Когда брать анализ крови после переливания крови

Группа крови донора

Группа крови (ABO) и резус фактор (RhD) реципиента

RhD +

√ – AB0-совместимость; отсутствует риск RhD-сенсибилизации; донорская кровь безопасна для гемотрансфузии, если у в крови реципиента отсутствуют дополнительные нетипичные антитела

X – AB0-несовместимость или есть риск RhD-сенсибилизации; донорская кровь непригодна для гемотрансфузии

√R – кровь AB0-совместима; отсутствует риск RhD-сенсибилизации; при условии отсутствия в крови реципиента дополнительных нетипичных антител проведение гемотрансфузии безопасно

Обратите внимание, что RhD-отрицательная кровь групп 0 можно безопасно переливать всем реципиентам (лица с такой группой крови называют «универсальными донорами»). В некоторых ситуациях (например, при угрожающих жизни кровотечениях, когда нет времени для проведения анализа крови) реципиента переливают кровь группы 0 RhD — (отрицательный резус-фактор) с высоким отрицательным титром антител. Также в таблице 2 указано, что реципиенты с кровью группы AB RhD + (положительный резус-фактор) могут безопасно получать все группы крови (при условии, что донорская кровь имеет высокий отрицательный титр антител).

Если в крови реципиента обнаружены нетипичные антитела, необходимо искать подходящую донорскую кровь. Для этого сначала отбирают образцы донорской крови, которые соответствуют по системе AB0 и резус-фактору; потом донорскую кровь исследуют на наличие антигенов, антитела к которым обнаружены в крови реципиента. Например, в крови реципиента обнаружены анти-C-антитела, реагирующие с C-антигеном; в этом случае донорскую кровь нужно проверить на присутствие C-антигенов (реципиенту можно переливать только C-отрицательную кровь).

Совместимость крови донора и реципиента

После подбора донорской крови, в которой отсутствуют антигены, способные реагировать с антителами в крови реципиента, чтобы точно убедиться в совместимости, проводят последний анализ, который моделирует переливание крови в пробирке (в лабораторных условиях). Для этого донорскую кровь (эритроциты) смешивают с образцом крови реципиента и наблюдают за возможным развитием реакции агглютинации. Если на протяжение определенного времени реакция антиген-антитело отсутствует, значит донорская кровь пригодна для проведения гемотрансфузии у конкретного реципиента.

ПРЕДТРАНСФУЗИОНАЯ ПРОВЕРКА РЕЦИПИЕНТА

Тяжелая острая гемолитическая реакция, неизбежно возникающая в случае несовместимости донорской крови, возникает довольно редко. Тем не менее такие реакции возникают, либо из-за неверной идентификации пациента, либо при переливании крови «не тому» реципиенту из-за ошибки персонала. Основная, самая распространенная ошибка при проведении гемотрансфузии – недостаточный контроль соответствия донорской крови с кровью реципиента. Именно поэтому необходимо строго придерживаться установленному протоколу предтрансфузионной проверки у койки пациента. В таком протоколе должны быть рекомендации, определенные соответствующими службами контроля стандартов в гематологии.

Предтрансфузионная подготовка у койки пациента подразумевает участие специально подготовленного медицинского персонала (рекомендуется две медсестры). Такая проверка включает:

Идентификация (подтверждение) личности пациента (уточнить фамилию, имя, отчество и дату рождения у пациента и сопоставить данные с идентификационным браслетом на руке)
Проверить и убедиться, что данные пациента совпадают с данными в документе, подтверждающего совместимость крови донора и реципиента
Проверить идентификационный номер на контейнере (флаконе) с донорской кровью (этот номер должен совпадать с номером, указанным в документе о совместимости крови)
Проверить, чтобы AB0-группа и резус фактор, указанные на контейнере с донорской кровью, совпадают с AB0-группой и резус-фактором пациента или совместимы сними
Убедиться, что срок годности донорской крови не истек, а также что с момента извлечения контейнера с донорской кровью из холодильника прошло не более 30 минут
Измерить температуру тела, артериальное давление, частоту дыхания и пульса перед началом проведения гемотрансфузии.

Другие трансфузионные реакции

Рассматриваемые в этой статье лабораторные исследования применяют с целью предупреждения иммунной гемолитической трансфузионной реакции. Но при переливании крови также могут возникать и другие реакции.

Фебрильные реакции

У реципиентов, которым ранее проводили гемотрансфузию, в крови могут быть антитела к антигенам лейкоцитов. Если такому реципиенту переливают кровь, в лейкоцитах которой содержаться эти антигены, может возникнуть фебрильная реакция, характеризующаяся лихорадкой и ознобом. При этом из поврежденных лейкоцитов высвобождаются цитокины (сильнодействующие химические вещества). Несмотря на то, что фебрильные реакции часто возникают у реципиентов, которым ранее проводилось переливание крови, они как правило не представляют серьезной опасности здоровью пациента (эти реакции слабые и проходят самостоятельно).

Аллергические реакции

При гемотрансфузии умеренно выраженные аллергические реакции на компоненты донорской крови возникают примерно в 1-2% случаев. Для устранения последствий такой реакции эффективно применяют антигистаминные средства. Анафилактический шок (острая аллергическая реакция, представляющая серьезную угрозу для жизни) при переливании крови встречается очень редко (к анафилактическому шоку особенно восприимчивы пациенты с дефицитом IgA). Отметим, что для развития анафилактического шока достаточно перелить даже несколько миллилитров крови. Основные симптомы анафилактического шока: гиперемия (покраснение) кожи (особенно в месте введения препарата), нарушение дыхания, цианоз (синюшность кожных покровов), боль в области живота, снижение артериального давления, тошнота, головная боль.

Острое трансфузионное повреждение легких

Острое трансфузионное повреждение легких – опасное состояние, в случае развития которого смертность составляет примерно 10%. Эта реакция опосредована наличием в донорской крови антител, вступающих в непосредственную реакцию с антигенами лейкоцитов реципиента. При этом лейкоциты агглютинируют (склеиваются), собираются в микроскопических легочных кровеносных сосудах. Из агглютинирующих лейкоцитов высвобождаются токсические вещества, которые повреждают эндотелиальную (внутреннюю) стенку этих микрососудов. Самое опасное последствие такой трансфузионной реакции – отек легких и острый респираторный дистресс-синдром (эти состояния могут либо быстро разрешаться, либо приводят к летальному исходу). При остром трансфузионном повреждении легких в течение часа после начала процедуры переливания крови возникают следующие симптомы: озноб, лихорадка, нарушения дыхания, кашель. В случае развития тяжелой гипоксии, пациент нуждается в искусственной вентиляции легких до момента стабилизации состояния.

Отметим, что все пациенты, находящиеся в критическом состоянии, относятся к группе повышенного риска развития острого трансфузионного повреждения легких.

Циркуляторная перегрузка в результате гемотрансфузии

Такое осложнение часто развивается у детей и пожилых реципиентов. Циркуляторная перегрузка в результате гемотрансфузии по своему принципу очень похожа на острое трансфузионное повреждение легких: в результате переливания крови возникает положительный баланс жидкости, который приводит к гидростатическому отеку легких и респираторному дистрессу. При этом симптоматика развивается очень быстро (на протяжение 1-6 часов с момента гемотрансфузии): появляется кашель, одышка, повышается артериальное давление, возникает головная боль; в тяжелых случаях у пациента появляются судороги и инсульт (кровоизлияние в мозг). Летальность при циркуляторной перегрузке составляет примерно 5-15%. Основные причины этого осложнения: высокая скорость трансфузии или переливание избыточного количества крови.

Бактериальная инфекция (Сепсис)

Процедура забора донорской крови подразумевает скрупулезное соблюдение правил асептики, ровно как и ее хранение при температуре +4°C, благодаря чему подавляется развитие инфекции. Соблюдение этих правил позволяет гарантировать чистоту донорской крови от бактерий в момент переливания. К дополнительным мерам безопасности относятся выбраковка крови по истечению срока годности, а также протоколы, которые гарантируют, что перед процедурой переливания донорская кровь не находилась при комнатной температуре более 30 минут.

Несмотря на эти правила время от времени при гемотрансфузии случаются реакции, вызванные бактериальной инфекцией. При этом возникают симптомы, которые варьируют в зависимости от вида микробов. В тяжелых случаях инфицирования при переливании донорской крови развивается сепсис (первые признаки сепсиса могут появляться уже через несколько минут после начала трансфузии): у реципиента повышается температура тела, появляется озноб, тремор (дрожание конечностей), тошнота, рвота; резкое снижение артериального давления является предвестником тяжелого сепсиса с риском развития полиорганной недостаточности. Контаминированная бактериями донорская кровь при трансфузии несет потенциальную смертельную опасность.

Контроль состояния реципиента во время гемотрансфузии

Как правило процедуры гемотрансфузии проходят без каких-либо последствий. Тем не менее всегда есть риск возникновения потенциально тяжелых эффектор, поэтому при проведении процедуры каждый реципиент требует внимательного наблюдения за его состоянием.

Очень важно следить за состоянием пациента в самом начале процедуры переливания крови (именно в начале введения донорской крови возможно развитие самых тяжелых побочных эффектов): через 15 минут после начала трансфузии реципиенту нужно измерить пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела. В некоторых случаях нужно проводить повторные измерения этих параметров, особенно если реципиент находится в бессознательном состоянии (например, в реанимации или операционной). Каждый реципиент во время процедуры переливания крови должен быть под наблюдением медицинского персонала, чтобы вовремя обнаруживать симптомы всех возможных побочных реакций.

Если возникает подозрение на начало побочной реакции при гемотрансфузии, процедура должна быть немедленно прекращена. Дальнейшее ведение пациента, у которого возникла трансфузионная реакция, зависит от причины ее возникновения и степени тяжести. Так, при возникновении легкой фебрильной реакции можно ограничиться только назначением жаропонижающих средств (например, аспирин), а процедуру переливания можно продолжить (возобновить), только с меньшей скоростью инфузии. При возникновении легких аллергических реакций вводят антигистаминные средства.

В случае развития тяжелых гемотрансфузионных реакций (иммунная гемолитическая реакция, анафилактический шок (тяжелая аллергическая реакция), сепсис, вызванный бактериальной инфекцией, главная задача первичных медицинских мероприятий – поддержание артериального давления, чтобы обеспечить приток крови к почкам. При этом для контроля аллергической реакции и шока назначают адреналин и стероидные препараты. Для усиления мочеотделения применяют диуретические средства. Если появились подозрения на развития сепсиса, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При подозрении на возникновение таких осложнений, как перегрузка жидкостью в результате трансфузии или острое трансфузионное повреждение легких, пациенту нужно сделать рентгенографию легких, анализ на газы крови, а также обеспечить искусственную вентиляцию легких (в случае необходимости). Поскольку перегрузка жидкостью в результате трансфузии и острое трансфузионное повреждение легких могут возникать на протяжение 6 часов после проведения процедуры переливания крови, этот промежуток времени реципиент должен находиться под наблюдением медицинского персонала.

Диагностика трансфузионной реакции

При любых возникших осложнениях (легких и тяжелых) у реципиента во время процедуры переливания крови, необходимо как можно быстрее информировать об этом лабораторию с целью определения причины. Для этого образец донорской крови и свежий образец крови реципиента (собранный в обыкновенную пробирку, без каких-либо добавок) отправляют в лабораторию, где проводят повторное определение группы крови, резус-фактора, исследуют наличие нетипичных антител в крови реципиента, а также совместимость крови донора и реципиента.

Поскольку есть риск возникновения диссеминированного внутрисосудистого свертывания с последующим за ним кровотечением из-за тяжелой иммунной гемолитической реакции или реакции на переливание инфицированной бактериями крови, в лабораторию нужно отправлять один образец крови для анализа на концентрацию гемоглобина, другой – для определения показателей свертывания крови. После этого проводят бактериологический посев образцов крови донора и пациента, чтобы определить вид инфекции.

Посттрансфузионные реакции

Гемотрансфузия для большинства реципиентов проходит без каких-либо последствий. Однако всегда есть риск развития отсроченной иммунной гемолитической реакции на протяжение от нескольких часов до нескольких дней (до 10 дней) после процедуры переливания крови. Свидетельствовать о возникновении такой реакции могут: озноб, повышение температуры тела, анемия, желтуха.

Серьезные побочные эффекты. Профилактика при гемотрансфузии

Трансфузионные инфекции

Меры, которые принимаются для минимизации риска инфицирования крови реципиентов HBC (гепатитом B), HCV (гепатитом C), HTLV (T-лимфотропным вирусом) и HIV (вирусом иммунодефицита человека), довольно успешные. И несмотря на то, что донорскую кровь никогда нельзя считать абсолютно безопасной, сегодня теоретический риск заражения вирусным заболеванием при переливании крови минимальный. Например, в Европе шанс обнаружить в донорской крови ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) оценивают как 0,020 к 100 000 стандартным дозам, то есть, вероятность обнаружения ВИЧ-инфекции в донорском материале составляет примерно 1 случай в год. Примерно такие же показатели относятся к HCV, HBV и HTLV.

В европейских странах все случаи побочных эффектов гемотрансфузии описываются в специализированных сборниках (например, SHOT – Serious Hazards of Transfusion). Например, в период с 1999 по 2004 года были зарегистрированы 24 случая вероятного инфицирования через разные материалы крови: 6 случаев вирусной инфекции (2 случая – HBV, 2 – HIV, 1 – HTLV и 1 случай гепатита E), у одного реципиента обнаружилась малярия, у остальных 16 – бактериальная инфекция (при 15 переливаниях тромбоцитарной массы и при 1 переливании эритроцитарной массы). А в период с 2005 по 2010 года не было выявлено случаев инфицирования вирусными заболеваниями (HBV, HCV, HTLV и HIV) и малярией, но были случаи бактериальной инфекции (3 случая при переливании эритроцитарной массы и 12 случаев – тромбоцитарной массы).

Сегодня активно изучается возможность передачи прионных белков при гемотрансфузии, способных вызывать один из типов болезни Крейтцфельдта-Якоба (nvCJD). Для этого ученые разработали специальный тест, который можно применять для проверки донорской крови на предмет наличия данного приона. Чтобы снизить риск передачи nvCJD при переливании крови, специалисты предприняли соответствующие меры. Так, с начала 1990-х годов, когда впервые описали nvCJD, до настоящего времени европейские специалисты зарегистрировали 10 случаев возможного или вероятного заражения nvCJD при гемотрансфузии.

AB0-несовместимость

Все случаи переливания несовместимой крови по системе AB0 – результат ошибки медицинского персонала. Подготовка и текущий контроль за действиями медицинского персонала помогает снизить вероятность этих ошибок. Только в Великобритании за период с 1996 по 2004 года регистрировали в среднем 25 случаев переливания несовместимой крови в год; за период с 2005 по 2010 года средний показатель снизился до 11 случаев в год (в 2010 году было зарегистрировано только 4 случая). У большей части реципиентов переливание AB0-несовместимой крови не вызвало серьезных осложнений, но примерно у 1/3 реципиентов возникли серьезные трансфузионные реакции, что потребовало интенсивной терапии. Сегодня крайне редко встречаются случаи летального исходы из-за переливания несовместимой крови.

Трансфузионные повреждения легких и циркуляторная перегрузка в результате гемотрансфузии

Последние данные показывают, что серьезным осложнением гемотрансфузии, которое представляет потенциальную опасность для здоровья и жизни пациента, является острое трансфузионное повреждение легких (ОТПЛ). По данным статистики Великобритании случаи ОТПЛ отмечаются примерно 15-20 раз в год. В большинстве случаев ОТПЛ возникает как осложнение при гемотрансфузии, в результате чего погибают 1-2 реципиента в год (только за 2010 год было зарегистрировано 40 случаев ОТПЛ; 6 случаев завершились летальным исходом, в 15 случаях пациентам понадобилась интенсивная терапия).

источник

➤

Источник

С донорством крови связано много заблуждений. Возможно, кому-то это мешает пойти и сдать кровь — притом что доноры все время нужны людям с травмами, онкологическими и гематологическими заболеваниями и многим другим пациентам, а полноценных альтернатив переливаниям крови еще не придумали. «Медуза» попросила благотворительный фонд «Подари жизнь» ответить на некоторые вопросы о донорстве крови.

Материал опубликован в рамках программы поддержки благотворителей MeduzaCare, которая в сентябре посвящена заболеваниям крови.

Можно сдать кровь для конкретного человека?

Да, но не всегда. Сдача крови бывает адресная (для конкретного пациента) и безадресная (для любых нуждающихся). На станциях переливания кровь, как правило, сдается безадресно, потому что оттуда она идет в самые разные больницы, а также на изготовление препаратов и лекарств (например, для людей с гемофилией). Но если в больнице нет специализированного отделения и человек сдает адресно на станции переливания крови, то ему просто нужно сказать, для кого он это делает. Обычно же кровь сдается адресно в больничном отделении переливания крови.

Но и при адресной кроводаче нет полной уверенности, что ваша кровь попадет именно тому пациенту, которого вы выбрали. Так, пробы на совместимость могут показать, что ваша кровь подходит ему хуже, чем кровь другого донора (но зато она может подойти другому человеку). Кроме того, может так случиться, что конкретному пациенту именно в эти дни переливания компонентов крови не будут нужны, зато срочно будут нужны другому человеку. Наконец, при сдаче цельной крови она всегда разделяется на компоненты (в основном эритроцитарную массу и плазму), и разные компоненты достаются разным пациентам.

Всегда адресно сдают такие компоненты крови, как гранулоциты. Это разновидность лейкоцитов, то есть клеток крови, которые защищают организм от инфекций. Донорские гранулоциты переливают крайне редко: например, это бывает нужно пациентам после интенсивной химиотерапии, в том числе пациентам отделений . Выработка клеток крови у них подавлена, своя иммунная система пока не работает, а лекарства зачастую не могут справиться с присоединившейся инфекцией. В этих случаях и могут пригодиться донорские гранулоциты. Регулярной сдачи таких клеток в больницах нет, потому что нужны они только в исключительных случаях. Самое важное в переливаниях гранулоцитов — постоянство. Доноры должны приходить один за другим. Гранулоциты невозможно сдать заранее: они живут всего несколько часов. Сразу после того, как клетки взяли у донора, их и переливают реципиенту — то есть пациенту, получающему кровь.

В некоторых клиниках есть специальные программы адресного донорства. Например, в Гематологическом научном центре есть программа, по которой доноры с подходящей группой, резус-принадлежностью или совпадением при их согласии закрепляются за конкретным пациентом. Такой подход сильно упрощает поиски доноров и их обследование, а также уменьшает риск заражения пациента вирусными инфекциями.

А вдруг у меня есть инфекция, о которой я не знаю? Я же могу навредить кому-то.

Это возможно, но врачи пытаются свести такие риски к нулю:

Кровь донора исследуют на возбудителей сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С.
Врачи смотрят и на результаты других анализов. Например, кровь забракуют, если из-за отклонений в биохимическом анализе крови можно заподозрить проблемы с печенью.
Перед кроводачей донор заполняет анкету, из которой становится понятнее, был ли у него за последние месяцы риск заражения какими-либо заболеваниями, опасными для реципиентов. К факторам риска относятся недавние хирургические операции, татуировки, контакты с людьми, имеющими некоторые инфекционные заболевания, и др.
Врачи отправляют донорскую плазму на карантин на полгода. После попадания ВИЧ в организм человека может пройти несколько месяцев до того, как тесты начнут определять в крови антитела к этому вирусу. До этого момента стандартные анализы на антитела к ВИЧ покажут отрицательный результат (так называемое серонегативное окно). Сходная ситуация и с вирусными гепатитами. Потом донор приходит в то же отделение (или на ту же станцию), и его проверяют на инфекции. Если их нет, значит, на момент сдачи крови человек не находился в серонегативном окне. Поэтому старую плазму используют.
Постепенно внедряются надежные методы, позволяющие уничтожить вирусы в компонентах донорской крови.

Тем не менее все это не защищает на 100%. Кроме того, долгое выдерживание в карантине до повторной проверки донора возможно только для плазмы крови, но не для других ее компонентов. Поэтому врачи стараются назначать переливания крови только в тех случаях, когда они действительно жизненно необходимы.

Правду говорят, что все эти сдачи крови после терактов и катастроф бессмысленны?

Не бессмысленны, если желающие сдать кровь будут ориентироваться на информацию от местной службы крови: она предоставляет точные данные о том, сколько сейчас нужно доноров. Проблема в том, что заготовка крови имеет свои особенности, и гораздо удобнее, чтобы все доноры пришли не в один день, а сдавали кровь регулярно. Кроме того, нельзя забывать, что если этот поступок останется единичным, то через три года вашу плазму, лежащую на карантине, просто выкинут.

Наконец, медицинский персонал может просто не справиться с наплывом желающих сдать кровь во время ажиотажа.

Если у меня тип «универсальный донор», надо бежать сдавать кровь?

Нет, это мало что значит. Когда-то универсальным донором называли человека с первой группой крови (ее еще называют группой O) и отрицательным резус-фактором. Эритроциты (красные клетки крови) такого донора действительно можно переливать любому реципиенту. И во времена, когда донорская кровь была в большом дефиците, это было важно.

Но сейчас понятие универсального донора во многом устарело. Во-первых, переливания компонентов крови теперь практически всегда проводятся «группа в группу», да еще и с дополнительной проверкой на совместимость. Во-вторых, «универсальность» донора для разных компонентов: если надо переливать не эритроциты, а плазму, то доноры с первой группой годятся только для реципиентов тоже с первой группой, а доноры с четвертой группой крови (ее еще называют группой AB) будут универсальными донорами.

Бывают особые ситуации (например, экстренные, когда нет возможности все сделать правильно), при которых нужны именно доноры с первой группой и отрицательным резус-фактором. Но в целом эти доноры так же ценны и необходимы, как и все остальные.

Какой группы/резус-фактора крови недостает больше всего?

На этот вопрос нет ответа. Бывает, люди говорят: «Моя группа крови — первая положительная, ее полно, донорской крови и без меня хватит». Но можно услышать и такое: «У меня четвертая отрицательная, таких пациентов почти нет, зачем мне сдавать кровь?» И то и другое одинаково неверно. Если группа крови распространенная, значит, и пациентов с такой группой будет много. И конечно, для них нужно много доноров. А если группа крови редкая, то пациентов мало, но и доноров немного, найти их трудно, поэтому каждый донор с редкой группой крови очень ценен.

Другими словами, кровь каждой группы очень нужна. В крупных медицинских центрах практически всегда есть пациенты со всеми группами крови. Даже если в какой-то конкретный момент людей, например, с четвертой отрицательной группой в больнице нет, то они с высокой вероятностью могут через некоторое время там появиться.

За донорство крови платят?

Не всегда. Можно стать платным донором и сдавать кровь за деньги. Если вы пойдете сдавать кровь безвозмездно, то вас должны обеспечить питанием. Но в ряде случаев вместо компенсации за питание выдается ее денежный эквивалент (хотя последние постановления и приказы ограничивают эту практику). Сумма должна составлять 5% от прожиточного минимума трудоспособного населения в регионе. В Центре крови ФМБА и больницах федерального подчинения сейчас это 968 рублей, на Московской областной станции переливания крови — 692 рубля 20 копеек. Кроме того, в некоторых регионах (например, в Москве) могут быть и местные стимулирующие выплаты для безвозмездных доноров. В больницах московского подчинения к 968 рублям добавляется еще 20%. Тем не менее такая компенсация не делает донорство платным — оно считается безвозмездным.

Некоммерческие организации стремятся к развитию именно такого вида донорства, потому что качество крови у платных доноров в среднем хуже, чем у безвозмездных. И это объяснимо: платный донор рассматривает сдачу крови как способ заработка, а значит, в среднем относится к ней менее ответственно, чем безвозмездный донор, и порой склонен умалчивать о постоянных и временных противопоказаниях. В результате у платных доноров чаще обнаруживаются возбудители вирусных инфекций, включая вирусы гепатитов и даже ВИЧ.

Как сдача крови сказывается на здоровье донора?

В целом сдача крови безвредна. Во-первых, количество крови, взятой при донации, не критично для работы организма и она относительно быстро восстанавливается (плазма — за сутки, эритроциты — за 4–6 недель). Во-вторых, доноры перед сдачей проходят медицинский осмотр. Если врачи считают, что кроводача может быть вредна для донора, то он получит отвод — то есть кровь у него не возьмут. Требования к здоровью донора в России чрезвычайно строги. Однако в редких случаях у постоянных доноров может развиться железодефицитная анемия.

Есть исследования, которые показывают, что у доноров реже возникают некоторые заболевания, например сердечно-сосудистые. Кто-то объясняет это тем, что донорство полезно. Однако уверенности в этом у ученых нет, потому что в доноры берут изначально здоровых людей и, возможно, доноры сами по себе более ответственно подходят к своему здоровью.

Уровень тромбоцитов после , как правило, восстанавливается через несколько дней. Некоторые проблемы могут быть связаны с использованием цитрата натрия при сдаче крови: это вещество не позволяет ей сворачиваться во время сдачи тромбоцитов; оно ускоряет и облегчает процесс афереза (разделения клеток). Однако такие проблемы наблюдаются не очень часто, именно поэтому донор может сдавать тромбоциты раз в 14 дней.

Донорство гранулоцитов более новая и редкая процедура в , и пока влияние гранулоцитафереза на здоровье донора изучено не так подробно. У некоторых доноров вызывает беспокойство использование препарата филграстима, который стимулирует костный мозг, чтобы тот производил больше гранулоцитов. Но врачи считают, что однократное применение этого стимулятора не приводит к отрицательным последствиям для организма, в том числе долгосрочным.

Некоторое время после гранулоцитафереза могут ощущаться несильные боли в костях или недомогание, напоминающее простуду, но эти ощущения являются нормальной реакцией организма на стимуляцию костного мозга и быстро проходят. Более серьезные осложнения исключительно редки.

Почему люди с татуировками, близорукостью, во время менструации не могут сдавать кровь?

Татуировки, как и пирсинг, не являются пожизненным отводом от донорства. Но год придется подождать, потому что нет гарантии, что в тату-салоне донору не занесли какую-то серьезную инфекцию, которая затем может передаться реципиенту и навредить ему. На Западе это ограничение тоже существует, в разных странах срок отвода отличается: где-то год, где-то меньше.

Временный отвод из-за менструации — это защита самого донора. В этот период уровень гемоглобина и так снижается, причем у некоторых женщин довольно заметно. Впрочем, во многих других странах этого пункта нет среди противопоказаний. Уровень гемоглобина измеряют в любом случае, и если он ниже нормы, врач не допустит донора до кроводачи. Также самочувствие донора должно быть хорошим, и нужно, чтобы он не принимал накануне обезболивающие препараты.

Сильная близорукость (от 6 диоптрий) — это, по российским правилам, пожизненный отвод. И даже после лазерной коррекции зрения он никуда не уйдет, потому что состояние сетчатки в этом случае не поменяется. Дело в том, что есть мнение, будто при плохом зрении сдача крови может повысить риск отслоения сетчатки глаза. Вполне возможно, что опасность преувеличена (во многих западных странах близорукость не считается противопоказанием). В любом случае научных данных, которые указывали бы на такой риск, нет.

Какие льготы и преимущества есть у почетных доноров?

Люди, которые сдали кровь бесплатно 40 раз или больше (либо плазму крови 60 раз или больше), становятся почетными донорами России. И благодаря этому у них появляются некоторые льготы. Почетные доноры могут:

вне очереди попадать на лечение в государственные или муниципальные организации, если лечение положено бесплатно;
первыми покупать на работе или учебе льготные путевки для санаторно-курортного лечения;
брать отпуск, положенный по закону, в любое время года;
получать ежегодные выплаты от государства. В 2019 году это 14 145,98 рублей).

В регионах есть еще свои льготы. Например, в Москве почетный донор получает «Социальную карту москвича», право на бесплатный проезд на городском общественном транспорте, скидку при оплате коммунальных услуг и т. д.

Как люди решаются сдавать кровь в «мирное» время, когда не происходит катастроф? Как решиться самому?

Решаться можно на что-либо сложное или опасное. Но здесь не тот случай. Подавляющее большинство доноров прекрасно переносит сдачу крови. Она не связана ни с опасностью инфицирования (все материалы на станциях и в отделениях переливания крови уже давно одноразовые), ни с долговременными последствиями для здоровья, ни с серьезными болевыми ощущениями.

Если вы здоровы и хотите стать донором, но вам трудно решиться, можно пойти в отделение переливания крови с кем-нибудь из друзей, кто уже имеет такой опыт. Можно связаться с донорской группой соответствующей больницы. Или принять участие в выездной донорской акции по месту вашей работы или учебы.

Бывают люди, которые действительно не могут быть донорами по психологическим причинам: кто-то падает в обморок при виде крови, кто-то не переносит уколы в вену. Но таких людей очень мало. Обычно все проходит хорошо. К тому же потом у вас появится чувство причастности к хорошему делу. Это чувство с лихвой вознаградит вас за потраченное время.

Поддержать фонд «Подари жизнь», который развивает донорство в России и помогает тем людям, которые решили сдать кровь, можно здесь.

Источник