Когда назначают антибиотик при каком анализе крови

Постараюсь доступно написать об антибиотиках, хотя тема очень популярная и Вы наверняка о ней многое знаете.

  1. Еще в 6 классе всем нам рассказывали о том, что есть совершенно два разных царства: царство бактерий и царство вирусов. Это наряду с царством грибов, растений и животных. То есть АБСОЛЮТНО разные виды возбудителей. Антибиотики уничтожают именно бактерии («анти» — против, «био»- живое) и НИКАК не воздействуют на вирусы.
  2. Причиной респираторных инфекций в большинстве (до 95%) случаев являются ВИРУСЫ! Вирусов много и разных, и протекают они по-разному, поражая разные органы (нос, ротоглотку, бронхи, легкие, трахею, и тд) у ребенка. Даже и название для этой группы болезней есть – ОРВИ (острое респираторное ВИРУСНОЕ заболевание).
  3. Бактерии тоже могут быть причиной болезней, и их тоже много и разных, и они тоже могут поражать уши, нос, горло, миндалины или бронхи, и лечатся они антибиотиками – либо местными (в виде капельспрея, мази) либо системными (в рот (сироп или таблетки)внутривенновнутримышечно). Бактериальная инфекция может начаться первично и самостоятельно, а может присоединиться к вирусной инфекции (это то, что называется «бактериальные осложнения»).
  4. Значит, в первую очередь врач должен определить какая именно у ребенка инфекция – вирусная или бактериальная и в зависимости от этого назначить лечение. Это не так уж легко, поэтому есть термин, определяющий группу заболеваний, причина которых не установлена: ОРЗ (острое респираторное заболевание).
  5. Лечение вирусной инфекции — задача спорная и непростая, и это будет тема для отдельной заметки, но антибиотики никак НЕ ВЛИЯЮТ НА ВИРУСЫ.
  6. Итак, для того, чтобы принять решение о назначении антибиотика при ОРЗ, надо удостовериться, что инфекция бактериальная. Для этого надо либо выявить источник бактериальной инфекции («очаг инфекции») и начать лечение или если источник не выявлен – сдать анализ крови чтобы понять есть ли такой источник и есть ли нам что искать. Надо помнить, что при отсутствии ярковыраженных симптомов инфекции, которые мама легко видит сама (кашельнасморкрвотакрасное горло и тд) необходимо помнить о почках и ушах и обязательно исключить воспалительный процесс в них (сдать анализ мочи и показаться ЛОР-врачу).
  7. Итак, антибиотик назначается, только если врач нашел источник воспалительного процесса или удостоверились по анализу крови, что в организме ребенка течет воспаление, причинной которого являются бактерии.

1265890144_antibiotik (1)

ЧТО ЖЕ ТАКОЕ АНТИБИОТИК И ПОЧЕМУ ОН ТАК ЛЮБИМ и НЕЛЮБИМ?

  •  Антибиотик случайно открыл 87 лет назад английский врач-бактериолог Александр Флеминг, заметив, что в чашках, которые поразила плесень, не растут колонии бактерий, которые он выращивал и изучал. Из этой плесени ученый выделил пенициллин и с тех пор началась новая, постантибактериальная эра у человечества.
  • Fleming_lab_5.jpg
  • Эта плесень дала начало развитию новой отрасли фармакологии и с тех пор спасла миллионы жизней, победив или почти победив многие и многие болезни (в том числе, чуму, тиф, дизентерию, холеру и тд). Антибиотики становились все лучше и сильнее, спектр их воздействия на микробы все шире и тогда казалось что это решило проблемы бактериальных инфекций на земле. Однако, со временем врачи начали замечать, что антибиотики стали «работать» все хуже и действовать реже.
  • Все это произошло потому, что выяснилось, что микробы не так уж глупы и научились со временем подстраиваться и изменяться таким образом, чтобы антибиотик больше их не убивал. Это и называется «устойчивостью бактерий к антибиотику». Исследователям приходилось изобретать новые антибиотики, все более и более «сильные», с новыми методами воздействия на бактерии.
  • Рост устойчивости к антибиотикам страшен тем, что рано или поздно наступит момент, когда лечить микроб будет нечем. Именно поэтому так важно КАЖДОМУ из нас, и родителям в том числе бороться с неправильным назначением антибиотиков.
  • На сегодняшний день проблема устойчивости к антибиотикам крайне актуальна и существует даже карта «антибиотикорезистентности» мира, где хорошо видно, как много новых бактерий, устойчивых к антибиотикам возникает с каждым годом (более бордовые участки):
Читайте также:  Как лучше сдавать анализы крови

Рисун

  • Россия на этой карте выглядит особенно непривлекательной, и связано это с чрезмерным и неправильным применением антибиотиков, продажей антибиотиков без рецепта, а также добавлением антибиотиков в корма для скота и моющие средства.
  • WHO Map
  • Вот тут изображено предполагаемое число умерших к 2050 году пациентов из-за устойчивости к антибиотикам:

Рисунок2

  • С точки зрения вреда конкретно Вашему ребенку, это: воздействие препарата на печень, почки и слух ребенка; повышение вероятности появления у ребенка тех бактерий, на которые данный антибиотик уже не действует; уничтожение всех бактерии, которые заселяют разные ткани человека, не только «плохие», которые вызвали болезнь: в первую очередь страдает кишечник, который заселен полезными бактериями, выполняющими важнейшие функции. Поэтому после курса антибиотиков КИШЕЧНУЮ ФЛОРУ НАДО ВОССТАНАВЛИВАТЬ специальными препаратами, содержащими эту «полезную» микрофлору.

Таким образом, я призываю Вас:

  • Не назначать ребенку антибиотик самим, никогда не заниматься самолечением и самостоятельным подбором антибиотика!
  • Не назначать ребенку антибиотик «на всякий случай»!
  • Не давать ребенку антибиотик при вирусной инфекции!

ОДНАКО, в ряде случаев ребенку действительно необходимо дать антибиотик, иначе сам он не справится с бактериальной инфекцией. Это должен сделать врач! Я скажу всего лишь о некоторых важных принципах:

  • Оптимально и крайне желательно при назначении антибиотика сдать анализ крови и бактериальный посев из того места, где подозревают инфекцию
  • Антибиотик отменятся через 48 часов после нормализации температуры. Если в течение трех дней состояние ребенка не улучшается, возможно, у Вас поддельный антибиотик или ребенку нужен другой препарат. В таком случае я рекомендую обязательно сдать посев из предполагаемого очага инфекции чтобы определить возбудителя. Беспорядочная смена антибиотиков повышает риск устойчивости микрофлоры и не допустима!
  • Если ребенок раньше никогда не получал антибиотик, то не начинайте лечение с самых сильных антибиотиков (лечение должно проводится по нарастающей от самого простого к самому сильному антибиотику, иначе потом лечить ребенка будет нечем).
  • Если ребенок получал антибиотики менее чем три месяца назад, то повторно лучше назначить другой антибиотик чтобы снизить риск развития устойчивости к препарату.
  • Насчет параллельного назначения противогрибковых препаратов или «полезной» флоры кишечника ведутся споры, однако, я склоняюсь к назначению «пробиотиков» с первого дня антибиотиков.
  • Антибиотик на дому лучше давать в рот (таблетки или суспензия – в зависимости от возраста), а не колоть в мышцу, эффективность от этого не снижается.
  • В ряде случаев (конъюнктивит, воспаления на коже, некоторые виды отита и тд) бактериальной инфекции достаточно назначения антибиотика местно (каплимазь), а не в виде таблетоксуспензии, однако, решение всегда принимает врач.

Итак, резюме. Не назначайте, пожалуйста, антибиотики сами или «на всякий случай». Антибиотики не лечат вирусы, а именно вирусы являются основной причиной ОРВИ. Антибиотики назначает врач в том случае, когда убедился что у ребенка бактериальная инфекция (по результатам осмотра иили анализа крови). Через 48 часов после нормальной температуры антибиотик можно отменять. Беспорядочная смена антибиотика недопустима! Антибиотик лучше назначать в виде сиропа или таблеток, а не уколов. После отмены антибиотика можно продолжать лечение препаратами, восстанавливающими микрофлору.

Пусть Ваши детки не болеют и не нуждаются в назначении антибиотиков -)!

1222

Информация для специалистов:

Карта антимикробной резистентности россии https://www.antibiotic.ru/map/rus/index.php

Международная компьютерная программа для мониторинга антибиотикорезистентности https://www.who.int/medicines/areas/rational_use/AMR_WHONET_SOFTWARE/en/

Журналы и статьи на русском по антибиотикорезистентности https://www.antibiotic.ru/cmac/

Роль родителей в назначении антибиотиков детям https://www.antibiotic.ru/index.php?article=124

CDC также выпустили удобное мобильное приложение по протоколам по антибиотикам https://itunes.apple.com/us/app/cdc-antibiotic-guidelines/id651973178?mt=8

Английский протокол по лечению антибиотиками у детей (обновлен в июле 2013) https://www.rdehospital.nhs.uk/docs/prof/antimicrobial/Antibiotic%20Prescribing%20Guidelines%20Paed%20-%20RDE%20july%202013.pdf

и вот еще https://www.rotherhamccg.nhs.uk/Downloads/Medicines%20Management/Therapeutic%20guidelines/Antimicrobial%20Protocol%20for%20the%20Management%20of%20Infection%20in%20Primary%20Care%202013-15.pdf

Американский протокол https://www.jscimedcentral.com/InfectiousDiseases/infectiousdiseases-2-1010.pdf