Концентрация ламотриджина в крови анализ

Концентрация ламотриджина в крови анализ thumbnail

Метод определения
Газовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Ламотриджин — противоэпилептическое лекарственное средство, применяемое при лечении эпилепсии и биполярных расстройств.

При эпилепсии его применяют в терапии парциальных эпилептических припадков, первичных и вторичных тонико-клонических судорог и припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто. Может оказывать противосудорожное действие при неэффективности других противоэпилептических лекарственных средств. Ламотриджин имеет относительно мало побочных эффектов.

После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2,5 часа. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида. Период полувыведения препарата из крови (T1/2) у взрослых составляет в среднем 29 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде. T1/2 у детей меньше, чем у взрослых. Фармакокинетика ламотриджина широко варьирует, особенно в зависимости от сочетания терапии с другими препаратами и состояния функции почек. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина. Концентрация препарата, превышающая 15 мкг/мл может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты

  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.

Литература

  1. Броди М. Течение и рациональная терапия эпилепсии // Междунар. неврол. журнал. — 2005. — № 4. — С. 72-83.
  2. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии // Журн. неврол. и психиат. — 2005. — Т. 105, № 8. — С. 63-68.
  3. Дубенко А.Е., Литовченко Т.А., Дзяк Л.А. и др. Эпилепсия у взрослых (диагностика и лечение) // Нов. мед. фарм. — 2007. — № 215 (Неврол. и психиат.). — С. 14-15.
  4. Карлов В.А. Стратегия и тактика терапии эпилепсии сегодня // Журн. неврол. и психиат. — 2004. — Т. 104, № 8. — С. 28-34.
  5. Johannessen S.I., Landmark C.J. Value of therapeutic drug monitoring in epilepsy. Expert.Rev.Neurother. 2008, 8(6), 929-939.
  6. Описание препарата (https://www.vidal.ru/)

Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться 

здесь >>

.

Лекарственный мониторинг:

  1. при подборе индивидуальной терапевтической концентрации в начале терапии;
  2. после изменения дозы препарата;
  3. при неэффективной терапии для исключения возможных фармакокинетических причин сохраняющихся судорог или побочных эффектов;
  4. в случае сочетания с другими препаратами;
  5. при наличии физиологических или патологических причин изменения фармакокинетики – возрастные особенности, беременность, болезни печени, болезни почек, желудочно-кишечного тракта;
  6. при смене торговой марки/фирмы-производителя препарата.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл. 

Терапевтический диапазон: 4-10 мкг/мл. 

Интерпретация результата

Повышение:

  1. превышение необходимой дозы;
  2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.

Превышение терапевтического диапазона может вызывать побочные эффекты (возможные побочные эффекты см. описание). Понижение:

  1. недостаточная доза;
  2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.

Источник

Ламотриджин – противосудорожный лекарственный препарат, применяемый для лечения различных форм эпилепсии и нарушений настроения при биполярных расстройствах.

Синонимы русские

Ламиктал, ламептил, конвульсан, ламитор, ламолеп, ламотрикс, сейзар, тригинет.

Синонимы английские

Lamotrigin, Lamictal.

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Читайте также:  Базофила в анализе крови понижен у ребенка

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Ламотриджин – противоэпилептический препарат с широким спектром действия при различных формах эпилепсии, способный оказывать благоприятное влияние на настроение при биполярных расстройствах. Препарат применяется в качестве моно- или дополнительной терапии при парциальных и генерализованных судорожных приступах, припадках при синдроме Леннокса – Гасто, при типичных абсансах, а также для профилактики нарушений настроения (депрессии, мании, гипомании) у больных с биполярным расстройством. Кроме того, возможность применения ламотриджина рассматривают при мигрени, невралгии тройничного нерва и рефрактерной к лечению депрессии.

Его фармакологическое действие связано с блокировкой потенциалзависимых натриевых каналов, стабилизацией мембраны нервных клеток и подавлением высвобождения глутаминовой кислоты.

Биодоступность ламотриджина очень высокая и составляет 98 %. После перорального приема препарат быстро и достаточно полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет процесс всасывания, но не снижает его эффективности. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 2,5 часа после приема. Связывание с белками крови составляет не более 55 %. Терапевтическая концентрация в крови составляет 2,5-15 мкг/мл. Ламотриджин метаболизируется в печени путем конъюгации с глюкуроновой кислотой с помощью фермента глюкуронилтрансферазы и без участия системы цитохрома Р450. Период полувыведения ламотриджина составляет 24-35 часов и зависит от совместно принимаемых лекарственных средств. Препарат выводится из организма преимущественно почками в виде глюкуронидов или неизмененном виде (10 %), а около 2 % – через кишечник.

На фоне приема ламотриджина могут возникнуть головная боль, утомляемость, сонливость или бессонница, тошнота, рвота, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови, кожные высыпания и аллергические реакции, в редких случаях возможно развитие синдрома Стивенса – Джонсона, синдрома Лайелла. В отдельных случаях резкое прекращение приема препарата может провоцировать эпилептические приступы, поэтому при отмене ламотриджина дозу необходимо снижать постепенно.

Концентрация препарата в крови должна мониторироваться и корректироваться при печеночной и почечной недостаточности, одновременном приеме с другими лекарственными препаратами. Также важно учитывать колебания уровня ламотриджина в крови во время беременности и после родов (категория действия на плод по FDA — C). Во время беременности наблюдается снижение концентрации ламотриджина в крови в связи с увеличением массы тела и усилением его выведения под влиянием эстрогенов. Данное обстоятельство может привести к ухудшению течения заболевания. С другой стороны, после родов в связи с обратным развитием вышеуказанных процессов физиологически создаются условия для появления признаков интоксикации. Поэтому при планировании беременности у женщин, принимающих ламотриджин, целесообразно определение уровня препарата в крови и мониторинг его во время беременности и после родов.

Для чего используется исследование?

  • Мониторинг концентрации препарата в крови;
  • оценка лекарственного взаимодействия;
  • диагностика передозировки;
  • выявление нарушений режима приема препарата.

Когда назначается исследование?

  • При сохранении симптомов или обострении заболевания на фоне приема ламотриджина;
  • при одновременном назначении других антиконвульсантов, влияющих на концентрацию ламотриджина в крови;
  • при наличии у пациента нарушений функции печени и почек;
  • до и во время беременности, а также после родов;
  • при появлении нежелательных явлений, вероятно, связанных с приемом ламотриджина, и подозрении на передозировку препарата.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4 — 10 мкг/мл.

Что может влиять на результат?

  • Концентрация ламотриджина в крови увеличивается:
    • при приеме вальпроевой кислоты;
    • при нарушениях функции печени и почек.
  • Лекарственные препараты, способные снижать концентрацию ламотриджина в крови: фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон, пероральные контрацептивы, эстрогены.



Важные замечания

  • Взятие крови для исследования рекомендовано осуществлять за 30-60 минут до планового приема препарата.
  • Лечение, коррекция дозы данного препарата и мониторинг концентрации осуществляется строго под наблюдением врача. Недопустимо самостоятельно изменять режим приема и дозу препарата.

Также рекомендуется

[02-014] Общий анализ крови

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Читайте также:  Снизились показатели общего анализа крови

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-036] Билирубин общий

[06-021] Креатинин в сыворотке

[15-001] Вальпроевая кислота

[15-006] Топирамат

Кто назначает исследование?

Психиатр, психотерапевт, невролог, клинический фармаколог.

Литература

  • Adab N. Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs during pregnancy and in the postpartum period: is it useful? CNS Drugs. 2006;20(10):791–800.
  • Cassels C. Lowering of Lamotrigine blood levels linked to increased seizure risk during pregnancy. Medscape. Nov 28, 2007.
  • Johannessen SI, Landmark CJ: Value of therapeutic drug monitoring in epilepsy. Expert Rev Neurother 2008;8(6):929-939.
  • Носкова Т. Ю. Ламотриджин в лечении эпилепсии взрослых. //Русский медицинский журнал. — 2007. — Т. 15, № 24. — С. 1838-1841.

Источник

Метод определения
Газовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Ламотриджин — противоэпилептическое лекарственное средство, применяемое при лечении эпилепсии и биполярных расстройств.

При эпилепсии его применяют в терапии парциальных эпилептических припадков, первичных и вторичных тонико-клонических судорог и припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто. Может оказывать противосудорожное действие при неэффективности других противоэпилептических лекарственных средств. Ламотриджин имеет относительно мало побочных эффектов.

После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2,5 часа. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида. Период полувыведения препарата из крови (T1/2) у взрослых составляет в среднем 29 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде. T1/2 у детей меньше, чем у взрослых. Фармакокинетика ламотриджина широко варьирует, особенно в зависимости от сочетания терапии с другими препаратами и состояния функции почек. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина. Концентрация препарата, превышающая 15 мкг/мл может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты

  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.

Литература

  1. Броди М. Течение и рациональная терапия эпилепсии // Междунар. неврол. журнал. — 2005. — № 4. — С. 72-83.
  2. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии // Журн. неврол. и психиат. — 2005. — Т. 105, № 8. — С. 63-68.
  3. Дубенко А.Е., Литовченко Т.А., Дзяк Л.А. и др. Эпилепсия у взрослых (диагностика и лечение) // Нов. мед. фарм. — 2007. — № 215 (Неврол. и психиат.). — С. 14-15.
  4. Карлов В.А. Стратегия и тактика терапии эпилепсии сегодня // Журн. неврол. и психиат. — 2004. — Т. 104, № 8. — С. 28-34.
  5. Johannessen S.I., Landmark C.J. Value of therapeutic drug monitoring in epilepsy. Expert.Rev.Neurother. 2008, 8(6), 929-939.
  6. Описание препарата (https://www.vidal.ru/)

Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться 

здесь >>

.

Лекарственный мониторинг:

  1. при подборе индивидуальной терапевтической концентрации в начале терапии;
  2. после изменения дозы препарата;
  3. при неэффективной терапии для исключения возможных фармакокинетических причин сохраняющихся судорог или побочных эффектов;
  4. в случае сочетания с другими препаратами;
  5. при наличии физиологических или патологических причин изменения фармакокинетики – возрастные особенности, беременность, болезни печени, болезни почек, желудочно-кишечного тракта;
  6. при смене торговой марки/фирмы-производителя препарата.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл. 

Терапевтический диапазон: 4-10 мкг/мл. 

Интерпретация результата

Повышение:

  1. превышение необходимой дозы;
  2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.
Читайте также:  Анализ крови отчет об анализе

Превышение терапевтического диапазона может вызывать побочные эффекты (возможные побочные эффекты см. описание). Понижение:

  1. недостаточная доза;
  2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.

Источник

Метод определения
Газовая хроматография/масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Исследуемый материал
Сыворотка крови

Ламотриджин — противоэпилептическое лекарственное средство, применяемое при лечении эпилепсии и биполярных расстройств.

При эпилепсии его применяют в терапии парциальных эпилептических припадков, первичных и вторичных тонико-клонических судорог и припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто. Может оказывать противосудорожное действие при неэффективности других противоэпилептических лекарственных средств. Ламотриджин имеет относительно мало побочных эффектов.

После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2,5 часа. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида. Период полувыведения препарата из крови (T1/2) у взрослых составляет в среднем 29 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде. T1/2 у детей меньше, чем у взрослых. Фармакокинетика ламотриджина широко варьирует, особенно в зависимости от сочетания терапии с другими препаратами и состояния функции почек. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина. Концентрация препарата, превышающая 15 мкг/мл может вызывать побочные эффекты.

Побочные эффекты

  • Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.
  • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.

Литература

  1. Броди М. Течение и рациональная терапия эпилепсии // Междунар. неврол. журнал. — 2005. — № 4. — С. 72-83.
  2. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии // Журн. неврол. и психиат. — 2005. — Т. 105, № 8. — С. 63-68.
  3. Дубенко А.Е., Литовченко Т.А., Дзяк Л.А. и др. Эпилепсия у взрослых (диагностика и лечение) // Нов. мед. фарм. — 2007. — № 215 (Неврол. и психиат.). — С. 14-15.
  4. Карлов В.А. Стратегия и тактика терапии эпилепсии сегодня // Журн. неврол. и психиат. — 2004. — Т. 104, № 8. — С. 28-34.
  5. Johannessen S.I., Landmark C.J. Value of therapeutic drug monitoring in epilepsy. Expert.Rev.Neurother. 2008, 8(6), 929-939.
  6. Описание препарата (https://www.vidal.ru/)

Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования. 

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться 

здесь >>

.

Лекарственный мониторинг:

  1. при подборе индивидуальной терапевтической концентрации в начале терапии;
  2. после изменения дозы препарата;
  3. при неэффективной терапии для исключения возможных фармакокинетических причин сохраняющихся судорог или побочных эффектов;
  4. в случае сочетания с другими препаратами;
  5. при наличии физиологических или патологических причин изменения фармакокинетики – возрастные особенности, беременность, болезни печени, болезни почек, желудочно-кишечного тракта;
  6. при смене торговой марки/фирмы-производителя препарата.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкг/мл. 

Терапевтический диапазон: 4-10 мкг/мл. 

Интерпретация результата

Повышение:

  1. превышение необходимой дозы;
  2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.

Превышение терапевтического диапазона может вызывать побочные эффекты (возможные побочные эффекты см. описание). Понижение:

  1. недостаточная доза;
  2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.

Источник