Клинический анализ крови при энцефалите
Клинические анализы имеют основополагающее значение в постановке диагноза при клещевом энцефалите. У больного берут венозную кровь или спинномозговую жидкость, которую исследуют разными методами. Наиболее информативными считаются ИФА, ПЦР и иммуноанализ, позволяющие с высокой вероятностью определить факт заражения. Рассмотрим подробнее когда и где сдать кровь на антитела к вирусу igg. Какие показатели считаются нормой, вирус igg положительный что это значит, а так же сколько по времени делаются анализы.
Иммуноферментное исследование крови (ИФА)
Анализ основывается на выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к возбудителю клещевого энцефалита – IgM и IgG. Они начинают вырабатываться иммунной системой в ответ на активность вируса заболевания или введение вакцины. Метод ИФА ценится за то, что позволяет определить не только факт заражения, но и стадию болезни. Материал для исследования – венозная кровь больного.
Иммуноглобулины IgM вырабатываются вместе с начальными симптомами клещевого энцефалита, через 3,5-4,5 недель их концентрация достигает пика, после чего снижаются на протяжении нескольких месяцев.
Антитела IgG обнаруживаются в крови пациентов через неделю после появления симптоматики, после чего их количество нарастает и достигает максимума спустя 1,5-2,5 месяца. Впоследствии они сохраняются в крови на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет. Биологический материал для исследования у пациента обычно берут несколько раз с интервалом в несколько недель, чтобы определить рост концентрации антител в динамике.
При расшифровке результатов анализов используется понятие защитный титр, которое означает концентрацию определенных антител в образце биоматериала. Титр может иметь следующий вид – 1:100, 1:400, 1:1000 и т.д.
Иногда анализ отражает количество иммуноглобулинов в крови человека, которое измеряется в Ед/мл. Нормой (отрицательным результатом) обычно считается показатель от 0 до 100 Ед/мл, а любые цифры выше 100 требуют дополнительных исследований.
Референсные значения (нормы) показателей анализов могут отличаться в зависимости от лаборатории, поэтому расшифровкой должен заниматься специалист.
Как правило, повышение титра антител IgM выше нормы свидетельствует о ранних стадиях заболевания, а IgG – о выздоровлении или недавно перенесенного вируса. Обнаружение обоих видов антител в крови обычно свидетельствует о том, что человек заражен вирусом клещевого энцефалита в острой форме.
Кроме того, увеличение концентрации иммуноглобулинов наблюдается после проведенной вакцинации и свидетельствует о том, что процедура прошла эффективно. На ранних стадиях возможны отрицательные результаты исследования, а в некоторых случаях (неправильно проведенный анализ, наличие других арбовирусов в крови) – ложноотрицательные. Отсутствие обоих видов антител в организме свидетельствует о том, что пациент здоров и никогда не болел клещевым энцефалитом.
ВАЖНО! Общие и биохимические анализы крови не считаются информативными при диагностике клещевого энцефалита, но их проводят для оценки общего состояния организма. Для заражения характерно снижения количества лейкоцитов и тромбоцитов, невыраженное повышение печеночных ферментов.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции, или ПЦР – прямой метод, который позволяет выявить наличие ДНК или РНК вируса клещевого возбудителя в крови. Материал для анализа – венозная кровь, реже у пациентов берут ликвор, слюну или другие биологические жидкости.
Метод ПЦР имеет преимуществами перед другими диагностическими процедурами, так как позволяют выявить возбудителя с достаточно высокой точностью. Для проведения исследования не требуется большое количество биологического материала, а результаты анализов можно получить в кратчайшие сроки. ПЦР позволяет диагностировать хронические, затяжные и серонегативные формы заболевания, которые тяжело выявить с помощью других видов исследований.
Исследование ПЦР имеет свои особенности, которые следует учитывать при диагностике. В первые 1-4 суток после попадания вируса в организм его можно обнаруживать в 54% случаев, с 5 по 10 день вероятность выявления возбудителя снижается до 9%, а на 11-20 день снова возрастает до 25%. После 20-го дня после заражения обнаружить инфекцию в крови крайне трудно – это можно сделать только в 6% случаев.
Метод ПЦР используется не только для исследования биологических жидкостей больного, но и для проверки паразита. Анализ позволяет выявить возбудителей заболевания в организме клеща – если насекомое стерильно, дальнейшие обследования укушенного, как правило, не требуются.
СПРАВКА! Обычно метод ИФА и ПЦР рекомендуется использовать в комплексе, так как результаты анализов крови, выполненных разными методами, позволяют увидеть полную и точную картину болезни.
Иммуноанализ
Для определения инфекций, которые передаются укусами клещей, используются хемилюминесцентный анализ и иммуноблот (вестерн-блот). Для получения точных результатов они, как правило, используются в комплексе.
Хемилюминесцентный анализ основывается на тех же принципах, что и ИФА, но обладает более высокой точностью. Он позволяет определить содержание антител к возбудителю клещевого энцефалита, а точность составляет 95%.
Иммуноблот назначается в случаях, когда пациента необходимо проверить на наличие инфекции при получении отрицательных результатов остальных исследований. Например, анализы показывают, что вирус в организме отсутствует, но у больного наблюдаются явные признаки заражения.
Остальные обследование
Помимо вышеперечисленных методов, в диагностике клещевого энцефалита используется вирусологическое исследование крови и спинномозговой жидкости, а также анализ ликвора. В случае лихорадочной формы течения изменения в биоматериале отсутствуют. При менингеальной и некоторых других разновидностях заболевания наблюдается лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) и повышение концентрации белка. Примеси гноя в спинномозговой жидкости свидетельствуют о том, что у пациента развивается менингит, а не клещевой энцефалит.
В качестве дополнительных исследований при диагностике болезни используются следующие методы:
- реакция связывания комплемента;
- реакция прямой гемагглютинации;
- реакция торможения гемагглютинации;
- реакция нейтрализации.
Они отражают изменения, которые происходят в организме при вирусных заболеваниях, и позволяют точно оценить клиническую картину.
СПРАВКА! У небольшого количества людей иммунная система справляется с возбудителем клещевого энцефалита самостоятельно, поэтому больной может не знать о факте заражения. В этом случае в его крови будет выявлен определенный титр антител, который свидетельствует о пожизненном иммунитете.
Лечение заболевания
Терапия клещевого энцефалита проводится в стационаре, схема лечения зависит от стадии заболевания и общего состояния больного. Специфических средств против болезни не существует, поэтому пациентам назначается этиотропная, поддерживающая и симптоматическая терапия.
На начальных стадиях (обычно до появления первых симптомов) в качестве лечения используются иммуноглобулины – клетки, которые получают из крови доноров.
Они эффективно борются с возбудителями клещевого энцефалита, но положительных результатов можно достичь только при раннем введении препаратов.
Если симптомы болезни уже проявились или она перешла во вторую стадию, лечение проводится с помощью противовирусных средств – рибонуклеазы, препаратов или индукторов интерферона. В качестве симптоматической терапии используются дезинтоксикационные средства, глюкокортикостероиды, нейролептики, антиспастические, противосудорожные лекарства. При серьезных бульбарных расстройствах больных переводят на искусственную вентиляцию легких.
В остром периоде больным с диагнозом «клещевой энцефалит» необходим строгий постельный режим, витаминотерапия, прием иммуностимуляторов и рациональное питание. Каждые несколько недель необходимо делать анализы крови для оценки эффективности лечения и клинической картины.
Прогноз при клещевом энцефалите зависит от общего состояния человека и своевременности терапии – чем раньше она будет начата, тем лучше. Большинство пациентов излечиваются без последствий для здоровья, но иногда возможны необратимые изменения в организме и серьезные осложнения. В их число входят параличи, парезы, атрофия мышц и нарушения работы нервной системы.
Полезное видео
Ознакомьтесь подробно на видео о анализах при клещевом энцефалите:
Клещевой энцефалит – тяжелое заболевание, которое может стать причиной инвалидизации больного или даже летального исхода. Чтобы предотвратить неприятные последствия, нужно придерживаться простых профилактических правил – во время прогулок на природе защищать руки и ноги одеждой, носить головной убор, использовать репелленты. Людям, проживающим в эпидемиологически неблагоприятных районах, рекомендуется пройти вакцинацию, которая надежно защищает от заражения вирусом.
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит – это специфическое вирусное воспаление мозга с одновременным поражением центральной и периферической нервной системы.
Вирус клещевого энцефалита передается при укусах особых видов клещей, имеет неблагоприятное течение и даже летальный исход.
Клещевой энцефалит вызывается особым видом вируса. В природе вирус переносят иксодовые клещи – таежный и европейский. В основном эти виды встречаются в Сибири, на Дальнем Востоке, на Урале. Энцефалит как природно-очаговая инфекция встречается весной и летом, с пиком в мае-июне и августе-сентябре, когда клещи высоко активны.
Инфицируются люди при попадании слюны клеща в кровь. Самка клеща может находиться на теле человека несколько суток, пока полностью не насытится кровью, при этом сам укус не болезненный. Реже клещевой энцефалит передается через употребление сырого молока коров и коз, зараженных вирусом.
Специалистами выделяют три типа вируса и, соответственно, три подвида клещевого энцефалита:
- дальневосточный энцефалит, с тяжелым течением и летальностью до 30-40%
- европейский, с легким течением и сравнительно невысокой летальностью,
- сибирский.
Тяжесть заболевания во многом зависит от возраста больного, его иммунной системы, способности вируса проникать в головной мозг.
После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.
Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань, возникают неврологические симптомы.
Период инкубации длится от 2-х дней до 3-х недель, инфекция развивается в зависимости от инфицирующей дозы и особенностей иммунитета. Продромальный (предшествующий) период проявляется ознобом лихорадкой до 40 градусов, ломотой в теле, общим токсикозом.
Можно выделить несколько отдельных форм энцефалита:
- лихорадочная форма без проникновения вируса в нервную систему: характерны проявления тяжелой вирусной инфекции с лихорадкой, сильной слабостью и ломотой тела, симптомы сильно похожи на грипп. Длятся они до 10 суток, изменений ликвора (мозговой жидкости) нет. На этом этапе больные всегда выздоравливают.
- менингеальная форма: после периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
- энцефалитическая форма: поражение вещества мозга с формированием очаговых знаков. Ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяются психические расстройства, нарушения сознания, парезы и параличи, судороги. Эта форма самая тяжелая дает высокую летальность.
- полиомиелитная форма: приводит к поражению нейронов в области двигательных зон спинного мозга, подобно полиомиелиту. Это приводит к вялым параличам шеи и мышц, что приводит к инвалидности.
Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.
Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –
- иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
- IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.
Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.
Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора.
Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Специфического лекарства от клещевого энцефалита пока не разработано, поэтому все методы лечения направлены на облегчение симптомов энцефалита. Для больного с подозрением на клещевой энцефалит необходима госпитализация в инфекционное отделение.
Проводят:
- симптоматическую терапию — введение дезинтоксикационных препаратов, глюкозы, мочегонных, противовирусных препаратов,
- борьбу с лихорадкой и осложнениями, особенно неврологического характера.
- строгий постельный режим, палата интенсивной терапии,
- по мере улучшения состояния показана легкая пища, физиотерапевтические методы лечения и массажи.
Иногда по показаниям проводится введение противоклещевого иммуноглобулина для борьбы с вирусом и стимуляции собственного иммунитета к вирусу.
Больной не заразен для окружающих, от человека к другому человеку вирус не передается.
При поражении головного и спинного мозга прогнозы сомнительные, могут оставаться параличи и очаговые симптомы, нарушения психики, иногда возможны и летальные исходы. После выздоровления длительно могут оставаться головные боли, паралич, резкое снижение памяти. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Основа профилактики клещевого энцефалита – введение специфической вакцины и профилактика укусов клещей.
Прививают детей с 12-24 месяцев и взрослых особыми вакцинами – энцепур, энцевир. При укусах клеща проводят экстренную профилактику – вводят иммуноглобулин и йодантипирин.
Источник: diagnos.ru
Источник
После контакта с кровососущим вредителем ???? увеличивается риск заражения опасными инфекциями. ☣ Причем поводить анализы крови можно только через некоторое время (от 10 дней после укуса и более). Это обусловлено тем, что в течение первых суток никаких изменений в составе крови не происходит. Как результат, лабораторные исследования выполнять нецелесообразно.
Чтобы точно узнать,
произошло ли заражение человека клещевыми инфекциями, ожидают окончания их инкубационного периода.
Зачем сдавать анализы?
Необходимо обязательно провериться на предмет развития инфекций после контакта с клещами. Не все особи переносят клещевые инфекции: боррелиоз и энцефалит. Их заражение клещей происходит после укуса больных млекопитающих (например, животных). После этого паразит нападает на человека и передает вирус, бактерии через слюну, иногда вредоносные микроорганизмы находятся на наружных покровах вредителей.
По этой причине
после укуса клеща анализы необходимо сдавать обязательно.
Сдача анализов после контакта с клещами обязательна
Клещевой энцефалит – кто
возбудитель, кто переносчик, инкубационный период заболевания, как можно
заразиться, первые проявления недуга, последствия
Заболевание начинает развиваться на фоне
вируса клещевого энцефалита (из группы Flavivirus). Природный резервуар
патогенных частиц – млекопитающие: животные (включая копытных), птицы.
Переносят вирус кровососущие клещи. Другой способ распространения патогенных
частиц – прием в пищу блюд на основе козьего молока заболевшего животного
(носителя вируса), но происходит это крайне редко. Первые признаки:
- лихорадка;
- миалгия;
- головная боль;
Главным осложнением
является поражение нервной системы.
На фоне инфицирования вирусом развивается менингит, появляются признаки: нарушение сознания, потеря чувствительности, может случиться паралич. Инкубационный период инфекции: от 4 до 14 дней.
Первые симптомы энцефалита — тошнота, лихорадка, головная боль
Таблица: клинические
формы протекания клещевого энцефалита у людей
Чтобы суметь вовремя определить, что развивается данное заболевание, нужно понимать, какие симптомы при этом возникают. Они собраны в таблице ниже.
| Форма заболевания | Описание |
| Лихорадочная | Заканчивается быстро (через 3-5 дней), без последствий. Клиническая картина неспецифическая: умеренная головная боль, лихорадка, слабость, тошнота |
| Менингеальная | Сильная головная боль, головокружение, болезненные ощущения при свете, рвота, ригидность мышечных тканей затылка |
| Менингоэнцефалитическая | Чаще фиксируется на Дальнем Востоке. Отмечается появление бреда, галлюцинаций, нарушение способности ориентироваться в пространстве, появляются эпилептические припадки, происходит поражение мозга, что проявляется неравномерностью рефлексов, их асимметричностью, парезом мышц лица, реже возникает синдром желудочного кровотечения |
| Полиомиелитическая | Слабость, раздражение клеток продолговатого и спинного мозга, что сопровождается подергиванием мышц, нарушение чувствительности в конечностях, сильной болью в области шеи, верхних конечностей, |
| Полирадикулоневритическая | Отмечается поражение нервов, нарушение чувствительности конечностей, паралич |
Как выглядят больные с вирусом клещевого энцефалита? Фото ????
Симптомы проявляются по-разному, поэтому и
внешний вид укушенного может отличаться. Но чаще всего возникают общие
признаки:
- покраснение кожи лица;
- гиперемия распространяется на все тело;
- отмечается покраснение склер;
- вследствие нарушения чувствительности мышц можно заметить асимметрию черт лица, конечностей.
Чтобы получить более полное представление
о заболевании, надо посмотреть фото людей, которых укусил клещ.
Черты заболевания
Боррелиоз (болезнь
Лайма) – основная опасность, кто вирусоноситель, как происходит заражение,
частота передачи вируса человеку, клиническая картина, последствия
Возбудитель – бактерии рода Borrelia.
Существуют разные их виды, что определяет локализацию зараженных клещей. Так,
лишь одна разновидность бактерий распространена в Соединенных Штатах Америки,
остальные – в Европе. Боррелий переносят только клещи. Патогенные частицы
содержатся в их слюне. Среди всех заболеваний, которые может распространят
членистоногое, клещевой боррелиоз распространен сильнее. Симптомы:
- повышение температуры;
- головная боль;
- мигрирующая эритема (обычно она кольцевая, на начальном этапе только появляется просто гиперемия на пораженном участке);
Из последствий, вызванных клещевым
боррелиозом, отмечают:
- нарушение работы нервной и сердечно-сосудистой систем;
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- ухудшение памяти;
- нарушение сознания;
- ригидность шейных мышц.
- парез нервов;
Боррелиоз переносят клещи
Borrelia afzelii
Это грамотрицательные бактерии. Они намного сильнее распространены на территории России, чем представители других видов borrelia. Патогенные частицы провоцируют развитие болезни Лайма. При инфицировании отсутствует период обострения, бактерии размножаются в тканях сердечной мышцы, сухожилиях, нервной системы.
Borrelia afzelii
Borrelia garinii
Так, как и afzelii, уклоняется от воздействия иммунной системы человека. Это способствует ее скрытому развитию на начальном этапе после инфицирования. Как результат, развивается хроническая форма боррелиоза. Главный признак – кольцевая эритема. Но иногда развивается боррелиоз без данного проявления, при этом чаще всего возникают симптомы лихорадки.
Borrelia garinii
Таблица: клинические
стадии протекания Болезни Лайма
Отмечают несколько этапов развития заболевания. На каждом из них проявляются различные симптомы. Они собраны в таблице, указаны в соответствии со стадией боррелиоза.
| Стадия болезни | Когда появляются симптомы | Клиническая картина |
| Первая – локализация инфекции | Чаще всего первые признаки возникают через 30 дней после нападения клеща | Течение болезни может быть латентным (бессимптомным), острым (сопровождается лихорадкой), безэритемным (клиническая картина, как у гриппа), эритемным (сопровождается зудом, болезненными ощущениями) |
| Вторая – происходит распространение по организму | Симптоматика проявляется через 2-3 месяца | Нарушается работа нервной и сердечно-сосудистой систем, повышается температура, развивается менингит, кроме того, характер болезни может быть смешанным |
| Третья – развивается с задержкой | Признаки обнаруживаются через полгода после нападения паразита или через 1-3 месяца после окончания второй стадии | Поражение суставов, акродерматит, при этом изменения необратимы |
Как выглядят больные, заражённые вирусом боррелиоза. Фото ????
Внешние признаки могут отсутствовать, но
пациент будет плохо себя чувствовать. Основным является симптом – кольцевая
эритема. Развивается не сразу, поначалу в месте укуса может быть лишь
гиперемированный участок. Размер эритемы иногда достигает нескольких десятков
сантиметров.
Кольцевая эритема на место укуса клеща
Кольцевая эритема на спине
Видео: Что делать, если укусил клещ? Клещевой энцефалит и боррелиоз ????
Быстрое реагирование на укус паразита позволяет предупредить распространение вируса/бактерий по организму, развитие осложнений. Рекомендуется посмотреть видео, из которого можно узнать, как себя вести после укуса клеща, какие анализы нужно сдать. Ранняя диагностика помогает остановить развитие инфекции.
Анализы на клещевой
энцефалит
Чтобы получить достоверные результаты, необходимо своевременно проводить обследование пациента – при обнаружении первых признаков. Кровь на анализ желательно сдать по окончании инкубационного периода вируса (примерно через 1,5-2 недели после контакта с членистоногим).
В это время
рекомендуется провести исследование тела клеща (его доставляют живым).
Методы анализа
Если уже было решено, когда сдавать кровь после укусов клещей, важно также узнать, какие технологии являются наиболее эффективными. Для диагностики энцефалита наилучшими вариантами являются разновидности иммуноанализа.
Каждый из них
обеспечивает высокую точность результата, но предпочтение отдают ИФА.
Иммуноанализ
Провериться на энцефалит без клеща можно
путем реализации метода, используемого для определения концентрации веществ,
которые содержатся в минимальных объемах. В основе лежит принцип связывания
антигена и антитела. Среди нескольких разновидностей выделяют иммуноферментный
анализ крови, если укусил клещ при этом в крови обнаруживаются антитела
классов: IgM, IgG. Показательными являются первые из них, так как появляются
быстрее (через несколько дней после обнаружения первых признаков). IgG
сохранится надолго в крови.
Анализ на антитела
ПЦР-исследование клеща
Полное название: полимеразная цепная
реакция. Выполняется анализ на клещевой энцефалит в первые часы после
извлечения вредителя. Допустимо исследовать также части тела клеща (когда не
удалось сохранить его живым). В основе метода лежит техника обнаружения ДНК
вируса энцефалита у паразита.
После удачного удаления паразита нужно отдать его на анализ
Когда необходимо сдать
анализ на энцефалит
Это следует делать не ранее, чем окончится
инкубационный период. Затем и в течение последующих 6 месяцев антитела будут
обнаруживаться в крови. Сдавать анализы можно на протяжении указанного периода.
Однако обычно это делают через 2 недели, так как в дальнейшем проявляются
симптомы заболевания. В этом случае анализы при укусе клеща являются
вспомогательной мерой диагностики, так как клиническая картина уже достаточно
ясная.
Анализ нужно сдать перед окончанием инкубационного периода
Подготовка к анализу
Для детей и взрослых существует единое правило: анализ сдают на голодный желудок, поэтому не рекомендуется принимать пищу на протяжении 4 часов до сдачи анализа.
Других рекомендаций
сотрудники лаборатории, врачи не дают, так как специфическая подготовка не проводится.
Проведение. Забор крови.
Как проходит процедура
Когда необходимо сдать анализы, уточняют
длительность их выполнения. Так, отмечают разницу в сроках проведения
лабораторных исследований. Результат анализов при укусах клещей на антитела IgM
получают уже через 4 дня (отсчет ведется с момента забора биоматериал).
Исследование на антитела IgG проводится дольше – около 6 дней. Для этого
выполняется забор венозной крови.
Сдача крови
Расшифровка результатов.
Результаты двух видов: количественные и качественные
Обращают внимание на показатели:
- антитела IgM носят качественный характер, это обусловлено тем, что они образуются при инфицировании, появляются практически сразу после возникновения первых симптомов (окончания инкубационного периода), поэтому важно лишь их наличие: в заключении пишут «обнаружены» или «не обнаружены»;
- антитела IgG носят количественный характер, так как они долго присутствуют в крови и могут оставаться даже после вакцинации, поэтому информативным является некоторое количество таких иммуноглобулинов (титры 1:100 и выше).
Анализы на боррелиоз
В данном случае используют такие же методы
диагностики инфекции при исследовании биоматериала. Однако доступных вариантов
намного больше.
Методы исследования и
типы анализов
Рассматривают ПЦР и имм