Кто сдавал анализ крови в наркодиспансере
Доброго времени дня! Очень много читателей блога https://moy-narcolog.ru спрашивают меня о новой методике диагностического тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем. Речь идет об анализе крови на CDT — это определение фракции трансферрина (диагностика злоупотребления алкоголем). Что из себя представляет этот тест на хронический алкоголизм? Действительно, возможно ли диагностировать хроническое злоупотребление алкоголем посредством качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) методом капиллярного электрофореза?
В регионе, где работаю я, анализ крови на хронический алкоголизм стали делать совсем недавно. Небольшой опыт у меня уже есть.
Новые приказы требуют определение CDT во многих случаях:
- у наркологических больных, состоящих на учете, каждые три месяца ;
- при обследовании во время медосмотра для получения водительской справки:
- для ношения оружия;
- допуска к работе с наркотическими веществами.
Дело в том, что обследование это очень дорогое (по информации моих читателей от 3,5 до 6 тысячи рублей), оборудование для определения CDT, наборы реагентов и расходных материалов стоят миллионы рублей. Не в каждом регионе в бюджете найдутся такие деньги.
Но, судя по вашим вопросам, методом качественного и количественного анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) для тестирования на предмет хронического злоупотребления алкоголем в России начали широко пользоваться. Как правило, используются автоматические капиллярные системы Minicap или Capillarys производства Sebia и наборы реагентов к ним. Разберемся вместе?
Что это за метод – анализ крови на алкоголизм?
Наркологи утверждают, что маркер CDT позволяет на ранней стадии выявить хронический алкоголизм, включая формы скрытого или латентного алкоголизма, дифференцировать его от умеренного или эпизодического употребления алкоголя. Кроме того, он обеспечивает мониторинг эффективности проводимой терапии посредством объективного отражения ремиссии или возникновения срыва.
Для этого проводится лабораторное тестирование (скрининг) сыворотки крови для выявления и количественной оценки маркера хронического злоупотребления алкоголем – карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT).
Анализ карбогидрат-дефицитного трансферрина позволяет выявить употребление высоких доз алкоголя, эквивалентных 50 – 80 г (0,6 л вина, или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) и более абсолютного этилового спирта в день, на протяжении недели и более.
Биологический маркер CDT является единственным маркером оценки хронической алкогольной нагрузки.
В каких случаях использовать определение CDT в сыворотке крови?
При постановке на учет больных алкоголизмом очень важно лабораторное подтверждение факта хронического употребления алкоголя (положительный результат CDT теста).
Для объективизации контроля ремиссии больного алкоголизмом и принятия решения о снятии его с учета необходимо подтверждение отсутствия фактов приема алкоголя на протяжении длительного периода времени. Стойкость ремиссии подтверждается в случае получения отрицательных результатов CDT теста в течение всего периода диспансерного учета.
Обследование на предмет хронического злоупотребления алкоголем имеет большое значение для работников, чья профессиональная деятельность сопряжена с повышенным риском для окружающих. Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе при помощи Алкометров малоэффективно, так как обследуемый всегда может подготовиться к плановому обследованию у нарколога. Определение уровня CDT, наоборот, является более эффективным средством оценки хронического злоупотребления алкоголем, так как период полураспада маркера составляет не менее 14 — 17 дней.
Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT алкоголь нельзя принимать минимум две недели! Однократный прием высоких доз алкоголя не вызывает повышения этого показателя. Прием лекарственных препаратов (антидепрессантов, дисульфирама) не вызывает изменений в результате данного анализа.
Очень важно использование этого метода в подростковой наркологии. Ведь на ранних стадиях развития алкогольной зависимости ее практически невозможно диагностировать при помощи клинических признаков. Выявление же повышенного уровня CDT позволяет с высокой степенью вероятности подтвердить факт хронического злоупотребления, в том числе на стадии продрома, когда клинические проявления алкоголизма еще полностью отсутствуют, а эффективность лечебно-профилактических мероприятий максимальна.
Как проводится процедура анализа карбогидрат-дефицитного трансферрина (СDT)?
Кровь отбирается из поверхностной вены в пластиковую одноразовую пробирку с плотно завинчивающейся крышкой без антикоагулянтов. Не допускается использование пробирок с ЭДТА или цитратом. Объем образца достаточный для исследования составляет 2-4 мл. К анализу допускается сыворотка при хранении ее в условиях холодильника при температуре 2- 8°C не более 10 дней.
Данное исследование более специфично для мужчин, чем для женщин. Не рекомендуется проведение анализа у женщин в период менструации и во время беременности, а также у лиц с тяжелыми хроническими поражениями печени (цирроз, карцинома, активный хронический гепатит).
Важно! В случае несогласия освидетельствуемого с положительным результатом исследования, а также в случае получения положительного результата, количественные значения которого соответствуют «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), следует назначить повторное исследование со свежим образцом сыворотки через 3-4 недели.
По результатам анализа врачом психиатром-наркологом оформляется «Заключение медицинского учреждения о прохождении обследования на предмет хронического злоупотребления алкоголем».
Как интерпретировать результаты анализа крови на CDT?
Важно, что Протокол исследования должен обязательно содержать графическую кривую с изображением профилей изоформ трансферрина.
Заключение о результатах исследования без протокола качественной оценки (графика) считается недействительным.
Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).
Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.
При получении значений в диапазоне 1,3% ≤ CDT ≤ 1,6% («серая зона») рекомендуется провести повторное исследование спустя 3-4 недели с использованием образца свежей сыворотки от этого же пациента.
Может ли быть «ложно-положительный» результат анализа крови на CDT?
Да, это возможно при следующих заболеваниях:
- CDG синдром – редкое наследственное нарушение.
- Первичный билиарный цирроз.
- Активный хронический гепатит.
- Клеточная карцинома печени.
- Высокий дефицит железа (анемия).
- Гемохроматоз, особенно в период интенсивного истощения железа.
- Трансплантация поджелудочной железы и почки.
Анализ крови на алкоголь (СДТ, CDT), конечно, имеет право быть. Он специфичен и информативен. Наверное, за ним будущее. А пока жду мнения своих коллег о данном методе диагностики хронического злоупотребления алкоголем и, разумеется, ваших вопросов!
Вам могут быть интересны эти статьи моего блога:
На основе материалов Методических рекомендаций Государственного учреждения здравоохранения
«МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР НАРКОЛОГИИ» ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ от 2011 года.
Источник
Сейчас при прохождении медкомиссии для получения водительских прав нужен осмотр врача-нарколога. Если доктор подозревает, что пациент регулярно «принимает на грудь», то может назначить специальный анализ. Так называемый тест на уровень CDT (карбогидрат-дефицитного трансферрина). Это биомаркер, который сигналит о хроническом алкоголизме.
По новым правилам такой тест придется в обязательном порядке проходить всем, кто хочет сесть за руль впервые или вернуть свои водительские права после лишения. «Тестирование станет эффективной мерой профилактики ДТП», — поясняют в Минздраве. А чем обернется новшество для автолюбителей?
Независимые эксперты критикуют анализ на CDT в первую очередь за его дороговизну и бестолковость. Мол, стоит сделать перерыв в возлияниях всего на неделю, и тест ничего не покажет. А стоит такой анализ крови из вены, скажем, в Москве, в среднем 2 500 — 2 900 руб.
Успеть до «черной пятницы»! Россияне выстроились в гигантские очереди за медсправками для водительских прав, чтобы успеть до повышения цен
— В 2003 — 2010 годах международная группа ученых проводила исследование в городе Ижевске, выясняли уровень употребления алкоголя у мужчин трудоспособного возраста, — рассказывает профессор Высшей школы управления здравоохранением Сеченовского университета Артем Гиль. — Добровольцы проходили опрос и сдавали различные анализы. По итогам самым достоверным показателем длительного употребления алкоголя оказался именно тест на уровень CDT. Он срабатывает, если человек принимает не менее 40 граммов спирта, то есть примерно рюмку водки, ежедневно в течение последних 10 — 14 дней. Разовый прием алкоголя незадолго до тестирования не приводит к повышению CDT. Именно такой анализ сегодня используется во многих странах как биомаркер хронического употребления алкоголя в достаточно больших количествах. Это может указывать на злоупотребление алкоголем и на хронический алкоголизм. Так что, в целом, всеобщее тестирование водителей действительно может стать эффективной мерой для снижения смертельно опасного алкоголизма на дорогах.
Независимые эксперты критикуют анализ на CDT в первую очередь за его дороговизну и бестолковость.Фото: Мария ЛЕНЦ
Однако у нового метода есть и «побочные эффекты», предупреждает эксперт. А именно:
— вырастет стоимость медсправки для водительских прав. В Москве можно плюсовать в среднем 3 тысячи рублей;
— тест на CDT довольно сложный и делают его далеко не в каждой медлаборатории. То есть еще придется поискать, где сдать кровь. Со временем такую востребованную услугу наверняка начнут представлять многие коммерческие клиники;
— скорее всего, будет всплеск выдачи «левых» справок. Их станут покупать и те, кто в принципе злоупотребляет алкоголем, и те, кому недосуг заниматься сдачей анализа.
«Поэтому введение обязательного теста должно сопровождаться усиленным контролем правоохранительных органов за «липовыми» конторами по выдаче справок для ГИБДД», — подчеркивает профессор Гиль.
ВОПРОС-РЕБРОМ
CDT повышен — и что дальше?
Это вовсе не означает, что вам поставлен диагноз «хронический алкоголизм» и закрыт доступ к рулю, пояснил журналистам главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава Евгений Брюн. Для подтверждения диагноза требуется дополнительное обследование. Кто и как его будет проводить? Новый приказ Минздрава еще официально не опубликован (он находится на регистрации в Минюсте). Но, как стало известно СМИ, в документе говорится, что гражданам с повышенным уровнем CDT нужно будет обратиться «в специализированную медицинскую организацию». Судя по всему, речь идет о наркологическом диспансере.
— У нас люди очень боятся наркодиспансеров, опасаются попасть на учет, — напоминает профессор Артем Гиль. — Поэтому обязанность проходить дальнейшее обследование исключительно в наркодиспансере выглядит сегодня негативной мерой. На Западе в подобных случаях граждан отправляют в медучреждения первичного звена, то есть аналог наших районных поликлиник. Там проводится базовый скрининг на злоупотребление алкоголем и оказывается консультативная помощь по снижению потребления алкоголя. Будем надеяться, что и у россиян будет такая возможность.
Источник
В процедуру прохождения медкомиссии для получения водительских прав вводится обязательный тест на определение присутствия в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Соответствующие поправки приняты в приказ Минздрава № 344 н при согласовании с МВД, сейчас новая версия документа находится на регистрации в Минюсте, пишет «Коммерсант».
CDT считается маркером, который указывает на хронический алкоголизм человека. Согласно новым правилам, при его обнаружении водителя отправят в наркологический диспансер.
Кого обяжут сдавать тест на карбогидрат-дефицитный трансферрин?
Тест на присутствие в крови CDT будут проходить граждане, которые претендуют на получение прав или хотят вернуть водительское удостоверение после лишения. В действующем приказе CDT-тест может проводиться по желанию врача, а в новом станет обязательным.
Кроме того, кандидаты в водители будут по направлению нарколога сдавать мочу для проверки на наркотики. Анализ выявит, употреблял ли человек опиаты, каннабиноиды, амфетамин, кокаин, метадон, барбитурат.
Как будут проводиться анализы?
Анализ на присутствие в организме карбогидрат-дефицитного трансферрина может проводиться в течение нескольких дней, поэтому срок получения медицинской справки увеличится. Согласно новой версии приказа, если исследование крови выявит концентрацию CDT выше 1,2%, гражданина направят в наркодиспансер. Обследование психиатра-нарколога и дополнительные инструментальные и лабораторные исследования должны проверить, есть ли у пациента заболевания, несовместимые с вождением автомобиля.
Тест на «употребление психоактивных веществ» будет проводиться в течение двух часов с момента взятия пробы с помощью полосок-индикаторов: они окрашиваются в определенные цвета в случае присутствия в моче наркотиков. Если такой экспресс-тест выявит присутствие в организме хотя бы одного наркотического вещества, пробы направят в лабораторию на подтверждающий тест, который проводится с помощью специальных приборов: хроматографов.
По данным «Коммерсанта» при обнаружении следов наркотиков могут не только отказать в выдаче справки, но, возможно, и передать сведения в полицию. В этом случае на гражданина могут завести дело по ст. 6.9 КоАП за употребление наркотиков, максимальное наказание по которой — административный арест до 15 суток.
Почему CDT является маркером хронического алкоголизма?
В нашей крови присутствует сывороточный белок трансферрин, который отвечает за транспортировку железа. Основной его формой является тетрасиалотрансферрин. При употреблении алкоголя в большом количестве в крови возрастает концентрация других его изоформ, которые оценивают как карбогидрат-дефицитный трансферрин.
«Данные CDT-теста позволяют определить, злоупотребляет человек алкоголем или нет. Не всегда это показатель хронического алкоголизма. Этот тест чувствительный к частоте употребления алкоголя. У человека, который часто пьет алкоголь даже в не очень большом количестве, показатель CDT будет зашкаливать», — пояснил АиФ.ru врач-нарколог Алексей Казанцев.
Согласно медицинским источникам, в случае однократного приема большого количества алкоголя концентрация CDT в крови не изменяется. Однако при ежедневном употреблении более 60 г этанола (0,75 литра вина в день) в течение не менее двух недель уровень таких изоформ возрастает до 2,5% от общего трансферрина. При полном отказе от алкоголя в течение двух недель уровень CDT снижается до 1,2%.
Концентрация в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина может быть повышена не только вследствие злоупотребления алкоголем. CDT-тест может давать высокий результат при беременности, приеме гормональной заместительной терапии, некоторых заболеваниях печени, карбогидрат-дефицитном гликопротеиновом синдроме Iа типа (проявляется повышением дисиало- и асиалотрансферриновых соединений одновременно со снижением тетрасиалотрансферрина), врожденном нарушении толерантности к фруктозе и некоторых других нарушениях и заболеваниях.
«Да, это исследование может давать погрешность, как и тест на определение алкоголя в выдыхаемом воздухе, например, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Чтобы доказать это, человеку необходимо иметь соответствующие медицинские справки о том, что есть определенные заболевания или сбои в организме», — говорит Алексей Казанцев.
Оставить
комментарий (1)
Источник
Здесь вы можете найти ответы на самые частые вопросы, которые задают читатели моего блога
Информация обновлялась 1 апреля 2019 года
Медицинский осмотр у нарколога
1.Можно ли подписать водительскую справку, если стоишь на учете у нарколога?
Нет! Приказ №1034 Вам в помощь! Учет — три года — «Диспансерный», один год — «Профилактический».
Если Вы не посещали нарколога все эти 4 года, придется доказывать трезвость. Это можно сделать, только «отмечаясь» в наркологии по предложенному графику.
Других вариантов нет.
Пока Вы состоите на учете, Вы не можете управлять транспортным средством. Алкоголизм является противопоказанием для этого. Основание: Пункт 7 раздела 2 «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» Постановления Правительства РФ от 29.12.2014 года №1604.
Подробнее читайте здесь: https://moy-narcolog.ru/voditelskie-prava-i-uchet-u-narkologa/
2. Кровь на СДТ (алкоголизм) при допуске к вождению
Подскажите, пожалуйста, пришел «забирать» права в ГИБДД (был лишен за алкогольное опьянение).Нужна медицинская справка от врачей. Пошел к наркологу.
Узнав, что прав меня лишили за алкоголь, врач назначил проходить анализ СДТ платно, а потом на комиссию. Законны ли требования нарколога?
Врач — нарколог имеет право назначить углубленное обследование, если заподозрит во время медосмотра у человека признаки наркологического заболевания согласно Приказу МЗ РФ от 15.06.2015 г. № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)». Он действует с 1 июля 2016 года. Изучите Приложение 1 пункт 6 подпункты 8 и 9, в которых говорится, что врач-нарколог может назначить определение наличия психоактивных веществ в моче и качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови, если выявит во время медосмотра симптомы и синдромы наркологического заболевания. В этом суть медосмотра — выявить противопоказания к определенным видам деятельности.
Кровь на СДТ — обследование дорогостоящее, оплачиваете Вы его сами как медицинскую услугу.
Если анализ крови на СДТ будет «плохим» (более 1,6%), это будет свидетельствовать о том, что человек систематически алкоголизировался. Допуска к вождению не будет, речь пойдет о профучете на один год.
3. Какие нормы у анализа крови на СДТ (алкоголь)?
Значение CDT < 1,3 % расценивают как отрицательный результат.
Значение CDT больше чем 1,3 % расценивают как показатель хронического алкогольного злоупотребления (положительный результат).
Если значение анализа крови на алкоголь соответствует «серой зоне» (1,3% ≤ CDT ≤ 1,6%), назначается повторное исследование через 3-4 недели.
Запомните, чтобы получить отрицательный результат CDT, алкоголь нельзя принимать минимум 2 недели!
4. Как медработнику получить справку о допуске к работе с наркотиками?
4 февраля 2017 года вступил в силу Приказ МЗ РФ от 22.12.2016 г. №988н «О Порядке выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам , психотропным веществам, внесенным в список 1 и таблицу 1 списка 4 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом».
Приказ применим ко всем медицинским работникам при трудоустройстве.
В соответствии с пунктом 5 Порядка выдачи справки об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом:
выдача справки осуществляется только при наличии результатов ХТИ мочи на наличие психоактивных веществ и анализа сыворотки крови на определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (СДТ) методом капиллярного электрофореза.
5. Работа электрогазосварщиком и учет
Я состою на «Д» учете у нарколога по алкоголизму. А что с работой? Я заканчиваю колледж, получаю в этом году специальность электрогазосварщика.
Нарколог мне подпишет допуск? Или на работе «крест»? А жить -то дальше как?
Алкоголизм является противопоказанием для этой работы. Но при условии доказанной устойчивой ремиссии (нет нарушений в графике посещений, отсутствие «срывов»), ВК (врачебная комиссии) может допустить Вашего сына к этой работе сроком на один год.
6. Тестирование на наркотики
Проходила медосмотр у нарколога, сдала мочу на наркотики. О, ужас! Тест показал «одну полоску» на опиаты. Нарколог сказал, что тест «положительный» и направил мочу на углубленное исследование (ХТИ).
Что со мной теперь будет? я — наркоманка? Учет?
Да, наркотики никогда не принимала.
Никто Вас на учет ставить не будет, если Вы, действительно, не употребляли наркотики. Для этого нужны основания.
Экспресс — тест мочи на наркотики может иногда давать «ложно-положительный» результат. Особенно это касается группы опиатов. Например, тест покажет «одну полоску», если Вы накануне съели булочку с маком, выпили таблетку Ранитидина или обезболивающего.
Если у вас ВИЧ и вы получаете спецтерапию, в машине для ГИБДД лучше возить справку от инфекциониста так, как при экспресс-тестировании мочи на наркотики будет 100%-но выявлена марихуана (Каннабиноиды). ВИЧевая спецтерапия всегда даёт «ложно+» результат именно на марихуану.
Статья 6.9 и 6.9.1
Что будет, если я не пойду к наркологу по статье 6.9?
Повторный суд, статья 6.9.1. и штраф.
А могут еще «плюсом»- диспансерный учет у нарколога (3 года!), лечение в больнице и три месяца реабилитации.
Профилактическое наблюдение у нарколога
1. Кого ставят на профилактический учет, и сколько времени он длится?
Профилактический учет — это ежемесячное наблюдение у нарколога в течение одного года.
Человек, состоящий на нем, не является больным и в стационарном лечении не нуждается.
2. Могут ли поставить на учет к наркологу заочно?
На дороге остановили ГАИшники, дыхнул — показало опьянение. Лишили через суд водительских прав.
Пришло время забирать права. На приеме нарколог отказался подписывать медицинскую справку, сказал, что состою на учете. Это законно? Я вообще впервые об этом слышу! Что делать?
Это не законно. На учет может поставить только врач-нарколог и только с Вашего добровольного согласия. А Вас, как я поняла, даже в наркологию не привозили, опьянение установили работники ГИБДД. Этот учет можно оспорить. Подойдите к гл. врачу.
Другой вариант: Вас хотят поставить на профучет сейчас, узнав , что Вы были лишены водительских прав за алкогольное опьянение за рулем. Тогда соглашайтесь на любое обследование, но согласия на учет не подписывайте, проблемы с алкоголем отрицайте!
3. Процесс посещения нарколога
Меня поставили на проф.учет . Спустя несколько лет я хочу начать ходить на отметку раз в месяц на протежение года . Так вот , должны ли мне давать какую-нибудь бумажку, что ничего не обнаружено и всё в порядке (каждый месяц) , чтобы были гарантии, что меня не подставят ? Как вообще происходит сам процесс отметок ?
Запись в Вашей амбулаторной карте делается в Вашем присутствии. Вы можете для себя отмечать, когда именно были у нарколога, а потом просто в процессе ознакомления со своей амбулаторной картой по заявлению, сверить даты всех явок. Вариант другой: во время каждого посещения нарколога брать справку, что с такого-то до такого-то времени в такой-то день посещали нарколога (скажите, что нужно работодателю, чтобы объяснить отсутствие на работе в это время).
Процесс «отметок» состоит из общения с врачом-наркологом (участковой медсестрой) + анализ мочи на наркотики экспресс-тестом (если учет по поводу злоупотребления наркотиками)+ ФЛГ каждые 6 месяцев+осмотр медпсихолога каждые 3 месяца+ ХТИ мочи на наркотики и анализ крови на CDT каждые три месяца. Раз в год берется кровь на гепатиты и ВИЧ, ОАК, БПА, ОАМ и делается ЭКГ.
4. Когда и нужно ли сдавать «Дианарк»?
Скажите, пожалуйста, в каких случаях врач назначает анализ «Дианарк», я состою на профучете, отходил исправно каждый месяц в 20 числах 11 месяцев, медосмотр был только на первом месяце.
Какие анализы мне сдавать на 12-ом и могут ли назначить «Дианарк»?
Анализ Дианарк не регламентирован ни одним Приказом. Сдавать его не обязательно. А вот согласно Приложению 2 Приказа МЗ РФ от 30.12.2015 года №1034н перед снятием с учета Вам необходимо будет пройти обследование у медпсихолога , сдать мочу на наркотики в ХТЛ, кровь на СДТ (алкоголизм).
Диспансерный учет у нарколога
1. Как сняться с «диспансерного» учета у нарколога?
«Диспансерный» учет у нарколога — три года. И для больных алкоголизмом, и по наркомании. Досрочного и «автоматического» снятия с «Д» учета не существует.
График явок к наркологу:
1-й год: ежемесячно;
2-й год: один раз в 6 недель;
3-й год: один раз в три месяца.
Если был «срыв», учет начинается сначала.
2. Сроки диспансерного учета
Я был поставлен на учет в 2012 году, а отмечаться начал ходить с 2016 года .
В ПНД мне говорят, так как был поставлен на учет до 2015 года, отмечаться надо 5 лет？？？
Ваш нарколог не прав. Обратитесь за разъяснениями к главному врачу. Диспансерный учет — ТРИ года.
3. Должны ли снять с Диспансерного учета у нарколога, если человек попал в МЛС?
Моя дочь состояла как наркоманка на «Диспансерном» учете у нарколога в течение 1,5 лет. Ходила отмечаться по предложенному графику. Нарушений не было.
Сейчас она находится в МЛС сроком на три года. Означает ли это, что с наркологического учета ее сняли?
Ваша дочь снята с учетом ВРЕМЕННО «с выездом», но , когда вернется из МЛС, учет будет возобновлен.
Так как ей осталось до снятия 1,5 года, обязательно пусть в МЛС посещает нарколога, регулярно сдаёт анализы на наркотики и при освобождении возьмет справку о том, что то время, пока отсутствовала, наблюдалась наркологом, срывов не было.
Тогда после освобождения будет в Вашей наркологии созвана Врачебная Комиссия (ВК), которая может снять дочь с учета «С улучшением». Только после этого из наркологической базы ее уберут и все социально-правовые ограничения с неё будут сняты.
4. Как отказаться от учета у нарколога?
Могу ли я отказаться от дальнейшего учета, если сейчас на нём уже состою?
Да, новый Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „психиатрия — наркология“ и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» (Действует с 04.04.2016 года) позволяет отказаться от дальнейшего учета.
Вы письменно отказываетесь от дальнейшего наблюдения, ходить к наркологу больше не надо, вызывать Вас не будут. Но, если когда-либо Вам потребуется допуск к оружию или водительская справка, разрешения от нарколога Вы не получите, так как остаетесь в базе как страдающий наркологическим заболеванием. То есть все социально-правовые ограничение сохраняются.
Я все-таки рекомендую сняться с учета «С улучшением» навсегда.
5. Учет у нарколога и служба в армии
Сын по стечению обстоятельств попал на «Диспансерный» учет к наркологу. Ходит отмечаться. Замечаний к нему нет.
Я очень большие надежды возлагаю на армию, куда он должен пойти через 8 месяцев. Но не станет ли учет у нарколога препятствием для его службы?
Ваш сын имеет противопоказание к службе в армии, так как страдает наркологическим заболеванием. Он 100-%но будет «списан».
Могу ли я ознакомиться со своей медицинской амбулаторной картой?
1. Могу ли я изучить свою медицинскую документацию наркологического больного?
Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» дает право больному знакомиться с медицинской документацией по письменному заявлению на имя главного врача в течение одного месяца.
После того, как главный врач разрешит ознакомиться с медицинской документацией, Вас должны известить где и в какое время Вы можете это сделать в присутствии лечащего врача.
Обязательно уточните для себя:
1) какой учет — «Профилактический» или «Диспансерный»;
2) есть ли Ваша подпись о согласии на учет (иначе учет не законен!);
3) когда и при каких обстоятельствах Вы были осмотрены врачом-наркологом (на учет может ставить только он!);
4) наличие записи Врачебной Комиссии (ВК) из трех человек о решении поставить Вас на учет с датой, номером и тремя подписями.
Нашли нарушения? Тогда Ваш учет можно оспорить!
2. При ознакомлении с амбулаторной картой я имею право её фотографировать?
Нет. Изучите Приказ Министерство здравоохранения РФ от 29.06.2016 года №425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента».
Можно делать лишь выписки из карты и изучать. Причем рядом с Вами все это время будет находиться нарколог.
Алкоголизм
1. Можно ли алкоголика лечить принудительно?
Моя любимая тетушка два года назад «потеряла» мужа. Дети взрослые, живут в другом городе. Мы, как могли, поддерживали, но она от любой помощи отказывалась, все время хотела быть одна.
Я не видела ее около пяти месяцев.
Метаморфоза, произошедшая с ней, меня шокировала. Она спилась. На работе понизили в должности (была начальником отдела). Пока держат из жалости, но тетя перестала совсем справляться с работой, может и совсем не выйти. За собой не следит. Стала неопрятной.
Я вчера разговаривала с ней. От госпитализации в наркологию категорически отказалась («нашла алкашку»). Рассуждает она логично, явных психических нарушений я не заметила.
Я вызвала срочно детей. Понимаю, женский алкоголизм лечится очень плохо (да и лечится ли?) Что мы можем сделать, как убедить тетю обратиться за квалифицированной помощью?
Анна, принудительного лечения от алкоголизма нет. Прочитайте внимательно вот эту статью:
2.Алкоголь и подростки
При поступлении в приемное отделение подростков в состоянии алкогольного опьянения в какое отделение они должны быть госпитализированы и нужно ли согласие родителей для забора крови на алкоголь?
Алкогольное опьянение не является заболеванием и стационарного лечения не требует. Если есть признаки отравления суррогатами алкоголя, выраженной интоксикации, то такие пациенты лечатся в токсикологии, или в реанимации, или в детском отделении.
С 15 лет согласие родителей на забор крови на алкоголь и на госпитализацию не требуется.
3.Капли «Колме» от пьянства
Где купить капли «Колме» сегодня? Мой сын, принимая их по назначенной наркологом схеме, не пил почти два года! А сейчас после срыва согласился лечиться «Колме» вновь, а в аптеках то «Колме» нет! Говорят, сняли с производства! Кто что знает?
Появился новый антиалкогольный препарат «МИДЗО» (Цианамид). Это аналог Колме. Ничуть не хуже. Мне кажется, даже эффективнее.
4 флакона с насадкой-капельницей по 15 мл каждый стоит примерно 2100 рублей.
Назначается внутрь по 12-25 капель дважды в день с интервалом 12 часов. Курс терапии — от трёх до шести месяцев.
Советую прочитать эту статью на моем блоге о Мидзо: https://moy-narcolog.ru/preparat-midzo-ot-alkogolizma/
Как бросить курить
«Чампикс» — это действительно помогает?
Друг бросил курить с помощью таблеток «Чампикс». Сказал, классная вещь. Кто что знает? Стоит покупать?
Если у Вас есть мотивация бросить курить, «Чампикс» поможет. Варениклин (Чампикс) не содержит никотин. Курс лечения — 12 недель.
Думаю, Вам будет полезна эта статья — https://moy-narcolog.ru/kak-perestat-kurit-sigarety/
Наркологическое освидетельствование
Можно ли у пьяного водителя брать кровь на алкоголь?
Госдума на заседании 23.03.2018 года в третьем чтении приняла проект закона о введении эквивалентных показателей наличия алкоголя в крови водителей. Внесены поправки к статье 12.8 КоАП РФ.
С принятием закона максимально допустимой нормой алкоголя в организме водителя будет считаться «наличие абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 г/л крови и более». Сейчас эти показатели определены на уровне 0,16 мг/л выдыхаемого воздуха. При их превышении водитель признается в состоянии алкогольного опьянения.
Наркологи давно ждали законодательное утверждение эквивалента этого показателя.
Он нужен для выявлений пьяных водителей, в том числе в случаях серьезных ДТП, когда человек находится без сознания и не может пройти тестирование «на продувку». То есть новая норма буде