Клинический анализ крови в ворде
Категория подготовлена по материалам издания «Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство» в двух томах под ред. В.В. Долгова (ГЭОТАР-Медиа, 2012г.)
Навигационное меню.
Нормальные показатели периферической крови у взрослых
Нормальные показатели для автоматических счетчиков клеток крови (автоматических гематологических анализаторов)
Лейкоцитарные индексы автоматических гематологических анализаторов
Эритроцитарные индексы автоматических гематологических анализаторов
Показатель | Нормы у мужчин | Нормы у женщин |
Эритроциты | 4-5 х 1012/л | 3,9-4,7х 1012/л |
Гемоглобин | 130-160 г/л | 120-140 г/л |
Гематокрит | 40-48% | 36-42% |
Цветной показатель | 0,8-1,0 | 0,8-1,0 |
Ретикулоциты | 0,2-1,2% | 0,2-1,2% |
Тромбоциты | 180-320 х 109/л | 180-320 х 109/л |
Лейкоциты | 4-9 х 109/л | 4-9 х 109/л |
Базофилы | 0-1 % (0-0,065 х 109/л) | 0-1 %(0-0,065 х 109/л) |
Эозинофилы | 0,5-5 % (0,02-0,3 х 109/л) | 0,5-5 % (0,02-0,3 х 109/л) |
Нейтрофилы -палочкоядерные -сегментоядерные | — 1-6% (0,04-0,3 х 109/л) 47-72% (2-5,5 х 109/л) | — 1-6% (0,04-0,3 х 109/л) 47-72% (2-5,5 х 109/л) |
Лимфоциты | 19-37% (1,2-3 х 109/л) | 19-37% (1,2-3 х 109/л) |
Моноциты | 3-11% (0,09-0,6 х 109/л) | 3-11% (0,09-0,6 х 109/л) |
Плазматические клетки | - | - |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) | 2-10 мм/ч | 2-15 мм/ч |
Вверх
Пара-метр | Значение | Единицы | Мужчины | Женщины | Дети 1 мес. | Дети 2 года | Дети 10 лет |
WBC | Лейкоциты | х109/л | 4,6-10,2 | 4,6-10,2 | 5,0-20,0 | 6,0-17,0 | 5,0-13,0 |
RBC | Эритроциты | х1012/л | 4,69-6,13 | 4,69-6,13 | 3,9-5,0 | 3,8-5,4 | 3,8-5,4 |
HGB | Концентрация гемоглобина | г/л | 141-181 | 122-162 | 150-180 | 110-130 | 120-150 |
MCV | Средний объем эритроцитов | Фл (фемтолитр) | 80-97 | 80-97 | 91* | 78* | 80* |
HCT | Гематокрит | % | 43,5-53,7 | 37,7-47,9 | 44* | 37* | 39* |
MCH | Среднее содержание гемоглобина в эритроците | Пг (пикограмм) | 27,0-31,2 | 27,0-31,2 | 33* | 27* | 25* |
MCHC | Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | г/дл (грамм/децилитр) | 31,8-35,4 | 31,8-35,4 | 35* | 33* | 34* |
RDW | Широта распределения эритроцитов | % | 11,6-14,8 | 11,6-14,8 | | | |
PDW | Широта распределения тромбоцитов | % | 10-20 | 10-20 | | | |
PLT | Тромбоциты | х109/л | 142-424 | 142-424 | 277* | 300* | 250* |
MPV | Средний объем тромбоцитов | Фл | 7,4-10,4 | 7,4-10,4 | | 8,6-8,9 | |
PCT | Тромбокрит | % | 0,15-0,4 | 0,15-0,4 | | | |
* — среднее значение
Вверх
LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х109/л (или 1,2—3,0 х 103/мкл)) лимфоцитов.
MXD% — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
MXD# — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x 109/л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 109 кл/л).
EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
BA% — относительное (%) содержание базофилов.
BA# — абсолютное содержание базофилов.
IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
GR% — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
GR# — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 109/л (или 1,2—6,8 х 103/мкл)) гранулоцитов.
Вверх
HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
ВверхОбщий анализ крови — базовое клиническое исследование, позволяющее выявить некоторые наиболее распространенные инфекционные и часть неинфекционных заболеваний на доклинической стадии течения и стадии клинических проявлений. В разделе сайта «Общий анализ крови» на КингМеде представлена расшифровка общего анализа крови, описаны результаты общего анализ крови. Далее будут представлены его составляющие и референтные значения, их трактовка при анализе крови общем.
В разделе нашего медпортале КингМед отражена следующие пункты: общий анализ крови норма, приведен общий анализ крови расшифровка, даны результаты общего анализа крови и сводная таблица по показателям и их цифровом (референтном) выражении.
15.03.2015 | 00:30:49
Источник
Один из самых распространенных, и в тоже время самых простых и доступных исследований крови – клиническое исследование. Этот анализ крови помогает медицине вовремя выявлять и диагностировать самые различные заболевания, начиная от незначительных и не опасных, и заканчивая самыми страшными недугами.
Плюс, такое исследование крови дает возможность врачу определить причину некоторых симптомов, которые могут беспокоить пациента, к примеру, головокружения, тошноты, головных болей или часто высокой температуры тела. Кроме того, особое внимание уделяется и работе внутренних органов, которая определяется по состоянию крови.
Для проведения анализа крови особых и специфических указаний нет, главное, не кушать за несколько часов до забора крови, который происходит из пальца, это капиллярная кровь, или в редких случаях из вены, тогда можно назвать данное исследование — венозным.
Для чего необходимо исследование крови
Клинический анализ крови дает врачам возможность определить некоторые параметры крови пациента, и к ним относятся:
- Общее количество эритроцитов;
- Гемоглобин;
- Лейкоциты;
- Тромбоциты;
- Гематокрит;
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
Каждый из компонентов, на которые будет произведен анализ крови, помогает не только рассмотреть состояние пациента, но и указать на проблемы в его организме, предупредить некоторые заболевания на ранней стадии.
Как сдать и подготовка к сдачи крови
Осуществляется клинический анализ достаточно просто. Пациент сдает исследование рано утром, натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 2 часов. Кровь берется из безымянного пальца, путем резкого прокола кожи. На месте прокола появляется капля, которая и забирается врачом для клинического анализа. Намного реже клинический анализ может потребовать забор крови из вены, однако такие случаи есть. Пробирка отправляется в специальных пробирках в лабораторию, где и проводятся основные анализы.
Чтобы расшифровать данные клинического исследования, необходимо знать основные моменты, и они пойдёт речь ниже. Однако важно подчеркнуть, что исследование поможет диагностировать на ранней стадии развития анемию, практически все воспалительные процессы. Анализ крови выявляет и проблемы с состоянием стенок сосудов, появление в организме паразитов, или начало распространения злокачественной опухоли.
Не менее распространено исследование и в радиобиологии, где он помогает корректировать лечение и восстановление пациентов после лучевой терапии.
Где сдать и какая цена исследования крови
Каждый город нашей огромной страны имеет лечебные заведения, на базе которых находятся лаборатории занимающиеся сбором и расшифровкой анализов. Так как данное исследование — это одно из самых распространенных исследований, его можно сдать в любой поликлинике, больнице или медицинской лаборатории. В зависимости от города и уровня заведения стоимость варьируется от 200 до 500 рублей.
Зачастую, сдать анализ крови в больницах и поликлиниках по месту жительства бывает проблематично из-за больших очередей. По этому с каждым днем увеличивается количество частых клиник и лабораторий, занимающихся сбором и расшифровкой исследований крови. Сдать анализ крови в них стоит немного дороже, но заплатив — вы получите ряд приятных нюансов. Например очереди значительно меньше, а так же возможность узнать результаты с помощью Интернета.
[adsense]
Расшифровка клинического анализа крови
Для того, чтобы самостоятельно расшифровать клинический анализ крови — воспользуйтесь данной таблицей. Сравните показатели вашего результата анализа крови с данными таблицы.
Обозначения, сокращения | Нормальные показатели — общий анализ крови | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Дети в возрасте | Взрослые | ||||||||
1 день | 1 мес | 6 мес | 1 год | 1-6 лет | 7-12 лет | 13-15 лет | Муж. | Жен. | |
Гемоглобин Hb, г/л | 180-240 | 115-175 | 110-140 | 110-135 | 110-140 | 110-145 | 115-150 | 130-160 | 120-140 |
Эритроциты RBC | 4,3-7,6 | 3,8-5,6 | 3,5-4,8 | 3,6-4,9 | 3,5-4,5 | 3,5-4,7 | 3,6-5,1 | 4-5,1 | 3,7-4,7 |
Лейкоциты WBC, % | 8,5-24,5 | 6,5-13,8 | 5,5-12,5 | 6-12 | 5-12 | 4,5-10 | 4,3-9,5 | 4-9 | 4-9 |
Эозинофилы EOS, % | 0,5-6 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-7 | 0,5-6 | 0-5 | 0-5 |
Базофилы BAS, % | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 | 0-1 |
Лимфоциты LYM, % | 12-36 | 40-76 | 42-74 | 38-72 | 26-60 | 24-54 | 25-50 | 18-40 | 18-40 |
СОЭ, ESR | 2-4 | 4-8 | 4-10 | 4-12 | 4-12 | 4-12 | 4-15 | 1-10 | 2-15 |
Ретикулоциты, RTC | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-15 | 3-12 | 3-12 | 2-11 | 0,2-1,2 | 0,2-1,2 |
Тромбоциты, PLT | 180-490 | 180-400 | 180-400 | 180-400 | 160-390 | 160-380 | 160-360 | 180-320 | 180-320 |
Цветовой показатель MCHC, % | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 | 0,85-1,15 |
Палочкоядерные, % | 1-17 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-4 | 0,5-5 | 0,5-5 | 0,5-6 | 1-6 | 1-6 |
Сегментоядерные, % | 45-80 | 15-45 | 15-45 | 15-45 | 25-60 | 35-65 | 40-65 | 47-72 | 47-72 |
Моноциты MON, % | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-12 | 2-10 | 2-10 | 2-10 | 2-9 | 2-9 |
Гемоглобин
Первым делом, при расшифровке клинического анализа обращается внимание на уровень гемоглобина. Это важнейший пигмент эритроцита, который наполняет кислородом органы тела. Гемоглобин разносит кислород от легких, а затем собирает весь углекислый газ.
- Выше, чем норма. Повышенный гемоглобин говорит о большом списке проблем;
- Ниже, чем норма. При сниженном уровне врач может заподозрить анемию.
Эритроциты
Эритроциты поддерживают процессы биологического окисления и участвуют в передаче кислорода в ткани. Эритроцитоз (увеличение) количества эритроцитов появляется при опухолях, почечном поликистозе, синдроме Кушинга, водянке почечных лоханок, длительном лечении стероидами.
- Выше, чем норма. Небольшое увеличение числа эритроцитов может быть причиной сгущения крови после ожогов, приема диуретиков и диареи;
- Ниже, чем норма. Уменьшение количества белых кровяных телец возникает при быстром их разрушении или уменьшении скорости образования в костном мозге; анемии, кровопотерях, гипергидратации, беременности.
Цветовой показатель
Цветовой показатель показывает относительное число гемоглобина в эритроцитах. Он используются для выполнения дифференциальной диагностики анемий: гиперхромная (повышенное количество гемоглобина в эритроците), гипохромная (пониженное), нормохромная (пониженное).
- Выше, чем норма. Цветовой показатель повышает интенсивность при недостаточном количестве фолиевой кислоты, полипозе желудка, злокачественных опухолях, недостатке витамина В12;
- Ниже, чем норма. Цветовой показатель уменьшает интенсивность при анемии, которая вызвана свинцовым отравлением; железодефицитной анемии; при болезнях с нарушением синтеза гемоглобина.
Гематокрит
Любые неточности, которые связаны с определением уровня гематокрита, гемоглобина, MCV, выражается в увеличении MCHC, поэтому данный параметр применяется в качестве индикатора ошибки прибора либо ошибки, которая допущена в процессе подготовки пробы к исследованию.
Ретикулоциты
Ретикулоциты – это молодые несозревшие формы белых кровяных телец. Обычно они располагаются в костном мозге. Избыточный выход ретикулоцитов — это признак высокой скорости создания эритроцитов, вследствие повышения потребности либо деформации.
- Выше, чем норма. Повышение говорит об усилении выработки эритроцитов при гемолитической, железодифецитной анемии или кровопотере;
- Ниже, чем норма. Снижение свидетельствует о апрастической анемии либо о нарушении созревания эритроцитов (анемия, вызванная дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты).
Тромбоциты
Тромбоциты представляют собой кровяные пластины, которые образованы из клеток костного мозга. Они участвуют в процессе свертывания.
- Выше, чем норма. Число тромбоцитов увеличивается при полицитемии, миелолейкозе, воспалительных процессах, после хирургических операций, таких как, удаление селезенки.
- Ниже, чем норма. Снижение наблюдается при системных аутоиммунных заболеваниях (красная волчанка), тромбоцитопенической пурпуре, апластической и гемолитической анемии, гемолетической болезни, изоиммунизации по резус-фактору и группам крови.
Скорость оседания эритроцитов является неспецифическим индикатором патологического состояния организма.
СОЭ
- Выше, чем норма. Повышение СОЭ бывает при инфекционно-воспалительных заболеваниях, поражениях почек и печени, эндокринных нарушениях, коллагенозах, беременности и послеродовом периоде, операциях и анемиях. Во время беременности и при употреблении еды СОЭ также повышается;
- Ниже, чем норма. Снижение СОЭ происходит при хронической недостаточности кровообращения; повышении объема желчных кислот; эритремии; гипербилирубинемии; гипофибриногенемии.
Лейкоциты
Лейкоциты распознают и обезвреживают чужеродные элементы; защищают организм от болезнетворных бактерий, вирусов; ликвидируют отмирающие клетки организма. Они создаются в костном мозге, лимфатических узлах. Существуют гранулоциты, моноциты, лимфоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).
- Выше, нормальных показателей. Увеличение числа лейкоцитов наблюдается при сепсисе, острой форме воспалительных процессов, травмах, инфекционных заболеваниях бактериальной, грибковой, вирусной, беременности в последнем триместре, онкологии, в период лактации, после утомительных физических нагрузок;
- Ниже, нормальных показателей. Снижение лейкоцитов или лейкопения это следствие воздействия ионизирующего излучения, аплазия, гипоплазии костного мозга, лучевой болезни. А также, вирусных заболеваний, брюшного тифа, коллагенозов, анафилактического шока, гипоплазии и аплазии костного мозга, болезни Аддисона — Бирмера, повреждений костного мозга из-за химических воздействий и лекарств, гиперспленизма (вторичный, первичный), лейкоза; миелодиспластического синдрома, миелофиброза, пернициозной анемии, плазмоцитомы, метастаз в костный мозг, паратифа и тифа.
Помимо этого, лейкопения возникает благодаря некоторым лекарственным препаратам. Это сульфаниламиды и несколько видов антибиотиков, нестероидные противовоспалительные препараты, антиспазматические препараты, тиреостатики и противоэпилептические препараты.
Лимфоциты
Лимфоциты являются основными клетками иммунной системы, они уничтожают вирусные инфекции, например, атипичные собственные клетки (лимфоциты находят чужеродные антигены и точечно разрушают клетки, их содержащие), выделяют антитела (иммуноглобулины) — элементы, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.
- Выше, чем норма. Повышение количества лимфоцитов наблюдается при лимфолейкозе и вирусных инфекциях;
- Ниже, чем норма. Снижение – следствие острых невирусных инфекций, апластической анемии, системной красной волчанки, иммунодефицитных состояний и потери лимфы.
Эозинофилы
Эозинофилы – это вещества, которые борятся с паразитарными инвазиями и аллергией.
- Выше нормы. Увеличение количества эозинофилов бывает при аллергических состояниях, паразитарных инфекциях, онкологических опухолях и миелолейкозе;
- Ниже, нормальных показателей. Снижение эозинофилов следствие гнойных инфекций, родовой деятельности, оперативного вмешательства и шокового состояния.
Базофилы
Базофилы во время выхода из ткани, превращаются в клетки, которые ответственны за выделение гистамина – гиперчувствительная реакция на продукты питания и препараты.
- Выше, чем норма. Повышение базофилов возникает при ветряной оспе, гиперчувствительных реакциях, хронических синуситах и гипотиреозе;
- Ниже, чем при норме. Снижение базофилов наблюдается при гипертиреозе, овуляции, беременности, стрессах, острой инфекции.
Моноциты
Моноциты представляют собой крупные лейкоциты, они почти всегда находятся в тканях, т.е. тканевых макрофагах. Моноциты полностью уничтожают чужие белки, разрушенные ткани и деформированные клетки. Моноциты – важнейшие элементы иммунной системы, они первые встречают антиген и представляют его лимфоцитам для полноценной иммунной реакции.
- Выше нормы. Повышение моноцитов это следствие вирусных, протозойных и грибковых инфекций, туберкулеза, саркоидоза, сифилиса, лейкозы, системных заболеваний соединительной ткани: системная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит;
- Ниже нормы. Снижение моноцитов бывает при апластической анемии и волосатоклеточном лейкозе.
Обратите внимание! Данные сведения доступны для общего развития.
Не рекомендуется самостоятельная расшифровка и назначать лечение по результатам исследования. Это должен делать исключительно лечащий врач, так как нужно принимать во внимание большое количество разнообразных факторов.
[adsense1]
Источник: obsleduem.net
Читайте также
Вид:
Источник
Общий клинический анализ крови (ОАК) (развернутый клинический анализ крови[источник не указан 439 дней]) — врачебный [источник не указан 439 дней] анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д. Чаще всего проводится как один из диагностических общеклинических обследований пациента (больного)[1].
Проведение анализа[править | править код]
Одноразовые медицинские скарификаторы для прокола кожи перед забором на анализ периферической крови
Прокол кожи пальца одноразовым автоматическим скарификатором в пластиковом корпусе
Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:
- из пальца (как правило — безымянного);
- из вены.
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.[2]
Методы исследования[править | править код]
Сегодня для проведения анализа чаще всего используют автоматические анализаторы или используют методы микроскопических исследований.
Показатели крови[править | править код]
Подсчёт форменных элементов крови лаборантом. Слева от руки счётчик для учёта форменных элементов в процессе подсчёта при микроскопии
В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.
- WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
- RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
- HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесцианидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
- HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
- PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.
Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):
- MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
- MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
- MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 320—360 г/л) , отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.
Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):
- MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
- PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
- PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
Лейкоцитарные индексы:
- LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
- LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х/л (или 1,2—3,0 х /мкл)) лимфоцитов.
- MXD% (MID%) — относительное (%) содержание смеси (норма 5—10 %) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- MXD# (MID#) — абсолютное содержание смеси (норма 0,2—0,8 x /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
- NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
- NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
- MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
- MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 кл/л).
- EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
- EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
- BA% — относительное (%) содержание базофилов.
- BA# — абсолютное содержание базофилов.
- IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
- IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
- ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
- ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
- GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
- GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х /л (или 1,2—6,8 х /мкл)) гранулоцитов.
Эритроцитарные индексы:
- HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
- HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
- HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
- RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
- RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
- RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
- P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
- ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
Гемоглобин[править | править код]
Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание гемоглобина в крови[3]:
- мужчины — 135—160 г/л (граммов на литр);
- женщины — 120—140 г/л.
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Эритроциты[править | править код]
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови[4]:
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
Лейкоциты[править | править код]
Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х /л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона — Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
- повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
- гиперспленизм (первичный, вторичный);
- острые лейкозы;
- миелофиброз;
- миелодиспластические синдромы;
- плазмоцитома;
- метастазы новообразований в костный мозг;
- пернициозная анемия;
- тиф и паратиф;
- коллагенозы.
Лейкоцитарная формула[править | править код]
Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.
Цветовой показатель[править | править код]
Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:
- 0,85—1,05 — норма;
- меньше 0,80 — гипохромная анемия;
- 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
- больше 1,10 — гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:
- железодефицитной анемии;
- анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.
Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.
СОЭ[править | править код]
Штатив с капиллярными стеклянными трубками для определения скорости оседания эритроцитов. Из-за разной скорости оседания эритроцитов уровень эритроцитов (красный) различный в пробах крови от разных людей. Метод Панченкова
Наиболее частыми методами определения СОЭ являются:
- метод Панченкова
- метод Вестергрена[5]
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
- новорождённые — 0—2 мм/ч;
- дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации;
- переломах костей;
- оперативных вмешательствах;
- анемиях;
- онкологических заболеваниях.
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- эритремии;
- гипофибриногенемии.
Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови[править | править код]
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:[2]
Показатель, ед. | n пар | Кровь | Разность | Значимость различий | ||
В, ед. | К, ед. | (К-В), ед. | (К-В), % от В | |||
WBC, *109/л | 52 | 6,347 [5,93; 6,75] | 5,845 [5,42; 6,25] | -0,502 [-0,639; -0,353] | -7,901 [-10,07; -5,56] | W=1312 рMC<0,001 |
RBC, *1012/л | 52 | 4,684 [4,55; 4,82] | 4,647 [4,52; 4,77] | -0,5 [-0,6; -0,3] | -0,792 [-2,11; -0,75] | W=670 рMC=0,951 |
HGB, г/л | 52 | 135,346 [131,3; 139,3] | 136,154 [132,2; 140,1] | 0,808 [-0,865; 2,711] | 0,597 [-0,64; 2,00] | W=850,5 рMC=0,017 |
HCT, % | 52 | 41,215 [40,07; 42,31] | 39,763 [38,74; 40,76] | -1,452 [-1,96; -0,84] | -3,522 [-4,77; -2,04] | W=1254 pMC<0,001 |
MCV, фл | 52 | 88,115 [87,09; 89,17] | 85,663 [84,66; 86,68] | -2,452 [-2,71; -2,19] | -2,782 [-3,08; -2,49] | W=1378 pMC<0,001 |
MCH, пг | 52 | 28,911 [28,53; 29,32] | 29,306 [28,92; 29,71] | 0,394 [0,275; 0,511] | 1,363 [0,95; 1,77] | W=997 pMC<0,001 |
MCHC, г/л | 52 | 328,038 [325,7; 330,3] |