Кровь идет носам какой анализ надо сдать

Носовое кровотечение (кровь из носа) Носовое кровотечение – выделение крови из наружных носовых ходов или через носоглотку. Нос является частью тела, которая очень богата кровеносными сосудами (капиллярами) и находится в уязвимом положении на лице. Как результат, любая травма лица может вызвать кровотечение из носа.

Носовое кровотечение может быть незначительным, в виде капель, и обильным (профузным), кратковременным и длительным, однократным и многократным, рецидивирующим через различные промежутки времени. Носовое кровотечение может возникать спонтанно или при внешнем воздействии (травма). Чаще всего источником кровотечения становится «зона Киссельбаха» — богатый сосудами участок слизистой оболочки перегородки носа в переднем её отделе.

Причины носового кровотечения, не вызванные заболеванием:

Носовое кровотечение может возникать спонтанно, когда носовые мембраны пересыхают, например, в сухом климате или в зимние месяцы, когда воздух сухой и теплый от бытовых обогревателей. Люди становятся более чувствительными, если они принимают лекарства, которые мешают нормальному свертыванию крови (Coumadin, варфарин, аспирин или любой противовоспалительный препарат). Предрасполагают к носовому кровотечению:

1. Длительное пребывание на солнце.
2. Резкое изменение парциального давления кислорода в воздухе и атмосферного давления (у летчиков, ныряльщиков, альпинистов).
3. Физическое и психическое напряжение.
4. Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (например, нестероидных противовоспалительных средств, местных гормональных препаратов, антикоагулянтных средств: гепарина, фенилина).
5. Злоупотребление алкоголем (происходит расширение сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки).
6. Детский и подростковый возраст (у детей капилляры расположены близко к поверхности, а слизистая тонкая, и даже незначительное ее травмирование может привести к кровотечению; у подростков к кровотечениям из носа предрасполагает гормональная перестройка).

Заболевания, приводящие к носовым кровотечениям

Причины носового кровотечения могут быть как общими, так и местными. Общими причинами могут быть заболевания, при которых происходит увеличение артериального давления, нарушения в системах свёртывания и противосвёртывания крови, повышение проницаемости сосудистой стенки (геморрагический диатез, атеросклероз, лейкозы, гипертоническая болезнь, болезнь Ослера – Рандю, цирроз печени, брюшной тиф, скарлатина, грипп, бруцеллез, малярия, а также гиповитаминозы, в особенности недостаток витамина С и др.).

Носовые кровотечения встречаются при расстройствах менструального цикла (викарные кровотечения), при отравлениях, септических состояниях, интоксикациях, повышении внутричерепного давления.

К местным причинам носового кровотечения относятся травмы носа, сухость слизистой оболочки, в особенности передних отделов полости носа, доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы носовой полости и его придаточных пазух, распад туберкулезных или сифилитических воспалительных образований слизистой оболочки носовой полости, попадание инородных тел в полость носа и др.

Предрасполагающими причинами к носовым кровотечениям могут быть острый и хронический насморк, аденоиды, иногда искривления носовой перегородки, а также резкое высмаркивание, чиханье, кашель.

Общее состояние больного, показатели артериального давления, частота пульса, состояние сердечнососудистой системы при носовых кровотечениях зависят от объёма и скорости кровопотери. Быстрое и обильное кровотечение резко отягощает состояние больного, вплоть до коллапса и остановки сердца.

Носовое кровотечение лёгкой степени бывает значительно чаще и обычно не представляет непосредственной опасности для жизни пациента. Иногда такое кровотечение прекращается самопроизвольно, но зачастую может длиться долгое время, приводя к падению пульса, общей слабости, возникновению вторичных анемий.

При носовых кровотечениях средней степени тяжести наблюдаются не только местные, но и общие симптомы: побледнение кожи лица, пульс учащается до 90 – 100 ударов в мин, систолическое артериальное давления снижеается до 90 – 100 мм. рт. ст., уменьшается показатель гематокрита.

При тяжелом носовом кровотечении общее состояние больных тяжёлое, пульс ускоряется до 110 – 120 ударов в мин и более, систолическое артериальное давление снижается до 80 мм. рт. ст. и ниже. К концу первых суток наблюдается падение гемоглобина.

Какие анализы сдавать при носовом кровотечении

Диагностика самого кровотечения не вызывает затруднений. В тяжелых случаях бывает затруднительно определить конкретное место кровотечения.

Передняя риноскопия позволяет определить в области переднего отдела носовой перегородки источник кровотечения (зона Киссельбаха – удаленная на 1 см от входа в полость носа истонченная слизистая оболочка с просвечивающимися сосудами). Кровотечения этой зоны не обильны. Профузные носовые кровотечения чаще всего бывают из задних отделов носа, что связано с расположением в этой области большого количества крупных сосудов. Для диагностики общего состояния организма и состояния гемостатической функции крови проводят лабораторное обследование.

Лабораторные методы обследования

1. Общий анализ крови: уменьшение числа тромбоцитов, может быть анемия (уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина).
2. Коагулограмма: ПТИ (протромбиновый индекс) снижается, протромбиновое время замедляется, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) увеличивается, количество фибриногена уменьшается, адгезия, агрегация и ретракция тромбоцитов снижаются при замедлении свертывающей функции крови.
3. Биохимический анализ крови: определяют электролиты крови.

Если кровотечение вызвано каким-либо заболеванием, то необходимо проводить специализированное обследование.

Лечение носового кровотечения

Лечебная тактика в каждом конкретном случае индивидуальна и зависит от характера носового кровотечения, объёма кровопотери, данных клинического анализа крови, коагулограммы, биохимических исследований крови, от показателей общего состояния пациента.

Лечебные мероприятия включают в себя местную гемостатическую (кровеостанавливающую) терапию и общее лечение, применяющиеся для восстановления объёма циркулирующей крови до необходимого уровня, медикаментозное воздействие на систему свёртывания крови, поддержание жизненно важных функций организма (деятельность сердечнососудистой, мочевыводящей, дыхательной и др. систем), устранение причин носового кровотечения.

При небольших кровотечениях применяют пальцевое прижатие крыла носа. Для повышения эффективности методики предварительно можно ввести в преддверие носа небольшой ватный тампон, он может быть сухим или пропитанным 3% раствором перекиси водорода. На переносицу в течение часа применяется холод на 3 – 5 мин с отдыхом на 3 – 5 мин.

Больной должен сидеть с наклоненной головой вперед или лежать с повернутой головой на бок. Нельзя отклонять голову больного назад, так как в таком положении кровь будет стекать по задней поверхности глотки.

Очень часто, когда начинает течь кровь из носа, многие рефлекторно запрокидывают голову назад. Очевидный самообман, что если кровь не течет из ноздрей, то и кровотечения нет. Кровотечение будет продолжаться, но только не «наружу» а внутрь, в желудок. Это как минимум вызовет неприятные ощущения. Кровь, вступая в соединение с соляной кислотой желудка, образует раздражающее соединение – солянокислый гематин. Зачастую он настолько раздражает стенки желудка, что вызывает рвоту. А напряжение мышц живота груди и шеи при рвоте еще больше могут усугублять кровотечение из носа.

После прекращения такого кровотечения имеет смысл обработать место кровотечения, например, 50% раствором нитрата серебра.

При неэффективности пальцевого прижатие крыла носа или при значительном носовом кровотечении чаще всего применяют переднюю тампонаду носовой полости, но проводят ее уже в условиях поликлиники, а не дома. Турунду вводят в носовую полость поэтапно, начиная от нижних носовых ходов. Турунды из полости носа удаляют чаще всего через сутки. При нарушении гемостаза тампоны могут находиться в полости носа до 2 – 5 дней, при этом ежедневно путём инъекций пропитывают тампоны раствором гемостатиков (например, 40% раствором аминокапроновой кислоты), раствором антибиотика и др.

Передняя тампонада не всегда может быть эффективной при средней степени тяжести и тяжёлом носовом кровотечении, поэтому часто, не теряя времени, проводят заднюю тампонаду носовой полости. Для её осуществления необходим стерильный тампон, который перетягивается тремя прочными нитями, служащими для закрепления и извлечения тампона. Вслед за задней тампонадой проводят переднюю. В зависимости от особенностей носового кровотечения тампоны удаляют, чаще всего, на 2 – 3 день, в ряде случаев он находится в носоглотке до 10 дней. Иногда, при массивном кровотечении из задних участков носовой полости, когда бывает трудно выявить источник кровотечения, необходимо проводить заднюю тампонаду обеих половин носа. Возможно введение большого тампона, плотно заполняющего всю носоглотку. При проведении задней тампонады с профилактической целью необходимо назначать антибактериальные препараты и средства, уменьшающие отёк, что позволяет предотвратить возникновение таких осложнений как тубоотит, острый средний отит, острый фарингит.

Переднюю и заднюю тампонады носа должен выполнять только медицинский работник. Поэтому, если пальцевое прижатие крыла носа оказалось неэффективным, необходимо вызвать скорую помощь.

В тех ситуациях, когда передняя и задняя тампонады оказываются неэффективными необходимо проведение оперативного лечения.

Из общих мероприятий при легкой и средней тяжести носовых кровотечениях применяют прямые коагулянты (местно): гемостатические губки, стимуляторы адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов (дицинон), препараты уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (аскорбиновая кислота, аскорутин), гемостатические препараты (эпсилонаминокапроновая кислота, овомин), непрямые коагулянты (викасол).
При носовых кровотечениях, вызванных каким-либо заболеванием, проводят его лечение. С этой целью могут назначаться препараты, снижающие давление, антиангинальные, антибактериальные и успокаивающие препараты.

Осложнения носового кровотечения

Небольшие кровотечения из передних отделов носа не представляют большой опасности. Обильные и частые кровотечения из полости носа могут привести к развитию вторичной анемии.

К какому врачу обращаться при носовых кровотечениях

Врач скорой помощи. Может пнадобиться помощь следующих врачей: отоларинголог, терапевт, гематолог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.

Источник

Неожиданные кровотечения всегда настораживают, так как известно, что кровь находится внутри сосудов, так отчего она выходит наружу. А если человек страдает от того, что часто идет кровь из носа, это явление может возникнуть по двум причинам: различные болезни или вопрос местного характера.

Виды носовых кровотечений

Нос является органом обоняния, который обогащен и наделен множеством сосудов. Ослабленные сосуды, травмы, могут вызвать пару капель крови или интенсивное кровотечение.

Существует несколько видов носовых кровотечений, характеризующиеся по:

частоте и интенсивности;
локализации;
степенью сосудистых повреждений;
количеством кровопотери.

В процессе осмотра пациента, врач получает некоторые данные, с помощью которых можно выявить форму и очаг носового кровотечения, проследить вероятную угрозу в будущем и на месте оказать помощь.

Локализация

Сосуды сплетаются в передней зоне носовой перегородки (отдел Киссельбаха) и именно в ней зачастую возникают кровотечения. Вообще, они не несут большой угрозы и остановить кровь можно без чьей-либо помощи.

Бывает, кровотечения из переднего отдела останавливаются самостоятельно, но только если общий объем состоит и нескольких капель.

Кровотечения, поступающие из заднего носового отдела, гораздо труднее остановить вручную, поскольку здесь наблюдается количество крови значительно больше.

Переднее и заднее носовое кровотечение

Суть опасность заключается в том, что кровь из носа поступает не на поверхность, а в горло, при этом человек невольно ее проглатывает. Затем возникают приступы рвоты. На цвет они алые (если кровь достигла желудка) и бурые (свернутая кровь). В такой ситуации срочно нужна помощь врача.

Частота возникновения

Встречаются редкие и частые носовые кровотечения. Редкие не вызывают больших проблем: они самостоятельно и быстро останавливаются. Люди расценивают их в качестве маленького неудобства. Так и есть: при чихании лопающийся сосуд не несет большого вреда здоровью человека.

Если часто идет кровь из носа у взрослых или детей, то это веский повод для беспокойства. Не стоит откладывать прием к врачу, поскольку необходимо выявить причину такого явления. Во время обследования может выясниться, что причина, почему часто идет кровь из носа — более серьезное заболевание.

Причины

Причины, почему часто идет кровь из носа, могут быть разными:

Заболевание сосудистой системы.
Заболевание крови и связанных с нею органов.
Новообразования в носовом отделе.
Авитаминоз.
Поврежденные стенки сосудов в скором времени разрушаются и истончаются, слабопроницаемые. Больные гипертонией зачастую страдают от кровотечений.
Если у человека изначально слабые сосуды, то каждый раз чихнув или сморкнувшись, нос начнет кровоточить.
Такие болезни крови как: лейкемия, хлороз, Верльгофа, анемия – становятся причиной продолжительных и сильных кровотечений и повлиять на это, без вмешательства медработников, порой очень трудно.
Цирроз печени или гепатиты нарушают кровяную свертываемость. При инфекционных заболеваниях у взрослого идет кровь из носа – результат сосудистых раздражений и отечности слизистой оболочки. В этом случае крови немного и, как правило, останавливается через некоторое время сама.
Среди доброкачественных носовых образований находятся папилломы, полипы, ангиомы, аденоиды. Из-за них часто идет кровь из носа, потому что в опухолях преобладают сосуды, которые могут разорваться во время чихания, храпа.
Свертываемость крови зависит от недостатка витаминов С и В3 (авитаминоз). Важно правильно и полноценно питаться во избежание частых кровотечений.

Все вышеуказанные явления могут легко заставить нос кровить, неважно, когда: утром или вечером.

Причины возникновения носовых кровотечений

Механизм

Механизмы носовых кровотечений делятся на самопроизвольный и травматический. Первый начинается внезапно, а второй, в результате падения или оперативного вмешательства.

Вытекание крови происходит из сосудистых повреждений (вены, артерии, капилляры). Самое несущественное возникает из некрупных сосудов (капилляров), а самое сильное из поврежденных артерий.

Объем кровопотери

Кровь из носа может вытекать в небольшом количестве, а иногда кровопотеря может угрожать здоровью человека:

Несущественная потеря – пару миллилитров;
Сносная потеря крови – не более 200 миллилитров;
Тяжелая кровопотеря подразумевает общий или разовый объем не более 300 миллилитров;
Самая опасная содержит 500 миллилитров и больше.

Несущественная потеря не требует наблюдения у врачей, а все остальное подразумевает вызов скорой помощи на дом.

Что делать

В случае, если у ребенка идет кровь из носа или же у взрослого, при чем внезапно, то незамедлительно необходимо выяснить почему это произошло.

Найденная причина послужит дальнейшим поведением для принятия мер:

Кровотечение носа в результате травмы объяснимо, ведь кровь идет после удара. Аналогично может идти кровь из носа после пережитой операции.

Но что делать, если идет кровь из носа, хотя человек не травмирован, не подвергался оперативному вмешательству?

Как правильно вести себя, чтобы остановить кровь из носа:

Человек должен сесть, голову наклонить вперед, чтобы кровь текла по носовым крыльям;
В положении лежа, необходимо лечь набок, чтобы кровь не достигла носоглотки;
Положить что-нибудь холодное на переносицу. Сосуды должны быстро сузиться.
Если кровь продолжает течь, можно попытаться прижать ноздрю к носовой перегородке. Появившийся тромб закупорит прорыв;
Приобретите в аптеке носовые капли (лучшие будут санорин, нафтизин). Смочите ватный диск несколькими каплями и введите его не очень глубоко в нос.

Первая помощь при носовом кровотечении

Необходимо иметь запас знаний, как останавливается кровь, а также правильно оценивать ситуацию и распоряжаться временем. Если по истечении 10 минут самочувствие не меняется, тут уже стоит обратиться к медикам.

Вызов бригады на дом также необходим и при профузном кровотечении: часто идет кровь из носа и болит голова, утомленность, ухудшение зрения. Если кровотечение незначительное, то и причин для тревоги нет. А в остальном, понадобиться врачебная помощь и прохождение лечения.

Носовое кровотечение может появиться и у беременных. Когда гормональный баланс устойчивый, то это явление больше не тревожит человека. Баня, полет в самолете, скалолазание вызывают неустойчивое кровяное давление. Это не причина для волнений, стоит относиться к такой ситуации вполне нормально.

Источник: SostavKrovi.ru

/О детях/Детское здоровье и уход

«Вопросы крови — самые сложные вопросы в мире!..»

Кровотечение из носа может быть опасно
Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал
«Густая» и «жидкая» кровь. А какая у вашего ребенка?
Ликбез по анализам
- Тромбоциты. Много – не значит хорошо
- Коварный гемоглобин
- Пара слов об эозионофилах
- Наследственность. Не всё лучшее детям…

«Вопросы крови — самые сложные вопросы в мире», — заявлял персонаж романа «Мастер и Маргарита». С ним, безусловно, готовы согласиться врачи-гематологи, а вот родители зачастую игнорируют опасные симптомы связанные, например, с детскими кровотечениями, мол, само пройдет.

Стоит ли бояться незаживающих царапин, как расшифровать анализы, что вообще нужно знать родителям о крови своих кровиночек? Об этом и не только проекту «Как сохранить здоровье школьника» рассказала кандидат медицинских наук, врач гематолог-гемостазиолог «Клиники крови» Ольга САНЕЕВА.

Кровотечение из носа может быть опасно

Проблема кровотечений из носа у детей — не редкость. И, поверьте, это не норма, как почему-то принято считать. К сожалению, многие родители списывают всё на переходный период и предпочитают думать, что с возрастом всё само исчезнет. Или вообще самостоятельно ставят диагноз «близко к поверхности слизистой оболочки носа расположены сосуды». Давайте запомним раз и навсегда – диагноз может поставить только специалист! Для этого сперва потребуется сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительностью кровотечения и временем свертывания. Затем нужно показать ребёнка лор-врачу для исключения заболеваний слизистой оболочки носа.

” При отсутствии лор-патологии и наличии изменений в общем анализе крови — обязательна консультация гематолога!

Причин для кровотечений может быть множество, например, недостаточное количество или качество тромбоцитов – клеток, отвечающих за целостность стенки кровеносного сосуда. Качество тромбоцитов может улучшиться с возрастом (тогда проблема решится сама), или же ситуация корректируется гематологом. Кровотечение из носа и другие причины обратиться к гематологу. Консультация гематолога Ольги Санеевой. Опасна ли кровь из носа у ребенка, а также расшифровка анализа крови у детей. Решить, справится ли организм самостоятельно, может только специалист.

” Носовые кровотечения могут оказаться и серьёзным «звоночком», сигналом детского организма. Если они возникают у ребёнка «на ровном месте», например, ночью, в состоянии покоя, во время просмотра любимого фильма, немедленно нужно провести обязательное исследование свертывающей системы крови – гемостаз, и с результатами как можно скорее прийти на очную консультацию к врачу.

Увеличение лимфоузлов – тревожный сигнал

Периодически у всех детей увеличиваются лимфоузлы. Чаще всего это естественная иммунная защита организма, так называемая реактивная лимфоаденопатия. Если ребёнок часто простужается, острые респираторные заболевания протекают с повышенной температурой, лимфатические узлы так же могут увеличиваться, выступая в роли барьера, препятствующего проникновению инфекции в нижние отделы дыхательных путей. И в этом случае надо сделать УЗИ лимфатических узлов, а ещё взять мазок из зева и носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

” Если по результам УЗИ будет выявлена патология лимфоузлов, необходима срочная консультация гематолога.

«Густая» и «жидкая» кровь. А какая у вашего ребенка?

Если сверстники малыша скачут во дворе, приложив какой-то листок подорожника к оцарапанной коленке, а ваш ребёнок никак не может остановить кровь; если расчёсы после комариных укусов долго кровоточат, а на руках и ногах появляются странные синяки — это повод как можно скорее обратиться к врачу. Желательно ещё до приёма сдать общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, длительности кровотечения и времени свертывания. После этого обязательна консультация гематолога.

” Другая крайность: взять анализ крови из вены у вашего ребёнка – проблема. И дело не в его страхах или, к примеру, обмороках, а в том, что кровь «туго идёт»: густая и сразу сворачивается. В этом случае обязательно нужно сдать анализ на плазменный и тромбоцитарный гемостаз.

Также необходимо провести генетическое исследовании на мутации генов гемостаза. Можно провести и специальное исследование — тромбодинамику, для исключения повышенного тромбообразования. Нужный список анализов определит врач, главное, чтобы вы рассказали ему о своих подозрениях.

Ликбез по анализам

Тромбоциты. Много – не значит хорошо

Нормальный показатель уровня тромбоцитов для ребенка — от 150 000 до 500 000. Он может повышаться на фоне высокой температуры, в связи со сгущением крови. Вот почему необходимо, чтобы температурящий ребенок как можно больше пил.

Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с их качеством, у детей это часто бывает. Это проходит с возрастом, но в некоторых случаях потребуется вмешательство врача.

” Обычно повышенный уровень тромбоцитов наблюдается у часто болеющих детей, которым необходима консультация иммунолога для исключения иммунодефицитного состояния.

Коварный гемоглобин

Кровотечение из носа и другие причины обратиться к гематологу. Консультация гематолога Ольги Санеевой. Опасна ли кровь из носа у ребенка, а также расшифровка анализа крови у детей. Повышение уровня гемоглобина — стандартная ситуация для подростка. В переходном возрасте активизируются все системы организма, в том числе и кроветворная. Поэтому повышение уровня гемоглобина — нормальный физиологический процесс и паниковать не стоит.

” А вот на снижение уровня гемоглобина родители должны обратить внимание! С низким гемоглобином необходимо разобраться, определив уровень сывороточного железа и ферритина.

Обязательно нужно обследование на гельминтов, потому что все всасывание железа происходит в кишечнике, а паразиты нарушают этот процесс. Постарайтесь вводить в меню детей больше продуктов с повышенным содержанием белка и поинтересуйтесь у участкового педиатра, какой курс препаратов, улучшающих внутрикишечное всасывание, он может порекомендовать вашему ребёнку. При снижении уровня сывороточного железа и ферритина следует обратиться к гематологу, чтобы предупредить развитие анемии.

Пара слов об эозионофилах

Не все показатели крови в анализах должны сразу же заставлять родителей бежать к гематологу. Например, повышенный уровень эозинофилов в крови — это основной признак аллергии со стороны крови. Их количество зависит от степени выраженности аллергических проявлений, поэтому в данном случае нужно обращаться не к гематологу, а к врачу-аллергологу.

Наследственность. Не всё лучшее детям…

Если у родителей есть проблемы, например, у вас в анамнезе тромбозы, вам обязательно нужно обследоваться самим: исключить тромбофилию, проследить изменения в системе гемостаза.

” Ребёнку старше 4 лет (в школьном возрасте – обязательно) сделать исследование свертывающей системы крови — гемостаза с последующей консультацией гематолога. Предупрежден, значит защищен!

2.12.2016

Подготовила Аглая Карамзина

Опубликовать в Одноклассниках
Сохранить в Pinterest