Книги об общем анализе крови

Îáùèé àíàëèç êðîâè

Ïîæàëóé, ýòîò âèä èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ñàìûì ðàñïðîñòðàíåííûì èç âñåõ âèäîâ ëàáîðàòîðíûõ îáñëåäîâàíèé. Íå ñóùåñòâóåò íè îäíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå íå îòðàæàëèñü áû íà êàðòèíå ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè. Ïðè ëþáîì çàáîëåâàíèè, çàñòàâèâøåì âàñ îáðàòèòüñÿ â ïîëèêëèíèêó, ëå÷àùèé âðà÷ ñðàçó ïðåäëîæèò âàì ïðîâåñòè îáùèé àíàëèç êðîâè.

Êàê ïðàâèëî, êðîâü äëÿ ýòîãî àíàëèçà áåðóò èç ïîäóøå÷êè ÷åòâåðòîãî ïàëüöà ëåâîé ðóêè. Ïåðåä çàáîðîì êðîâè êîæó äåçèíôèöèðóþò ðàñòâîðîì ñïèðòà è äåëàþò ïðîêîë ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîé èãëû-ñêàðèôèêàòîðà. Ïåðâóþ êàïëþ êðîâè íå áåðóò äëÿ èññëåäîâàíèÿ, ïîñêîëüêó îíà ìîæåò áûòü ñìåøàíà ñ äåçèíôèöèðóþùåé æèäêîñòüþ.

Æåëàòåëüíî, ÷òîáû ðóêè áûëè òåïëûìè, ïîòîìó ÷òî â òàêîì ñîñòîÿíèè ðàñøèðÿþòñÿ êàïèëëÿðû, è âçÿòèå êðîâè çíà÷èòåëüíî îáëåã÷àåòñÿ. Íåëüçÿ ïðîèçâîäèòü óñèëèå, äàâëåíèå íà ïàëåö äëÿ ïîëó÷åíèÿ êðîâè, ýòî ìîæåò èñêàçèòü ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ, òàê êàê ê êðîâè ïðèìåøèâàåòñÿ òêàíåâàÿ æèäêîñòü. Íàõîæäåíèå â õîëîäíîì ïîìåùåíèè, ñòðàõ ìîãóò âûçâàòü ñïàçì ñîñóäîâ è çàòðóäíåíèå â ïðîâåäåíèè àíàëèçà.

Îáÿçàòåëüíûìè óñëîâèÿìè äëÿ ïðîâåäåíèÿ àíàëèçà ÿâëÿåòñÿ âçÿòèå êðîâè íàòîùàê, ïîñêîëüêó ïðèåì ïèùè ìîæåò âûçâàòü ïåðåðàñïðåäåëåíèå ëåéêîöèòîâ, ïîâûøåíèå ñàõàðà êðîâè è äðóãèå èçìåíåíèÿ. Îáùèé àíàëèç êðîâè, êàê è äðóãèå ìàíèïóëÿöèè, ñâÿçàííûå ñ êðîâüþ, îáÿçàòåëüíî ïðîèçâîäÿò â ñòåðèëüíûõ ïåð÷àòêàõ.

Ñîäåðæàíèå ýðèòðîöèòîâ â íîðìå ñîñòàâëÿåò 3,4–5,0 õ 1012/ë ó æåíùèí è 4,0–5,6 õ 1012/ë ó ìóæ÷èí. Îòëè÷èÿ îáúÿñíÿþòñÿ åæåìåñÿ÷íîé êðîâîïîòåðåé ó æåíùèí. Öåëüþ îïðåäåëåíèÿ êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèå èëè ïîäòâåðæäåíèå ñíèæåíèÿ èõ óðîâíÿ. Òàêæå èññëåäóþò èçìåíåíèÿ ôîðìû èëè ðàçìåðà ýðèòðîöèòîâ. Ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ âîçíèêàþò èçìåíåíèÿ, ìíîãîîáðàçíû. Ýòî ìîãóò áûòü àíåìèè èëè, íàîáîðîò, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ýðèòðîöèòîâ. Ïîñëåäíåå ñîñòîÿíèå âîçíèêàåò ïðè ñãóùåíèè êðîâè, ìîæåò èìåòü íàñëåäñòâåííûé õàðàêòåð èëè îïóõîëåâóþ ïðèðîäó.

Àíåìèè âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå êðîâîïîòåðè, íàðóøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ íåäîñòàòêîì æåëåçà èëè âèòàìèíà Â12. Ýòè âåùåñòâà î÷åíü âàæíû äëÿ îáðàçîâàíèÿ ýðèòðîöèòîâ.

Äðóãîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ àíåìèé ÿâëÿþòñÿ ðàçðóøåíèÿ ýðèòðîöèòîâ. Ýòî ÿâëåíèå ìîæåò áûòü íàñëåäñòâåííûì èëè âîçìîæíî ïðè âîçäåéñòâèè áîëüøèõ äîç òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ è äðóãèõ ôàêòîðîâ. Âîçäåéñòâèå íà îñíîâíîé êðîâåòâîðíûé îðãàí — êîñòíûé ìîç㠗 íåãàòèâíûõ âëèÿíèé òàêæå ïðèâîäèò ê óãíåòåíèþ îáðàçîâàíèÿ íå òîëüêî ýðèòðîöèòîâ, íî è îñòàëüíûõ êëåòîê êðîâè.

ÑÎÝ, èëè ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ, — 1—14 ìì/÷ ó ìóæ÷èí; 2—20 ìì/÷ ó æåíùèí. Ïðè÷èíû óâåëè÷åíèÿ ñêîðîñòè îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ ðàçëè÷íû, íî íà ïðàêòèêå íàèáîëåå ÷àñòî ýòî áûâàåò ñâÿçàíî ñ âîñïàëèòåëüíûìè ÿâëåíèÿìè, ïðè÷åì ñòåïåíü óâåëè÷åíèÿ ÑÎÝ ñâÿçàíà ñ òÿæåñòüþ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ñíèæåíèå ÑÎÝ èíîãäà ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñî ñãóùåíèåì êðîâè.

Ãåìîãëîáèí: 130–175 ã/ë ó ìóæ÷èí; 120–160 ã/ë ó æåíùèí. Óðîâåíü ãåìîãëîáèíà íàèáîëåå ÷àñòî èçìåíÿåòñÿ â ñòîðîíó ñíèæåíèÿ. Ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì âîçíèêàåò ñíèæåíèÿ óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà, ÷àñòî ñî÷åòàþùåå ñî ñíèæåíèåì óðîâíÿ ýðèòðîöèòîâ, íàçûâàåòñÿ àíåìèåé.

Ëåéêîöèòû: 4,0–9,0 õ 109/ë. Ëåéêîöèòû — ýòî îäíè èç âàæíåéøèõ êëåòîê ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, ó÷àñòâóþùèå â ïðîöåññå âîñïàëåíèÿ. Ïîýòîìó óâåëè÷åíèå èõ ñîäåðæàíèÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì â îðãàíèçìå, ñîïðîâîæäàåò ìíîãèå èíôåêöèè, èíòîêñèêàöèè îðãàíèçìà.

Î÷åíü ÷àñòî óâåëè÷åíèå ëåéêîöèòîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î íàëè÷èè î÷àãà ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ â îðãàíèçìå. Èíîãäà èõ óâåëè÷åíèå íå ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì, ïîñêîëüêó ñâÿçàíî ñ ýìîöèîíàëüíûì ïåðåíàïðÿæåíèåì, ïðèåìîì ïèùè èëè äàæå áåðåìåííîñòüþ. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ, êàê ïðàâèëî, ñâèäåòåëüñòâóåò î ñíèæåíèè çàùèòíûõ âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà, êàêîì-ëèáî íàðóøåíèè â ñèñòåìå èììóíèòåòà. Ïîäîáíîå ñîñòîÿíèå ìîæåò áûòü êàê âðîæäåííûì, òàê è âîçíèêàòü â òå÷åíèå æèçíè ïîä âîçäåéñòâèåì êàêèõ-ëèáî ïðè÷èí.

Ëåéêîöèòû ïðåäñòàâëåíû òàêèìè êëåòêàìè (ñîîòâåòñòâåííî â ïðîöåíòíîì ñîîòíîøåíèè), êàê:

1) íåéòðîôèëû: ïàëî÷êîÿäåðíûå — 1–6 %; ñåãìåíòî-ÿäåðíûå — 47–72 %;

2) ýîçèíîôèëû 0,5–5 %; èõ óâåëè÷åíèå íåðåäêî ñâèäåòåëüñòâóåò îá àëëåðãè÷åñêîì ïðîöåññå (áðîíõèàëüíîé àñòìå, àëëåðãè÷åñêîì äåðìàòèòå, àëëåðãè÷åñêîé êðàïèâíèöå è îòåêå Êâèíêå, ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè, ïîëëèíîçàõ), ïðè÷åì êîëè÷åñòâî ýîçèíîôèëîâ ïîçâîëÿåò ñóäèòü î ñòåïåíè âûðàæåííîñòè àëëåðãèè.

Èíîãäà, îñîáåííî ó ìàëåíüêèõ äåòåé, ïîâûøåíèå óðîâíÿ ýîçèíîôèëîâ âîçíèêàåò èç-çà íàëè÷èÿ ãëèñòîâ, ó âçðîñëûõ ýòî âñòðå÷àåòñÿ ðåæå, íî èíîãäà âîçìîæíî ïðè íîñèòåëüñòâå ïàðàçèòîâ â îðãàíèçìå (íàïðèìåð, ýõèíîêîêêà, àñêàðèä). Ñíèæåíèå èõ óðîâíÿ, èíîãäà äî ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ, ñâÿçàíî ñ èíòîêñèêàöèåé îðãàíèçìà, òÿæåëûìè çàáîëåâàíèÿìè — òóáåðêóëåçîì, ñåïñèñîì;

3) áàçîôèëû 0–1 %; óâåëè÷åíèå èõ ñîäåðæàíèÿ ïðîèñõîäèò êðàéíå ðåäêî, ñâÿçàíî ñ àëëåðãèçàöèåé îðãàíèçìà;

4) ëèìôîöèòû 19–37 %; ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ëèìôîöèòîâ, êàê ïðàâèëî, ñâèäåòåëüñòâóåò î êàêîé-ëèáî èíôåêöèè, íåðåäêî âèðóñíîé (íàïðèìåð, î êîðè, êîêëþøå, èíôåêöèîííîì ìîíîíóêëåîçå, âèðóñíîì ãåïàòèòå). Äîñòàòî÷íî ÷àñòî ïîâûøåíèå óðîâíÿ ëåéêîöèòîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê òóáåðêóëåç, ñèôèëèñ;

5) ìîíîöèòû 3—11 %; âîçðàñòàíèå óðîâíÿ ìîíîöèòîâ ïðîèñõîäèò ïðè íåêîòîðûõ áàêòåðèàëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ (íàïðèìåð, òóáåðêóëåçå, ýíäîêàðäèòå). Ñî÷åòàííîå óâåëè÷åíèå ëèìôîöèòîâ è ìîíîöèòîâ ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü îá èíôåêöèîííîì ìîíîíóêëåîçå. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ìîíîöèòîâ òàêæå âîçíèêàåò ïðè òÿæåëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ;

6) òðîìáîöèòû: 180–320 õ 109/ë. Òðîìáîöèòû — ýòî êëåòêè êðîâè, ó÷àñòâóþùèå â ïðîöåññå ñâåðòûâàíèÿ, ïîýòîìó èõ óâåëè÷åíèå ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîâûøåííîé ñâåðòûâàþùåé àêòèâíîñòè êðîâè è ñêëîííîñòè ê îáðàçîâàíèþ òðîìáîâ. Çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå èõ óðîâíÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê êðîâîòî÷èâîñòè, ê êðîâîèçëèÿíèÿì.