Коэффициент вариации в анализе крови

Когда делают клинический анализ, то оценивают не только количество клеток крови, но и их качество. При диагностировании болезней общие характеристики, включающие в себя размер, форму и оттенок, имеют очень важное значение. В большинстве случаев данные характеристики считаются единственным патогномоничным симптомом какой-либо болезни. Поэтому опытные специалисты-гематологи просят своих сотрудников указывать в клиническом анализе RDW с правильным распределением эритроцитов по величине.

Коэффициент RDW

Эритроцитами называют красные частицы двояковогнутого дисковидного размера. При помощи них кровь окрашивается в красный оттенок. Поэтому источники указывают то, что кровяные тельца являются основой крови. Они с легкостью снабжают органы и ткани необходимым воздухом. У абсолютно здоровых пациентов тельца имеют однородный размер, форму и оттенок. Необходимая работа кровяных частиц неотъемлемо зависит от их объема. Средние значения принято обозначать MCV. Они могут варьироваться в небольших пределах в большую или меньшую сторону. Данный диапазон принято называть гетерогенностью эритроцитов.

Коэффициент анизотропии (RDW) указывает на неоднородность кровяных частиц. Данный индекс называют мерой несхожести эритроцитов, которая сигнализирует об отклонении в объеме кровяных частиц. Данный коэффициент является вспомогательным критерием при диагностике анемии. Изменение объема кровяных частиц уменьшается с возрастом. Также причиной может быть рак или наличие опухоли. Формирование разных по объему кровяных частиц называют анизоцитозом.

RDW SD

RDW SD является стандартным отклонением. Имеет расшифровку в виде относительной ширины распределения кровяных частиц по объему. Данный коэффициент указывает на отличия между самым крупным и самыми миниатюрными эритроцитами. Показывает их несхожесть, объем, размеры. Расчет производится отдельно. Он не зависит от показателя MCV.

Расчетная величина указывается в фемтолитрах (фл). Нормой является показатель 42±5 фл.

RDW CV

Для определения гетерогенности эритроцитов применяют второй метод исследования – RDW CV. Он является относительной шириной распределения кровяных частиц по объему. Опытные специалисты называют данный коэффициент индексом вариации. На данный показатель влияет MCV. При его колебаниях может наблюдаться увеличение коэффициента вариации. Это значит, что необходимые показатели нужно рассчитывать по специальной формуле:

RDW-CV= SD/ MCV×100

В данной формуле SD является стандартным среднеквадратическим отходом объема кровяных частиц от их среднего показателя. Часть формулы RDW-CV означает разницу объема красных частиц от среднего показателя SD. Данный индекс указывается в процентах. Норма такого показателя равна 11,5-14,5%. При данных значениях существует гомогенная популяция клеток. Она включает в себя нормоциты, микроциты и макроциты.

Анализ определения

Для того чтобы узнать, повышен или понижен ли показатель RDW, рекомендуется сдать венозную кровь.

В большинстве случаев ее берут из пальца. Собирают кровь пипеткой. Помешают в герметичную емкость, в которой она хранится до момента подробного лабораторного анализа. В том случае, если материал должен быть перевезен в лабораторию, то его помешают в специальные вакуумные пробирки.

Данный анализ сильных болевых ощущений не вызывает. Но на месте прокола кожного покрова образовывается слабая гематома. Она может появиться у тех людей, у которых повышен уровень сахара или гемоглобин. В момент реабилитации слабая гематома осложнений не вызывает.

Для того, чтобы убрать любую боль, во время сбора крови, рекомендовано потереть или надавить подушечку пальца. Такую процедуру проделывают маленьким детям во время забора крови из вены. Для установления точного диагноза все полученные результаты направляют специалисту. Врач назначает необходимое лечение. В том случае, если уровень эритроцитов понижен или повышен, это указывает на возникновение какой-либо болезни. Специалист находит причину возникновения повышенного или пониженного уровня, затем обращает внимание на реакции, произошедшие в виду данных результатов.

Видео о методике забора крови

Повышенные значения

Если уровень эритроцитов повышен более чем на 15%, это значит, что в крови человека есть неоднородные по объему клетки. К ним причисляют макроциты, нормоциты и шизоциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождение красных частиц в размерах и объеме.

Данный диагноз принято считать анизоцитозом.

Уровень эритроцитов может быть повышен по следующим причинам:

• При наличии микроцитарной или железодефицитной анемии;
• Необратимых патогенных процессов;
• Эритмии, хронического лейкоза;
• Порока сердца;
• Трансфузии кровяного потока;
• Увеличении вязкости крови;
• Недостатка фолиевой кислоты;
• Миелодиспластического синдрома, а также болезней Аэрза, Пиквика;
• Врожденного или приобретенного алкоголизма;
• Употребления загрязненной или хлорированной воды;
• Онкологической патологии с наличием метастаз в костном мозге;
• Пневмонии, нарушения функции дыхательных путей, воспаления бронхов;
• Долгого пребывания в гористой местности, в которой недостаточно воздуха;

Признаками повышенного уровня до 8-12 единиц является наличие эритремии, а также острой формы лейкоза. В этом случае у людей начинается усиленная выработка кровяных частиц. Может наблюдаться легочная или сердечная недостаточность. Может начаться патология сосудов. В качестве признаков наблюдается вязкость крови, которая вызывает нарушение режима, диарею, обезвоживание организма.

Пониженные значения

Если уровень кровяных частиц понижен, то это значит, что организм человека обезвожен.

В большинстве случаев пониженные значения являются следствием потери крови или нехватке витаминов. Признаки пониженного показателя могут быть приобретенными или передаваться по наследству. В случае генетики человек обязан проходить диагностирование минимум один раз в полгода. На сегодняшний момент все причины изучены полностью. Но вылечить последствия заболевания окончательно не всегда предоставляется возможным.

Причины пониженного уровня кровяных частиц:

• Генетическая онкология;
• Наличие рака, опухолей;
• Лейкоз или возникновение миеломы;
• Развитие гемолиза, сильные повреждения кровяных частиц с выходом гемоглобина;
• Нехватка жизненно важных витаминов;
• Плохое питание;
• Нарушение сна, бессонница;
• Нехватка в организме человека железа;
• Сильная потеря крови;
• Патологический эритроцитарный распад;

К признакам можно отнести разные ступени. К первой относятся данные, равные 30-50%. В этом случае клетки имеют незначительное расхождение по объему и размерам. Ко второй ступени изменение диаметра эритроцитов на 50-70%.

К третьей, наиболее тяжелой ступени, причисляют сильное трансформирование клеток более чем на 70%.

Что предпринимать?

Рекомендовано пройти тщательную диагностику организма. Необходимо выявить причину неправильного уровня. Только после выявления причины или поставленного диагноза следует начинать лечение. Необходимо устранить факторы и причины появления разноразмерных кровяных частиц.

В случае, если диагноз поставлен не был, то изменение объема лейкоцитов указывает на неправильный образ жизни. В этом случае необходимо изменить распорядок дня, увеличить количество часов сна, придерживаться рекомендуемой диеты. Также необходимо отказаться от приема лекарственных средств, увеличить число продуктов, содержащих витамин В12.

Нельзя заниматься самолечением. Это может негативно отразиться на здоровье человека. Необходимое лечение может назначить только лечащий врач.

Со временем показатели крови сильно меняются. Поэтому при возникновении повышенного или пониженного уровня кровяных частиц вдаваться в панику не стоит. Полученный анализ необходимо показатель профессиональному специалисту. Врач должен внимательно изучить данные, дать пациенту рекомендации и назначить соответствующее лечение. Это поможет избежать каких-либо недоразумений. Также стоит учесть, что каждая лаборатория проводит свои исследования. Показатели и отклонения от нормы могут различаться. Расхождение данных может быть причиной разного оборудования, опыта квалифицированных работников. Отклонения от нормы не являются самой болезнью.

RDW (Red cell Distribution Width) или Ширина распределения эритроцитов по объему – это показатель диапазона изменения красных кровяных клеток (эритроцитов) в своих размерах. Если сказать короче, то RWD – это мера того, насколько равны в размере эритроциты в крови. Этот показатель может указывать на различные заболевания и нарушения в работе организма. К таким заболеваниям можно отнести аутоиммунные и воспалительные проблемы, болезни печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Ниже в статье будет рассказано почему повышенный RDW это плохо и как можно нормализовать этот показатель.

Статья основана на выводах 78 научных исследований

В статье цитируются авторы:

• Университет Миссисипи, США
• Гавайский Университет, медицинская школа Джона А. Бернса, США
• Отделение акушерства и гинекологии, больница Manisa Merkezefendi и государственная больница Manisa Akhisar, Турция
• Кафедра лабораторной медицины, Больница общего назначения области военного командования, Китай
• Dipartimento di Scienze Morfologico-Biomediche, Sezione di Chimica Clinica, Италия
• и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Красные кровяные клетки, называемые также эритроцитами, являются клеточным компонентом крови. Миллионы этих клеток двигаются по кровеносным сосудам и придают крови ее характерный цвет, перенося кислород от легких к тканям тела, и углекислый газ, продукт метаболизма, обратно в легкие для выведения из тела.

Обычно эритроциты имеют стандартный размер около 6-8 мкм в диаметре. Они представляют собой круглые, двояковыпуклые клетки, которые похожи на гантели в профиль. Эти клетки очень гибкие и принимают форму колокола по мере того как они проходят через очень маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами. [Р] Эритроциты покрыты мембраной, состоящей из липидов и белков, у них нет ядра, и они содержат гемоглобин (красный, богатый железом белок, который связывает кислород).

КЛЕТКИ КРОВИ: тромбоциты, эритроциты и белые клетки крови (базофилы, нейтрофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты).

Что такое RDW

Ширина распределения красных кровяных клеток (RDW) – это изменение размера (объема) эритроцитов – красных кровяных клеток. В принципе, этот тест говорит вам, насколько равны или неравны ваши красные кровяные клетки в размере. Показатель RDW это часть полного анализа крови, который также измеряет показатели гемоглобина, гематокрита, а также количество красных и белых кровяных клеток. [р, р]

СЛЕВА – ПОЧТИ ОДИНАКОВЫЕ РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ (RDW – В НОРМЕ), СПРАВА – РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ СИЛЬНО РАЗНЯТСЯ (RDW -НЕ В НОРМЕ)

Низкие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки примерно одинаковы по размеру, и такое их состояние нормально и желательно. А вот более высокие значения RDW означают, что ваши красные кровяные клетки производятся в разных размерах. Другими словами, есть некоторые проблемы с производством и выживаемостью эритроцитов. [р, р, р]

Величина RDW является важной, но не специфичной (не указывающей на конкретное заболевание) величиной, поэтому ширину распределения эритроцитов по объему используют в комплексе, вместе с другими показателями крови.

Поэтому вместе с RDW в анализах крови измеряются и такие показатели, как: MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците).

RDW повышен: связь с заболеваниями

Повышенные значения RDW могут указывать, но не диагностировать и не подтверждать, следующие заболевания: [р, р, р, р]

• Недостаток железа в организме или авитаминоз
• Недостаток витаминов группы В, включая В12 и фолиевой кислоты
• Анемия (различные типы, включая серповидноклеточную анемию)
• Воспаление
• Бессонница
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Кровопотеря из-за кровотечения (включая хирургию)
• Талассемия
• Заболевание печени
• Заболевание почек
• Рак
• Болезнь Альцгеймера
• Алкоголизм
• и другие.

Однако, показатель RDW может все еще находиться на нормальном уровне у людей с лейкемией, или с некоторыми типами анемий (как апластическая анемия). Поэтому важно смотреть не только на значение RDW, но и на взаимосвязь с другими маркерами. [Р]

Нормальные значения RDW

У мужчин и женщин нормальные значения RDW одинаковы. Диапазон нормального RDW у взрослых людей находится в пределах 11,5 – 15,5%, но могут немного отличаться в зависимости от реактивов, используемых различными лабораториями.

У новорожденных детей нормальные показатели RDW увеличены до 14,9 – 18,7% из-за стресса при рождении и приспособлении к жизни вне матери. Но по мере взросления детей их нормальные значения RDW постепенно приближаются к взрослым.

В тоже время с возрастом красные кровяные клетки становятся более разными по размеру (объему), что приводит к росту RDW. [Р]

RDW снижен

Низкое значение RDW указывает на то, что ваши красные кровяные клетки однородны по размеру, что желательно для здоровья. [Р] Однако, стоит помнить, что все еще остается вероятность наличия какого-то заболевания. [Р]

Например, при сниженных значения RDW можно подозревать нарушения в работе селезенки, где происходит утилизация поврежденных эритроцитов. Кроме того при низком RDW стоит подумать о таких возможных причинах:

• Недавняя хирургическая операция
• Донорство крови
• Сильная кровопотеря (включая скрытую в желудке и кишечнике)
• Гормональные нарушения при беременности, при половом созревании, при приеме контрацептивов

RDW повышен

Высокий RDW означает, что ваши красные кровяные клетки (эритроциты) неравны по размеру. Такое состояние называется анизоцитозом. [р, р] Это происходит, когда по какой-либо причине у вас возникают проблемы с образованием эритроцитов.

Анизоцитоз определяется показателем RDW и классифицируется согласно размерам эритроцитов вместе с MCV (средним объемом эритроцита):

• Анизоцитоз с микроцитозом (малыми размерами эритроцитов). Возможные причины: дефицит железа, серповидноклеточная анемия.
• Анизоцитоз с макроцитозом (большие размеры эритроцитов). Возможные причины: дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты, аутоиммунная гемолитическая анемия, проведение цитотоксической химиотерапии, хроническое заболевание печени,  миелодиспластический синдром.
• Анизоцитоз с нормальными размерами эритроцитов. Возможные причины: дефицит железа, недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты, диморфная анемия, серповидноклеточная анемия, хроническая болезнь печени, миелодиспластический синдром.

АНОМАЛЬНЫЕ ФОРМЫ И РАЗМЕРЫ ЭРИТРОЦИТОВ

Причины повышения RDW

Дефицит питательных веществ

Недостатки различных питательных веществ могут вызывать увеличение RDW, например:

• Дефицит железа [р, р, р, р]
• Дефицит фолиевой кислоты [Р]
• Дефицит витамина В12 [р, р]

Это происходит потому, что вашему организму нужны эти питательные вещества для производства здоровых эритроцитов. Любой из этих недостатков может в конечном итоге привести к анемии.

Воспаление

Некоторые исследования показывают, что более высокие значения RDW связанs с воспалением и c более высокими уровнями воспалительных цитокинов, таких как IL-6, IL-8 и ФНО-альфа. [р, р, р, р, р, р, р]

Воспалительные цитокины могут препятствовать производству  эритроцитов и тем самым повышать RDW. Кроме того, окислительный стресс, который часто сопровождает хроническое воспаление, может уменьшить продолжительность жизни красных кровяных клеток и дальнейшее увеличение значений RDW. [Р, Р]

Высокий RDW был обнаружен у людей с заболеваниями, связанными с воспалением, таких как воспалительное заболевание кишечника, целиакия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), и главный упадочный психоз (MDD). [р, р, р, р]

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ RDW

Нарушения сна

В исследовании с участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал меньше или больше чем 7-8 часов ночью имели большую вероятность высоких значений RDW. Это было особенно актуально для людей, спящих по 10 часов в сутки — их шансы получить  повышенный RDW увеличивались почти на 70%. [р]

Значения RDW выше у людей с апноэ сна. [р, р]

Показатели RDW также зависели от сменной работы с нарушением циркадного ритма. В исследовании с участием 7.000 женщин, те из них, кто работал по сменному графику, имели почти на 50% больше шансов получить рост RDW по сравнению с женщинами, работающими в дневную смену. [Р]

Кровотечение

Тяжелые и средние травмы с обильным кровотечением увеличивают RDW. [Р] Кровотечения могут и не быть видны, как в случае с кишечным и желудочным кровотечением. [р, р]

Переливание крови

Если человек подвергается множеству переливаний крови, то его RDW может увеличиться из-за различий в составе крови между донором и реципиентом. [р, р]

Болезнь печени

Рост показателей RDW происходит при различных заболеваний печени, включая гепатит, алкогольный цирроз печени, билиарный цирроз и рак печени. [Р]

В обсервационном исследовании с участием 423 взрослых людей с болезнью печени было выявлено, что у них RDW был значительно выше, чем у здоровых людей. [Р]

В другом исследовании с участием 446 пациентов с гепатитом В рост уровня RDW соответствовал увеличению размеров печени (гепатомегалии) и росту воспаления. [Р]

Болезнь почек

Один из гормонов почек эритропоэтин нужен для созревания клеток крови. Проблемы с выработкой этого гормона происходят при заболевании почек, что приводит к ростку RDW. [Р]  Люди с пониженной функцией почек имеют более высокий уровень RDW. [Р]

Алкоголизм

Люди-алкоголики могут демонстрировать высокие значения RDW и без заболевания печени. Это происходит потому, что спирт может оказывать токсическое воздействие на эритроциты. [Р]

Талассемия

Талассемия может вызывать увеличение показателей RDW. Однако, пациенты с талассемией также могут демонстрировать нормальный уровень RDW. [р, р, р]

Серповидноклеточная анемия и наследственной сфероцитоз

Серповидноклеточная анемия – это наследственное заболевание. Люди с этой болезнью имеют более высокие значения RDW, потому что многие из их эритроцитов деформируются. [Р]

Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара), еще одно заболевание, при котором эритроциты деформируются, что также является причиной увеличения уровня RDW. [р, р]

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ РАСТЕТ УРОВЕНЬ RDW (https://medcraveonline.com)

Рак

Зачастую показатели RDW выше при различных видов рака, в том числе рака желудка, рака печени, рака толстой кишки и рака почек.  [р, р, р, р]

Множество факторов при онкологическом заболевании, которые могут помешать нормальному производству клеток крови, в том числе – хроническое воспаление и плохое питание больных.

При раке, RDW часто увеличивается с тяжестью заболевания и при метастазировании. [Р]

В исследовании с участием 25.000 людей риск рака был на 30% выше у тех людей, которые показывали самые высокие значения RDW по сравнению с людьми с самыми низкими показателями. У женщин в постменопаузе с самым высокими значениями RDW был увеличен на 22% риск развития рака. Но не было обнаружено никакой связи между значениями RDW и раком у женщин в пременопаузе. [Р]

Сердечно-сосудистые заболевания

Согласно мета-анализа рост уровня RDW сопровождает различные сердечно-сосудистые заболевания: острый коронарный синдром (включая инфаркт миокарда), ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий, артериальная гипертония, а также при фибриляции предсердий. Более высокие значения RDW прогнозируют более негативные исходы этих заболеваний. [P]

Увеличенный RDW в исследованиях был связан с различными видами сердечно-сосудистых заболеваний. [р, р, р]

В исследовании с участием 25.500 взрослых людей каждое увеличение RDW на 1% приводило к росту риска сердечного приступа на 13%. Те люди, кто показывал низкие значения RDW, имели на 71% сниженный риск развития сердечного приступа (инфаркта миокарда) по сравнению с людьми с самым высоким уровнем RDW. [Р]

Повышенные уровни RDW связаны с высоким риском накопления в артериях холестериновых бляшек (атеросклероз) у пациентов с гипертонией. [Р]

RWD связано с аутоиммунными заболеваниями

Существует связь между высоким уровнем RDW и увеличением активности заболевания при аутоиммунных проблемах, таких как ревматоидный артрит, волчанка, псориаз, болезнь Крона, синдром Шегрена, системная склеродермия, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). [р, р, р, р, р, р, р]

УВЕЛИЧЕНИЕ RDW ПРИ РОСТЕ АКТИВНОСТИ БОЛЕЗНИ КРОНА / ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ (https://www.wjgnet.com)

RWD и метаболический синдром

Люди с более высоким уровнем RDW показывают более продвинутые степени развития метаболического синдрома. Это было обнаружено в исследованиях с общим участием более 217.000 человек. [р, р]

RWD и риск диабета

В исследовании, которое контролировало более 2.600 людей с нормальным показателем глюкозы в крови на протяжении 4-х лет, высокие значения RDW увеличивали почти в 2 раза риск развития диабета по сравнению с людьми, у которых RDW было низким. [Р]

RWD и риск деменции (слабоумия)

В исследовании с примерно 2.500 пожилых людей более высокие значения RDW имели повышенный риск деменции. Этот риск был значительным у тех людей, кто был без анемии. [Р]

RWD связан со смертностью

Высокие значения RDW увеличивает воспаление и оксидативный стресс, которые способствуют риску смертности. В различных исследованиях взрослые (45+) пациенты больниц с повышенными уровнями RDW демонстрировали более высокий риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инфекций и смертности от всех причин. [р, р, р]

Кроме того, в обзоре 13 исследований (с участием 10.410 пациентов) низкий RDW был связан с более низким риском смертности. [Р]

RDW и депрессия

В исследовании, в котором в течение 5,3 лет наблюдали за 43.226 пациентами с депрессией, измеряли значения RDW в момент постановки диагноза и в последующих контактах с врачами. Было обнаружено, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями при росте RDW имели более продвинутые депрессивные синдромы. [P]

Способы уменьшения RWD

В первую очередь необходимо лечить основное заболевание – причину повышенных значений RDW. Ниже перечислены дополнительные возможности, которые могут помочь вам повысить свой уровень здоровья и снизить показатели RDW.

Сбалансированная диета

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты помогает предотвратить недостаток питательных веществ. Особенно важно, чтобы рацион содержал рекомендованное количество железа, фолиевой кислоты и витамина В12. [Р, р, р] Исправление дефицита в питании может улучшить производство клеток крови и снизить значения RDW.

Снизить потребление алкоголя

Уменьшение потребления алкоголя может помочь снизить повреждение эритроцитов. [Р, Р]  Кроме того, алкоголь также снижает поглощение питательных веществ, таких как витамин В12 и фолиевая кислота, которые необходимы для производства красных кровяных клеток. [р, р]

Больше физической нагрузки

Люди, которые немного или практически не занимаются физической активностью, показывают более высокие уровни RDW. [р, р]

Физические упражнения, включая упражнения легкой интенсивности, как было показано в исследованиях, улучшают показатели RDW. [р, р, р]

В исследовании с участием более чем 8.000 человек, при увеличении количества времени физических тренировок в неделю, риск показать повышенный уровень RDW уменьшался на 11%. [Р]

Бросить курить

Курение увеличивает окислительный стресс. У курильщиков определяется более высокие RDW и они связаны с количеством выкуриваемых сигарет в день, а также с продолжительностью курения. [Р]

Достаточный сон

В исследовании с  участием 17.500 взрослых людей, те, кто спал 7-8 часов, показывали самые низкие значения RDW. Люди, которые спали менее 6 часов, около 10 часов и более 10 часов демонстрировали увеличение RDW на 23%, 29% и 67% соответственно. [Р]

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.