Клинический и биохимический анализ крови различия

Анонимный вопрос · 10 декабря 2018

49,0 K

Многопрофильная клиника «Медицинский центр «XXI век» · mc21.ru

На Ваш вопрос отвечает врач клинической лабораторной диагностики Медицинского центра «XXI век» Чепанов Сергей Владимирович: Здравствуйте! По всей видимости вы имеете ввиду клинический анализ и биохимический…

Клинический анализ крови:

Под данной формулировкой подразумевается исследование состава крови, включающее в себя такие показатели как количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, концентрация гемоглобина, скорость оседания эритроцитов. По данным показателям врач оценит общее состояние организма.

По перечисленным показателям можно оценить очень многие отклонения, начиная от простых воспалительных процессов, аллергических реакций, анемий до онкологических заболеваний. Данный анализ является скрининговым, то есть врач, оценивая состояния клеток вашей крови, будет дальше строить логику своего мышления, что происходит в организме, назначит уточняющие исследования, как лабораторные (биохимические, иммунохимические и пр.), так и функциональные (УЗИ, рентген и прочее), чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение. А Биохимический анализ крови позволяет уже более предметно оценить состояние каждого органа, так как каждый биохимический показатель вырабатывается в конкретном органе или клетке и, следовательно, при нарушении функции этого органа будет происходить уменьшение или увеличение биохимического показателя, который уже врач оценит в сложившейся ситуации, сопоставив клинические данные с лабораторными.

Может ли быть анализ крови в норме при онкологии?

Условно, да. То есть определенные показатели могут настораживать. Однозначно судить об онкологии по клиническому(общему) анализу крови можно, когда присоединяются и другие симптомы (боль определенной локализации -непреходящая, потеря веса, немотивированная усталость, которая не устраняется даже полноценным сном, кожный зуд и т.д.).

На начальной стадии изменений в анализах крови немного: снижение гемоглобина (этот белок поглощается растущей опухолью);

повышение эритроцитов (при развитии опухоли в костном мозге); снижение (при патологии в системе кроветворения);

повышение или понижение уровня тромбоцитов (при онкогематологических процессах);

стойкие высокие показатели СОЭ — интоксикация ядовитыми продуктами (распада клеток)- клинический признак;

уменьшение или увеличение количества лейкоцитов — общий показатель изменения количества белых клеток крови.

Ну, и очень важный показатель — биохимический анализ крови: показатели АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза (место расположения этого фермента печень и костная ткань).

Гарантированно определить рак при расхождениях нормы по анализу крови невозможно, так как они могут говорить и о вполне обратимых процессах.

Тем более, эти показатели существенны(!) при повышении или понижении в десятки раз.

О чем говорит низкий уровень гемоглобина в крови?

Уважаемая Виктория! Низкий уровень гемоглобина в крови говорит о наличии анемии, которая может проявляться различными жалобами – слабость, головокружение, утомляемость, бледный цвет лица, учащенное сердцебиение, выпадение волос и др. . Так как гемоглобин является основным переносчиком кислорода, то его дефицит приводит к нарушению доставки кислорода к органам и тканям, что и вызывает описанные выше симптомы. Причины анемии разнообразны – недостаточное поступление в организм железа, витамина В12, фолиевой кислоты вследствие особенностей питания (вегетарианство или иные ограничения в диете, голодание), или усиленный их расход (наблюдается у беременных женщин и кормящих мам), некоторые хронические воспалительные заболевания, эндокринные нарушение, онкология и др. Для выявления причины анемии рекомендуем Вам сдать кровь на обмен железа, фолиевую кислоту и витамин В12 ( в Лаборатории ИНВИТРО тесты №48, 49, 50, 51, 117, 118), биохимический анализ крови с целью оценки функции внутренних органов профиль №74), общий анализ мочи (тест №116), кал на скрытую кровь (тест №2401), выполнить гастроскопию и обратиться к терапевту.

Какой анализ нужно сдать, чтобы определить разновидность инфекции в организме, и если не знаешь где именно она локализована?

Уважаемая Елена! Если у Вас нет никаких клинических проявлений текущего инфекционного заболевания и жалоб на состояние здоровья, то профилактическая сдача анализов на инфекционные заболевания не имеет никакого диагностического смысла. Если же имеется фактор риска инфицирования парентеральными инфекциями (протезирование зубов, оперативные вмешательства, смена половых партнеров и незащищенные половые контакты, переливание крови, нанесение татуировок и т.п.), сопровождающимися длительным инкубационным периодом и малосимптомным течением, то в этом случае рекомендуем Вам сдать кровь на антитела к ВИЧ, возбудителю сифилиса, вирусам гепатитов В, С (в Лаборатории ИНВИТРО тесты №68, 69, 73, 79).

Обязательно ли сдавать кровь перед назначением антибиотиков?

Новоиспеченный врач-педиатр. Люблю путешествовать, музыку, кино, вкусно поесть…

Да, но опять же смотря какой анализ крови предполагается.
Общий анализ крови отразит состояние Вашего организма в целом, а потому как многие антибиотики обладают определённой токсичностью, например, нефро/гепатотоксичностью, — то прием антибиотика может дать осложнения основному заболеванию.
Или например сдавать кровь для проведения исследования «ИФА», чтобы определить точного возбудителя и назначить более адекватную терапию.

Прочитать ещё 1 ответ

Что такое референсные значения?

Референсные значения — это нормальные, установленные для определенных тест-систем или анализов показатели. Допустим, Вы сдали биохимический анализ крови и у Вас нет отклонений в полученных показателях от нормы. Все показатели не ниже и не выше установленных норм для данных анализов. Можно сказать, что все показатели анализа биохимии крови в рамках референсных значений.

Источник

Патологические изменения в организме – эндогенные (внутренние) или экзогенные (вызванные внешним воздействием) – всегда отражаются на составе крови. Главная биологическая жидкость является первичным маркером для предположительного диагноза и оценки общего состояния здоровья.

Ключевые лабораторные методы – биохимическое исследование и ОКА (общий клинический анализ). В чем сходство, и чем отличается общий анализ крови от биохимического? К идентичным характеристикам исследований можно отнести:

Два варианта проведения (общетерапевтический и развернутый).
Основные показания (диагностика, контроль терапии, профосмотр, перинатальный скрининг).
Сроки годности результатов. Итоговые показатели действительны в течение 10-14 дней.
Обозначение исследуемых параметров. В итоговом бланке все показатели обозначают латинской аббревиатурой.
Способ оценки результатов. Расшифровка проводится сравнительным методом полученных данных с референсными значениями, принятыми в лабораторной диагностике.
Обязательную предварительную подготовку пациента.

Справка! В диагностических и профилактических целях чаще всего используют обе методики.

Перечень ключевых отличий

Исследования отличаются друг от друга по следующим критериям:

Способ забора биоматериала (то есть, откуда берется кровь). Для ОКА, в большинстве случаев, берут капиллярную (из пальца) кровь, для биохимии – венозную. При синхронном исследовании может быть использована только кровь из вены.
Результаты. Биохимия указывает на функциональные сбои в конкретных органах и системах, по результатам клинического врач оценивает качество микробиологических процессов и общее состояние организма.
Лабораторная методика. Микроскопия (изучение под микроскопом), кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия, метод фотометрии др. для капиллярной биожидкости. Тестирование венозного биоматериала: колориметрическое, фотометрическое, УФ кинетическое, кинетическое колориметрическое, гексокиназное и другие тесты с применением химических реактивов и оценки реакций.
Параметры. ОКА оценивает клеточную часть крови, состоящую из форменных элементов, биохимический – изучает состав плазмы (жидкой части).
Разница показателей сахара. В венозной крови уровень глюкозы на 12% выше, чем в капиллярной.
Правила сдачи. Кровь на анализ можно сдать по направлению врача в обычной поликлинике или по собственному желанию, на возмездной основе в платных диагностических центрах.

Общий анализ крови
Анализ крови проводится натощак

В отличие от капиллярной биожидкости, венозная считается более качественной по химическому составу, поэтому результаты являются более точными.

Анализ крови на биохимический состав

Биохимический анализ крови – исследование плазмы, содержащей минералы, ферменты, липиды (жиры), сахар, белок, пигменты и другие вещества. Концентрация каждого элемента указывает на функциональные возможности внутренних органов. В общетерапевтический профиль входит оценка следующих основных параметров.

Белок (Tр) и белковые фракции

Протеины являются строительным материалом для новых клеток, отвечают за мышечные сокращения, принимают участие в защите организма от инфекций, перемещают по кровотоку гормоны, кислоты, питательные вещества. 60% белковых фракций представляет альбумин (Albu), синтезируемый гепатоцитами.

40% приходится на фибриноген и глобулины (альфа, бета, гамма). Гиперпротеинемия (увеличенное содержание белка) сопровождает болезни почечного аппарата, поджелудочной железы, печени, прогрессирующих злокачественных новообразований, дегидратацию (обезвоживание).

Гипопротеинемия – показатель задержки жидкости. Низкий уровень альбумина наблюдается при ожогах, травмах. Взрослая норма общего белка и альбумина – 64-84 г/л и 33-55 г/л, детская – 60-80 г/л и 32-46 г/л.

С-реактивный белок (Crp)

Маркер воспалительного процесса в острой фазе. Нормальные значения – не более 5 г/л. Повышается при инфекциях, инфаркте, ожогах, травмах, метастазирующих раковых опухолях.

Глюкоза (Glu)

Концентрация сахара в крови отражает состояние углеводного обмена. При гипергликемии (повышенные показатели) диагностируют преддиабет, сахарный диабет 1 или 2 типа, гестационный сахарный диабет у беременной женщины. Границы нормы глюкозы натощак – 3,5-5,5 ммоль/л.

Мочевина (Urea)

Продукт белкового распада, содержащийся в крови в пределах 2,8-7,2 мкмоль/л. Увеличение концентрации указывает на сбой в работе почек. Снижение – на отравление тяжелыми металлами, возможное развитие цирроза печени.

Мочевая кислота (Uric asid)

Производное пуриновых оснований. Референсные значения для женщин – 150-350 мкмоль/л, для мужчин – 210-420 мкмоль/л. Повышенная концентрация – признак дисфункции почечного аппарата, лейкоза, алкоголизма.

Холестерин (Chol)

Составляет основу клеточной мембраны, является материалом для синтеза нейромедиаторов и гормонов, участвует в производстве и распределении витамина D, обеспечивает жировой метаболизм и производство желчных кислот.

Состоит из ЛПВП – «плохого» холестерола или липопротеинов низкой плотности, перемещающих липиды из печени в ткани и клетки, и ЛПВП – «хорошего» холестерола или липопротеинов высокой плотности, транспортирующих излишки ЛПНП в печень для утилизации.

Гиперхолестеринемия (высокие показатели) – клинический признак атеросклероза сосудов, сопутствует сахарному диабету, гипотиреозу. Низкие значения (гипохолестеринемия) свидетельствуют об отмирании гепатоцитов (печеночных клеток) при циррозе, гепатозе, а также развитии остеопороза, гипертиреоза, сердечной недостаточности.

Норма общего холестерина

Нормы липопротеинов (в ммоль/л)

Норма липопротеинов

Билирубин (Tbil)

Токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина. Разделяется на свободный, иначе непрямой (Dbil), и связанный, иначе прямой (Idbil). Ненормированное количество билирубина указывает на болезни печени и органов гепатобилиарной системы (гепатиты, цирроз, холецистит, холангит и др.). Норма общего билирубина – до 20,5 мкмоль/л, прямого – 0,86-5,3 мкмоль/л, непрямого – 1,7-17,0 мкмоль/л.

Аланинаминотрансфераза (Alt, АЛТ, АлАТ)

Фермент для ускорения химической реакции аланиновой и аспарагиновой аминокислот, связывающих между собой белковый и углеводный обмен. Концентрируется в гепатоцитах (печеночных клетках). При их разрушении высвобождается в кровь в повышенных количествах, что свидетельствует об острых и хронических заболеваниях печени.

Нормальные детские показатели

Взрослые референсные значения

Норма АЛТ

Аспартатаминотрансфераза (Ast или АСТ, АсАТ)

Фермент, сосредоточенный в клетках миокарда, мышц скелета, печени, нейронах головного мозга. Показатели повышены при инфаркте и в прединфарктном состоянии, при дисфункции гепатоцитов (гепатит, цирроз), остром панкреатите, тромбоэмболии.

Нормальное содержание

Мужчины	Женщины	Дети
до 31 Ед/л	до 37 Ед/л	до 30 Ед/л

Креатинфосфокиназа (KFK или КФК)

Фермент, ускоряющий биохимическое преобразование креатина и аденозинтрифосфата в креатинфосфат. Отвечает за усиление энергетических импульсов, обеспечивающих мышечные сокращения.

Высокие значения анализ показывает при развитии ишемического некроза, воспалительных заболеваниях мышечных волокон (миозит, миопатия), злокачественных новообразованиях органов мочеполовой системы, нарушениях в работе ЦНС (центральной нервной системы).

Норма содержания

Мужчины	Женщины	Дети
до 195 Ед/л	до 167 Ед/л	до 270 Ед/л

Щелочная фосфатаза (Alp или ЩФ)

Фермент, который отражает дееспособность желчного пузыря и желчных протоков. При повышении значений диагностируют застой желчи.

Нормальные значения

Взрослые	Дети
20-130 Ед/л	100-600 Ед/л

Амилаза (Amyl)

Пищеварительный фермент, отвечающий за расщепление сложных углеводов. Концентрируется в поджелудочной железе. Норма содержания – до 120 Ед/л. Увеличенные значения свидетельствуют о наличии панкреатита, прободении язвы желудка, алкогольной интоксикации, воспалении аппендикса. Резко уменьшается при панкреонекрозе, гепатите, раке печени.

Электролиты

Анализируется количество магния, кальция, калия и натрия в организме. В развернутый биохимический анализ крови дополнительно входят:

белковые фракции (по отдельности);
гамма-глутамилтрансфераза – фермент, который активно участвует в обмене аминокислот;
триглицериды – эфиры холестерина, высшие жирные кислоты;
коэффициент атерогенности – соотношение ЛПНП и ЛПВП;
фруктозамин – соединение глюкозы с альбумином;
ферменты: лактатдегидрогеназа для расщепления молочной кислоты, липаза, расщепляющая жиры, холинэстераза для расщепления эфиров холина;
электролиты: фосфор, железо, хлор.

Результаты биохимии в большинстве лабораторий можно получить на следующий день.

Общий анализ

Общий анализ крови включает оценку форменных элементов (клеток биожидкости) и их процентного соотношения. Сокращенный вариант исследования состоит из триады показателей – общее количество лейкоцитов, гемоглобин, СОЭ. Развернутая микроскопия содержит от 10 до 20 показателей.

Стандартный набор исследуемых параметров

Аббр.	Показатель	Функции	Отклонения в результатах анализа
HВ	Гемоглобин	Двухкомпонентный железосодержащий белок, отвечающий за газообмен. 90% НВ содержится в эритроцитах. Попадая в легкие, НВ захватывает молекулы кислорода и с помощью эритроцитов-курьеров снабжает им ткани и клетки организма. «На обратном пути» НВ несет в легкие диоксид углерода для его утилизации. Концентрация гемоглобина отражает степень кислородного насыщения кровотока	Гипогемоглобинемия (низкие показатели НВ) свидетельствует о малокровии (анемии), высокие – о дыхательной недостаточности
RBC	Эритроциты	Красные кровяные клетки. Перемещают по кровотоку НВ, насыщенный кислородом или диоксидом углерода, питательные вещества, защищают сосуды от воздействия свободных радикалов, поддерживают стабильность КОС (кислотно-основного состояния)	Эритропения (снижение количества эритроцитов) – показатель гипергидратации (избыток жидкости в организме). Эритроцитоз (повышение RBC) — признак кислородного голодания
HCT	Гематокрит	Показатель густоты крови. Важен для диагностики рака, внутренних кровотечений, инфарктов
RET	Ретикулоциты	Несозревшие RBC	Высокие значения указывают на возможные онкологические процессы
PLT	Тромбоциты	Кровяные пластинки, обеспечивающие нормальную коагуляцию (кровесвертываемость) и защиту сосудов	Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) сопутствует аутоиммунным заболеваниям. Тромбоцитоз (высокие значения) — онкогематологическим болезням, туберкулезу
PCT	Тромбокрит	Процентное отношение тромбоцитарной массы к объему крови
ESR или СОЭ	Скорость оседания эритроцитов	Определяет скорость разделения биожидкости на плазму и форменные элементы	Маркер воспалительного процесса

Таблица нормальных значений клинического анализа крови (без лейкограммы)

ОАК

Дополнительно в бланке может быть указан протромбиновый индекс (ПТИ), представляющий оценку свертываемости крови.

Лейкограмма (лейкоцитарная формула)

Лейкоцитарная формула – это совокупность значений всех видов лейкоцитов и их процентного соотношения. Лейкоциты (WBC) являются белыми, иначе бесцветными кровяными клетками, наделенными функцией захвата и уничтожения бактерий, паразитов, вирусов и грибков, инфицирующих организм (фагоцитоз).

Лейкоциты

Что входит в лейкограмму:

Нейтрофилы (NEU). Классифицируют на сегментоядерные – зрелые клетки, отвечающие за бактериальный фагоцитоз, и палочкоядерные – молодые (несозревшие) нейтрофилы. Нейтрофилез (высокий уровень нейтрофильных лейкоцитов) сопровождает инфекционные заболевания, вызванные проникновением патогенных бактерий или активизацией условно-патогенной флоры организма. Нейтропения (пониженные нейтрофилы) характерна для вялотекущих хронических инфекций, лучевой болезни. Хронический нейтрофилез палочкоядерных характерен для больных раком. Сегментоядерные повышаются при истощении ресурсов костного мозга.
Лимфоциты (LYM). Отражают силу иммунного ответа организма на вторжение аллергенов, вирусов, бактерий. Лимфопения (снижение уровня лимфоцитарных клеток) наблюдается при аутоиммунных болезнях. Лимфоцитоз (повышение значений) указывает на инфицирование организма.
Моноциты (MON). Уничтожают и переваривают болезнетворные грибки и вирусы, препятствуют размножению раковых клеток. Моноцитоз (высокая концентрация моноцитов) сопровождает мононуклеоз, туберкулез, лимфогранулематоз, кандидоз. Моноцитопения (низкие показатели) характерна для развития стрептококковых и стафилококковых инфекций.
Эозинофилы (EOS). Обеспечивают фагоцитоз простейших паразитов и гельминтов. Эозинофилия (повышение значений) – признак глистных инвазий, заражения иными паразитами. Эозинопения (снижение эозинофилов) свойственна для хронических гнойно-воспалительных процессов.
Базофилы (BAS). Определяют проникновение аллергенов в организм. Выявление базофилии (увеличение концентрации базофилов) указывает на аллергические реакции.

Абсолютный лейкоцитоз (повышение уровня всех видов лейкоцитарных клеток) – клинический признак острых воспалительных процессов. Локализацию воспаления можно определить по симптоматическим жалобам пациента.

Нормальные показатели лейкограммы для детей

Лейкограмма для детей

Референсные значения лейкограммы для взрослых

Лейкограмма для взрослых

В лаборатории ОКА делают за одни сутки.

Правила подготовки и сдачи крови

Предварительная подготовка к сдаче биоматериала обеспечивает максимально точные результаты. Алгоритм подготовки выглядит следующим образом. За 2-3 дня устранить из рациона жирную пищу и алкогольные напитки. Богатые липидами продукты повышают мутность плазы, что затрудняет экспертизу. Этанол замедляет синтез глюкозы, занижая показатели сахара в крови, растворяет оболочку эритроцитов, делая их неподвижными, что искусственно снижает показатели гемоглобина.

Накануне процедуры отказаться от спортивных тренировок, максимально ограничить иную физическую активность. Нагрузки увеличивают показатели всех форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), а также уровень ферментов КФК, АЛТ, АСТ.

Соблюдать режим голодания 8-12 часов. После приема пищи повышается сахар, лейкоциты (пищевой лейкоцитоз), концентрация триглицеридов и холестерина. Забор крови проводится строго на голодный желудок. Сохранять спокойствие. Нервное напряжение сопровождает лейкоцитоз, гиперальбуминемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия.

Важно! Пренебрегая правилами подготовки, пациент рискует получить искаженные результаты и, соответственно, неправильное лечение.

Биоматериал сдается в утренние часы в специальном кабинете. Полученные результаты анализов заносят в лабораторный бланк. Расшифровкой данных, диагностикой и лечением занимается врач, направивший на исследование.

Итоги

Биохимический и клинический анализ – основные диагностические и профилактические исследования крови. Сколько по времени выполняют экспертизу крови, зависит от загруженности лаборатории. Обычно результаты выдают на следующие сутки.

ОКА изучает биохимические процессы, информирует врача об общем состоянии здоровья пациента. Биохимия дает представление о степени работоспособности внутренних органов и систем. Для получения точных результатов необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре.

Расшифровкой итоговых данных занимается не лаборатория, а врач, направивший на исследование. Срок действия результатов анализов – от 10 дней до 2 недель. В Москве и других крупных городах исследование выполняют в течение суток.

Источник