Клинический анализ крови расшифровка у детей норма в таблице моноциты

15 марта 2019597,6 тыс.

Содержание:

Очень часто при посещении медицинского учреждения педиатр для оценки состояния здоровья ребенка назначает взятие материала из пальца на клинический анализ. Его также называют общим, ведь он включает в себя обзорное определение картины крови и дает информацию о состоянии организма в целом.

Как проходит забор материала?

Процедура взятия крови для проведения клинического анализа крови у ребенка не слишком отличается от таковой у взрослого. Но при работе с детьми, особенно младшего возраста, как никогда важно взаимодействие родителей и медицинского персонала. При планировании проведения процедуры и непосредственно во время ее выполнения необходимо действовать в следующем порядке:

Подготовку к анализу желательно начинать за несколько дней до самого забора материала. Следует ограничить употребление чрезмерно жирной и острой пищи. По поводу приема лекарственных препаратов перед сдачей крови следует проконсультироваться с педиатром.
Не стоит проводить накануне сдачи анализа рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры, а также давать организму сильные эмоциональные и физические нагрузки.
Прием пищи перед анализом следует осуществлять не позднее, чем за 8 часов до забора материала.
Кровь, как правило, берут в утренние часы. Здесь важно максимально успокоить и занять ребенка, чтобы процедура прошла быстро и без лишнего беспокойства.
Малыша садят напротив лаборанта – как правило, для места прокола используется безымянный (IV) палец. Его дезинфицируют и обезжиривают, для чего используют спирт и эфир соответственно.
Прокол делается в области подушечки специальным инструментом – скарификатором. Режущая его часть в длину находятся на уровне 2-3 миллиметров. Именно такой должен быть прокол для забора крови из пальца.
Каплю, которая сразу же выступает на подушечке, убирают сухой стерильной ватой, после чего, используя специальный стеклянный переходник, набирают последующие капельки и переносят их в пробирки. Любую емкость с биологической жидкостью подписывают в обязательном порядке.
Палец по окончанию забора материала вновь протирают тампоном со спиртом и прижимают стерильную ватку до момента, когда кровотечение полностью остановится.

Выбор безымянного пальца в качестве мишени для прокола связывают с тем, что он несет на себе минимальную нагрузку при работе руками. Но этому есть и топографо-анатомическое обоснование. Дело в том, что второй, третий и четвертый пальцы (указательный, средний и безымянный) имеют относительно изолированные соединительнотканные оболочки для сухожилий, поэтому в случае попадания инфекции в ткани воспалительный процесс будет распространяться медленнее. Таким образом, останется больше времени для успешного лечения и благополучного исхода столь неприятной ситуации. Также считается, что в области подушечки безымянного пальца находится меньшее количество нервных окончаний.

Нормальные значения общего анализа у детей: расшифровка

Клинический анализ крови может быть как развернутым, так и кратким, сокращенным. Какие именно значения необходимо определить у ребенка в первую очередь решает лечащий врач. Во время проведения общего анализа могут исследоваться следующие показатели:

абсолютное количество форменных элементов;
СОЭ – показывает сравнительное содержание различных фракций белков плазмы и может являться неспецифическим маркером воспалительного процесса;
гематокритное число, отражающее соотношение суммарного объема форменных элементов (преимущественно, эритроцитов) и плазмы крови;
концентрация гемоглобина – вещества, входящего в состав эритроцитов и отвечающего за перенос кислорода;
цветовой показатель – отражает относительную концентрацию гемоглобина, железосодержащего белка, в эритроците;
лейкоцитарная формула – дает представление о соотношении между собой разных фракций белых клеток крови;
эритроцитарные индексы: средний объем (величина) красных кровяных телец, среднее количество белка гемоглобина, содержащегося в эритроците, средняя его концентрация в эритроцитах, распределение красных кровяных телец по величине.

Эти показатели могут характеризовать состояние различных систем организма, и наиболее информативным является наблюдение за ними в динамике. По специальным показаниям также может определяться количество молодых форм эритроцитов – ретикулоцитов.

У детей нормальные значения компонентов анализа могут отличаться от таковых у взрослых. Более того малыш и ребенок старшего возраста также в норме могут иметь разные их величины.

В таблице ниже представлены диапазоны нормальных значений для компонентов клинического анализа крови у детей, согласно возрасту.

Показатель		Единицы измерения	1 неделя	1 мес.	6 мес.	12 мес.	6 лет	12 лет	С 13 лет до взрослого возраста
Форменные элементы	Эритроциты	х1012/л	4,0-6,6	4-5	3,5-4,5	4-4,9	4-5,3	4-4,7	3,6-5,1 (в зависимости от пола)
	Тромбоциты	х109/л	180-400				160-390	160-380	160-360
	Лейкоциты	х109/л	10-30	8-12	5,5-12,5	7-11	5-12	5-10	4,3-9,5
Ретикулоциты		%	3-15					3-10	4-9
Гематокрит		%	42-65	31-54	29-41	33-39	34-40	35-45	35-48 (для девочек – 34-44)
СОЭ		мм/ч	4-5	4-8	4-10	4-12
Цветовой показатель		–	0,85-1,15
Гемоглобин		г/л	134-198	115-175	103-141	110-135	110-140	110-150	115-150

Всегда следует помнить, что в различных лабораториях значения могут разниться, это связано с особенностями реактивов и самого исследовательского оборудования. Важна оценка не только каждого показателя по отдельности, но общая картина анализа – их соотношение между собой.

Лейкоцитарная формула

Отдельно следует сказать о таком важнейшем диагностическом приеме как подсчет лейкоцитарной формулы. Она, как уже отмечалось, отражает соотношение различных фракций лейкоцитов. К примеру, грамотная оценка лейкограммы позволяет определить, что послужило причиной развития инфекционного воспалительного процесса – микроорганизм бактериального или вирусного происхождения.

Лейкоцитарную формулу принято записывать в виде таблицы, взглянув на которую можно говорить о ее сдвиге влево или вправо, что соответствует левой и правой группе столбцов, отражающих количество нейтрофилов.

Так, сдвиг лейкограммы влево – это чрезмерное количество палочкоядерных и, возможно, юных форм данной фракции. Сдвиг вправо характеризуется увеличением свыше нормальных значений концентрации зрелых сегментоядерных нейтрофилов. В первом случае это может свидетельствовать как о таких грозных патологиях как лейкемия или гнойные инфекции, так и о наличии банального психоэмоционального переутомления. Второй, как правило, наблюдается при мегалобластной анемии, а также при заболеваниях печени и почек.

Причины отклонения от нормы различных значений клинического анализа крови

Взятие крови из пальца для лабораторного исследования является обязательной процедурой при поступлении в стационар. Это связано с тем, что, включая в себя целый ряд важнейших показателей общего состояния организма, данный анализ может послужить помощником в выявлении большого количества самых различных заболеваний у детей:

Повышение или понижение содержания эритроцитов может свидетельствовать о патологиях органов кроветворения, мочеобразования, а также печени и селезенки.
Лейкоцитоз наблюдается при острых и хронических воспалительных процессах, травмах, аллергических реакциях и чаще появляется в детском возрасте. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов, бывает обусловлена генетически, также возникает как следствие истощения защитных сил организма.
Изменение концентрации тромбоцитов в большую или меньшую сторону может указывать на дефекты в области костного мозга, в том числе злокачественные новообразования. Снижение их количества наблюдается при железодефицитной анемии, приеме некоторых фармакологических средств (глюкокортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, противоязвенных препаратов и антибиотиков), повышение – при тяжелых инфекциях, а также удалении селезенки.
Увеличение СОЭ свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса. Также у ребенка подобная картина может наблюдаться при некоторых физиологических состояниях: во время периода, когда режутся зубы, при дефиците витаминов, а также при приеме некоторых препаратов, к примеру, парацетамола.
Гемоглобин является жизненно важным компонентом системы крови. Его сниженная концентрация характеризуется различного рода анемиями, повышение показателя может наблюдаться у детей, выросших в высокогорной местности, а также активно занимающихся спортом.
Количество ретикулоцитов увеличивается при патологиях костного мозга, обширном разрушении эритроцитов и массивных кровотечениях.

Трактовка результатов любого анализа крови является прерогативой специалистов. Лишь выяснив все жалобы, собрав подробный анамнез, сопоставив его с данными диагностики, которая включает в себя не только лабораторные анализы, но и клинические, а также инструментальные обследования, врач может поставить верный диагноз.

Клинический анализ крови используется не только при наличии различного рода недомоганий, но и в составе скрининговых или профилактических обследований.

Источник

При наличии вирусного заболевания у ребенка повышается уровень моноцитов в кров. Давайте рассмотрим, что делать в таком случае.

С разновидностями лейкоцитов мы сталкиваемся при сдаче врачебных анализов. Для полноценной работы иммунной системы важную роль играет уровень моноцитов. В связи с определенными отклонениями в организме ребенка моноциты могут быть, как завышены, так и занижены.

Рассмотрим в каких случаях повышены моноциты в крови у ребенка и какие меры необходимо предпринять родителям.

Контроль уровня моноцитов у детей

Среди множества разновидностей кровяных клеток моноциты выступают в роли защитников организма. Нормальный состав моноцитов в крови позволяет очистить ее от негативных клеток, паразитов и микробов. С их помощью происходит обновление крови и восстановление поврежденных тканей.

Если общий анализ крови показывает, что моноциты у ребенка выше нормы, то необходимо изучить полную лейкоцитарную формулу. Соотношение различных видов кровяных клеток позволяет сделать вывод о протекании патологического процесса в детском организме. Только врач может установить предпосылки и характер заболевания. Для точного диагноза понадобится ряд дополнительных обследований.

Для общего анализа достаточно взять кровь с пальца. В первые дни жизни ребенка анализ на лейкоцитарную формулу берется из пятки.

Контролируем

Для получения достоверных данных перед сдачей анализа крови необходимо соблюсти несколько правил:

Анализ крови сдается с утра перед приемом пищи. Питательные вещества на некоторое время изменяют клеточный состав крови. Допускается умеренное употребление питьевой воды. От всех остальных продуктов необходимо воздержаться. Анализ у ребенка грудничка также требует перерыва в кормлении.
Ребенка желательно приводить в лабораторию в нормальном настроении. Чрезмерная нервозность повлияет на количественные показатели.
Должна быть правильно указана возрастная категория. От этого зависит достоверность распознавания полученных показателей.
В последние сутки перед сдачей анализа противопоказана повышенная нагрузка на организм и жирные блюда в рационе. Иначе результаты лейкограммы будут недостоверны.
Прием любых лекарственных препаратов необходимо учесть при расшифровке результатов.

Расшифровка анализа крови на количество моноцитов у ребенка

Нормы моноцитов в крови ребенка установлены исходя из возрастной категории:

В первые дни жизни ребенка состав моноцитов должен находится в диапазоне 3-12% на фоне других лейкоцитарных показателей.
На второй неделе жизни ребенка моноциты повышены в пределах 14%.
Начиная с месячного возраста и до года нормальное процентное соотношение не превышает 12.
В анализе крови детей 1-5 лет моноциты понижаются до показателя 10%
Для детей школьного возраста показатель моноцитов находится в диапазоне 4-6%
В подростковом возрасте уровень моноцитов сохраняется в пределах 5-7%.

Еще один показатель предоставляет данные о составе моноцитов в определенном объеме. Если повышены моноциты в крови у ребенка, то ставится диагноз моноцитоз.

Сравниваем с нормой

В зависимости от причин подобного отклонения моноцитоз разделяют на две разновидности:

При развитии абсолютного моноцитоза норма моноцитов завышена на фоне других лейкоцитарных показателей. Такой показатель характеризует работу иммунитета при протекании патологического процесса.
При развитии относительного моноцитоза количество моноцитов повышено на фоне заниженных показателей остальных лейкоцитов. При этом общее количество может соответствовать норме. Такое явление проявляется как следствие недавних заболеваний или повреждений в организме. В некоторых случаях такой показатель является особенностью конкретного ребенка и соответствует норме для его полноценной жизнедеятельности.

Повышение из-за вируса

Кровяные клетки являются частью общего процесса. Поэтому повышение моноцитов у ребенка наряду с отклонениями других показателей формирует общую картину недомоганий организма:

Повышенные моноциты у ребенка наряду с увеличением нейтрофилов возникают на фоне бактериальных инфекций с гнойно-слизистыми выделениями в органах дыхания.
Сочетание с повышенными эозинофилами сопровождает аллергические реакции и глистные инвазии.
Если в анализе завышены и базофилы, и моноциты, то следует обратить внимание на уровень гормонов в организме.
Повышены моноциты и лейкоциты – в организме присутствует вирус или инфекция.

Причины повышенных моноцитов у ребенка

Повышенные моноциты у ребенка могут носить как временный, так и постоянный характер. После простудных и инфекционных заболеваний моноциты всегда превышают нормальное значение. Воспалительные процессы, протекающие в организме также влияют на состав крови. Моноцитоз может возникнуть при глистной инвазии, зубной боли, травмах и ушибах различного характера.

Превышение нормы

Большое превышение моноцитов в крови у ребенка наблюдается при следующих заболеваниях:

Системные заболевания, возникающие в следствие неполноценной работы иммунитета – сахарный диабет, волчанка, желтуха и др.
Острый вирусный мононуклеоз. Приводит к воспалению органов носоглотки, поражает печень и др. органы. Как следствие – повышены моноциты и лейкоциты в крови.
Инфекционное заболевание туберкулез. При протекании данной болезни моноциты могут быть как занижены, так и повышены.
При малярии также наблюдается повышение моноцитов и заниженный показатель гемоглобина.
При диагностировании различных форма лейкоза.
При паразитарных инфекциях в организме вырабатываются антитела и как следствие повышены моноциты.
Моноциты повышены из-за патогенных процессов в области желудка и кишечника.

Также повышение моноцитов в крови ребенка проявляется вследствие:

Отравления токсичными веществами
Хирургического вмешательства
Грибковых инфекций

Симптомы при повышенных моноцитах в крови ребенка

Повышенное содержание моноцитов в крови у ребенка всегда проявляется на фоне различных патологий. Поэтому моноцитоз не имеет своих характерных симптомов. Изменения в детском организме будут происходить в зависимости от характера различных отклонений.

Отклонение моноцитов от нормы

При воспалительных процессах чаще всего в организме повышается температура, в теле ощущается ломкость и слабость, проявляются отклонения в работе органов носоглотки. Также возможна диарея, кожные высыпания и другие проявления. Если анализ сделан после перенесенного заболевания, то симптомы будут отсутствовать, а повышение моноцитов будет иметь временный характер.
Если отклонение моноцитов от нормы не очень существенно, то нет поводов для беспокойства. На незначительное повышение может повлиять масса причин – начиная от стрессовой ситуации и заканчивая наследственным фактором. Очень высокие показатели могут свидетельствовать о скрытой форме тяжелого заболевания, поэтому требует своевременной консультации врача.
Лечение моноцитоза зависит от разновидности заболевания в организме. Поэтому методика лечения достаточно обширна и разнообразна. Самое главное в лечении моноцитоза – это выявление первопричины.

Важна диагностика

При отсутствии ярко выраженных симптомов, необходимо сдать анализ на наличие глистов в организме. В детском возрасте такое явление встречается достаточно часто. При исключении подобного фактора врачами назначается повторное обследование. Крайне важно учесть, что стрессовое состояние ребенка увеличивает вероятность ложных показателей.

В ходе назначенного лечения уровень моноцитов постепенно возвращается в норму. Для предотвращения моноцитоза рекомендуется укреплять иммунную систему ребенка. Свежий воздух, полноценное питание и спортивный образ жизни значительно уменьшат количество возможных заболеваний.

Своевременное диагностирование помогает выявить и устранить паталогии на ранних стадиях. При хронических заболеваниях необходимо контролировать показатели крови для избегания осложнений.

Видео: Признаки мононуклеоза, Комаровский

Источник

моноцит

Моноциты — белые кровяные тельца, относящиеся к группе лейкоцитов, в которую также входят нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы и базофилы. Моноциты отличаются более крупным размером и строением. Ядра в них не расположены в центре, а несколько смещены в сторону. Моноциты присутствуют в костном мозге, лимфоузлах, системе кровообращения, тканях селезенки и печени. Данные клетки зарождаются в костном мозге, а затем проникают в кровь. Здесь они находятся около 3 суток, после чего перемещаются в ткани организма, где, полностью созрев, становятся гистиоцитами.

Моноциты обладают большой активностью и играют огромную роль в защитных функциях организма человека. Эти важные клеточки наряду с другими видами лейкоцитов участвуют в борьбе с болезнетворными бактериями и вирусами, паразитами и другими чужеродными агентами. Являясь макрофагами, они поглощают патогенные микроорганизмы, тем самым очищая кровь и способствуя ее обновлению.

Только моноциты-макрофаги способны уничтожать вредоносные объекты в кислой среде, которая недоступна другим разновидностям лейкоцитов. Очищая организм, эти ценные клеточки способствуют созданию благоприятных условий для быстрой регенерации поврежденных тканей после воспалительных процессов.

Наглядно про моноциты

Нормы

В 1 год, в 2 года, 3 года, 5 лет, 16 лет и старше.

Показатель уровня моноцитов входит в так называемую лейкоцитарную формулу и определяется в процентах к общему числу всех видов лейкоцитов. Он обозначается как MON%. Величина эта непостоянна и меняется по мере роста ребенка. Таблица нормальных показателей моноцитов у детей выглядит следующим образом:

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

новорожденные детки, норма — 3-12 %
малыши в двухнедельном возрасте — 5-15 %
малыши от 14 дней до года — 4-10 %
детки от 1 года до 2 лет — 3-10 %
норма для детей от 2 до 5 лет — 3-9 %
дети от 5 до 16 лет — 3-9 %

Важно — У детей возрастом от 16 до 18 лет количество содержащихся в крови моноцитов не должно превышать 8 % от общего числа всех видов лейкоцитов.

моноциты Кроме изучения процентной доли моноцитов определяется их абсолютное количество в литре крови. Данный показатель называется нормой абсолютных значений моноцитов (MON# ). Для детей возрастом до 12 лет она составляет 0,05-1,1х10
9/л.

По целому ряду причин уровень моноцитов у ребенка может отклоняться от цифр, приведенных в таблице, в меньшую или большую сторону. Оба эти состояния свидетельствуют о том, что в детском организме происходят изменения, иногда негативные.

Каким анализом выявляется?

Уровень моноцитов определяется при проведении общего анализа крови, взятой из пальца или, в редких случаях, из вены. Забор крови производится с помощью одноразовых стерильных инструментов. Кровь на анализ традиционно берется из четвертого пальчика левой руки ребенка. У новорожденных детей возможен забор крови из пятки.

Чтобы анализ крови был более достоверным, важно подготовить ребенка к данной процедуре правильно. Сдавать ее необходимо на голодный желудок. С утра можно лишь выпить небольшое количество обычной воды. Последний прием пищи у малыша должен быть в вечернее время, накануне посещения кабинета сдачи крови. Это очень важно, так как после еды показатели лейкоцитов на короткий период отклоняются от нормы, что ведет к недостоверному результату и подозрению на заболевания. Эти правила не касаются новорожденных деток, которых можно покормить за пару часов до процедуры взятия крови.

Перед сдачей анализа нежелательно чистить ребенку зубы и давать ему лекарства. Необходимо проследить, чтобы детский организм накануне вечером не подвергался физическим и эмоциональным нагрузкам. Кроме того, на результаты анализа может повлиять острая или жирная пища, которую ребенок употреблял в вечернее время.

Полезная информация про анализ и его проведение

Если же он в течение 2 месяцев до сдачи крови принимал какие-либо лекарства, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

Показания к проведению анализа

ребенок болеет Общий анализ крови считается наиболее доступным и информативным методом ее исследования. Данный способ позволяет выявлять у детей развитие воспалительных процессов в организме, аллергические реакции и болезни крови. В некоторых случаях это исследование помогает определить признаки заболевания на самых ранних его стадиях. По этой причине общий анализ крови назначается при каждом профилактическом осмотре ребенка. При этом первый анализ проводится, когда малышу исполняется 3 месяца. В других случаях исследование уровня моноцитов и остальных групп лейкоцитов проводится по следующим показаниям:

возникновение осложнений в ходе основного заболевания;
появление жалоб и симптомов неясной природы у ребенка;
при слишком длительном лечении какого-либо заболевания;
оценка эффективности назначенного лечения;
определение степени тяжести возникшей патологии;
профилактика обострений и рецидивов хронических заболеваний.

Повышенный уровень и его причины

Содержание моноцитов в крови выше нормы называется моноцитозом, который подразделяют на относительный и абсолютный.

Относительный моноцитоз — это состояние, когда абсолютное количество моноцитов находится в нормальных пределах, а процентное — повышено. Такая ситуация наблюдается при снижении доли лимфоцитов и гранулоцитов. Относительный моноцитоз могут спровоцировать недавние травмы, наследственные отклонения, а также заболевания, довольно легко поддающиеся лечению.
Абсолютный моноцитоз проявляется в тех случаях, когда содержание моноцитов предельно увеличивается и становится выше чем 1,1х109/л. Чаще всего это происходит при заболеваниях, которые вызывают значительное усиление фагоцитоза, то есть процесса уничтожения возбудителей болезни, для чего в организме и вырабатывается максимальное количество моноцитов.

Важно — Абсолютный моноцитоз — это тревожный знак, означающий, что в организме ребенка происходят серьезные негативные изменения. Это тот случай, когда требуется дополнительное обследование малыша.

Моноциты могут предельно повыситься при развитии следующих заболеваний:

вирусные, грибковые и протозойные инфекции;
заражение гельминтами;
болезни крови (лимфогранулематоз, лейкоз, мононуклеоз и др.);
туберкулез, инфекционный эндокардит, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит, энтерит;
ревматоидный артрит, красная волчанка, узелковый периартериит;
отравление организма такими веществами, как фосфор и тетрахлорэтан.

К счастью, перечисленные выше серьезные болезни достаточно редко являются причиной моноцитоза. Чаще всего у детей уровень моноцитов значительно возрастает в результате перенесенной хирургической операции и в период выздоровления после инфекционного заболевания. Иногда даже прорезывание первых зубов и выпадение молочных могут спровоцировать излишнюю выработку моноцитов. Тем не менее при повышенном показателе лучше подстраховаться и обследовать малыша, чтобы исключить опасное заболевание или вовремя выявить его и принять необходимые меры.

Пониженный уровень и его причины

малыш болеет Пониженный уровень моноцитов называется моноцитопенией. У детей она встречается чаще, чем моноцитоз. Говорить о моноцитопении в детском возрасте можно при показателе равном 1-2 %. Иногда он может опускаться даже до нуля. Причины, вызывающие это состояние, связаны с сильным угнетением иммунитета. Понижение уровня моноцитов может быть вызвано следующими факторами:

перенесенные травмы, сильное истощение организма;
недостаток в крови железа и, как следствие, развитие анемии;
перенесенная хирургическая операция;
острые инфекционные заболевания (тиф, апластическая анемия);
последствия химиотерапии при лечении онкологического заболевания;
нарушение функций костного мозга;
длительное лечение гормональными препаратами;
фурункулы и гнойные раны;
стрессы и тяжелые шоковые состояния.

Пониженный уровень моноцитов может быть не менее опасным, чем повышенный. В некоторых случаях речь может идти о развитии достаточно тяжелой патологии, требующей незамедлительного обращения к специалисту. Врач проведет дополнительное обследование малыша и после установки диагноза назначит необходимое лечение. После устранения причины, вызвавшей уменьшение количества моноцитов, показатель этих белых клеточек, как правило, через некоторое время приходит в ному.

Профилактика

укрепление иммунитета Для защиты ребенка от различных инфекций и образования злокачественных опухолей очень важно, чтобы количество моноцитов и других клеток крови, входящих в группу лейкоцитов, находилось на должном уровне. По мере развития ребенка желательно отслеживать изменения показателей лейкоцитов, делая записи в блокноте и сравнивая их уровень с нормой для возраста. Это дает возможность всегда быть начеку и контролировать любое отклонение в ту или иную сторону. В случае возникновения проблемы родители смогут вовремя позаботиться о здоровье ребенка. Не следует забывать и о профилактических мерах, к которым относятся:

сбалансированное питание и достаточный объем выпиваемой жидкости;
укрепление иммунитета;
чередование отдыха и физических нагрузок;
регулярное проведение профилактических осмотров;
своевременное посещение педиатра.