Кпи в анализе крови что это

Кариопикнотический индекс – кольпоцитологический показатель, отражающий процентное соотношение количества отслоившихся зрелых клеток к остальным в мазке из влагалища. Результаты позволяют судить об эстрогенной насыщенности организма. КПИ определяется в рамках цитологического исследования гормонального фона. Результаты применяются для оценки функций яичников, диагностики бесплодия, угрозы прерывания беременности, нарушений менструального цикла, гормональных изменений при климаксе. Для исследования используется материал урогенитального мазка. Определение показателей производится цитологическим методом. Значения нормы зависят от фазы месячного цикла: 7-10 день – 20-25%, 14 день – 60-85%, 25-28 день – 30%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Кариопикнотический индекс – кольпоцитологический показатель, отражающий процентное соотношение количества отслоившихся зрелых клеток к остальным в мазке из влагалища. Результаты позволяют судить об эстрогенной насыщенности организма. КПИ определяется в рамках цитологического исследования гормонального фона. Результаты применяются для оценки функций яичников, диагностики бесплодия, угрозы прерывания беременности, нарушений менструального цикла, гормональных изменений при климаксе. Для исследования используется материал урогенитального мазка. Определение показателей производится цитологическим методом. Значения нормы зависят от фазы месячного цикла: 7-10 день – 20-25%, 14 день – 60-85%, 25-28 день – 30%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

Кольпоцитология – комплекс лабораторных тестов, направленных на изучение отторгнутых эпителиальных клеток влагалища, изменение их состава и соотношения в разные периоды цикла. Кариопикнотический индекс – один из исследуемых показателей. В его основе лежит явление кариопикноза – процесса созревания эпителиальных клеток, выражающегося уменьшением клеточных ядер, сморщиванием мембран. Пикнотические клетки имеют ядра диаметром менее 6 мкм. КПИ – соотношение количества клеток с пикнотическими ядрами к числу клеток с непикнотическими ядрами. Показатель выражается в процентах, коррелирует с концентрацией эстрогенов.

Показания

Кариопикнотический индекс отражает эстрогенную насыщенность, функциональность яичников. Используется для определения дня овуляции, оценки гормонального фона в репродуктивном возрасте. В рамках кольпоцитологии тест показан в следующих ситуациях:

• Нарушения менструального цикла. Определение КПИ назначается при аменорее, опсоменорее, олигоменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях. Результат выявляет изменение синтеза эстрогенов как причину нестабильности цикла.
• Бесплодие. Тест осуществляется с целью подтверждения/опровержения гормональных причин бесплодия, определения овуляции.
• Осложненная беременность. Исследование используется для мониторинга процесса вынашивания у женщин из групп риска (эндокринные патологии, выкидыши и преждевременные роды в анамнезе), выявляет угрозу самопроизвольного аборта.
• Климактерический синдром. Угасание репродуктивной функции сопровождается снижением уровня эстрогенов, проявляется приливами жара, потливостью, головными болями, учащенным сердцебиением, эмоциональной неустойчивостью. Анализ производится для диагностики синдрома.
• Патологии полового развития у девочек. Тест назначается для оценки функции яичников, надпочечников при преждевременности или задержке полового созревания, проявляющейся ранним началом/отсутствием менструаций, малыми размерами матки, молочных желез.
• Гормональная терапия. Исследование выполняется для контроля лечения эстрогенными препаратами, определения дозировки, длительности курса терапии.

Подготовка к анализу

Материалом для исследования является мазок, взятый с переднебоковой поверхности влагалища. Подготовка к процедуре состоит из ряда правил:

1. За неделю до исследования нужно проконсультироваться с врачом о необходимости временной отмены лекарств – гормональных препаратов, антибиотиков.
2. За двое суток до процедуры следует исключить половые контакты, использование вагинальных свечей, проведение спринцеваний, прием алкоголя, острой пищи.
3. В течение последнего часа нужно воздержаться от мочеиспускания.
4. Важно сообщить врачу точную дату начала менструального кровотечения. При воспалительных заболеваниях влагалища, маточном кровотечении анализ не проводится – большое количество лейкоцитов, фрагментов эндометрия снижает точность диагностики.

Мазок берется поскабливанием стенки влагалища аппликатором или шпателем. Биоматериал обрабатывается специальными препаратами, более интенсивно окрашивающими пикнотические ядра. С помощью микроскопа подсчитывается количество пикнотических и непикнотических клеток, определяется процентное соотношение.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

Данные теста выражаются в процентах. Нормы кариопикнотического индекса при ненарушенном кислотно-щелочном балансе определяются фазой менструального цикла:

• Фолликулярная (после кровотечения, 7-10 день цикла) – 20-25%.
• Овуляторная (12-15 день) – 60-85%.
• Окончание лютеиновой фазы (25-28 день) – 30-35%.

При беременности референсные значения анализа иные. Они зависят от срока:

• I триместр – 0-18%.
• II триместр – 0-10%.
• III триместр – 0-3%.
• Перед родами – 15-40%.

В периоды менопаузы, постменопаузы значения КПИ колеблются от 0 до 80%. Их интерпретация производится с учетом других тестов кольпоцитологии.

Повышение значения

КПИ повышается при избытке эстрогенов – гиперэстрогенемии. Нарушение свидетельствует о ряде патологий:

• Эндокринные заболевания. Эстрогенная насыщенность повышается при синдроме поликистозных яичников, гормонсекретирующих опухолях и кистах яичников, гипертекозе, патологиях надпочечников, аутоиммунном тиреоидите, гипотиреозе, ХТГ-продуцирующих опухолях различной локализации.
• Риск самопроизвольного аборта. Во время беременности повышение значений теста выявляет угрозу выкидыша, преждевременных родов.
• Преждевременное половое созревание. Кариопикнотический индекс растет при избыточной активности надпочечников и яичников, у девочек до 8-10 лет он подтверждает ускоренное половое созревание.
• Ожирение. Жировая ткань содержит фермент, преобразующий андрогены в эстрогены.
• Болезни органов ЖКТ. Уровень эстрогенных гормонов повышается из-за нарушения их связывания и выведения.
• Прием лекарств. Гиперэстрогенемия развивается на фоне приема гормональных, противотуберкулезных и сахароснижающих препаратов, барбитуратов, антидепрессантов.

Снижение показателя

Снижение КПИ выявляет эстрогенную недостаточность – гипоэстрогенемию. Отклонение результата в меньшую сторону определяется в ряде случаев:

• Воспалительные заболевания половых органов. У женщин репродуктивного возраста снижение эстрогенов проявляется хроническими тяжелыми кольпитами, вагинитами.
• Нарушения месячного цикла. Кровотечения нерегулярные, выделения скудные, мажущие, предменструальный синдром выраженный.
• Задержка полового развития. Низкий КПИ у девушек 16 лет и старше выявляет гипофункцию яичников, сопровождается отсутствием либо слабой выраженностью вторичных половых признаков, поздним наступлением менархе.
• Патологии гипофиза. Нарушение синтеза эстрогенов определяется при гипофизарном нанизме, церебрально-гипофизарной кахексии, некрозе передней доли гипофиза.
• Прием лекарственных средств. Эстрогенная недостаточность может развиться при неправильном применении гормональных препаратов, антидепрессантов, ноотропов.

Лечение отклонений от нормы

Кариопикнотический индекс – показатель эстрогенной насыщенности. Тест позволяет обнаружить избыток или недостаток женских половых гормонов, применяется для диагностики репродуктивного здоровья женщины, мониторинга беременности. Интерпретацией результата, назначением терапии занимается гинеколог, эндокринолог.

Источник

Реакции влагалищного мазка. Кариопикнотический индекс (КПИ), индекс созревания (ИС)

В 1938 г. Geist и Salmon предложили оценивать цитологическую картину влагалищного мазка по четырем реакциям в зависимости от степени эстрогенных влияний в организме.

Первая реакция соответствует резкой эстрогенпой недостаточности, когда в мазке определяются только атрофические клетки и лейкоциты, вторая реакция — умеренной эстрогенпой недостаточности, в мазке преобладают атрофические клетки базального слоя, в небольшом количестве обнаруживаются клетки промежуточного типа и лейкоциты. При умеренной активности эстрогенных гормонов диагностируется третья реакция. Мазок состоит из клеток промежуточного типа различной формы и величины, встречаются отдельные клеточные скопления.

Четвертая реакция влагалищного мазка обнаруживается при достаточной эстрогенной насыщенности организма. Мазок состоит из ороговевших или ороговевающих клеток. Лейкоциты и базальные клетки отсутствуют, имеется небольшое количество клеток промежуточного типа.

После овуляции клетки влагалищного эпителия (промежуточные) расположены большими группами, края их завернутые: в цитоплазме имеется выраженная зернистость.

Соответствующий индекс вычисляют путем сосчитывания 100, 200 или 500 клеток кольпоцитограммы. Таким образом определяют индекс ороговевших клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток, или кариопикнотический индекс (КПИ), индексы промежуточных клеток и атрофических или базальных. Индекс созревания (ИС) представляется, например, в виде формулы — 5/20/75, где указано число парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток на 100 подсчитанных.

Сдвиг этой формулы влево означает увеличение числа незрелых клеток, вправо— возрастание зрелости, которое происходит под влиянием эстрогенных гормонов. Наряду с выявлением количества клеток различных слоев влагалищного эпителия среди клеток поверхностных слоев при полихромной окраске подсчитывают ацидофильный и базофильный индекс. Индекс вычисляют под большим увеличением (43×10).

В нормальном менструальном цикле перед наступлением менструации средние показатели КПИ равны 30%, а после окончания менструации — 20—25%; к моменту овуляции они колеблются в пределах 60—85%. Ацидофильный индекс к моменту овуляции чаще всего составляет 30—45%.

При изучении кольпоцитограммы целесообразно пользоваться приведенной ниже упрощенной схемой.

Представленные критерии оценки кольпоцитограммы используются для характеристики функции яичников у женщин детородного возраста. У женщин же переходного возраста в период климактерических изменений менструальной функции и после наступления менопаузы более целесообразно, следуя рекомендации М. Г. Арсеньевой, давать развернутое описание кольпоцитограмм с выделением мазков пролиферативного, цитолитического, промежуточного, атрофического, смешанного и андрогенного типов.

Мазки пролиферативного типа состоят преимущественно из клеток поверхностного слоя, располагающихся то группами, то раздельно. КПИ и эозинофильный индекс могут быть высокими, но иногда эозинофилия не превышает 10%. Эти мазки свидетельствуют о высоком уровне эстрогенных влияний и, по наблюдениям М. Г. Арсеньевой, встречаются у каждой четвертой женщины в пределах первых 5 лет менопаузы.

Мазки цитологического типа, в которых обнаруживаются обрывки цитоплазмы разрушенных клеток и отдельно лежащие «голые» ядра, встречаются при снижении уровня эстрогенных влияний или при сочетании эстрогено-андрогенных влияний.

Мазки промежуточного типа состоят преимущественно из промежуточных клеток с большим округлым или овальным ядром, располагающихся группами или пластами. КПИ находится в пределах 5—15%, эозинофильный индекс не превышает 10%.

Мазки атрофического типа, содержат в основном базальные и парабазальные клетки и лейкоциты; встречаются промежуточные клетки.

В мазках смешанного типа могут встречаться все виды клеток: базальные, промежуточные и небольшое количество ороговевающих клеток поверхностных слоев. По мнению М. Г. Арсеньевой, подобный вид кольпоцитограммы характеризует слабую эстрогенную стимуляцию на фоне умеренной андрогенной стимуляции из коры надпочечников.

Мазки андрогенного типа состоят из промежуточных клеток с крупными ядрами и небольшого количества базальных клеток. Чаще они обнаруживаются у женщин в постменопаузе на фоне повышенной экскреци 17-КС с мочой.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Оглавление темы «Исследования при нарушении менструального цикла»:

1. Нейрогуморальные причины менструальных нарушений. Дисменорея и альгоменорея
2. Какие обследования нужны при нарушении менструального цикла? Исследование гормонов
3. Женские половые гормоны в норме. Гормональная активность яичников
4. Норма андрогенов в женском организме. Значение определения гормонов в гинекологии
5. Какая в норме базальная температура? — Методика измерения
6. Что исследуют после выскабливания матки? Оценка соскоба эндометрия
7. Что исследуют во влагалищном мазке? Норма цитологии мазка
8. Техника взятия влагалищного мазка. Методы окрашивания мазка
9. Окраска мазка крезиловым фиолетовым. Клетки влагалищного мазка в норме
10. Реакции влагалищного мазка. Кариопикнотический индекс (КПИ), индекс созревания (ИС)