Клинический анализ крови при сифилисе

Сифилис – одно из самых опасных венерических заболеваний, возбудителем которого является бледная трепонема. Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть в организм после незащищенного полового акта и бытовым путем. Сегодня анализ крови на сифилис является базовым, его проводят при медицинском профосмотре, а также требуют при устройстве на работу в некоторые организации.

Кроме того, процедура в обязательном порядке назначается беременным женщинам. Самым эффективным методом диагностики этого заболевания является лабораторное исследование венозной крови. Как называется анализ на сифилис, как к нему подготовиться и насколько достоверно такое исследование?

Показания к проведению

Условно все анализы на сифилис называются ОРС. Аббревиатура расшифровывается как отборная реакция на сифилис. Под этим термином подразумевается диагностическое лабораторное исследование, в ходе которого можно обнаружить антитела к фосфолипидам, формирующиеся из-за поражения клеток и тканей, вызванного бледной трепонемой.

Проверка на сифилис чаще всего проводится людям с подозрением на наличие заболевания, а также пациентам, которым назначено полноценное медицинское обследование. При этом стоит учитывать, что исследование предполагает проведение дополнительного анализа на ВИЧ и гепатит.

И также тестирование на сифилис назначается в следующих случаях:

постановка женщины на учет при беременности;
если пациент выступает как донор;
при пребывании в местах лишения свободы;
если предыдущие анализы показали присутствие в крови пациента наркотических веществ;
длительное увеличение размера региональных лимфатических узлов;
продолжительная лихорадка неясной этиологии;
предыдущее тестирование показало присутствие бледной трепонемы;
если у человека был половой контакт с зараженным сифилисом;
возникновение сомнительной симптоматики, указывающей на развитие заболевания (первый признак сифилиса – появление высыпаний в области половых органов).

И также сдать биоматериал на исследование необходимо, если человек хочет устроиться на работу в некоторые учреждения:

воинская часть;
больницы, поликлиники, лаборатории;
кафе, рестораны, столовые и другие места общественного питания;
школы, детские садики.

Регулярное тестирование нужно проводить пациентам, у которых уже диагностировано данное заболевание. В этом случае анализ назначается для оценки эффективности выбранной схемы лечения.

Методы диагностики

Для выявления сифилиса или подтверждения его отсутствия используются разные методы диагностики и типы анализов. Наиболее информативным и точным методом исследования является изучение венозной крови пациента. Забор биоматериала может осуществляться как из вены, так и из пальца (в зависимости от типа лаборатории и методики).

В некоторых случаях обнаружение бледной трепонемы может осуществляться при помощи других образцов:

ликвор (секрет, продуцирующийся в спинномозговом канале);
содержимое лимфоузлов;
ткани изъязвлений.

Анализ на сифилис
Диагностика сифилиса происходит одновременно несколькими методами

Каждое из существующих тестирований отличается информативность, имеет определенные преимущества и недостатки. Решать, каким именно способом сдавать анализ на сифилис, должен только лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Клинический анализ крови (РВ/RW)

Самый распространенный способ диагностирования сифилиса – проведение общего анализа крови. Данная иммунологическая процедура называется реакцией Вассермана. Тестирование относится к классу РСК (реакция связывания комплемента) и впервые было проведено в 1906 году.

Оно базируется на способности венозной крови сворачиваться и образовывать комплекс при взаимодействии с антигенами. Современные методы РСК в выявлении сифилитической инфекции существенно отличаются от классической RW. По сути, эти процедуры имеют только одинаковое название.

Постановка диагноза осуществляется с учетом того, присутствуют ли в исследуемом образце антитела, свидетельствующие о наличии заболевания. Несмотря на то что тестирование является максимально информативным и достоверным, нельзя исключать вероятности проявления ложноположительной реакции.

Ложноположительный ответ связан с тем, что в человеческом организме изначально присутствует кардиолипин, однако обычно иммунная система не создает антитела против родного антигена. Но медицинская практика показывает, что исключения случаются. Чаще всего это происходит, если человек недавно перенес вирусное заболевание тяжелой формы или столкнулся со следующими заболеваниями:

воспаление легких;
дисфункция почек;
гематологические заболевания.

И также ложноположительная реакция нередко проявляется во время беременности, что сопровождается сильным ослаблением иммунной системы. Если специалист подозревает, что тестирование показало ложноположительный результат, пациенту назначаются дополнительные расширенные анализы.

Реакция микропреципитации (РМП)

Сегодня этот метод обнаружения сифилиса в крови постепенно вытесняет все остальные способы диагностики заболевания. Реакция микропреципитации – исследование, которое по механизму проведения схоже с реакцией Вассермана. Но в то же время процедура отличается простотой и большей информативностью – если образец заражен, в нем обязательно появятся белые хлопья.

Еще одно преимущество РМП – кровь на анализ берется не из вены, а из пальца. Если с момента заражения прошло более 30 дней, методика гарантированно покажет положительный результат. Риск получения ложноположительных сведений при таком тестировании сведен к минимуму и может проявиться только на фоне таких нарушений:

обострившиеся инфекции;
недавно перенесенный инфаркт;
кровоизлияние в мозг;
сильная интоксикация организма.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Еще один распространенный метод диагностирования сифилиса, осуществляемый при помощи венозной крови. Чтобы РИБТ дала правильный результат, за несколько дней до сдачи биоматериала необходимо исключить прием антибактериальных препаратов.

Это связано с тем, что большая часть антибиотиков при попадании в организм блокируют и подавляют деятельность бледных трепонем. Положительный ответ РИЮТ проявляется примерно с середины второй стадии заражения и может сохраняться даже после окончания лечения.

Так под микроскопом выглядит возбудитель сифилиса – бледная трепонема

РИФ и РИТ исследование

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, что даже после окончания лечения сифилиса анализ показывает положительный результат. Выявить и оценить достоверную клиническую картину можно при помощи сверхчувствительных тестов РИФ (реакция иммунофлюоресценции) и РИТ (реакция иммобилизации трепонем).

Эти анализы отличаются сложностью и продолжительностью, их возможно провести только при наличии дорогостоящего современного оборудования.

РИФ анализ при сифилисе показывает положительную реакцию спустя 2 месяца после инфицирования. Если же тестирование показало отрицательный результат, значит, пациент здоров. Чаще всего РИФ и РИТ анализы делаются при положительной реакции микропреципитации для подтверждения достоверности результата.

ИФА и РПГА

К наиболее информативным и самым точным методам диагностики сифилиса относят тесты ИФА (иммуноферментный анализ) и РПГА (реакция пассивной гемагглютинации). Основное преимущество этих исследований – они готовятся в течение короткого периода времени.

РПГА дает положительный ответ уже через месяц после инфицирования и чаще всего проводится одновременно с нетрепонемными и трепонемными тестами. Обычно при помощи РПГА диагностируется первичная форма заболевания, сопровождающаяся возникновением язв и сыпи. Поскольку РПГА длительное время показывает положительную реакцию, методику редко применяют для оценки эффективности назначенной схемы лечения.

Иммуноферментный анализ может показать присутствие вредоносных микроорганизмов уже через 3 недели после инфицирования. Ложноположительный результат проявляется редко и чаще всего связан с системными патологиями или дисфункцией обменных процессов.

Подготовка к проведению процедуры

Провести тестирование на сифилис можно в любой лаборатории Москвы и других крупных городах. Чаще всего назначение на исследование выписывается врачом-венерологом. При желании тестирование можно провести и анонимно, без направления.

Чтобы результаты анализа были достоверными, перед процедурой необходимо придерживаться правил подготовки:

поскольку забор биоматериала осуществляется натощак, перед процедурой запрещено есть. Единственное, что допускается – пить воду;
за 3 суток до анализа рекомендуется отказаться от потребления жирной пищи и алкогольной продукции;
если пациент принимал антибиотики, анализ можно проводить только спустя неделю после окончания лечения.

Откуда берут кровь на сифилис, зависит от типа назначенной процедуры, но в большинстве случаев забор биоматериала осуществляется из вены. Время расшифровки результата зависит от типа лаборатории, обычно лаборанты предоставляют результаты уже через 1–2 дня. И также в некоторых клиниках предоставляется услуга экстренной проверки, когда результаты выдаются на руки уже через несколько часов после сдачи крови.

Кровь из вены
Стоит учитывать, что анализ на сифилис действителен на протяжении 3 месяцев, по истечении этого времени тестирование нужно проводить повторно

Расшифровка результатов

Большинство клинических лабораторий выдает бланк с результатами на руки пациенту. Полученный бланк необходимо отнести врачу, назначившему исследование, который, отталкиваясь от полученных сведений, оценит общую клиническую картину. Может ли пациент самостоятельно прочесть результаты тестирования?

Изучая описанные сведения, можно сделать только предположительный вывод, но окончательный диагноз ставится исключительно квалифицированным специалистом. При профилактическом осмотре или экспресс-диагностике чаще всего назначаются нетрепонемные тесты. Результат тестирования обозначается таким образом:

«-» – отрицательный результат;
«+», «++», «1+» «2+» – слабоположительный результат;
«+++», «++++», «3+», «4+» – положительный анализ на сифилис.

При этом стоит учитывать, что полученный результат может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Если следы сифилиса у пациента отсутствуют, и у человека не было незащищенных половых актов с новыми партнерами, врач может истолковать ложный результат как верный.

Заключение

Сифилис – опаснейшее заболевание, которое медленно и бессимптомно развивается и ведет к тяжелым осложнениям вплоть до гибели пациента. Именно поэтому проводить тестирование на присутствие заболевание время от времени рекомендуется каждому человеку. При своевременном обнаружении болезни терапия будет более эффективной и сведет к минимуму риск развития плачевных последствий.

Источник

Общий анализ крови при сифилисе проводится как на раннем этапе развития венерической болезни, так и в стадии ее прогрессирования. Другое название данной процедуры – реакция Вассермана, или RW. Несмотря на разнообразие современных диагностических методик, она остается самым популярным и доступным способом выявления заболевания.

Как подготовиться к сдаче анализа на сифилис

Анализ крови на сифилис служит для выявления антител к бледной спирохете, выступающей возбудителем инфекции. Преимуществом данной методики является ее способность давать положительную реакцию на сифилис только в том случае, если человек болен в настоящий момент. В отличие от RW многие специфические анализы показывают наличие заболевания у лиц, которые переболели сифилисом ранее.

От пациента потребуется ответственно отнестись к предстоящей медицинской процедуре.

При соблюдении всех рекомендаций по подготовке к забору биоматериала, в большинстве случаев удается получить достоверные результаты, и избежать необходимости в повторном обследовании.

За неделю до сдачи крови необходимо избегать применения антибиотиков и других сильнодействующих лекарственных препаратов. В течение 7 суток, предшествующих обследованию, следует воздерживаться от распития алкоголя. За полчаса-час до процедуры важно не курить.

Пациент должен знать, что даже качественная подготовка к проведению анализа не гарантирует получения достоверной информации, если у него имеются некоторые заболевания. В числе таковых:

пневмония;
туберкулез;
красная системная волчанка;
вирусный гепатит;
сахарный диабет;
ревматизм;
мононуклеоз;
бруцеллез;
онкология.

Также не исключено получение некорректных результатов обследования во время беременности.

Можно ли кушать перед сдачей крови

Общий анализ крови на сифилис обязательно сдается натощак. Пациенту, готовящемуся к процедуре, не следует кушать в течение 6-8 часов до забора венозной крови. Также важно избегать употребления соков, крепкого чая, какао и кофе.

Завтракать утром не разрешается. При желании можно выпить немного чистой воды без газа.

Дополнительно необходимо соблюдать следующие важные моменты:

Исключить из рациона жирные, острые блюда, кисломолочную продукцию, сладости, цитрусовые, бананы, зелень, приправы, морепродукты за 24 часа до сдачи анализов.
Поужинать не позднее 18.00-19.00 (лучше всего – безмолочной кашей или тушеными овощами).
Из жидкостей можно выпить травяной чай без добавления сахара.

Анализ на сифилис может стать малоинформативным на ранней стадии заражения, когда количество бледных спирохет в организме недостаточно высокое, или при хронической форме заболевания (в таких случаях количество антител в крови склонно уменьшаться).

Откуда берут кровь на сифилис

Во время анализа биоматериал берется из пальца либо из вены. В первом случае кровь исследуется с применением метода микропреципитации, позволяющего определять наличие в организме антител к бледной спирохете максимально быстро. Однако данная техника лабораторных исследований применяется довольно редко. Связано это с тем, что результаты изучения крови, добытой из пальца, не всегда правдоподобны, и могут демонстрировать наличие заболеваний, «маскирующихся» под сифилис. Таковыми могут становиться различные инфекции, вызывающие воспалительные процессы в организме.

Чтобы избежать ложноположительных результатов и неэффективного лечения, чаще производится забор венозной крови. Полученный таким способом биоматериал позволяет получить информацию о наличии либо отсутствии антител, вырабатывающихся в результате развития сифилиса. Для проведения исследования кровь традиционно берется из вены в области локтевого сгиба (в объеме около 10 мл).

Эффективность анализа выглядит следующим образом:

при первичном сифилисе – 70–80%;
вторичная и последующие формы заболевания – 100%.

Общий анализ крови обеспечивает правдивые результаты спустя 15 суток после инфицирования и через неделю после формирования твердых шанкров. Полученные при обследовании данные считаются действительными на протяжении 3-х месяцев.

Этапы проведения процедуры

Забор крови выполняется только с использованием одноразовых шприцев, после чего материал сразу же поступает в лабораторию. В некоторых случаях его замораживают на 1-2 суток.

Для исследования биоматериала на реакцию Вассермана дополнительно потребуются антигены (выпускаются в готовом виде), комплемент, гемолитическая сыворотка, эритроциты, добытые у барана на старше 4-х лет. Далее медперсонал проводит следующие манипуляции:

Исследуемый биоматериал нагревают с помощью водяной бани в течение получаса (это необходимо для инактивации собственного комплемента и стабилизации глобулинов).
Сыворотку крови, антигены и комплемент берут в равных пропорциях (0,25 или 0, 5 мл), соединяют и помещают в термостат на 45-60 минут (при температуре 37°).
Следующим этапом вводят гемолитическую основу, содержащую в составе бараньи эритроциты, пробирки помещают в термостат на полчаса и ожидают гемолиза (разрушения эритроцитов).

Последний шаг к получению результатов – замена антигена физиологическим раствором.

Когда нужно сдавать анализ крови

Сдача крови для проведения исследования на сифилис в большинстве случаев проводится в ранние утренние часы. Чаще всего процедура в обязательном порядке предусмотрена для следующих категорий пациентов:

ведущих беспорядочную половую жизнь;
беременных женщин в различные периоды вынашивания ребенка;
пациентов, готовящихся к хирургическому вмешательству или поступлению в стационар;
людей, оформляющихся на новое место работы и проходящих очередной плановый медосмотр;
доноров, работников медицинской сферы, детских учреждений;
пациентов, у которых проведение диагностики требует исключения подозрения на наличие сифилиса;
лиц, имевших контакт с носителем заболевания или находившихся в местах лишения свободы;
наркозависимых.

Взятие биоматериало запрещено, если у пациента существенно повысилась t тела, при наличии инфекционных заболеваний в острой стадии, за 2 недели до родоразрешения и в течение такого же периода после него, у младенцев в первые 14 суток жизни, во время месячных у женщин.

Процедуру потребуется отложить, если пациент нарушил правила подготовки к ней.

Расшифровка результатов – нормы и отклонения

Существует экспресс-метод RW, позволяющий получить результаты исследования в течение 2-х часов. Однако эта техника направлена на качественную оценку крови и уточнение наличия/отсутствия в организме инфекции.

Для более подробного рассмотрения биоматериала, определения стадии заболевания и других важных моментов потребуется от 1 дня до недели. Точное количество дней, необходимое для получения результатов анализов, зависит от уровня обеспечения учреждения необходимой медицинской техникой и уровня компетентности сотрудников.

После проведенных исследований показатели крови могут выглядеть следующим образом:

«–» — инфекция не обнаружена;
«+»/«++» — реакцию рассматривают как слабоположительную;
«+++» — ответ сильно положительный;
«++++» — резко положительный.

При наличии в анализах хотя бы одного плюса пациенту рекомендуется прохождение дополнительных обследований. Также в крови может быть обнаружен повышенный уровень лейкоцитов.

В обязательном порядке врач оценивает титр антител. Показатель в пределах 1:2-1:800 является 100% доказательством наличия в организме больного бледной спирохеты.

Цена вопроса

В государственной сфере здравоохранения услуга по проведению общего анализа на сифилис предоставляется бесплатно после предъявления действующего медицинского полиса.

В частных клиниках анализ сдается только на платной основе. В среднем его стоимость колеблется от 10 до 30 $.

Где сдать анализ

Реакция Вассермана проводится в медицинских учреждениях, располагающих собственной лабораторией. Большая часть пациентов проходит обследование в государственных клиниках. Обращение в частное заведение может потребоваться при необходимости получить высокоточные результаты в кратчайшие сроки, а также при желании скрыть факт обследования и дальнейшего лечения. В подобных случаях пациенту гарантируются проведение исследований с применением современного оборудования, полная анонимность обращения и последующих процедур.

Источник