Когда кладут в больницу какие анализы крови берут
Фото : flickr.com
Обследование на наличие гемоконтактных инфекций зависит от многих факторов : симптомов патологии, требований лечебно-профилактических учреждений, анамнеза пациента, даже характер работы обследуемого будет играть важную роль. При поступлении в стационар любой пациент расценивается как потенциальный источник инфекции, даже если признаков наличия заболевания у него на данный момент не наблюдается, это ключевое положение заложено в санитарно-эпидемиологические требования, согласно им, организация профилактических действий проводится в тех случаях, когда если есть риск присутствия источника инфекции, а он есть всегда
9.3. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит B, C, ВИЧ и др.)
СанПиН 2.1.3.2630-10
Однако это не означает, что каждый пациент в стационаре должен проходить весь цикл обследований и проверяться на наличие возбудителя каждого заболевания. Существуют несколько обязательных обследований, в зависимости от возраста, которые должен сдать пациент на догоспитальном этапе :
- Туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года);
- Маркеры гепатитов B и C, сифилис (в случае оперативного лечения);
- Дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров);
- Кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течение 2 недель до госпитализации).
- Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.
Анализ на ВИЧ не является обязательным, но крайне рекомендуется пациентам. Его распространённость велика и оценивается как опасная. По данным Роспотребнадзора, 3 из 100 мужчин средних лет имеют диагноз ВИЧ. В регионах с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин) рекомендуется привлекать к добровольному тестированию на ВИЧ лиц в возрасте 18-60 лет, обратившихся за медицинской помощью, а также при прохождении диспансеризации.
Перед сдачей крови на анализ пациент должен подписать информированное согласие, его текст указан в приложении 2 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».
При выявлении ВИЧ-инфекции также требуется соответствующее информирование, которое разъяснит пациенту о прохождении лечения, ответственности в отношении безопасности при контакте с другими людьми и существующие процессы передачи инфекции.
Есть также группа лиц, ВИЧ-обследования для которых является обязательным, среди них доноры, призывники, иностранные граждане, медицинские работники и другие. Беременные женщины входят в группу рекомендуемых лиц (если конечно беременные не участвуют в заборе абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов, в этом случае, анализ для них обязательный) вместе с детьми, рожденными от ВИЧ-положительных женщин, а также детьми, получающими грудное вскармливание от ВИЧ+ женщины. Тем не менее многие женщины проходят тестирование ещё на этапе беременности. Если резульат тестирования положительный, весь период беременности, роды, а также кормление новорожденного проходит иначе. Суть заключается в профилактических действиях, которые нужно соблюдать с момента обнаружения инфекции.
К уязвивым группам, подлежащим ВИЧ-обследованию относятся внутренние трудовые мигранты, употребляющие психоактивные вещества люди, заключенные, участники аварийной ситуации при контакте с ВИЧ-инфицированным и другие. Обследованию могут подлежать также люди, имеющие клинические показания, в их числе рецидивирующие гнойно-бактериальные/паразитарные заболевания, женщины с хроническими воспалительными репродуктивной системы, и даже все больные, имеющие длящуюся более месяца хотя бы одну патологию : лихорадку/диарею/увеличение лимфоузлов двух и более групп/необъяснимую потерю массы на 10 и более процентов.
Источник
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
эффективность презерватива для предотвращения передачи ВИЧ инфекции оценивается приблизительно в 87% (по разным источникам: от 60% до 90%.).
Цифры НЕэффективности презервативов:
— для ВИЧ инфекции до 10% — 40%,
— гонококковой, хламидийной инфекции и трихомониаза до 30%,
— для генитального герпеса до 70%,
— для генитальных микоплазм до 20%,
выявлены при статистических исследованиях.
https://venuro.ru/preserv/preservativ.php
Эффективность презервативов при гонококковой и хламидийной инфекциях при известном источнике заражения приводят данные,что при постоянном использовании презерватива заражение гонореей и хламидозом наступает в 30.3 %,
соответственно, инфицирование женщин папилломавирусной инфекцией при постоянном использовании их партнерами презерватива наступала в 37.8 %, в 25% случаев использование мужских презервативов предотвращает заражение генитальным герпесом женщин,но не мужчин.
Pingmin W, Yuepu P, Jiwen Z. (2005) сообщают о заражении выявлении у 16.67% проституток,постоянно использующих мужской презерватив генитальных микоплазм (Ureaplasma urealyticum , Mycoplasma hominis,Mycoplasma genitalium) 34.72%,использующих его регулярно.
Статистические риски передачи ВИЧ инфекции половым путем следующие:
При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины примерно в три раза ниже.
Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для » принимающего » партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для «вводящего» партнера — 0,06%.
При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для » принимающего » партнера составляет 0,04% (4 случая на 10 000). Этот риск связан, прежде всего, с попаданием на слизистую рта спермы или предэякулянта. Для «вводящего» партнера при оральном сексе риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту » принимающего » партнера нет кровотечения или открытых ран).
При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.
Риски заражения ВИЧ в расчете на 10000 половых актов без презервативов.
Оральный секс — дающая сторона -0.5
Оральный секс — Принимающая сторона -1.0
Вагинальный секс — дающая сторона — 5.0
Вагинальный секс — принимающая сторона — 10.0
Анальный секс — дающая сторона — 6.5
Анальный секс — принимающая сторона — 50
Использование презервативов уменьшает заражение в 20 раз
Уменьшение вирусной нагрузки в log 10 уменьшает вероятность инфицирования в 2.5 раза.
Источник: Pocket Guide Adult HIV/AIDS treatment 2008-2009.
John G Barrett, MD editor, page 16/Videx K.
Чтобы исключить или подтвердить инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) — есть 2 метода:
ИФА и ПЦР
(в случае если они дают положительный результат сдают на имуноблот,он практически исключает наличие ошибки).
Для более ранней диагностики используют метод полимеразно-цепной реакции,
ПЦР — экспериментальный метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).
ПЦР можно Проводить уже на 11-15 день после даты предполагаемого заражения, целесообразно его делать через 1 месяц после предполагаемого опасного контакта.
В научной литературе пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100;
а достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая: Частота ложноположительных результатов при использовании различных тест-систем ИФА колеблется от 0,02 до 0,5%.
Частота ложноотрицательных результатов при проведении ИФА 3 — 5%(это зависит от длительности серонегативного окна). На результаты многих анализов — может влиять беременность
Положительный результат — может быть ложным,
как и отрицательный результат может оказаться — ложным, поэтому проводится его перепроверка более точным исследовательским способом в референц -лаборатории.
Острая ВИЧ-инфекция (острый ретровирусный синдром) диагностируется при обнаружении высоких уровней РНК ВИЧ-1 в плазме крови при отрицательном результате серологического исследования на антитела к ВИЧ-1 методом ИФА и/или отрицательном или неопределенном (сомнительном) результате иммуноблота.
Для Российской Федерации —используются тесты четвертого покаления, иных в РФ уже не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».
Считается, что ИФА Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .
Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.
Антитела к ВИЧ ( — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию) появляются
у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,
у 5—9% — через 6 мес и
0,5—1% — в более поздние сроки
В случае диагностики инфекционных заболеваний иммуноферментный анализ не может найти возбудителя и определить его специфичные свойства: он лишь указывает на наличие антител в крови у больного, косвенно свидетельствующих о присутствии чужеродного микроорганизма в теле человека.
Метод ИФА (иммуноферментный анализ) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта, а так же для полного исключения повторять через 6,9,12 мес. (см. https://RuLaws.ru/acts/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennogo-sanitarnogo-vracha-RF-ot-21.07.2016-N-95/ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 «ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ»)
Источник
Пятница 28.02. 2020
Свежие публикации
Многие медицинские учреждения в последние годы размещают на своих интернет-страницах списки анализов, результаты которых необходимо предъявить во время плановой госпитализации в больницу ребенка или взрослого. Этот перечень может сильно отличаться в зависимости от типа клиники. В этой статье будет разобрано, какие требуются анализы для госпитализации в больницу, перечень анализов в стационар различного типа.
Многие больницы желают снизить нагрузку на свои лаборатории, поскольку их материальное оснащение или количество сотрудников недостаточно для быстрого выполнения всех назначений лечащего врача. Поэтому часть работы они перекидывают на поликлинику или другие медицинские учреждения амбулаторного типа. Это позволяет при госпитализации врачу более быстро поставить окончательный диагноз и назначить необходимое лечение.
Вторая причина – ранее выявление инфекционных больных. Некоторые заболевания (например, сифилис или гепатит В) важно обнаружить как можно быстрее, чтобы в стационаре таких пациентов изолировать или проводить медицинские манипуляции и вмешательства с необходимой осторожностью.
Основной перечень анализов
Какие анализы сдают, когда кладут в больницу в независимости от типа отделения:
Биохимический анализ крови (печеночные пробы, креатинин, мочевина, белок и его фракции, общие жиры, прямой и непрямой билирубин).
Общий анализ крови (форменные элементы, скорость оседания эритроцитов, гемоглобин).
Анализ на сифилис (реакция Вассермана).
Рентген или флюорография органов грудной клетки (скрининг туберкулеза).
Электрокардиограмма (ЭКГ) – только для взрослых пациентов и детей с врожденными аномалиями развития сердца.
Сроки годности для общего и биохимического анализов составляет 3-5 дней, для остальных перечисленных диагностических мероприятий – 1-2 месяца.
Требования в различных отделениях
Если проводится подготовка к операции ребенка или взрослого пациента, то с большой вероятностью также потребуются следующие анализы:
Антитела к вирусу гепатитов В и С, ВИЧ (сроки действия до 1 месяца)
Коагулограмма (оценка свертываемости крови)
Ультразвуковое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография области, где будет проведено оперативное вмешательство
Перед госпитализацией в хирургию могут потребовать дополнительно наличие консультации других специалистов – кардиолога, невропатолога, терапевта или педиатра.
При госпитализации в больницу ребенка клиники могут потребовать паспорт прививок или выписку из амбулаторной карточки с указанием сроков проведения вакцинации. Кроме того, чтобы не допустить распространения паразитарных заболеваний, у детей требуют анализ кала на глисты.
При госпитализации в больницу с ребенком для мамы, которая хочет лечь вместе с ним, также существует список обязательных анализов. Обычно он включает:
Анализ крови на сифилис
Мазок зева на дифтерию и коклюш
Рентгенография или флюорография легких (до 1 года)
Гинекология и акушерство – особенные направления в медицине, поскольку врачи этой специализации занимаются лечением болезней половой системы женщины, а также контролируют течение беременности. Поэтому перед госпитализацией в гинекологическое отделение пациентку попросят сдать следующие анализы:
Ультразвуковое исследование органов малого таза
Мазок влагалища на цитологию (состав клеток) и бактериальную флору
Перед родами требуется более тщательное исследование здоровья пациентки и плода. Поэтому еще участковый врач-гинеколог отправляет женщину на следующие исследования:
Общий анализ мочи (с количественным определением белка)
Ультразвуковое исследование плода с доплерографией сосудов
Токограмма (измерение частоты сердечных сокращений плода)
Гормональные анализы (прогестероны, эстрогены, лютеинизирующий гормон)
Выявление TORCH-инфекций (токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса и краснухи)
Если требуется плановая госпитализация в неврологическое отделение, то список также включает в себя:
КТ/МРТ головного или спинного мозга
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Нейромиография
Важно!
Перед тем, как планировать лечь в онкологию, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, какие дополнительные исследования необходимо выполнить. Часто больницы требуют сдачи онкомаркеров, по динамике концентрации которых можно обнаружить ранний рецидив злокачественного процесса.
При госпитализации в ЛОР отделение клиники требуют дополнительной визуализации внутреннего уха или придаточных полостей носа. Наибольшую информативность имеет МРТ. При хронических тонзиллитах также потребуют мазок с миндалин на бактериальную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ — ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ
По любым возникшим вопросам, связанным с правовой стороной темы статьи, воспользуйтесь квалифицированной помощью дежурного юриста онлайн. Даже самые трудные вопросы не останутся без ответа.
Консультируйтесь с юристом не выходя из дома
Здесь можно получить бесплатную юридическую консультацию никуда не выезжая и без записи на прием. Во время нее опытный и квалифицированный юрист в доступной форме разъяснит все тонкости и нюансы правовых вопросов российского законодательства. Вся информация конфиденциальна и сведения не подлежат разглашению. Если ваш вопрос очень срочный, позвоните по телефону горячей линии прямо сейчас.
Опишите свою ситуацию, можно вкратце, и нажмите кнопку «Задать вопрос».
На следующем шаге укажите Ваше Имя, Телефон и Регион, в котором вы находитесь.
Нажмите «Готово», чтобы передать свой вопрос нашим специалистам.
Опытный юрист бесплатно изучит Вашу ситуацию, подготовит решение и перезвонит вам через несколько минут.
В качестве комментариев приветствуются отзывы, относящиеся к опубликованной статье.
Вопросы, касательно вашей личной ситуации или индивидуального случая, необходимо задавать дежурному юристу через онлайн чат, форму «Задать вопрос» или по телефону. Опишите вашу проблему, и опытный юрист бесплатно подготовит ответ и перезвонит вам через несколько минут. Заранее спасибо за понимание.
Источник
Абсолютное большинство из нас хоть раз в жизни да попадало в больницу. Это малоприятный процесс, даже если госпитализация плановая. Да, тревожный чемоданчик собран, анализы, направления, моральная готовность — все на месте, и все же как-то неуютно. А что, если госпитализация экстренная? Что делать?
Что брать с собой
Прежде всего, вдохните и выдохните несколько раз, чтобы немного успокоиться. Достаньте и положите в сумку, которую берете с собой, документы: паспорт (свидетельство о рождении, если едет ребенок, а вы сопровождаете), медицинский полис, СНИЛС (зеленую пластиковую карточку. выданную Пенсионным фондом). Постельное белье или посуда могут и не пригодиться, а вот документы нужны всегда.
Читайте также:
В реанимацию — только на скорой
Если есть вероятность, что в больнице вас оставят, — возьмите смену одежды (халат, нижнее белье) и обуви (тапки), бутылку воды, зарядник для телефона и сам телефон. Если постоянно принимаете лекарства (особенно специфические — от глаукомы, например) — тоже берите обязательно. В любом случае — возьмите деньги (не для того, о чем вы сейчас могли подумать).
Готовьтесь к вопросам
Приезжает скорая, врач начинает задавать вопросы. Где болит, как болит, с какого времени. Приготовьтесь, вы это все услышите еще не один раз. Постарайтесь не раздражаться, отвечая. Сначала вас спросит врач скорой. Потом врач приемного покоя. Если пациент госпитализируется в реанимацию — те же вопросы задаст реаниматолог. Следом придет хирург и снова начнет расспрашивать о том же: где болит, давно ли… Если будет принято решение об операции — вопросы начнет задавать анестезиолог.
Повторять одно и то же утомительно, но следует помнить, что ваши ответы помогут врачу поставить диагноз и определить объем предполагаемой медицинской помощи. Кроме того, врачи связаны стандартами оказания медицинской помощи, и по этим стандартам каждый, кто вас осматривает, обязан оставить запись в истории болезни.
Еще: врач будет проводить осмотр. К этому тоже надо подготовиться (в основном — морально). Мужчины-врачи осматривают женщин-пациенток. Женщины-врачи осматривают пациентов-мужчин. Стесняться человеку свойственно, но все же помните: врач — это «человек без пола». Особенно если перед вами врач, проработавший не один год. Сейчас ваша и его задача — не преодолевать стеснение, а найти способ восстановить ваше здоровье как можно скорее.
Осмотр может быть болезненным. Есть анекдот: «Врачи очень коварны — сперва они спрашивают, где болит, а потом давят туда». Так и есть — временами, чтобы поставить диагноз, врачу приходится совершать некоторые неприятные для вас действия.
Анализы и манипуляции
При экстренном поступлении больного манипуляций проводится много: анализы крови и мочи, рентген легких, кардиограмма. Если у вас есть старые кардиограммы — прекрасно. Их стоит показать врачу для сравнения. Но при госпитализации, например, в реанимацию свежая кардиограмма должна быть снята в обязательном порядке — это входит в стандарт оказания медпомощи. Как и рентгенограмма легких.
Анализы тоже могут брать неоднократно. В приемном покое — общий, из пальца. В реанимации — еще и биохимический анализ крови, анализ на кислотно-щелочной состав и обязательные при поступлении анализы на гемоконтактные инфекции, такие как гепатиты В и С или ВИЧ. При плановой госпитализации на анализы заранее направляет участковый врач, при экстренной всё делают прямо в больнице.
Задавайте вопросы сами
Не стесняйтесь задавать вопросы. Если вам что-то непонятно — переспросите. В учебниках пишут, что врач или медсестра должны подробно объяснить пациенту суть всех проводимых манипуляций. К сожалению, на продолжительную лекцию не всегда есть время, а вот ответить на конкретный вопрос — минутка точно найдется.
Но помните, что на некоторые вопросы, например, те, что касаются диагноза, вам сможет ответить только ваш врач. Медсестра не всегда владеет полной информацией — в том объеме, в каком она требуется врачу, медсестре это просто не нужно, — кроме того, медсестра не имеет права обсуждать состояние пациента, его диагноз и давать какие-то прогнозы.
Пациенты еще очень любят спрашивать, сколько им еще лежать и долго ли вообще «с этим лежат». На такой вопрос, увы, вам никто не даст конкретного ответа, потому что даже одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному.
И напоследок, отправляясь на скорой в больницу, помните, что не всегда это заканчивается госпитализацией. Оденьтесь и возьмите с собой деньги на обратную дорогу. Была ситуация, когда у ребенка разболелся живот, а мама в панике решила, что это аппендицит. Вызвали скорую, ребенка отвезли в больницу, его посмотрел хирург и поставил диагноз «копростаз», а проще говоря — запор.
Сделали клизму, освободили живот и отпустили восвояси. А больница-то на противоположном конце города, без пересадки не доедешь, и ребенок одет не совсем по погоде — выскакивали второпях. В итоге их смогли забрать друзья на машине. Но чтобы вам в случае чего не пришлось метаться в подобной ситуации — подготовьтесь заранее.
Анастасия Ларина
Фото istockphoto.com
Источник
