Клинический анализ крови в красногорске

Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта кислорода и питательных веществ к органам и тканям и выведения из них шлаковых продуктов. Состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Лейкоцитарная формула — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический показатель воспаления. СОЭ — показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта (цитрата натрия) под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно.

Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить на 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Сначала эритроциты медленно оседают отдельными клетками. Затем они образуют агрегаты — «монетные столбики», и оседание происходит быстрее. В третьей фазе образуется очень много агрегатов эритроцитов, их оседание сначала замедляется, а потом постепенно прекращается.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время. Основным фактором, влияющим на образование «монетных столбиков» при оседании эритроцитов является белковый состав плазмы крови. Острофазные белки, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов.

Повышение белков острой фазы, например, С-реактивного белка, гаптоглобина, альфа-1-антитрипсина, при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов.

Биоматериал – 2 пробирки:

• Цельная кровь с ЭДТА

• Цельная кровь с цитратом

*просмотр мазка крови под микроскопом врачом-гематологом с дополнительным уточнением лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток.

Области применения

Сам по себе ОАК не является самостоятельным исследованием, позволяющим поставить верный диагноз лишь на расшифровке его данных. ОАК применяется комплексно (как дополнительный неотъемлемый компонент диагностического поиска) и повсеместно. Нет ни одной области медицины, где бы не имел своего применения общий анализ крови, ведь это первая направляющая ступень в поиске патологии.

Нормальные показатели ОАК

Для того чтобы заподозрить наличие патологического состояния, необходимо знать верхние и нижние границы нормы основных показателей. Каждое лечебное учреждение имеет свои собственные протоколы с нормативами, они могут варьировать в пределах нескольких единиц. Итак, нормальными считаются следующие численные значения:

• Общий гемоглобин: м (мужчины) – 130-160 г/л, ж (женщины) – 115-145 г/л.
• Эритроциты: м – 4,0-5,1× г/л, ж – 3,7-4,7× г/л.
• Цветной показатель: 0,85-1,05.
• Гематокрит: м – 0,39-0,53, ж – 0,34-0,46.
• Ретикулоциты: 25-100×/л/0,5-1,2% (5-12‰).
• (МСV) Средний объем эритроцита: 78-100 фл.
• (МСН) Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците: 27-34 пг.
• (МСНС) Средняя концентрация гемоглобина внутри эритроцитов: 320-370 г/л.
• Лейкоциты: 4,0-9,0×/л.
• Сегментоядерные (нейтрофилы): 2,0-5,5×/л (45-70%).
• Палочкоядерные (нейтрофилы): 0,04-0,3×/л (1-6%).
• Лимфоциты: 1,2-3,5×/л (18-40%).
• Эозинофилы: 0,04-0,35×/л (0,5-5%).
• Базофилы: 0-0,09×/л (0-1%).
• Лимфоциты: 1,2-3,5×/л (18-40%).
• Моноциты: 0,08-0,6×/л (2-9%).
• Тромбоциты: 180-320×/л.
• СОЭ: у мужчин – 1-10 мм/ч, а у женщин – 2-15 мм/ч.

Возможная трактовка отклонений от нормы

Каждый из показателей может отклоняться как в сторону большего, так и меньшего. В зависимости от этого можно предположить наличие какого-либо заболевания или патогенетического механизма , происходящего в данный момент в организме. Следует рассмотреть возможные процессы, обуславливающие сдвиг каждого показателя в обоих направлениях.

Гемоглобин:

• снижение: анемия (железодефицитная, гемолитическая, талассемия, апластическая, серповидно-клеточная анемия и прочие), хронические и острые кровопотери;
• повышение: врожденные пороки сердца, полицитемия (болезнь Вакеза), высокая физическая активность, длительное пребывание в горной местности, первичные и вторичные эритроцитозы.

Цветной показатель:

• снижение: железодефицитная анемия, обширная плазмопотеря при ожогах;
• повышение: сфероцитоз.

Эритроциты:

• снижение: анемии, лейкозы, острые и хронические кровопотери;
• повышение: полицитемия, обезвоживание (и другие причины сгущения крови).

Лейкоциты:

• снижение: заболевания костного мозга, характеризующиеся угнетением созревания и дифференцировки белого ростка кроветворения, некоторые инфекционные заболевания, гиперфункция селезенки;
• повышение: инфекционные заболевания, чаще вызываемые патогенной микрофлорой, воспалительные реакции в организме, лейкозы.

Тромбоциты:

• снижение: анемии (апластическая, гемолитическая), заболевания соединительной ткани, в особенности системные (СКВ), гемолитическая болезнь новорожденных, тромбоцитопеническая пурпура, врожденные и приобретенные тромбоцитопении (синдром Фанкони, Чедиака-Хигаси, Вискотта-Олдрича и прочие);
• повышение: воспалительные процессы различной локализации (остеомиелит, язвенный колит, туберкулез), миелолейкоз, полицитемия, эссенциальный тромбоцитоз.

СОЭ:

• повышение: воспаление при инфекционных заболеваниях, злокачественные новообразования, беременность (норма), некоторые виды анемий.