Комаровский об анализе крови на сахар
Авторы: American Academy of Pediatrics
Сахарный диабет — это очень серьезное нарушение обмена веществ (метаболическое расстройство), при котором пища перестает нормально расщепляться. Особенно это касается усвоения сахара (углеводов) организмом. Заболевание может повредить сердце, кровеносные сосуды, почки и нервную систему, а также вызвать прогрессирующую потерю зрения.
Формы диабета
Существует несколько форм диабета, но две наиболее распространенные — диабет типа 1 и типа 2. Обе формы могут развиться у человека в любом возрасте, но у детей чаще диагностируется диабет типа 1.
О диабете типа 1
Диабет 1-го типа вызван недостаточной выработкой поджелудочной железой одного из важных гормонов — инсулина. Когда это происходит, организм не может правильно метаболизировать сахара (в частности глюкозу). В результате глюкоза накапливается в кровотоке, где ее не может использовать организм, и затем выделяется с мочой. Этот процесс приводит к основным симптомам диабета:
- увеличение частоты и объема мочеиспускания;
- повышенная жажда;
- повышенный аппетит;
- заметная потеря веса.
Характерно, что диабет типа 1 может начаться в любом возрасте, но периоды повышенного риска — от 5 до 6 лет, а затем от 11 до 13 лет. Первым признаком диабета нередко бывает увеличение частоты и количества мочеиспусканий. Причем особенно это наблюдается по ночам, проявляясь в том числе повторным ночным недержанием мочи у детей, которые уже ходили на горшок самостоятельно без «аварий».
Однако наряду с вышеупомянутым симптомом должны наблюдаться и другие важные признаки для диагностики диабета: ребенок жалуется на то, что его беспокоит жажда и постоянное ощущение усталости, начинает терять вес несмотря на повышенный аппетит. Важно заметить эти симптомы на ранней стадии, так как дети, которым диагноз ставят с опозданием, из-за высокого содержания сахара в крови и обезвоживания уже будут нуждаться во внутривенном введении инсулина и определенных жидкостей в виде капельниц в педиатрическом отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи для стабилизации их состояния.
Контроль и управление диабетом
Хотя вылечить диабет пока невозможно, все же дети с этим заболеванием могут вести почти нормальный для своего возраста образ жизни, если состояние их здоровья находится под постоянным контролем.
Очень важно правильно вести мониторинг состояния ребенка, больного диабетом, чтобы избежать осложнений заболевания. Контроль состояния здоровья заключается в постоянном мониторинге сахара в крови, терапии инсулином, назначаемом в виде нескольких инъекций в день или введении через инсулиновую помпу, а также в тщательном регулировании питания.
Поддержание уровня сахара в крови в нормальном диапазоне может снизить вероятность появления симптомов слишком высокого или низкого уровня сахара в крови и уменьшить риск развития долгосрочных проблем со здоровьем, связанных с недостаточным контролем диабета.
В дополнение к здоровому питанию ребенку с диабетом необходимо по крайней мере тридцать минут физической активности, чтобы организм имел силы справляться с болезнью.
Что могут сделать родители детей, больных диабетом
Заботясь о своем ребенке и поддерживая его, не забывайте постепенно отдавать ему часть ответственности за свое здоровье. Он будет становиться все более самостоятельным и готовым брать на себя ответственность при контроле за своим диабетом, сохраняя при этом чувство независимости.
Дети старше семи лет, как правило, обладают прекрасными моторными навыками, чтобы делать инъекции инсулина себе сами (но под контролем взрослых). Они также могут проверять уровень сахара у себя в крови несколько раз в день, используя простые тест-полоски и измеритель уровня сахара в крови. Но все эти действия ребенка по самоконтролю и самообслуживанию должны контролировать взрослые, знающие, что такое диабет и как с ним жить. Контроль необходим, чтобы убедиться в том, что ребенок действительно правильно действует, поступая в соответствии с рекомендациями вашего врача.
- Если ваш ребенок потребляет слишком много инсулина, то его уровень сахара в крови может стать слишком низким (гипогликемия), вызывая такие симптомы: дрожь, учащенное сердцебиение, тошнота, усталость, слабость и даже потеря сознания.
- Если у вашего ребенка будет слишком мало инсулина, то основные симптомы диабета (потеря веса, повышенное мочеиспускание, усиленные жажда и аппетит) могут вернуться.
Формирование у маленького ребенка правильных навыков жизни с диабетом имеет важное влияние на соблюдение подростком правил существования с этим заболеванием.
В разных регионах существуют общедоступные активные группы родителей, чьи дети болеют диабетом. Связавшись с подобной группой по вашему месту жительства, вы можете встретиться с другими родителями, чтобы обсудить общие проблемы. Также можно попросить вашего врача дать рекомендацию в такую группу.
опубликовано 14/11/2017 13:05
обновлено 14/11/2017
— Разное
Источник
Содержание статьи:
В некоторых случаях диабет проходит почти без ярко выраженных симптомов, поэтому ВОЗ рекомендует сдавать детям, как минимум 1 раз в полгода анализ крови на сахар, расшифровка у детей норма в таблице есть в каждом медицинском учреждении, также ее можно с легкостью найти в сети интернет.
Анализ крови на содержание глюкозы является обязательным методом в случае гипер- или гипогликемии. Когда появляется в крови дефицит сахара у пациента, его организм начинает черпать необходимую энергию из жировых клеток, выделяя токсичные продукты распада – кетоновые тела.
Переизбыток сахара является предвестником диабета, который признали «чумой» 21 века.
Какие признаки гипергликемии?
Сначала родителям нужно понимать, когда им следует обращаться к специалисту. Для этого необходимо знать, какие существуют сигналы организма, свидетельствующие о повышении либо понижении уровня глюкозы в крови.
Двумя главными признаками гипергликемии, как у ребенка, так и у взрослого, являются неутолимая жажда и учащенное мочеотделение.
Эти симптомы обусловлены повышенной нагрузкой на почки. Поскольку парный орган фильтрует кровь, он выводит избыток глюкозы из организма. Как следствие, почкам нужно больше жидкости, они начинают черпать ее из мышечных тканей и выводить излишний сахар. Такой замкнутый круг приводит к тому, что ребенку хочется постоянно пить, а затем – в туалет «по-маленькому».
Симптомы повышенного уровня глюкозы, как правило, протекают скрыто. Неудивительно, что расшифровка результатов для многих пациентов становится большой неожиданностью.
Маме нужно обращать внимание на такие признаки у детей:
- сухость в ротовой полости;
- слабость, быстрая утомляемость;
- головокружения, головные боли (иногда);
- высыпания на кожных покровах;
- зуд, в особенности в интимной зоне.
Запущенный процесс со временем вызывает массу осложнений. Длительная гипергликемия приводит к ухудшению зрения в результате воспаления сетчатки, что может впоследствии вызвать его полную утрату.
Также повышенная концентрация глюкозы приводит к почечной недостаточности, сердечно-сосудистым патологиям, диабетической стопе и прочим проблемам.
Какие симптомы гипогликемии?
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Укажите возраст мужчины
Укажите возраст женщины
Уменьшение содержания сахара в крови приводит к повышению секреции надпочечников и увеличению активности нервных окончаний. Выделяемый адреналин, в свою очередь, начинает высвобождать запасы глюкозы в организме.
Некоторые признаки гипогликемии ничем не отличаются от признаков гипергликемии.
Ребенок может жаловаться на головную боль, головокружения, усталость и общее недомогание.
Существуют специфичные симптомы пониженной концентрации глюкозы в крови:
- Тревожное состояние и раздражительность;
- Озноб и дрожь по телу.
- Ухудшение работы зрительного аппарата.
- Тахикардия (повышенное сердцебиение).
- Необоснованное чувство голода.
Длительная гипогликемия может привести к тяжелым последствиям – спутанности сознания, судорогам и состоянию комы. Кроме того, дефицит сахара приводит к необратимым нарушениям коры головного мозга. Поэтому исследования нужно проходить дважды в год, чтобы вовремя выявить патологические процессы в организме.
Распространен миф, что гипер- и гипогликемия являются совершенно разными состояниями, которые существуют по отдельности.
Пониженный уровень глюкозы может наблюдаться у диабетиков тоже в результате приема гипогликемических препаратов.
Основные виды анализов крови
Когда мама заметила у ребенка подозрительные признаки, которые могут говорить об увеличении или уменьшении концентрации сахара, ей следует срочно вести его за руку к эндокринологу. В свою очередь, врач после осмотра маленького пациента направляет на сдачу анализа.
В нынешнее время наиболее популярным считается проведение экспресс-метода, биохимического, с нагрузкой и на гликированный гемоглобин. Рассмотрим каждый поподробнее.
Экспресс-метод. Только, исходя из названия, можно понять, что это наиболее быстрый способ измерить концентрацию глюкозы. Проводят тест с помощью глюкометра, как самостоятельно, так и в медучреждении.
Чтобы правильно определить результат, следует:
- перед забором крови вымыть тщательно руки;
- размять палец, в котором будет сделан прокол;
- обработать его спиртом и произвести прокол при помощи скарификатора;
- первую каплю нужно вытереть салфеткой;
- вторую – выдавить на тест-полоску и вставить ее в прибор;
- дождаться результата на дисплее глюкометра.
Тем не менее, из-за нарушения правил пользования устройством, погрешность в получении недостоверных результатов иногда достигает отметки 20%.
Биохимическое исследование. Для такого анализа требуется капиллярная или венозная кровь. Как правило, его проводят натощак утром, поэтому пациенту нельзя есть как минимум 10 часов до забора биоматериала. Чтобы получить достоверный результат, нужна подготовка к сдаче крови на сахар ребенку. За сутки до сдачи анализа не нужно перегружать ребенка физическими нагрузками, пусть он больше отдохнет. Не разрешается также есть много сахаросодержащих продуктов. На результаты обследования влияют такие факторы, как стрессы, хронические или инфекционные заболевания, усталость.
Тест с нагрузкой (глюкозотолерантный тест). Если стандартный анализ крови не обнаружил отклонения, чтобы убедится в отсутствии предрасположенности к диабету, проводится данный вид исследования. Он состоит из двух этапов. На первом у пациента производится забор крови из вены на голодный желудок. На втором этапе он выпивает сладкую воду (на 300мл жидкости 100г глюкозы). Затем каждые полчаса берут капиллярную кровь на протяжении двух часов. При сдаче анализа пить и есть запрещено.
Исследование на гликированный гемоглобин. С помощью этого анализа определяются необходимые дозы инсулинотерапии. Он считается длительным методом определения уровня сахара, поскольку проводится на протяжении трех месяцев.
Результатом исследования является усредненный показатель, который с точностью отображает концентрацию глюкозы.
Расшифровка результатов исследования
После забора необходимого объема биоматериала происходит расшифровка анализа крови на сахар. Необходимо отметить, что на показатели никак не влияет пол пациента.
А вот возраст играет большую роль, причем для детей разработана специальная таблица, которая распределяет нормы содержания сахара по разным возрастным категориям.
Зачастую единицей измерения содержания сахара считается моль/литр. Менее распространенными являются мг/100мл, мг/дл, а также мг%. Когда предоставляют результаты биохимического теста, значения указываются как «Glu» (глюкоза).
В следующей таблицепредставлена расшифровка результатов лабораторного исследования крови на сахар у детей.
| Возраст | Норма, ммоль/л | Гипергликемия, ммоль/л | Гипогликемия, ммоль/л | Сахарный диабет, ммоль/л |
| младше 1 года | от 2,8 до 4,4 | свыше 4,5 | менее 2,7 | свыше 6,1 |
| от 1 до 5 лет | от 3,3 до 5,0 | свыше 5,1 | менее 3,3 | свыше 6,1 |
| старше 5 лет | От 3,5 до 5,5 | свыше 5,6 | менее 3,5 | свыше 6,1 |
При проведении глюкозотолерантного теста результатом, который свидетельствует о нормальном уровне сахара, является диапазон значений от 3,5 до 5,5 ммоль (натощак) и менее 7,8 ммоль/л (после сладкой воды).
Нормальные показатели при сдаче анализа на гликированный гемоглобин должны быть меньше 5,7%. О сахарном диабете говорит такое значение, как 6,5% и более.
Какой анализ лучше?
Точного ответа на вопрос, какой анализ лучше, дать нельзя. Все зависит от степени гипо- или гипергликемии, симптоматики больного, предпочтений врача и оборудования в медучреждении.
Многие пациенты интересуются, какой тест на диабет является точнее — экспресс или лабораторный? Хотя зачастую содержание глюкозы определяется экспресс-методом, его результаты считаются как предварительные. Если они подтвердили увеличение или уменьшение сахара, назначается ряд других обследований.
Выше перечисленные тесты не определяют тип диабета. Для выявления инсулинозависимой или инсулиннезависимой формы заболевания проводится тест на С-пептиды. Как правило, сахарный диабет 1 типа развивается зачастую в детском возрасте. Одним из факторов, который может повлиять на повышение гликемии, считается гормональный дисбаланс в подростковом возрасте и эмоциональные потрясения.
Существует мнение, что иногда однократная сдача анализа не может показать наличие отклонений. На самом деле, при выраженных признаках диабета достаточно одного исследования для получения итогов, свидетельствующих о снижении либо повышении сахара.
Однако диабет – не единственная болезнь, при которой происходит гипо- или гипергликемия. На уровень глюкозы могут влиять следующие патологии:
- Почечная недостаточность.
- Дисфункция печени.
- Опухоль поджелудочной железы.
- Расстройство эндокринной системы.
Если результаты показали, что у ребенка завышено или занижено содержание сахара, нужно следовать всем рекомендациям врача. Диабет – не приговор, поэтому нужно стремиться к нормальным показателям глюкозы в крови. Таким образом, родители смогут обеспечить полноценную жизнь своему ребенку.
В видео в этой статье доктор Комаровский расскажет все о диабете у детей.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Укажите возраст мужчины
Укажите возраст женщины
Последние обсуждения:
Источник: diabetik.guru
Источник
Доктор Комаровский утверждает, что сахарный диабет у детей чаще всего бывает инсулинозависимым, при котором поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон, перерабатывающий глюкозу в энергию. Это хроническая аутоиммунная прогрессирующая болезнь, во время протекания которой разрушаются бета-клетки островков Лангерганса. Стоит заметить, что в период возникновения первичной симптоматики большая часть этих клеток уже подверглась деструкции.
Нередко 1 тип диабета обусловлен наследственными факторами. Так, если хроническая гипергликемия была у кого-то из близких ребенка, то вероятность того, что заболевание будет обнаружено у него самого составляет 5%. А риск развития болезни 3 однояйцового близнеца –около 40%.
Иногда в подростковом возрасте может развиться второй тип диабета, который еще называют инсулинозависимым. Комаровский отмечает, что при такой форме заболевания кетоацидоз появляется только из-за сильного стресса.
Также большая часть людей с приобретенным диабетом имеют лишний вес, что нередко вызывает инсулинорезистентность, которая может способствовать нарушению толерантности к глюкозе. Кроме того, вторичная форма болезни может развиться вследствие сбоя в работе поджелудочной железы или при переизбытке глюкокортикоидов.
Признаки диабета у детей
Рассказывая о симптомах хронической гипергликемии у ребенка Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что болезнь проявляется очень быстро. Это нередко может привести к развитию инвалидности, что объясняется особенностями детской физиологии. К ним относится нестабильность нервной системы, повышенный метаболизм, сильная двигательная активность, недоразвитость ферментативной системы, из-за которой она не может полноценно бороться с кетонами, что становится причиной появления диабетической комы.
Однако, как было сказано выше, у ребёнка иногда встречается диабет 2 типа. Хотя такое нарушение не является распространенным, ведь большинство родителей стараются следить за здоровьем своих детей.
Симптомы диабета 1 и 2 типа сходны. Первое проявления – это потребление обильного количества жидкости. Это объясняется тем, что из клеток вода переходит в кровь для разбавления сахара. Поэтому в день ребенок выпивает до 5 литров воды.
Также одним из ведущих признаков хронической гипергликемии является полиурия. Причем у детей мочеиспускание часто происходит во время сна, ведь накануне было выпито много жидкости. Кроме того, мамы часто пишут на форумах, что если белье ребенка подсыхает до стирки, то на ощупь оно становится как будто накрахмаленным.
Еще многие диабетики теряют вес. Это объясняется тем, что при дефиците глюкозы организм начинает расщеплять мышечные и жировые ткани.
Если есть сахарный диабет симптомы у детей Комаровский утверждает могут проявляться проблемами со зрением. Ведь обезвоживание организма отражается и на глазном хрусталике.
В результате возникает пелена перед глазами. Однако такое явление считается уже не признаком, а осложнением диабета, что требует незамедлительного обследования у офтальмолога.
К тому же на эндокринные нарушения может указывать смена поведения ребенка. Это объясняется тем, что клетки не дополучают глюкозы, из-за чего появляется энергетический голод и пациент становится неактивным и раздражительным.
Кетоацидоз у детей
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Еще один характерный признак диабета – это отказ от еды или, наоборот постоянный голод. Это также происходит на фоне энергетического голодания.
При диабетическом кетоацидозе аппетит пропадает. Такое проявление достаточно опасное, что требует немедленного вызова скорой помощи и последующей госпитализации больного, ведь только так можно предупредить развитие инвалидности и прочих тяжелых последствий.
При диабете 2 типа типичным проявлением нередко становятся частые грибковые инфекции. А при инсулинозависимой форме болезни детскому организму даже сложно бороться с обычными ОРВИ.
У диабетиков изо рта может ощущаться запах ацетона, кроме того кетоновые тела иногда обнаруживаются в моче. Эти симптомы, помимо диабета, могут сопутствовать и другим серьезным заболеваниям, например, ротавирусной инфекции.
Если же у ребенка слышен лишь ацетоновый запах изо рта, а прочих признаков диабета нет, то Комаровский объясняет это дефицитом глюкозы. Подобное состояние возникает не только на фоне эндокринных нарушений, но и после активной физической нагрузки.
Такая проблема решается просто: больному нужно дать таблетку глюкозы либо предложить выпить сладкий чай или съесть конфету. Однако от ацетонового запаха при диабете можно избавиться только с помощью инсулинотерапии и соблюдения диеты.
Более того, клиническая картина болезни подтверждается лабораторными анализами:
- повышенный показатель глюкозы в крови;
- присутствие в крови антител, разрушающих поджелудочную железу;
- изредка выявляются иммуноглобулины к инсулину либо ферментам, принимающим участие в выработке гормона.
Детский доктор отмечает, что антитела обнаруживаются только при инсулинозависимом диабете, который считается аутоиммунной болезнью. А второй тип заболевания проявляется повышенным уровнем АД, завышенным содержанием холестерина в крови и появлением темных пятен в области подмышек и между пальцами.
Еще гипергликемия при инсулинозависимой форме заболевания сопровождается побледнением кожных покровов, тремором конечностей, головокружением и недомоганием. Иногда диабет развивается скрытно, что опасно поздним выявлением болезни и развитием необратимых последствий.
Изредка диабет появляется уже в первый год жизни, что существенно затрудняет диагностику, ведь ребенок не может объяснить, какие симптомы его беспокоят. Кроме того, по подгузникам довольно сложно определить суточный объем мочи.
Поэтому родителям новорожденных следует обратить внимание на ряд таких проявлений как:
- беспокойство;
- обезвоживание;
- повышенный аппетит, из-за чего вес не набирается, а наоборот, теряется;
- рвота;
- появление опрелостей на поверхности половых органов;
- образование липких пятен на поверхностях, куда попала моча.
Комаровский обращает внимание родителей на то, что чем раньше ребенок заболеет диабетом, тем сложнее в будущем будет протекать болезнь.
Поэтому при наличии наследственного фактора важно контролировать уровень гликемии с самого рождения, тщательно следя за поведением детей.
Как уменьшить вероятность развития диабета и что делать, если диагноз подтвердится?
Конечно, справиться с наследственной предрасположенностью невозможно, но облегчить жизнь ребенка, больного диабетом, реально. Так, в профилактических целях грудным детям, находящимся в категории риска, следует особо тщательно подбирать прикорм и использовать адаптированные смеси при невозможности грудного вскармливания.
В более старшем возрасте ребенка нужно приучить к активной жизни с умеренной нагрузкой. Не менее важно в профилактических и лечебных целях научить детей придерживаться специальной диеты.
Общие принципы правильно питания заключаются в том, что соотношение полезных веществ и калорий в меню ребенка должно быть таким, чтобы он мог компенсировать энергозатраты, нормально расти и развиваться. Так, 50% рациона должны занимать углеводы, 30% отводится жирам, а 20% — белкам. Если у диабетика имеется ожирение, то цель диетотерапии – медленный сброс массы и последующее удержание веса на одном уровне.
При инсулинозависимой форме приемы пищи важно согласовывать с введением инсулина. Поэтому трапезничать необходимо в одинаковое время, при этом следует постоянно соблюдать соотношение белков, углеводов и жиров.
Так как инсулин вытекает из места укола, то при отсутствии дополнительных перекусов между основной едой, у больного может появиться гипогликемия, которая усилится при физической активности. Поэтому детям, которым вводят 2 инъекции в сутки, надо обязательно перекусывать между завтраком, обедом и ужином.
В меню ребенка включают 6 основных типов продуктов, которые можно заменять друг другом:
- мясо;
- молоко;
- хлеб;
- овощи;
- фрукты;
- жиры.
Примечательно, что у диабетиков часто развивается атеросклероз. Поэтому суточная доза жира при таком заболевании должна быть не более 30%, а холестерина – до 300 мг.
Предпочтение стоит отдавать полиненасыщенным жирным кислотам. Из мяса лучше выбирать рыбу, индейку, курицу, а употребление свинины и говядины следует ограничить. Сам доктор Комаровский в видео в этой статье и расскажет о диабете и сахаре у детей.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник