Крапивница какие анализы крови нужно сдать
.
Крапивница является одной из тех болезней, которая с трудом поддается диагностике. Сыпь, возникающая на поверхности кожи, может иметь ряд причин и требует полного обследования человека и правильных методов лечения. Крапивницей называют ряд заболеваний, имеющих разное происхождение, но имеют схожие симптомы: волдыри, проявляющиеся на кожном покрове и внешне напоминающие ранки от растения крапива. Это заболевание является широко известным и распространенным, особо опасной выделяют хроническую форму болезни, которая длится больше шести недель.
Разновидности заболевания
Волдырь — это самый основной элемент крапивницы, он вызывает зуд и может исчезнуть за пару минут. Обычно такие волдыри красноватого цвета, не содержат в себе жидкости и возвышаются над кожной поверхностью. Площадь поражения может быть как малой, так и занимать довольно большую площадь. Ознакомимся поближе с видами этой болезни.
- Острая крапивница появляется при прямом взаимодействии с аллергеном и исчезает спустя несколько часов.
- Крапивница хронического типа длится больше шести недель. Причинами ее возникновения могут быть заболевания системного характера. Чаще всего, причины подобного заболевания остаются не выясненными.
- Холодовая крапивница проявляется под воздействием холода: низкая температура воздуха или воды. Ответ на холод появляется обычно моментально, спустя буквально пару минут. При осложнениях течение болезни может вызывать чувство слабости, головокружение, тошноту, одышку, ускоренное сердцебиение, вероятны появления болезненных ощущений в области живота. Холодовая крапивница рефлекторного типа образовывается при долгом взаимодействии с холодом, иногда при охлаждении всего тела. Множественные покраснения проявляются вокруг площади, которая была поражена, но поверхность кожи, подвергшаяся воздействию холода, остается без изменений и каких-либо покраснений.
- Нервная крапивница проявляется после сильной стрессовой ситуации. При таком роде заболевания лечение может принести только временный эффект, а если стресс затягивается, то и лечение становится практически бесполезным. Для того, чтобы крапивница прекратилась, следует убрать основной источник стресса и обратиться к помощи психотерапевта, а также пройти курс расслабляющих и успокаивающих мероприятий.
- Контактная крапивница появляется при взаимодействии поверхности кожи с определенными средствами, веществами. Возникают волдыри, зуд, иногда жжение. Наиболее распространенная причина этого заболевания — это латекс.
- Крапивница механического типа проявляется в виде возвышений и покраснений линейного вида. Заболевание может возникать из-за передавливания ремешком или длительной езды на велосипеде,
Причины возникновения
Крапивница может возникать из-за внешних и внутренних факторов. Эта болезнь чаще проявляется у женского пола, нежели у мужского. Поэтому, ученые допускают возможность проявления крапивницы из-за нарушений, связанных с гормонами, характерные женщинам. Гормональный баланс может быть нарушен в следствии:
- менопаузы;
- беременности;
- менструации;
- приема препаратов контрацепции.
Причинами крапивницы могут также быть следующие:
- заболевания инфекционного характера как бактериальные, так и вирусные;
- нарушение работы иммунитета: заболевание в таком случае протекает достаточно долго;
- питание: продукты, которые вы употребляете, могут вызывать аллергию;
- факторы физического типа: солнечные лучи, холод (воздух, вода), вибрационные воздействия, аллергены, механические раздражители;
- заболевания кожи;
- сахарный диабет;
- гепатит;
- дисфункция работы желудочно-кишечного тракта.
Анализы при заболевании
Чтобы диагностировать заболевание крапивницей, необходимо опросить больного, и провести ряд клинических обследований. Большое количество анализов необходимо сдать, поскольку только так можно установить истинную причину появления заболевания. Анализы при крапивнице, которые потребуется сдать, описаны ниже. Анализ крови клинический проводится для определения уровня лейкоцитов в крови, из-за которых могут присутствовать болезни инфекционного характера, они и могут вызвать сыпь. Важно также обратить внимание на уровень эозинофилов, которые отвечают за безопасность организма от проникновения белка чужеродного происхождения. Ежели крапивница аллергического типа, то уровень эозинофилов будет завышен. Этот вид лейкоцитов отвечает также за транспортировочную функцию и предупреждает скопление антигенов в одной точке. Для диагностики крапивницы стоит также обратить внимание на скорость оседания эритроцитов. Изменения данного показателя говорят о присутствии в организме человека каких-либо инфекций и проблем с иммунитетом, что тоже играет немаловажную роль при диагностировании заболевания. Общий анализ мочи – обследование, которое способно выявить дисфункцию работоспособности почек. Ежели мочевые пути инфицированы, то им обеспечена серьезная нагрузка, что повлечет за собой нарушение функционирования почек и выведения множества шлаков из организма. Это также может стать основанием для появления сыпи на кожном покрове. Биохимический анализ крови. Основные показатели:
- CRP (белок плазмы крови) повышенный показатель также указывает на присутствие воспалительных процессов в организме;
- АСТ, АЛТ – параметры, при помощи которых можно выявить болезни сердца, печени и различных травм: при помощи данных показателей можно определить воздействие токсинов на организм лекарственных препаратов;
- фермент гидролаза: ежели уровень показателей в крови завышен, то это также показывает наличие инфекций в организме, которые способствуют развитию крапивницы;
- желчный пигмент (билирубин), по которому можно определить вероятные заболевания печени;
- кератинин — один из основных показателей состояния почек;
- карбамид способен оценить почечную функцию выделения;
- показатель глюкозы способен выявить наличие инфекции — часто у людей, заболевших крапивницей, наблюдается повышение чувствительности к сахару.
Анализ крови на АНФ назначают для того, чтобы исключить вероятность дисфункции иммунной системы. Выявление наличия антилеринуклеарных тел и тел к 2-цепочечной ДНК способствует определению белков, которые принимают участие в разрушении своих же клеток. Дисфункция иммунной системы может способствовать появлению крапивницы. Анализ кала. Химическое, физическое, микроскопическое исследование и проверка на дисбактериоз помогут определить дисфункцию в работе пищеварительной системы, что способно привести к появлению сыпи на поверхности кожи.
Наличие паразитов, вроде глистов также способно повлечь к образованию высыпаний. Обследования на наличие паразитов. Чаще, этот анализ берут у детей, нежели у взрослых.
Обследование носоглотки и микрофлоры кишечника. Инфекция способна находится буквально в любой системе человеческих органов. Исходя из этого, назначают взять мазки из носоглотки и проверить микрофлору кишечного тракта. Исследование функционирования щитовидной железы. Назначается анализ крови на наличие в ней антител к тиреопероксидазе и тереоглобулину, а также на ферменты, присутствующие в процессе синтеза щитовидных гормонов. Диагностика данного типа способна определить функционирование эндокринной системы, в случае неисправной работы, возможно проявление высыпаний аллергического типа. Аллергические диагностические пробы способны определить количество иммуноглобулинов Е и специфических Е и G — белков, которые принимают участие в реакциях аллергического типа. Их присутствие указывает на вероятную крапивницу.
Дополнительные анализы
В случаях, когда основные анализы не дают четкой картинки, то назначают ряд дополнительных:
- биопсия назначается для того, чтобы исключить вероятные поражения кожи бактериального характера или наличие злокачественных новообразований;
- УЗИ щитовидной железы, брюшной полости и органов малого таза назначают для того, чтобы определить возможные патологии, связанные с внутренними органами;
- ЭКГ и при необходимости ультразвуковое исследование сердца;
- рентген носовых пазух и органов, расположенных в области грудины;
- ЭГДС — осмотр желудочных стенок, пищевода и 12-перстной кишки.
Пробы провокационного характера
Дабы выявить наличие крапивницы, существует ряд тестов, которые за время своего существования, сумели продемонстрировать великолепные результаты.
- Холод. На пораженной площади кожи оставляют лед на некоторое время и ожидают реакцию организма. Результат теста является утвердительным, если после согревания на участке проявляется сыпь.
- Тепло. На поверхность кожи кладут предмет с температурой больше, чем 50 градусов.
- Дермонрафия – процедура, при помощи которой определяют отзыв поверхности кожи на воздействия механического типа.
- Холинергическое исследование позволяет определить, какова будет ответная реакция человеческого организма на физические нагрузки.
- Воздействие ультрафиолетом предназначено для того, чтобы определить реакцию кожного покрова на лучи солнца.
Все вышеперечисленные анализы не назначаются одновременно. Чаще всего, врач-аллерголог без труда выявляет наличие крапивницы. Основными пунктами при установлении диагноза являются разновидность болезни, наличие провоцирующих факторов, регулярность приступов и определенные симптомы.
Для чего необходимо сдавать анализы?
Благодаря исследованиям в лаборатории можно получить довольно точные данные, которые помогут сложить полноценную картину состояния вашего организма, выявить проблемы, если таковые имеются, или наоборот — исключить вероятность того или иного заболевания. При помощи исследований можно узнать, какие именно изменения происходят в вашем организме внутри, а это поспособствует выявлению других процессов воспаления. Помимо этого, крапивница может повлечь за собой ряд других заболеваний. Исследования и результаты анализов помогут узнать точную причину болезни и сам участок воспаления. Узнав точную причину и определив раздражитель болезни, можно подобрать наиболее эффективное лечение, что поспособствует скорейшему выздоровлению пациента. Если же вы обнаружили сыпь на поверхности кожи, внешне напоминающую ранки после крапивы, кожа на пораженном участке чешется, присутствует общая слабость и головные боли, то необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту.
Врач может поставить диагноз, исходя из внешних симптомов и ваших жалоб, но также может отправить вас на полное обследование для уточнения правильного диагноза пациента.
Важно помнить, что при возникновении каких-либо из перечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к врачу. Ошибочно считать, что в этом нет необходимости и оно пройдет само, ведь крапивница может перейти в осложненную форму. Так что не стоит играть с огнем и пренебрегать походом к врачу, поскольку доктор сможет точно определить ваш диагноз и назначит наиболее эффективный метод лечения. Известно, что при правильной схеме лечения улучшение состояния наступает чуть меньше чем через трое суток практически у 70% заболевших. В случае с хронической крапивницей улучшения наступают в первые 24 часа у 30% заболевших.
Важно отметить, что самолечение при таком роде заболевания крайне не рекомендуется.
Загрузка…
Источник
Крапивница – это заболевание, которое проявляется зудящей сыпью в виде волдырей на коже и развивается по разным причинам. Предпосылки для формирования нарушений могут создавать патологии иммунной, нервной, пищеварительной, эндокринной системы, различные инфекции. Из этой статьи вы узнаете, какие анализы сдавать при крапивнице для выяснения этиологии ее возникновения у пациентов.
Зачем нужны анализы?
Это вполне закономерный вопрос, поскольку уртикария – мономорфная, то есть представленная одним видом элементов зудящая сыпь в виде волдырей на коже, возникающая внезапно и исчезающая без рубцов и следов в период до суток уже дает основания говорить о точном диагнозе. Учитывая летучесть, то есть недолгое существование симптомов, предположение о наличии болезни строится на объективных наблюдениях – то есть на очном осмотре пациента в период острой реакции.
Причина крапивницы определяется не провокатором сыпи (пищей, низкой температурой, укусами насекомых и др.). Она может быть обусловлена наличием инфекционного заболевания, патологии системы пищеварения, сбоем метаболизма. Например, в патогенезе (механизме развития) реакции участвует активное вещество – медиатор (проводник) под названием гистамин. Его образование возрастает при дисбактериозе кишечника, а подтвердить нарушение баланса состава микрофлоры можно только с помощью специальных тестов, поскольку клинические признаки неспецифичны и характерны для ряда заболеваний гастроэнтерологического профиля.
Принципы лабораторной диагностики
Заболевание делится на две базовые формы:
- С вовлечением иммунных реакций. Это аллергия, в основе патогенеза которой лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Провокатор, или триггер нарушений поступает в организм извне: пищевой продукт, яд насекомых, пыльца растений, лекарство.
- Без формирования специфической иммунной чувствительности (сенсибилизации). Крапивница обусловлена избыточным высвобождением гистамина при приеме лекарств (антибиотики, витамины), нарастания его концентрации из-за снижения активности разрушающего фермента, чрезмерного образования, поступления извне с пищевыми продуктами (шоколад, сыр, консервы, тунец, авокадо). Патогенез также может основываться на повышенном выделении вещества под названием ацетилхолин (при стрессе, физической нагрузке, под действием высокой температуры и при контакте с водой), нарушении метаболизма арахидоновой кислоты.
Как видно из перечня, в патогенезе крапивницы могут быть задействованы различные вещества, реакции и механизмы. По этой причине диагностика с помощью лабораторных методов включает:
- общие тесты (это анализы, оценивающие стандартные параметры: гемоглобин, уровень эритроцитов, состав осадка мочи и каловых масс; природу заболевания с их помощью выяснить нельзя, но можно определить признаки анемии, инфекции);
- специализированные исследования (имеют узкое направление: например, выявляют антитела (белковые иммунные комплексы) к аллергенам, бактериям или вирусам, позволяют обнаружить гормональные сбои).
Лабораторной диагностике обязательно должен предшествовать сбор истории болезни и очный осмотр пациента.
Современная медицина располагает десятками вариантов тестов, которые можно применить для выяснения природы заболевания у пациента. Однако использовать весь арсенал очень дорого и долго, а крупицы полезной информации затеряются в сонме ненужных заключений. Поэтому сначала следует собрать анамнез (сведения о течении болезни, получаемые путем опроса) и провести осмотр пациента, уделяя внимание не только кожным покровам, но и состоянию всего организма в целом.
Какие иследования необходимы?
Обследование обычно проводится при хронической форме течения заболевания, хотя в некоторых случаях требуется и при остром варианте реакции для выяснения типа триггера. Больным рекомендуется консультация врача-аллерголога, при необходимости – инфекциониста, ревматолога.
Диагностика при остром течении
Согласно стандартным протоколам, следует сдавать такие лабораторные анализы как:
- Клиническое общее исследование крови (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, лейкоциты и подсчет формулы клеток) и мочи (белок, микроскопия осадка).
- Определение биохимических параметров (С-реактивный протеин, печеночный профиль, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза).
- Обнаружение маркеров вирусных гепатитов и инфекционного мононуклеоза – выполняется обычно методом иммуноферментного анализа (ИФА).
- Поиск антител: антинуклеарных, к тиреоглобулину, при аллергии – специфических класса IgE.
Конечно, для каждого пациента формируется индивидуальный перечень исследований, и вряд ли понадобятся все тесты из списка. Базовыми являются анализы крови и мочи, а при диагностике аллергической формы крапивницы – определение антител класса IgE. Но, в свою очередь, требуется заранее обозначить спектр поиска (например, пищевой продукт, яд насекомых и т.д.), поскольку вариантов провокаторов очень много, и нецелесообразно запускать в работу десятки исследований, если для этого нет основания.
Полезными могут оказаться и внелабораторные тесты – кожные пробы с триггерами (аллергенами, физическими факторами). Их выполняют для моделирования контакта и провокации симптомов; например, наносят на предплечье подозреваемое вещество и царапают выделенный участок стерильным лезвием. Если появляется волдырь, зуд, покраснение, пробу расценивают как положительную.
Анализы при хронической форме
В этом случае пациенту следует ориентироваться на список тестов:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- определение биохимических параметров (С-реактивный белок, печеночный профиль, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза, протеин);
- исследование наличия яиц глистов анализом кала, сдаваемым дважды с интервалом в 10 дней;
- иммуноферментный анализ (ИФА) для диагностики токсокароза, лямблиоза, описторхоза – 2 раза с перерывом в 14 дней;
- обнаружение маркеров вирусных гепатитов;
- исследование показателей функции щитовидной железы (гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину).
- взятие мазков из носа и зева для микроскопии и посева материала на питательные среды;
- бактериологический анализ фекалий, полимеразная цепная реакция (ПЦР) для оценки состава микрофлоры кишечника при подозрении на дисбактериоз.
Как и в случае острой крапивницы, выбирают отдельные тесты в зависимости от данных анамнеза, общего состояния пациента. Лабораторные методы сочетают с кожными пробами.
Аутоиммунная крапивница
Имеет хроническое течение, сопровождается образованием особых вариантов антител (белковых комплексов) разного типа. Сталкиваясь с таким диагнозом, нужно ориентироваться, прежде всего, на внелабораторный метод скрининга – тест с аутологичной сывороткой. Ее вводят внутрикожно и отмечают наличие изменений (при положительной реакции – волдырей, зуда) через 15 и 40 минут.
В ходе лабораторной диагностики определяют маркеры заболевания – различные антитела:
- Антикардиолипиновые.
- Криоглобулины.
- Иммунные комплексы.
- Антимикросомальные.
- Антинуклеарные.
Также следует определять маркеры воспаления и разрушения тканей:
- С-реактивный протеин;
- C3-компонент комплемента;
- ревматоидный фактор.
Если у пациента отмечается отрицательная реакция с аутологичной сывороткой и нет антител, диагноз аутоиммунной крапивницы опровергается.
В ином случае, если хотя бы часть маркеров обнаружена, нужно продолжить обследование до получения четкого представления о природе заболевания.
Диагностические мероприятия при особых формах патологии
Речь идет о неиммунной физической крапивнице, провокация реакции при которой осуществляется посредством контакта:
- с солнечным светом;
- с водой;
- с температурой – низкой, высокой;
- с вибрацией.
Также выделяют вариант крапивницы, развивающейся при физической нагрузке или под воздействием давления. Во всех перечисленных случаях лабораторные тесты должны сочетаться с провокационными пробами (холодовой с мешочком льда, тепловой с нагреванием, с помощью облучения кожи и т.д.). Они включают такие исследования как:
- Общий анализ крови и мочи.
- Определение биохимических параметров (С-реактивный белок, печеночный профиль, щелочная фосфатаза, альфа-амилаза, глюкоза, протеин).
- Поиск маркеров инфекции – вирусных гепатитов, мононуклеоза.
- Исследование показателей функции щитовидной железы (гормоны Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину).
- Взятие мазков из носа и зева для микроскопии и посева материала на питательные среды.
При солнечной крапивнице проводится поиск антинуклеарных антител, при холодовой – определение уровня криоглобулина.
Дифференциальная диагностика
Это процесс исключения схожих с крапивницей патологий для определения точного варианта нарушений у пациента. Выполняется на основании:
- сбора анамнеза;
- очного осмотра;
- лабораторных и инструментальных тестов.
Так, для поиска различий между хронической крапивницей и такими заболеваниями, как уртикарный васкулит и мастоцитоз, выполняется оценка объективной симптоматики. В пользу первого диагноза говорит летучесть признаков, а при двух вторых наблюдается, напротив, сохранение волдырей дольше 24 часов, высока вероятность возникновения остаточных явлений: следов от сыпи. Из узконаправленных тестов необходима биопсия кожи – взятие фрагмента пораженного участка для исследования в лаборатории (микроскопия и определение различных антигенов в материале).
От токсикодермии крапивница отличается однородным характером сыпи и отсутствием признаков воспаления в анализе крови.
При первом из названных диагнозов есть разные элементы (пятна, пузырьки), поражается не только кожа, но и слизистые оболочки, повышается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) от 15 до 40 мм/час.
При герпетиформном дерматите Дюринга сыпь, кроме волдырей, представлена также пузырями; пациентов беспокоит лихорадка и боль в суставах. В содержимом элементов при микроскопии много эозинофилов; кроме того, характерна гиперчувствительность к препаратам йода. Требует лечения из-за риска генерализации процесса. При крапивнице же высыпания представляют собой отек сосочкового слоя кожи. Повышение температуры тела бывает, но кратковременное; симптомы могут исчезнуть самостоятельно даже без терапии.
Автор: Татьяна Торсунова
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник