Кт с контрастированием анализ крови
КТ-обследования внутренних органов, сосудов распространены. Метод позволяет на ранних сроках выявлять небольшие патологические образования, но сопровождается радиацинным облучением. Для предотвращения осложнений разработаны медицинские критерии исследования. Вероятность побочных эффектов возрастает после применения контраста. Внутривенное введение йода провоцирует аллергию, обостряет почечную недостаточность.
Что такое компьютерная томография с контрастом
Под КТ головного мозга с контрастом понимается специальная методика обследования при помощи послойного сканирования рентгеновским излучением. Благодаря КТ с контрастом удается получить максимально точное моделирование внутренней структуры тела в трехмерном пространстве после заполнения усиливающим веществом сосудов. Врач изучает состояние тканей, сосудов, органов как отдельно и целиком (после программной реконструкции). Обследование более специфично, информативно если сравнивать с рентгенографией.
Применение метода дает возможность отследить микроциркуляцию, визуализировать мягкие ткани, которые во время нативного сканирования не прослеживаются. Для снижения вероятности осложнений после томографии перед процедурой врач анализирует амбулаторную карту, изучает анализы, выясняет есть ли аллергия на йод, исключает противопоказания (сахарный диабет, бронхиальную астму).
Без провокационной пробы для здоровья опасна КТ мозга с контрастом, так как обследование может спровоцировать смертельные состояния (анафилактический шок, отек Квинке).
Не используется контраст при инфаркте миокарда, недостаточности печени, почек. Показания для исследования устанавливаются для каждого пациента индивидуально для снижения риска осложнений.
Перед контрастным сканированием потребуются биохимические анализы крови на:
- АЛТ;
- Креатинин;
- Мочевину;
- АСТ.
После получения результатов планирует вид, режим исследования — КТ с контрастным веществом или нативный аналог.
Особенности анализа крови на креатинин перед компьютерной томографией
Анализ назначается для оценки функции почек, мышечной системы. Важность изучения показателя заключается в выявлении его уровня. Концентрация соединения в крови напрямую зависит от степени повреждения почечной фильтрации. Креатин, вместе с другими органическими соединениями, составляет молекулу остаточного азота, образующего после переваривания белков. Как все небелковые части выводится через почки. Другие химические вещества, отражающие работу почек:
- Мочевина;
- Аммиак;
- Мочевая кислота.
По их уровню определяется, насколько правильно протекает процесс мочевыделения. Что показывает можно ли проводить компьютерную томографию с использованием контраста и не возникнут ли осложнения у пациента.
Сколько годен анализ на креатинин для КТ
При оценке функций почек берется за основу баланс между выработкой и выведением креатинина организмом. У здорового человека большая часть соединения выводится мочой, не происходит обратного всасывания. Физиологически с уриной удаляется 90% креатинина, прошедшего фильтацию через клубочки нефрона, остальные 10% не всасываясь секретируются канальцами.
Для проведения КТ с контрастом важно состояние почек. Малейшее отклонение от нормы усиливает вероятность побочных эффектов после введения йода. Определяется возможность компьютерного сканирования у пациентов с почечными болезнями по «свежему» анализу (за 1-2 дня до исследования). Уровень креатинина мочи и крови позволит определить, можно ли проводить КТ с использованием контраста или лучше отложить до улучшения состояния.
Насколько эффективно контрастирование при КТ
Когда проводится контрастирование:
Медицинское применение МСКТ головного мозга позволило осуществить прорыв в области исследований костей, мозга. Что не удивительно, ведь все изображения отличаются четкостью и высоким качеством. Использование контраста позволяет увеличить видимость тканей после облучения рентгеновскими лучами. Применение контрастного вещества оказывает, на организм пациента нейтральное воздействие. Препарат не вступает в метаболические реакции.
- При компьютерной томографии легких, контраст улучшает отображение на снимке бронхов, легочной паренхимы;
- При изучении структуры печени контрастное вещество позволяет увидеть кисты, различные виды опухолей, воспалений;
- Если необходимо на визуальном уровне отделить петли кишечника от всех расположенных рядом органов;
- При диагностике состояния сосудов.
Введение контрастного раствора может осуществляться следующими способами:
- Пероральный – пациент должен будет принять препарат внутрь специальный йодистый раствор. Способ особенно эффективен во время изучения желудка и ЖКТ. Особенность метода заключается в том, что контрастные частицы быстро всасываются. Действие, позволяет не только увеличить качество, но и четкость полученных изображений органов, различных тканей.
- Внутривенный – может проводиться как в ручном режиме, так и болюсным способом.
Внутривенный способ является эффективным для исследований внутренних органов и кровеносных сосудов, так как, попадая в кровь, быстро впитывается, четко выделяя ткани и сосуды. При ручном контрастировании, следует учитывать невозможность четко регулировать с какой скоростью будут поступать вещества в организм.
Обследование проводится на аппаратах первого поколения, что ограничивает диагностические возможности метода. В отличие от ручного, болюсное введение осуществляется специальным шприцом, которым оснащен аппарат. Раствор подается по заранее установленной программой скоростью. Особенность метода позволяет аппарату несколько раз проводить сканирование заданной области через определенные промежутки. Каждый снимок будет отображать изменение изображения органов по мере распределения йодистого раствора. Процедура длится 40-45 минут. Не учитывается время введения или перорального приема контрастного вещества.
До проведения обследования следует объяснить пациенту важность сохранения неподвижного положения. Иногда потребуется задержка дыхания, о чем нужно предупредить дополнительно. Соблюдение правил предоставляет возможность получить качественные снимки, сформировать правильное заключение!
При отсутствии заболевания почек перед КТ-обследованием не нужно сдавать анализ на креатинин, так как вероятность побочных эффектов сводится к минимуму.
Источник
Зачем нужно вводить контрастное вещество
В некоторых случаях врач может назначить проведение компьютерной томографии с контрастом. Контрастом называется вещество на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.
Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.
Контрастное вещество полностью выводится из кровотока в пределах 12-24 часов.
Отказ от применения контрастного вещества может привести к ошибкам в постановке диагноза.
КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, КТ мочевыделительной системы рекомендовано к проведению с контрастированием. КТ ангиография проводится только с контрастированием!
Как вводится контрастное вещество
Введение контрастного препарата производится через внутривенный катетер, устанавливаемый наиболее часто в вену на внутренней поверхности локтевого сгиба, либо на тыльной стороне кисти.
Используемое контрастное вещество в большинстве случаев хорошо переносится пациентами, но, как и при любой внутривенной инъекции, могут возникнуть осложнения, такие как повреждение нерва, артерии или вены, инфицирование раны, а также отрицательная реакция организма на вводимое вещество. У пациентов возможно появление незначительной реакции на внутривенное введение контрастного препарата в виде тошноты, чихания и крапивницы. В редких случаях (1:6000) у пациента могут возникнуть более тяжелые реакции на внутривенное введение контрастного препарат.
Противопоказания к проведению КТ с контрастированием:
К пациентам с высокой степенью риска возникновения побочных реакций на внутривенное введение контрастного препарата относятся:
- пациенты, у которых наблюдалась умеренная или тяжелая аллергическая реакция на введение контрастного препарата, которая требовала проведения экстренной терапии;
- пациенты с аллергическими реакциями в анамнезе;
- лица, страдающие бронхиальной астмой, у которых отмечались тяжелые аллергические реакции; — пациенты с заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- лица с тяжелой сердечно-сосудистой недостаточностью;
- пациенты с тяжелыми заболеваниями почек, особенно сопровождающиеся снижением их функции.
В случае назначения КТ исследований с контрастированием Вы должны быть обследованы на предмет выявления противопоказаний к введению контраста:
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин), срок действия анализов не более 30 дней
- заключения врача-терапевта или заключение врача-аллерголога при наличии отягощенного аллергологического анамнеза о возможности проведения КТ с контрастированием.
Подготовка к проведению КТ с контрастированием:
Подготовки к проведению КТ с контрастированием не требуется.
Подготовки к КТ брюшной полости с контрастированием требует некоторых незначительных ограничений: за два дня до исследования желательно ограничить потребление газообразующих продуктов, таких как: газированные напитки, яблоки, капусту, бобовые культуры, молочные продукты, сдобу и черный хлеб. За 1-2 часа до исследования желательно воздержаться от приема пищи.
Стоимость КТ с контрастом
Данный раздел носит исключительно информационный характер, стоимость интересующих услуг уточняйте, пожалуйста, у операторов колл-центра: +7 (495) 505-60-56 (многоканальный). Цены указаны в рублях.
| Название услуги | Цена |
| Введение контрастного вещества | 5500 |
Врачи отделения
Каражова Эмма Фёдоровна
Врач рентгенолог
Специализация:
кт брюшной полости, кт головного мозга , кт кистей и стоп , кт мочевыделительной системы, кт органов грудной клетки, кт позвоночника, кт с контрастом, кт сосудов , кт суставов
Кондрашова Елена Владимировна
Врач рентгенолог
Специализация:
рентген, кт брюшной полости, кт головного мозга , кт кистей и стоп , кт мочевыделительной системы, кт органов грудной клетки, кт позвоночника, кт с контрастом, кт суставов
Коссов Филипп Андреевич
Врач рентгенолог, КМН
Специализация:
магнитно-резонансная томография (мрт), кт брюшной полости, кт головного мозга , кт кистей и стоп , кт мочевыделительной системы, кт органов грудной клетки, кт позвоночника, кт сосудов , кт с контрастом, кт суставов
Мирзоев Махмуд Алимирзаевич
Врач рентгенолог
Специализация:
кт брюшной полости, кт головного мозга , кт кистей и стоп , кт мочевыделительной системы, кт органов грудной клетки, кт позвоночника, кт с контрастом, кт суставов
Онлайн запись на прием / консультацию
Заполните форму и мы вам перезвоним
Источник
КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.
Что такое компьютерная томография с контрастом?
КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.
Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.
КТ с контрастом и онкология
В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:
- Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
- Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
- Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
- Опухолях головного мозга и основания черепа.
- Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.
Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.
Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).
Прочие показания к КТ с контрастным веществом
Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.
Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:
- Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
- Легких, бронхов и трахеи.
- Гортани и голосовых связок.
- Головного мозга, спинного мозга.
- Основания черепа.
- Всех отделов позвоночника.
- Костей.
- Челюстей.
- Носа и пазух.
Контрастное вещество и способ его введения
Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.
До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.
Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:
- Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
- Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
- Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
- Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.
КТ с контрастом – все противопоказания
Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:
- Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
- Аллергии на контрастное вещество
- Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
- Тяжелой почечной недостаточности
- Миеломной болезни
Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.
Как часто можно делать КТ с применением контраста?
Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.
Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:
- Отек лица
- Одышка
- Сыпь на теле
- Крапивница
- Кожный зуд
- Бронхоспазм
- Снижение давления
- Тошнота
- Рвота и т.д.
Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.
Как проводится исследование
Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:
- Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
- Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
- Придти в удобной, свободной одежде
- Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства
Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.
КТ с контрастом или без: основные отличия
При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.
Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».
При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.
В целом, отличия между процедурами таковы:
- КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
- Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.
Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:
- Раковые опухоли
- Полипы
- Кисты
- Аденомы
- Липомы
- Тромбы
- Сосудистые мальформации
- Аневризмы
- Язвы и эрозии
- Стеноз вен и артерий
- Стеноз аорты
- Расслоение аорты
- Атеросклероз сосудов
- Бронхиальная астма
- Бронхоэктазы
- Абсцессы
- Флегмоны
КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.
Источник