Когда назначают анализ крови на пролактин

Анализ на макропролактин проводится после проведения анализа на пролактин (при выявлении гиперпролактинемии). Это  дополнительный анализ, применяемый  для дифференциальной диагностики гиперпролактинемий.

В качестве самостоятельного метода диагностики анализ на макропролактин не используют.

В статье разберем, что такое макропролактин, что это за анализ, когда и зачем его сдавать, а также какова норма макропролактина и что означает повышение или понижение его уровня в крови.

Пролактин и макропролактин: что это?

Пролактин – это пептидный гормон, секретируемый передней долей гипофиза. У женщин за секрецию пролактина также отвечает эндометрий и децидуальная оболочка, образующаяся во время беременности. Однако клетками эндометрия и децидуальной оболочки секретируется достаточно малое количества гормона.

В норме пролактин вырабатывается и у мужчин, и у женщин.

У женщин пролактин отвечает за:

• формирование, развитие и рост молочных желез;
• приток молока в молочные железы во время кормления грудью;
• регуляцию секреции прогестерона;
• поддержание полноценного менструального цикла;
• обеспечение оргазма и дальнейшего периода расслабленности;
• образование легочного сурфактанта у малыша в конце беременности;
• легкое обезболивание во время кормления грудью (устраняет болевой эффект от сосания ребенком соска);
• стимуляцию роста новых кровеносных сосудов;
• стимулирование миелинизации нервных волокон.

У мужчин пролактин поддерживает нормальную половую функцию и фертильность. Гормон участвует в регуляции синтеза сперматозоидов и поддержании их подвижностити. Также пролактин также способствует синтезу тестостерона.

Читайте далее: Повышенный пролактин: причины, последствия и лечение

Макропролактин- это?

Макропролактин – это высокомолекулярная форма пролактина в комплексе с иммуноглобулином G. Анализ на  макропролактин также называют анализом на высокомолекулярный пролактин.

Макропролактин в норме присутствует в крови в незначительных количествах, но выводится дольше, чем обычный пролактин. Это приводит к тому, что в определенных ситуациях он может накапливаться в достаточно большом количестве.

Степень биологической активности низкая, поэтому его повышение в крови не имеет специфических симптомов и проявлений (в отличие от повышения уровня обычного пролактина с меньшей молекулярной массой).

Гипермакропролактинемия (повышение уровня макропролактина в крови) чаще всего проявляется нарушениями менструального цикла. При этом, в отличие от гиперпролактинемии повышение уровня макропролактина не увеличивает риск развития заболеваний, ассоциированных с высокими уровнями пролактина (например, рака молочных желез и тяжелого остеопороза).

Анализ на макропролактин: что это и когда назначается?

Гормон пролактин может присутствовать в крови в трех формах:

• мономерный пролактин (наиболее активная форма пролактина, на которую приходится более 85% всего пролактина в крови);
• димер пролактина (около 10% от всего пролактина);
• макропролактин (высокомолекулярный пролактин в комплексе с IgG, на долю макропролактина приходится около 5% от всего пролактина в крови).

Анализ на макропролактин и мономерный пролактин назначают при подозрении на гиперпролактинемию.

Для первичного обследования назначают анализ на пролактин. При выявлении повышения уровня гормона выше нормы назначают повторный анализ на мономерный пролактин в сочетании с анализом на макропролактин.

Комплексное определение пролактина и макропролактина позволяет дифференцировать различные формы гормона и уточнить причину повышения уровня пролактина в крови.

Для проведения анализа выполняют обработку сыворотки крови пациента 25% раствором ПЭГ-6000 (полиэтиленгликоль). После этого выполняют анализ супернатанта (надосадочной жидкости) на пролактин.

Выявление расхождений показателей пролактина в обработанной и необработанной плазме указывает на присутствие в ней макропролактина.

Зачем сдавать анализ на макропролактин?

Прежде всего анализ на макропролактин назначают пациентам с повышением уровня пролактина (для уточнения формы гиперпролактинемии).

Также показан при наличии у пациента:

• бесплодия;
• пролактиномы;
• галактореи;
• различных форм мастопатии;
• нарушений менструального цикла;
• тяжелого остеопороза;
• нарушений лактации после родов;
• нарушения потенции (у мужчин);
• аноргазмии и т.д.

На какой день цикла сдавать?

Анализ проводят так же, как и исследование на мономерный пролактин. Кровь берут с 1-го по 4-й день цикла, если врач не указал другие сроки.

Материал для анализа на макропролактин рекомендовано брать натощак.

За день до анализа необходимо исключить половой контакт, физическое и эмоциональное перенапряжение.

Кроме того, за три часа до анализа исключается курение.

Норма макропролактина у женщин и мужчин

Норму макропролактина оценивают в процентном соотношении с пролактином.

В интерпретации анализа указывают:

• макропролактин отрицательный (не выявлен в значимом количестве);
• макропролактин выявлен в значимом количестве;
• результаты анализа сомнительны.

Что это значит,если макропролактин не выявлен?

Это означает, что в исследуемой сыворотке после проведения преципитации иммунных комплексов присутствует более 60% мономерного пролактина.

При содержании менее 40% пролактина в исследуемой сыворотке указывают, что макропролактин выявлен в значимом количестве.

Сомнительные результаты исследования означают, что в исследуемой сыворотке содержится от 40 до 60% пролактина (следовательно, анализ необходимо повторить).

Макропролактин не выявлен: это хорошо или плохо?

Результаты анализа на макропролактин должны оцениваться в комплексе с другими методами диагностики. Отсутствие его при значительно повышенном пролактине может свидетельствовать в пользу истинной гиперпролактинемии. Тем не менее, необходимо провести дополнительное обследование.

Также при выявлении повышенного макропролактина следует заподозрить наличие у пациента гипермакропролактинемии (около 20% от всех случаев гиперпролактинемии).

Читайте далее: Что такое анализ на пролактин, когда его назначают,и как сдавать?

Организм человека – это сложная система, в которой все взаимосвязано. Железами внутренней секреции вырабатывается более сотни разных гормонов, и около десятка из них регулируют функционирование репродуктивной системы. При появлении сбоев в сфере полового здоровья может быть назначен анализ на пролактин. Рассмотрим что это такое и как нужно готовиться к проведению обследования.

Пролактин – это один из половых гормонов, которые вырабатываются в гипофизе. У девочек подростков это вещество стимулирует рост груди. У недавно родивших детей женщин способствует выработке молока для вскармливания новорожденного.

Вырабатывается это вещество и у представителей сильного пола, но в гораздо меньших количествах. Однако анализ крови на пролактин иногда требуется назначать и мужчинам.

Описание анализа

Пролактин имеет и второе название, его называют лютеотропным гормоном (ЛТГ). В основном он продуцируется в гипофизе, но в небольших количествах это вещество вырабатывается и другими органами (эпителием, выстилающим матку, простатой у мужчин). По сути, это гормон представляет собой белковые молекулы, основное назначение которых стимуляция выработка молока у родивших женщин.

Однако на этом функции ЛТГ не заканчиваются, вещество не только регулируют половую функцию, но участвует в основном метаболизме, а также задействуется еще более чем в двухстах различных процессах, протекающих в организме. Поэтому, если врач порекомендует сделать анализ на пролактин небеременным и не кормящим женщинам или мужчинам, удивляться не стоит.

Показания к сдаче

Рассмотрим, когда целесообразно сдавать кровь, чтобы выяснить уровень пролактина.

Показания для женщин

Безусловно, женщинам приходится сдавать пробы на содержание ЛТГ намного чаще, чем представителям противоположного пола. Вот основные случаи, когда рекомендует сдать анализы:

• аменорея при условии отсутствия беременности;
• неустановившийся цикл;
• гинекологические кровотечения неясной природы;
• изменения молочных желез, выделения из сосков при отсутствии лактации и беременности;
• сложности с зачатьем;
• регулярные головные боли неизвестной этиологии;
• ухудшение зрения в сочетании с мигренеподобными головными болями.

Показания для мужчин

Иногда сдавать пробы на содержание ЛТГ приходится и представителям сильного пола. Вот основные показания, когда врач может порекомендовать сдавать анализ:

• головные боли, причины которых невозможно установить;
• проблемы с либидо и потенцией;
• гинекомастия – увеличение молочных желез;
• появление выделений из сосков;
• проблемы со зрением в сочетании с головными болями.

Как нужно подготовиться?

Чтобы расшифровка результатов была максимально корректной, необходимо правильно подготовиться к его сдаче. В принципе, подготовка к этому исследованию мало отличается от рекомендаций, которые даются перед любыми другими анализами для выяснения гормонального статуса.

Вот основные рекомендации:

• рекомендуется сдавать пробы с утра и обязательно натощак. Важно, чтобы от момента пробуждения до взятия проб прошло не менее трех часов. Поэтому, если анализ назначен на 8 утра, встать придется в 5;
• если предстоит сдавать анализ на гормоны, накануне нужно избегать физических нагрузок (например, спортивных тренировок), а также эмоциональных стрессов;
• важно избегать стимуляции сосков на протяжении суток перед взятием проб, так как это действие приводит к повышению уровня ЛТГ;
• в течение двух дней до проведения манипуляции нужно исключить употребления любого алкоголя и минимум два часа до анализа воздержаться от курения;
• необходимо накануне анализа отказаться от посещения сауны или парной бани.

При назначении анализа женщине врач может указать день цикла, в который необходимо сдать пробы, так как уровень ЛГТ неодинаков в течение месяца. Если таких указаний доктор не дал, то женщинам такое исследование рекомендуют проводить в начале цикла – с пятого по восьмой день от начала очередной менструации.

Совет! В том случае, если сдать анализ вовремя не получилось, женщине нужно будет обязательно сообщить врачу, в какой именно день цикла были взяты пробы. При невыполнении этого условия, расшифровка не может быть сделана правильно. Поскольку норма содержания ЛГТ в начале, середине и конце цикла существенно отличаются.

В том случае, если пациент принимает какие-либо лекарства, об этом нужно обязательно сообщить врачу, дающему направление на взятие проб. Так, женщинам, которые принимают оральные контрацептивны, нужно пропустить один цикл, предохраняясь негормональными методами, и только потом сдавать анализ.

Как проходит процедура?

Если назначен анализ на пролактин, то процедура будет проходить по следующему алгоритму:

• медицинский работник наложит жгут повыше локтя, чтобы вены обозначились более четко;
• ваткой, смоченной в спирту, протрет место укола;
• введет иглу в вену и начнет набирать кровь в шприц или специальный контейнер;
• набрав достаточное количество крови, удалит из вены иглу;
• место укола прикрывается тампоном, смоченным спиртом, пациента просят согнуть руку в локте и посидеть так несколько минут, пока не остановится  кровь.

Совет! Разумеется, все манипуляции должны проводиться в условиях лаборатории с использованием одноразового стерильного медицинского инструмента.

Как правило, никаких проблем при взятии проб крови не возникает. В редких случаях на месте укола может образоваться небольшой синяк, который самостоятельно пройдет через несколько дней.

Совет! Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, или он принимает препараты для ее разжижения, об этом нужно обязательно сообщить врачу, который дает направление на анализ.

Результаты анализа

Какова норма содержания ЛТГ? Нужно сказать, что в зависимости от применяемых методик, норма в разных лабораториях может отличаться, поэтому расшифровкой должен заниматься исключительно специалист.

В большинстве случаев, норма содержания ЛГТ для женщин, которые в настоящий момент небеременные и не кормят грудью, составляет 45-527 мЕд/л. Для мужчин норма содержания этого гормона – 55-359 мЕд/л.

Однако для людей, которые принимают некоторые лекарственные средства либо имеют какие-то хронические заболевания, норма содержания ЛГТ может быть изменена. Поэтому правильно интерпретировать результаты может только эндокринолог. Делать заключения на основе анализа самостоятельно не стоит, так как этот анализ очень специфичен, и норма может варьироваться в широких пределах.

Высокий уровень

Если норма ЛТГ значительно превышена, то это далеко не всегда является признаком болезни. Рассмотрим, когда высокий уровень ЛГТ – норма.

• Беременность. Повышение уровня гормона наблюдается уже на 8 неделе.
• Лактация.
• Эмоциональный стресс.

Совет! Иногда высокий уровень гормона по результатам анализа – это всего лишь знак того, что подготовка к сдаче крови была проведена неправильно. В этом случае, будет необходимо повторно сдать анализ, на этот раз относясь к правилам подготовке более серьезно.

Однако иногда повышение уровня ЛТГ – это признак заболевания. Такие результаты анализов могут быть при следующих заболеваниях:

• Пролактинома. Это опухоль гипофиза, которая продуцирует избыточное количество гормона. В этом случае, отмечают такие симптомы, как аменорея, ожирение, выделения из сосков (у не кормящих и небеременных женщин), повышенное внутричерепное давление и пр.
• Гипотериоз. Патологические изменения функций щитовидной железы.
• Анорексия. Заболевание, связанное с навязчивым желанием похудеть и спровоцированный этим полный отказ от пищи.
• Поликистоз яичников. Заболевание проявляется не только повышением уровня ЛТГ, но и бесплодием, избыточным ростом волос, нерегулярным циклом и пр.
• Заболевания печени, почек и другие внутренние патологии.

Низкий уровень

Низкий уровень ЛТГ, как правило, проявляется следующими симптомами:

• отсутствием молока после родов или его недостаточным объемом;
• невозможность забеременеть;
• нерегулярные менструации;
• самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.

Кроме того, при низком уровне гормона нередко отмечаются:

• мигрени;
• панические атаки, различные фобии;
• отеки.

Причинами недостаточной выработки пролактина могут быть:

• апоплексия гипофиза;
• черепно-мозговые травмы;
• некоторые разновидности опухолей гипофиза;
• туберкулез гипофиза и пр.

Резкое снижение пролактина наблюдается при истинном перенашивании беременности, поэтому на поздних сроках целесообразно контролировать уровень этого гормона.

Итак, анализ на пролактин – это важное исследование, помогающее поставить диагноз в сложных случаях. Назначить такой тест могут представителям обоих полов, но при обследовании женщин такая необходимость возникает чаще. Для получения достоверных результатов, пациенты должны правильно подготовиться к анализу.