Когда сдавать анализ крови на т4 свободный
Гормон Т4 (тироксин или тетрайодтиронин) – это гормон, который вырабатывается щитовидной железой, регулирует энергетический и пластический обмен в организме. Т4 состоит из четырех молекул йода и двух аминокислотных остатков. Анализ крови на Т4 бывает двух видов: общий и свободный. Так как в организме человека он также бывает в двух состояниях: связанный с транспортным белком для переноса в необходимую часть тела и свободный Т4, не связанный с белком.
Основное действие на обменные процессы в организме оказывает свободная форма гормона Т4. Ее содержание в крови гораздо меньше в отличие от тироксина, связанного с белком.
Общий Т4 – это суммарное значение связанного и свободного тироксина. Цена на эти исследования практически одинаковая, однако анализ на свободный Т4 более информативный. Сделать анализ крови на Т4 можно в большинстве клиник и лабораторий.
Показания
Согласно нормативам системы здравоохранения РФ анализ на тироксин является диагностическим анализом, рекомендован для сдачи раз в год при плановой диспансеризации. Анализ помогает выявить ранние нарушения работы щитовидной железы. Исследование также назначают в следующих случаях:
- уровень тиреотропина (ТТГ) выше или ниже нормы;
- подозрение на гипо- или гипертиреоз;
- контроль медикаментозного лечения гипо- или гипертиреоза;
- заболевания щитовидной железы;
- женское бесплодие;
- беременность у женщин, имеющих различные нарушения щитовидки;
- контроль гормонального фона у новорожденных, чьи матери имели эндокринные нарушения.
Как подготовиться
Подготавливаться к сдаче анализа следует заранее, тогда результаты будут точными.
Прием препаратов с содержанием искусственных гормонов следует прекратить за месяц, в том числе прекращают прием оральных контрацептивов, а на этот период выбирают другие способы предохранения.
Прекращение приема любых гормональных лекарств должно происходить под наблюдением врача, иногда он может разрешить их прием.
Подготовка к исследованию предполагает прекращение приема любых добавок с содержанием йода не менее чем за 3 дня до проведения анализа.
В течение недели после рентгенографии проведение анализа Т4 запрещено.
Сдают кровь натощак, перед сдачей можно пить только чистую воду. В некоторых случаях сдать кровь можно в середине дня через 4 часа после легкого приема пищи. Если определяют динамику уровня Т4 за какой-то период, анализ следует сдавать в одно и то же время.
Женщинам лучше проходить обследование на данный гормон на 6-7 день менструального цикла.
Правила обследования
Для анализа у пациента берут венозную кровь с помощью процедуры венепункции. Для предотвращения кровотечения и образования гематомы по стандарту на место прокола кладут ватный шарик. После процедуры руку желательно не нагружать. Кровь помещают в пробирку с гелем для получения сыворотки и отправляют на исследование.
При обследовании пациенту необходимо придерживаться следующих правил:
- за 3 часа до анализа исключают курение;
- за день не употребляют алкоголь, ужин накануне должен быть легким без жирной и острой пищи, и пряностей;
- за сутки нужно настроиться на обследование, отменить тренировки, исключить стрессовые ситуации, так как гормон реагирует на эмоциональное состояние человека.
Расшифровка результатов
Обобщить полученные значения анализа должен квалифицированный специалист. Для постановки верного диагноза врач учитывает анамнез болезни, результаты других исследований. Только доктор может определить, какое у пациента заболевание и назначить лечение.
Нормальные показатели
Референсные значения свободного и общего гормона Т4 зависят от пола и возраста пациента.
Для женщин старше 18 лет нормальными считаются показатели:
- для общего Т4: 54-156 п/моль;
- для свободного Т4: 10,5-22 п/моль.
Если пациентка здорова, то диапазон нормальных значений сохраняется до наступления климакса, в этот период происходит перестройка гормонального фона, который снижает концентрацию тироксина. Нормой свободного Т4 в зрелом возрасте считаются значения от 8,0 до 18,0 пмоль/литр.
У беременной женщины под действием эстрогенов гормональный уровень меняется, значения общего тироксина в этот период вырастают до 75-230 п/моль.
Уровень свободного тироксина зависит от триместра. В первом триместре нормой являются значения в диапазоне от 12 до 19,6 п/моль, во втором – от 9,7 до 17, в третьем – от 8,5 до 15,6.
Для мужчин старше 18 лет референсные значения гормона Т4 отличаются от значений для женщин:
- общий Т4: 64,3-160 п/моль;
- свободный Т4: 10,1-23 п/моль
В зрелом возрасте нормой для мужчин считаются значения общего Т4 до 129 п/моль, а свободного – до 18 пмоль/л.
Также следует учитывать, что нормальные значения для гормона зависят от времени суток.
Разница содержания гормона Т4 в крови у новорожденного и у взрослого большая. Нормой для новорожденного считают содержание свободного тироксина от 22 до 49 п/моль, общего – от 120-250 пмоль/л. С возрастом уровень Т4 в крови снижается.
Нормальные значения для ребенка в возрасте от 1 месяца до 15 лет представлены в таблице:
| Возраст ребенка | Общий Т4 (п/моль) | Свободный Т4 (п/моль) |
| 1 месяц | 112-243,2 | 16-33 |
| До 6 месяцев | 103-210,2 | 15-29 |
| До 1 года | 92-189,2 | 14-23 |
| До 5 лет | 90-175,2 | 13-23 |
| До 10 лет | 83-172,2 | 12,7-22,2 |
| До 15 лет | 65-149,2 | 12,1-22 |
Выше нормы
Высокое содержание Т4 в крови говорит об ускоренном процессе расщепления энергетических субстанций, из-за чего стандартные физиологические реакции становятся более бурными. Например, у человека с повышенным уровнем тироксина в крови учащается сердцебиение, появляется тахикардия и повышается кровяное давление, руки трясутся из-за увеличения скорости нервных реакций, появляется раздражительность.
Частый симптом при высоком Т4 – снижение веса тела без изменения в нагрузках и диеты, происходит это из-за более быстрого расщепления жиров. Если не снизить содержание гормона в крови, то возможно нарушение работы сердца и нервной системы.
При высоком уровне тироксина у человека также:
- повышается потливость;
- возникает повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
- появляется ощущение остановки сердца.
Уровень тироксина в крови повышает прием гормональных препаратов, Аспирина, Вальпроевой кислоты, Даназола или лечение Гепарином. Также повышенные результаты бывают при следующих заболеваниях:
- ВИЧ;
- ожирение;
- токсическая аденома;
- нарушение работы щитовидной железы в послеродовой период;
- нарушение работы печени и надпочечников;
- тиреотоксикоз.
Ниже нормы
Понижает уровень Т4 чаще всего гипотиреоз, при этой болезни нарушается работа щитовидной железы, и гормоны вырабатываются неверно. Гипотиреоз распространен среди беременных. Уровень Т4 также опускается ниже нормы в следующих случаях:
- злокачественные или доброкачественные образования в щитовидной железе;
- после удаления щитовидки (уровень Т4 будет пожизненно низким);
- недостаток йода в организме;
- прием тиреотоксичных препаратов;
- длительное курение сигарет;
- токсический зоб.
Если при исследовании результаты анализа показывали пониженный Т4 и нормальный ТТГ, то не стоит сразу расшифровывать такой результат, как явный признак заболевания. Имеет смысл пересдать анализы в другой лаборатории, так как такое отклонение встречается крайне редко, и это может быть просто ошибкой.
Источник
Т4 (тироксин) является основным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой. Анализ крови на Т4 крайне важен, чтобы выявить нестабильность работы щитовидки.
Что такое тироксин?
Тироксин представляет собой гормон щитовидной железы, включает в себя 4 атома йода (отсюда и название анализа Т4). В норме практически все молекулы тироксина связаны белками крови: альбумином, транстиреном и глобулином. Они отвечают за транспортировку тироксина к тканям и внутренним органам.
Лишь 0,05% тироксина находятся в свободном состоянии – это, как правило, «запасы», которые ещё не успели захватить клетки крови.
Для чего организму нужен тироксин?
Этот гормон крайне важен для нормального обмена веществ. Кроме того, он отвечает за теплообмен и терморегуляцию тела. Тироксин отвечает за:
усвоение витаминов;
синтез витамина А в печени;
белковый обмен;
уровень холестерина и триглицеридов в крови;
рост и развитие организма;
частоту сердечных сокращений (увеличивает её);
окислительные процессы в клетках;
нормальное развитие всех клеток в организме.
Как сдавать анализ на гормоны Т4
Делать анализ на гормоны щитовидки или не делать, решает лечащий врач. Он выписывает направление. Кровь берется из вены.
Часто вместе с анализом на гормон Т4 назначают ещё и ТТГ – тиреотропный гормон (отвечает за синтез тироксина).
Альтернативные названия: анализ на тироксин; общий анализ T4 и ТТГ.
Что значит анализ крови на «Т4 общий» и «Т4 свободный»?
Выше уже было сказано, что большая часть тироксина находится в связанном состоянии с белками крови. В общем анализе крови на Т4 проверяется процент его содержания, анализ на Т4 свободный, соответственно, измеряет, сколько свободных молекул тироксина в данный момент есть в организме.
Как подготовиться к анализу крови на гормон Т4
Помимо прочего врач подскажет вам, нужно ли прекратить прием лекарств, которые могут повлиять на результаты. Как правило, медикаменты и добавки не играют роли. Однако есть исключения – биотин (витамин B7), а также препараты йода, поэтому сообщите врачу об этом.
Также искажать анализы могут беременность и некоторые хронические заболевания печени и почек.
За три дня до процедуры следует:
исключить употребление алкоголя, курение;
не заниматься спортом и не перегреваться.
Сдавать анализ крови на Т4 нужно натощак, отказавшись от приема пищи за 12 часов до забора крови. Воду пить разрешается. Как правило, сдают анализ утром (8 – 11 часов).
Когда нужно сдавать анализ на тироксин
Анализ на гормоны Т4 назначается, если есть какие-либо отклонения в работе щитовидной железы. Причинами, в частности, могут послужить:
аномальные результаты других анализов щитовидки, такие как Т3 или ТТГ;
симптомы гиперактивности или наоборот недостаточной активности щитовидной железы;
гипопитуитаризм (синдром Шиена);
шишка или узелок в тканях щитовидной железы;
увеличение или изменения формы щитовидной железы.
Анализ крови на гормон Т4 нужно сдавать также в этих случаях:
беременность;
подозрение на мужское или женское бесплодие, проблемы с потенцией;
различные проблемы с сердцем;
продолжительная депрессия;
задержка умственного и физического развития у детей;
отсутствие менструации;
курс гормонозаместительной терапии.
Анализ на гормон Т4 также назначают людям, которые уже лечатся от гипо или гипертериоза.
Анализ на гормоны ТТГ и Т4 (норма)
Нормальное количество тироксина в крови здорового человека колеблется от 0,9 до 2,3 нанограмма на децилитр (нг/дл), или от 12 до 30 пикомолей на литр (пмол/л). У детей до года эти показатели могут колебаться от 19 до 35 пмол/л, а у новорожденных и вовсе могут зашкаливать до 49 пмол/л.
Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме должен составлять от 0,7 до 6,4 мкМЕ/л.
Диапазоны значений могут незначительно колебаться в разных лабораториях, поскольку они используют разные методы измерения или могут тестировать новые. В любом случае ваш лечащий врач сообщит вам, если обнаружит что-то аномальное.
Плохие результаты анализов на гормоны ТТГ и Т4
Как уже было упомянуто, чтобы составить полную картину, скорее всего потребуются результаты тестов на ТТГ и Т3.
На результаты анализов могут также влиять беременность, уровень эстрогена, проблемы с печенью, какие-либо наследственные аномалии в белках, связывающем T4.
Высокий уровень T4 может быть вызван гиперактивностью щитовидной железы:
Базедова болезнь;
Чрезмерный прием тиреоидных гормонов;
Тиреоидит;
Токсический зоб или воспаление щитовидной железы;
Некоторые виды опухоли яичек или придатков (редкие случаи);
Слишком много продуктов с содержанием йода в рационе (крайне редко и только при наличии проблем с щитовидной железой).
Уровень Т4 ниже нормы означает:
Гипотиреоз (болезнь Хашимото и прочие заболевания, связанные с недостаточной активностью щитовидки);
Тяжелое острое заболевание;
Недостаток питания, голодание;
Прием некоторых препаратов.
Можно ли сдать анализ на гормон Т4 и ТТГ по полису ОМС?
Известно, что процедура анализа на гормон Т4 и ТТГ не входит в обязательную медицинскую страховку, то есть по сути платна. Однако территориальные фонды ОМС сами формируют свою программу услуг, так что в каких-то регионах анализ крови на Т4 и ТТГ можно будет сдать по полису ОМС. Кроме того, это зависит и от страховой компании, с которой заключен ваш договор.
На всякий случай уточняйте в своей районной поликлинике – платно или бесплатно вы можете сдать анализ на гормоны щитовидки. Для бесплатной сдачи понадобится:
полис ОМС;
паспорт;
направление от врача.
Если сдавать анализ на гормоны Т4 и ТТГ платно в частной клинике, то понадобится только паспорт, а затем — результаты анализа для лечащего врача.
Источник
Синонимы: Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные, полученные в ходе исследования, дают возможность оценить состояние и работоспособность щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.
Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность.
Функции Т4 свободного
- Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
- Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
- Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
- Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
- Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
- Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.
Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).
Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.
Симптомы нарушения секреции Т4
Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его гормона (ТТГ – тиреотропный гормон), то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:
- сухость кожных покровов и слизистых;
- набор массы тела;
- слабость, вялость, снижение работоспособности;
- повышенная чувствительность к температурным раздражителям (к холоду);
- нарушение менструального цикла у женщин;
- проблемы с опорожнением кишечника (запоры);
- выпадение волос (алопеция);
- сосудисто-сердечные нарушения (ишемическая болезнь);
- кома (в запущенных случаях);
- кретинизм, задержка развития у детей.
Если железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:
- учащение сердечного ритма (тахикардия);
- тревожность, нервозность, раздражительность;
- нарушение сна (бессонница);
- тремор (дрожание конечностей);
- покраснение и сухость слизистой глаз;
- снижение остроты зрения;
- похудение (резкая потеря массы тела);
- одутловатость лица, отечность других частей тела;
- расстройство пищеварения.
В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4) и т.д.
Показания
- Подтверждение лабораторных данных при обнаружении повышения или снижения уровня ТТГ;
- Диагностика и мониторинг эффективности лечения гипо- или гипертиреоза;
- Плановый профосмотр (исследование проводится вместе с клиническими анализами крови и мочи);
- Контроль гормонотерапии при заболеваниях щитовидной железы (анализ назначается 1 раз в квартал);
- Обследование беременных, у которых в анамнезе отмечены болезни щитовидной железы. Нарушение выработки тиреоидных гормонов может привести к выкидышу, замиранию плода, нарушениям физического или умственного развития плода;
- Наблюдение за младенцами, рожденными от матерей с диагностированными эндокринными патологиями;
- Выявление причин бесплодия у женщин детородного возраста.
Нормальные значения тироксина
Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.
| Возраст | Показатель Т4 свободный, пмоль/л |
| 5 – 15 дней | 13,47 – 41,32 |
| 15 дней – 1 месяц | 8,71 – 32,53 |
| 1 – 12 месяцев | 11,42 – 21,89 |
| 1 – 19 лет | 11,43 – 17,59 |
| >19 лет | 9,0 – 19,05 |
Свободный Т4 у беременных
- 1 триместр: 12-19,5 пмоль/л
- 2 триместр: 9,5-17 пмоль/л
- 3 триместр: 8,5-15,5 пмоль/л
Т4 свободный повышен
- Зоб, токсический и диффузный (увеличение размера щитовидной железы);
- Дисфункция щитовидной железы после родов;
- Терапия синтетическим гормоном Т4, в т. ч. неконтролируемая (самолечение);
- Тиреотоксическая аденома или миелома (новообразования щитовидной железы);
- Гипертиреоз (гиперфункция железы);
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- Нефротический синдром (поражение почек, генерализированные отеки по всему телу);
- Ожирение;
- Болезни печени (хроническая форма);
- Лечение гепарином, амиодароном, фуросемидом, даназолом, вальпроевой кислотой, тамоксифеном и т.д.
Т4 свободный понижен
- Гипотиреоз (преимущественно, врожденный);
- Эндемический зоб (патология щитовидной железы);
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы (тиреоидит);
- Раковые опухоли, локализованные в щитовидной железе;
- Операции в области железы, ампутация отдельных ее частей;
- Дефицит йода в организме;
- Синдром Шихана (отмирание тканей гипофиза после родов, сопровождается кровотечением и гипотонией);
- Резкое снижение массы тела;
- Употребление героина и других препаратов (гормонов, оральных контрацептивов, противосудорожных, лития, стероидов и т.д.).
Тироксин у беременных
Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин.
Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.
Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.
У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вреда плоду.
Расшифровку результатов теста может проводить эндокринолог, гинеколог или врач общей практики.
Подготовка к анализу
- Забор крови из вены производится строго в утренние часы (до 12.00) и только на голодный желудок (последний прием пищи был 8 и более часов назад). Можно пить обычную воду без газа.
- За 2-3 часа до процедуры запрещено курить и/или пользоваться никотинозаменителями.
- За день до исследования необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жирное, жареное, копчености и фаст-фуд. Категорически запрещено употреблять энергетические и тонизирующие напитки, алкоголь.
- Интенсивные физические нагрузки, занятия спортом и волнения также могут повлиять на концентрацию тироксина (в сторону повышения). Поэтому в течение суток (минимум) до теста нужно оградить себя от любого стресса и физического перенапряжения.
- За месяц до сдачи анализа желательно отменить стероидные и тиреоидные гормоны (по согласованию с эндокринологом). Возможно, понадобится прекратить прием и других лекарственных препаратов.
Другие наши статьи по гормонам щитовидной железы:
- Т3 общий
- Т3 свободный
- Т4 общий
- ТТГ
- ТГ (тиреоглобулин)
- АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину)
- АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе)
- Антитела к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)
Источник
