочу, кал, а при необходимости назначают рентген, УЗИ.

Лейкоцитарная формула указывает на качество иммунных клеток. Если имеются отклонения от нормы, то это свидетельствует о наличии патологических процессов.

Соотношение количества всех видов лейкоцитов помогает выявить вид заболевания и причину, которая спровоцировала этот недуг.

Подготовка к анализу

Несоблюдение определенных правил при сдаче общего или венозного исследования крови также может повлиять на лейкоцитарную формулу.

Поэтому рекомендуется знать правила подготовки к анализу:

• за день не принимают лекарственные препараты;
• забор крови берут на голодный желудок, последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры;
• за полчаса нельзя курить;
• нельзя заниматься физическими или умственными нагрузками;
• дамам не рекомендуется проводить анализ во время менструации или за 2-3 дня до её начала.

Во время беременности лейкоцитарная формула имеет существенные колебания, которые вызваны физиологическим состоянием женщины. Поэтому при расшифровке результатов учитываются и эти показания.

Расшифровкой анализа занимается врач, показатели, приближенные к норме, указывают на хорошее здоровье. Если имеются сдвиги, то развернутая лейкоцитарная формула позволяет выявить скрытый воспалительный процесс, интоксикацию и другие серьезные заболевания, что позволит начать своевременное лечение.

Выявляет соотношение в процентах различных белков в крови. Получают её при проведении общего анализа. Уровень того или иного типа лейкоцитов обусловлен понижением или повышение других видов. При расшифровке лейкоцитарной формулы учитывается абсолютное число белых клеток крови.

Кроме общей лейкограммы, есть и так называемые лейкоцитарные индексы, то есть изучение соотношений разных видов белых телец в крови. Один из самых распространенных — индекс интоксикации, служащий для возможности определения тяжести воспаления. Также существуют такие индексы, как иммунореактивность, аллергизация и другие. Чтобы определить пропорцию белых кровяных телец, нужен специальный анализ, закономерным итогом которого станет лейкоформула. От чего может произойти сдвиг влево лейкоцитарной формулы? Разберемся в данной статье.

Типы лейкоцитов

В лейкограмме показывается соотношение следующих основных разновидностей: моноцитов, лимфоцитов, базофилов, нейтрофилов, эозинофилов. Различные типы белых клеток крови имеют неодинаковое строение и применение. В зависимости от присутствия в них гранул, которые могут воспринять окраску, выделяют два типа лейкоцитов: гранулоциты и агранулоциты.

В состав гранулоцитов входят базофилы (воспринимают щелочную окраску), эозинофилы (кислотную), нейтрофилы (оба красителя). Агранулоциты включают T- и B-лимфоциты, а также моноциты.

Функции белых клеток крови

Белые клетки крови выполняют следующие функции:

• T-лимфоциты устраняют раковые клетки и чужеродные микроорганизмы. B-лимфоциты вырабатывают антитела.
• Моноциты принимают участие в фагоцитозе, нейтрализуют микроорганизмы, а также формируют иммунный ответ и регенерируют ткани.
• Базофилы способствуют миграции остальных видов в ткани к центру воспаления, участвуют в аллергических реакциях.
• Эозинофилы активно передвигаются и способны к фагоцитозу. Формируют аллергические и воспалительные реакции, освобождая при этом гистамин.
• Нейтрофилы выполняют фагоцитарную защиту — поглощают чужеродные организмы. Также они выделяют бактерицидные вещества.

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево

Во время разного рода заболеваний для выявления характера воспаления в организме назначается анализ для определения количества лейкоцитов в крови. Кровь может браться как венозная, так и капиллярная (из пальца).

Состав лейкоцитов, их нормы и отклонения рассчитываются по лейкоцитарной формуле, которая представляет собой пропорцию в процентах лейкоцитов разного типа. Нужно учитывать, что такая формула у всех пациентов с одним и тем же диагнозом может различаться. Влияние оказывают также возрастные показатели.

Техника проведения

Подготовка к исследованию крови нетрудная: пациент должен просто отказаться от еды за четыре часа до проведения процедуры, а накануне нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок.

Материалом для определения формулы служит венозная кровь. Перед этим лаборант должен пережать предплечье пациента специальным ремнём, а затем ввести в вену, находящуюся в сгибе локтя, тонкую иглу, по которой кровь будет попадать в пробирку. Такой процесс нельзя назвать безболезненным, но чаще всего болевые ощущения не слишком сильные. В результате получают каплю крови и размещают её на пластинке из стекла, чтобы, используя микроскоп, определить пропорцию лейкоцитов и их число. Если в клинике есть современное оборудование, то подсчитывает частицы анализатор — специальный аппарат, а человеческое вмешательство нужно только в случае серьёзных отклонения от нормы или присутствия частиц аномальной природы.

Время получения результата в основном зависит от учреждения, где проводится исследование. Обычно ждать приходится не больше нескольких дней. Оценивать полученные показатели должен лечащий врач. При расшифровке можно обнаружить сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

О чем может говорить сдвиг?

Сдвиг лейкограммы влево, то есть повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов, говорит о протекании разного рода инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. Вообще, нейтрофилы занимают более 50 % во всём количестве лейкоцитов. Их основное предназначение — бороться с инфекциями, попадающими в кровь, поглощать чужеродные микроорганизмы.

Сдвиг влево может проявиться также от чрезмерных физических нагрузок, и в таком случае он называется реактивным и не требует врачебного вмешательства, так как после отдыха формула восстановится и придёт в норму. Кроме того, лейкоцитарная формула с таким сдвигом может говорить об ацидозе, то есть нарушении баланса кислоты и щёлочи в организме, его повышении, и о предкоматозном состоянии. Вот что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Причины

• воспалительные процессы суставов и внутренних органов;
• инфекции разного рода;
• послеоперационное состояние;
• тканевая ишемия;
• наличие сахарного диабета;
• онкологические заболевания;
• отравления какими-либо ядовитыми веществами: как попавшими внутрь организма, так и действующих через пары (например, пары свинца или ртути);
• воздействие различных лекарственных препаратов.

Для выявления сдвига формулы лейкоцитов требуется проведение специального исследования крови. Вид анализа и его способ определит уже сам специалист. Нужно помнить, что при наличии сдвига любого типа следует выявить сам воспалительный процесс или заболевание каких-либо органов, оказывающие влияние на отклонения уровня лейкоцитов в крови от нормальных показателей. Установка верной причины сдвига лейкограммы влево становится залогом правильного диагноза и гарантирует успешное лечение, которое приведёт организм в норму гораздо быстрее.

Сопутствующая симптоматика

О том, что в организме превышена норма количества лейкоцитов, могут свидетельствовать следующие симптомы:

• общая слабость;
• усталость;
• понижение давления;
• головокружение.

Пациент способен самостоятельно определить признаки сдвига формулы лейкоцитов. Заметив их, нужно обратиться к специалисту, который отправит больного на нужные анализы и назначит ему индивидуальное лечение.

Определение сдвига формулы делается утром, когда в крови минимальное содержание сахара, а организм отдохнул от разного рода нагрузок.

Перемены абсолютного и относительного характера в лейкограмме крови

Изменение состава лейкоцитов в формуле склоняет специалистов к мнению о том, что возникает относительная моноцитопения, нейтропения или эозинопения. В этот список также могут входить другие болезни: лимфоцитоз, нейтрофилия, относительный моноцитоз.

Если изменения количества лейкоцитов имеет абсолютный характер, можно сделать вывод о наличии абсолютной лимфопении, моноцитопении и нейтропении,

Нужно учесть, что иногда нейтрофилия и нейтропения сочетаются между собой. Чтобы определить абсолютное число разного рода лейкоцитов, нужно вначале посчитать данную величину с учётом общего количества лейкоцитов и процентного клеточного состава.

Мы рассмотрели, что означает сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Она определяется путем окрашивания и подсчета в мазке крови с использованием микроскопа.

Важное значение имеет отсутствие или наличие сдвига лейкоцитарной формулы, который может происходить как в правую или левую сторону.

Сдвиг формулы влев
о свидетельствует об увеличении в периферической крови доли незрелых , а также появлении юных миелоцитов (метамиелоцитов);

Сдвиг формулы вправо
говорит об уменьшении доли нормального количества незрелых нейтрофилов, а также об увеличении сегментоядердных нейтрофилов. Данная картина может наблюдаться после переливания крови, во время болезней печени и почек, мегалобластной анемии.

В клинической практике лейкоцитарная формула играет важную роль, так как многие изменения в организме приводят к сдвигу формулы: процентное содержание одних белых клеток крови увеличивается за счет уменьшения других, и наоборот. Лейкоцитарная формула может отражать ход заболевания или патологического процесса, прогнозировать исход болезни и появление осложнений. Данные лейкоцитарной формулы сопоставляют с проявлениями болезни. Норма этого показателя отличается в зависимости от конституции, пола, возраста.

Нейтрофилы
обладают дезинсекционной и бактерицидными функциями. В зависимости от степени зрелости нейтрофилы бывают разных видов, каждый из которых в том или ином количестве содержится в крови. В норме для взрослого человека общее содержание всех нейтрофилов в крови составляет от 47 до 72%. При увеличении доли незрелых нейтрофилов происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это может происходить при сепсисе, кровотечениях, интоксикациях, гемолитическом кризе, туберкулезе, злокачественных опухолях, инфаркте миокарда, некоторых инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессах. К уменьшению нейтрофилов приводят грибковые инфекции, лучевая терапия, апластические инфекции, бактериальные и вирусные инфекции, инфекции, которые вызваны простейшими, постинфекционные состояния.

Эозинофилы
обладают фагоцитарными свойствами, то есть они могут поглощать и уничтожать чужеродные объекты, однако данная функция эозинофилов связана в основном с аллергическими процессами. Нормальное содержание эфозинофилов в крови ребенка составляет до 7%, взрослого человека – до 5%. Эозинофилия
, то есть увеличение содержания данного вида клеток наблюдается при коллагенозах, инфекционных заболеваниях, аллергических состояниях, после выведения антибиотиков, при глистной инвазии. Эозинопения
встречается при остром аппендиците, ожогах, травмах, сепсисе, хирургических вмешательствах, некоторых инфекционных заболеваниях, в первый день после инфаркта.

Основная задача базофилов
– участие в аллергических и воспалительных процессах. В норме их содержание не должно составлять более 1 процента. Они увеличиваются при эндокринных нарушениях, аллергических состояниях, воспалительных процессах в печени, заболеваниях крови, лимфогранулематозе, язвенном воспалении кишечника, хронических заболеваниях ЖКТ. Уменьшение содержания базофилов в лейкоцитарной формуле наблюдается при стрессовых состояниях, остром воспалении легких, длительной лучевой терапии, гиперфункции щитовидной железы, острых инфекциях.

Лимфоциты
принимают участие в распознавании антигенов, поэтому они связаны с формированием иммунитета. В лейкоцитарной формуле взрослого человека лимфоцитов содержится от 19 до 37%. Лимфоцитоз
, то есть увеличение уровня лимфоцитов, наблюдается во время острых инфекционных заболеваний, менструаций, вирусных инфекций. Лимфопения
– увеличение количества лимфоцитов, встречается при лимфогранулематозе, иммунных дефицитах, вирусных заболеваниях, почечной недостаточности, злокачественных новообразованиях, приеме кортикоидов, недостаточности кровообращения.

Основная задача моноцитов
заключается в удалении из организма каких объектов как разрушенные клетки, бактерии, отмирающие клетки, комплекс антиген-антитело и др. уменьшение моноцитов (моноцитопения
) наблюдается при брюшном тифе, тяжелых септических процессах, лечении глюкокортикоидами. Увеличение доли моноцитов (моноцитовз
) может встречаться при хирургических вмешательствах, коллагенозах, некоторых болезнях крови, инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях.