Клинический анализ крови при гельминтозе

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики данного заболевания — микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом — маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

• При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
• при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
• при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

• [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
• [02-012] Анализ кала на цисты простейших
• [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
• [07-019] Echinococcus, IgG
• [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
• [07-037] Opisthorchis, IgG
• [07-043] Toxocara, IgG, титр
• [07-050] Trichinella, IgG
• [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
• Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
• отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Также рекомендуется

[06-022] Креатинкиназа общая

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей  практики, педиатр, инфекционист.

Литература

• Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Глисты, попадая в организм человека, начинают активно размножаться, принося значительный вред здоровью пациента. Паразиты отравляют организм специфическим веществом, затрудняя процессы кровообразования и пищеварения, уменьшают всасывание микроэлементов и питательных веществ, нарушают работу иммунной системы. Основным методом диагностики наличия паразитических микроорганизмов является анализ крови на гельминты. Помимо этого, используют и другие тестирования: анализ кала, соскоб.

Виды паразитов и опасность заражения

Глисты (гельминты) – обобщенный тип микроорганизмов, включающий в себя все группы паразитических червей, которые вызывают опасность для человеческого организма. Они проникают в пищеварительный тракт при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении в пищу сырого мяса. Глисты не только вызывают неприятные симптомы у пациента, но и поражают все внутренние органы, нарушают работу иммунной системы человека.

Различают несколько видов паразитов:

• эхинококки (ленточные черви), основной путь заражения – от домашних питомцев, вызывают поражение внутренних органов (в особенности влияют на легкие, кишечник, головной мозг, печень);
• аскариды (круглые черви), проникают в организм через немытые фрукты и овощи, негативно влияют на кишечник (его тонкий отдел);
• лямблии (жгутиковые гельминты), живут и размножаются в воде и пищевых продуктах;
• плоские черви (вызывают описторхоз), заражение происходит через сырую рыбу (либо недостаточно обработанную), влияют на печень, желчный пузырь, поджелудочную железу;
• свиной цепень (ленточный червь), проникают в человеческий организм через мясные продукты (свинину), вызывают нарушения в работе кишечника;
• круглые гельминты, путь заражения – через домашних животных (в особенности через кошек), воду, немытые фрукты, нарушают работу внутренних органов, глаз, мышц.

Анализ на гельминты – это самый достоверный способ диагностики наличия паразитических червей в человеческом организме.

Опасность заражения глистами заключается не только в наличии характерных симптомов. Гельминты нарушают важнейшие обменные процессы в организме, подрывают работу иммунной системы, поражают головной мозг. Самыми тяжелыми последствиями гельминтоза являются нарушения речи и координации движений, потеря зрения. При попадании паразитов в центральную нервную систему существует риск летального исхода. Заболевание требует незамедлительного и грамотного лечения.

Признаки гельминтоза, необходимость сдачи анализов

При заражении паразитическими червями наблюдаются следующие признаки:

• тошнота, рвота;
• расстройство стула;
• снижение аппетита;
• боли в области желудка и правого бока;
• вздутие живота;
• боли в голове;
• раздражительность;
• беспокойный сон;
• холецистит;
• дисбактериоз;
• кожная сыпь.

Признаки наличия различных типов гельминтов могут быть выражены в разной степени в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания, общего состояния здоровья.

Гельминтозы у детей вызывают и другие характерные симптомы:

• повышенное слюноотделение;
• диарея и запоры;
• непроизвольное мочеиспускание;
• воспалительные процессы в носовой полости и глотке;
• кожные дерматиты;
• зуд и дискомфорт в заднем проходе;
• частые капризы, плаксивость и раздражительность.

Анализы крови на гельминтоз

В некоторых случаях пациентам назначают соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца глист. Такие виды исследований показаны определенным категориям людей:

• во время прохождения диспансеризации;
• для получения справки о здоровье (в бассейн) и санитарной книжки;
• при появлении основных симптомов заболевания;
• для поступления ребенка в детский сад;
• во время плановой госпитализации в больницу.

Для точной диагностики заражения и обнаружения возбудителя проводят анализы крови на гельминты. Такой тип исследований назначают, когда результаты других анализов (кала, соскоба) отрицательные, а признаки заражения паразитами сохраняются.

Анализ, взятый из вены, позволяет выявить гельминтоз на ранней стадии, сразу после попадания паразитов в кровь, когда организм начинает выработку антител к ним. Обнаружить яйца глистов в кале и соскобе можно только после обширного распространения личинок по кишечнику. Таким образом, врач сможет назначить эффективное лечение, и процессы выздоровления и восстановления не займут много времени.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) является основным методом диагностики заражения паразитическими червями. С его помощью можно безошибочно выявить тип возбудителя и степень заболевания даже на ранней стадии развития.

ИФА на гельминты необходим при появлении хотя бы нескольких признаков:

• кишечное расстройство;
• значительное снижение аппетита;
• регулярные головные боли;
• вздутие живота, метеоризм;
• стул с кровяными и слизистыми включениями;
• нарушение работы иммунной системы (частые болезни);
• большая потеря в весе;
• упадок сил, недомогание, общая слабость;
• ломкость ногтей;
• проблемы со сном;
• бледность кожи.

Анализ крови на гельминтов также показан людям, страдающим некоторыми заболеваниями:

• хронический цистит;
• воспаление почек и надпочечников;
• низкий уровень гемоглобина;
• повышенная концентрация лейкоцитов в крови;
• наличие камней в органах мочеполовой системы;
• простатит, импотенция (для мужчин);
• болезненность и нарушения менструального цикла, наличие мастопатии, фибромиомы, воспаления в яичниках (для женщин).

Такой вид анализов в принудительном порядке назначают людям, занимающимся разведением мелкого рогатого скота и других животных, а также сотрудникам мясокомбинатов.

Точность иммуноферментного тестирования зависит в первую очередь от активности размножения и типа гельминтов, а также от концентрации возбудителя в организме. ИФА проводят на основе взаимосвязи антител и антигенов. Суть анализа заключается в ферментированной реакции и иммунном рефлексе организма на появление паразитов.

Молекулы биологического типа связываются с некоторыми частями клеток паразитов (иммунный рефлекс). С помощью ферментированной реакции можно произвести замеры показателей и дать оценку степени заражения.

Подготовка и сдача анализа

Кровь на гельминты берут из вены. Анализ проводят в первой половине дня на голодный желудок. Для эффективности и точности исследования необходимо соблюдать некоторые правила перед сдачей анализов:

• последний прием пищи должен быть за 8 – 10 часов до обследования, пациенту можно пить с утра только немного воды;
• за 7 – 14 дней до анализа прекращают прием всех медикаментозных средств (при невозможности исключения лекарств пациенту следует сообщить врачу о препаратах и их дозировке);
• в течение суток до обследования из меню исключают жирные, соленые, жареные и копченые продукты;
• за 24 часа нельзя употреблять алкогольные напитки и курить;
• в течение недели ограничивают интенсивную физическую активность, избегают стрессовых ситуаций.

ИФА на гельминты можно сдать как в государственной поликлинике, так и в частных медицинских центрах. В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование крови для оценки эффективности лечения.

Результаты обследования будут готовы в среднем через 2 – 3 дня. В некоторых случаях возможно более длительно ожидание до 9 дней. Сроки зависят от типа паразитов в организме пациента. Цена определяется по количеству возбудителей, на которые проверяют кровь. Многие медицинские центры предлагают комплексное исследование на всю группу паразитических червей.

Расшифровка анализов

Иммуноферментные анализы крови основаны на определении разных классов антител к антигенам паразитических червей. Возможно достоверное измерение уровня антител IgM, IgG и IgA.

Отрицательные результаты анализа свидетельствуют об отсутствии в человеческом организме определенного типа гельминтов. При этом могут наблюдаться характерные признаки заражения при наличии в крови других групп паразитов.

Через 14 дней после заражения гельминтозом в организме начинается выработка антител IgM. Положительное значение этого показателя говорит об острой стадии заболевания. После заражения и отсутствия лечения начинается выработка антител IgG. Его высокий показатель в крови свидетельствует о хронической форме болезни. Повышенная концентрация IgM и IgG характерна для периода обострения хронического заболевания.

Положительный результат анализа говорит о заражении организма гельминтозом. Пограничный результат является сомнительным, поэтому рекомендуют повторную сдачу ИФА через 10 – 14 дней. Врач также может назначить дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ кала на наличие паразитов.

Лечение и профилактические меры

Чаще всего гельминтоз лечат в амбулаторных условиях. Только при тяжелой степени заражения возможно наблюдение в стационаре. Терапия подразумевает прием противоглистных средств и антигистаминных препаратов. Параллельно назначают лекарственные средства для нормализации микрофлоры кишечника. В случае необходимости прописывают курс витаминов и общеукрепляющих комплексов. Тактика лечения детей аналогична терапии взрослых пациентов. В период выздоровления предусмотрено диетическое питание больного.

Снизить риск заражения гельминтозом можно, соблюдая определенные правила и рекомендации:

• регулярная уборка помещения;
• частое мытье рук, особенно после контакта с животными, перед едой, после прогулки;
• тщательное мытье овощей, фруктов и сухофруктов, купленных в магазине;
• полноценная температурная обработка сырых мясных и рыбных продуктов перед приемом пищи;
• регулярная смена постельного белья, полотенец и других предметов обихода;
• своевременное лечение домашних животных от паразитов (дегельминтизация);
• соблюдение правил личной гигиены.

Взрослым и детям рекомендуется сдача анализов на гельминты не реже, чем один раз в год. Это позволит своевременно выявить наличие паразитов в организме и начать курс лечения.

Гельминтоз – это серьезное заболевание, которое может нанести большой вред здоровью человека. Чем раньше будет выявлено заражение, тем быстрей и эффективней пройдет лечение. Анализ крови на паразитических червей – наиболее точный и современный метод диагностики гельминтоза на ранней стадии болезни.

Загрузка…

Читайте также: