Клинический анализ крови по фонио

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Метод определения
метод Фонио (микроскопия окрашенного мазка).

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Подсчет тромбоцитов входит в состав общего анализа крови и обычно проводится с помощью гематологического анализатора импедансным методом (см. тест №5 «Общий анализ крови»). В лаборатории ИНВИТРО при всех результатах автоматического определения тромбоцитов менее 130х103 клеток/мкл и более 550х103 клеток/мкл врач дополнительно проводит микроскопию окрашенного мазка крови с подсчетом количества тромбоцитов по методу Фонио. При некоторых клинических состояниях (в том числе при выраженных тромбоцитопениях и тромбоцитозах, при мониторинге терапии) может быть целесообразным подсчет количества тромбоцитов по методу Фонио вне зависимости от концентрации тромбоцитов. Данное исследование решает эту задачу.

Исследование «Тромбоциты, микроскопия» отдельно не выполняется, только в комплексе с тестом №5 «Общий анализ крови», где вместо результата с гематологического анализатора выдаются тромбоциты, подсчитанные по методу Фонио.

Исследование выполняется только из венозной крови.

Литература

Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. В 2 т. — М., ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Льюис С.М., Бэйн Б., Бэйтс И. Практическая и лабораторная гематология. — М. ГЭОТАР-Медиа, 2009, 672 с.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.

диагностика полицитемий, тромбоцитопений, тромбоцитозов;
мониторинг терапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: тыс./мкл (103 клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л.

Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс./мкл.

Референсные значения:

Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл)
Дети	мальчики	девочки
218 — 419	144 — 449
2 нед. — 1 мес.	248 — 586	279 — 571
1 — 2	229 — 562	331 — 597
2 — 6	244 — 529	247 — 580
6 месяцев — 2 года	206 — 445	214 — 459
2 года — 6 лет	202 — 403	189 — 394
Возраст	Концентрация тромбоцитов, тыс./мкл (103 клеток/мкл)
> 6 лет	150 — 400

Интерпретация результатов

Повышение значений (тромбоцитоз)

Функциональные (реактивные) тромбоцитозы:

физическое перенапряжение;
воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез);
анемии вследствие кровопотерь, некоторые виды гемолитических анемий;
состояния после хирургического вмешательства;
онкологические заболевания (не гемобластозы);
спленэктомия;
острая кровопотеря или гемолиз. Опухолевые тромбоцитозы:
миелопролиферативные заболевания, в том числе эритремия, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия.

Снижение значений (тромбоцитопения)

Врожденные тромбоцитопении:

синдром Вискотта-Олдрича;
синдром Чедиака-Хигаси;
синдром Фанкони;
аномалия Мей-Хегглина;
синдром Бернара-Сулье (синдром гигантских тромбоцитов). Приобретенные тромбоцитопении:
идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
лекарственная тромбоцитопения;
системная красная волчанка;
тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
спленомегалия;
апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
метастазы опухолей в костный мозг;
мегалобластные анемии;
пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
синдром Фишера-Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения);
ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
застойная сердечная недостаточность;
тромбоз почечных вен.

Лекарственные средства:

противоопухолевые препараты, назначаемые в достаточных дозах, которые действуют на всех больных (актиномицин D, аспарагиназа, азатиоприн, бисульфан, хлорамбуцил, цисплатин, циклофосфамид, цитарабин, дикарбазин, диунорубицин, доксорубицин, этопозид, мехлорэтамин, меркаптопурин, метотрексат, нитрозомочевина, пликамицин, прокарбазин, тиогуанин, винбластин, винкристин – редко);
повышенная чувствительность отдельных лиц к действию лекарственных препаратов: некоторых анальгетиков (ацетаминофен, антипирин, аспирин, кодеин, меперидин, формин, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, индометацин, напроксен, оксифенбутазон, фунацетин, фенилбутазон, параметадион, фенитоин, триметадион, вальпроевая кислота), антигистаминных препаратов (хлорфенирамин, дифенгидрамин), противомикробных препаратов (p-аминосалициловая кислота, амфотерицин В, цефалоспорины, хлорамфеникол, клондамицин, клотримазол, эритромицин, изониазид, новобиоцин, органические препараты мышьяка, пенициллин, пиразинамид, рифампицин, стибофен, стрептомицин, сульфаниламиды, тетрациклины, ванкомицин), антитиреоидных препаратов (метимазол, пропилтиоурацил, тиоурацил), сердечно-сосудистых препаратов (алпренолол, амиодарон, амринон, каптоприл, дигитоксин, мексилетин, нитроглицерин, оксипренолол, хинидин, резерпин, токаинид), диуретиков (ацетазоламид, буметанид, диазоксид, фуросемид, ртутные диуретики, тиазиды, триамтерен), металлов (висмут, ртуть, соединения золота, серебро), гипогликемических препаратов (карбутамид, хлорпропамид, глибенкламид, инсулин, толбутамид), психотропных препаратов (амитриптиллин, дезипрамин, барбитураты, мепробамат, хлорпропазин, трифлуоперазин), других препаратов (аллопуринол, хлорохин, циметидин, колхицин, циклоспорин, декстроамфетамин, динитрофенол, спорынья, эстрогены, ганцикловир, гепарин, гидроксихлорохин, альфа-интерферон, левамизол, метилдопа, пеницилламин, иодид калия, преднизон, прокаин, хинин, ранитидин, тимоксифен, тиклопидин, витамин К), алкоголя.

Артикул:
TRO

Срок исполнения:

1 рабочий день ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
250 руб

Взятие крови из вены:

+ 220 руб

Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC):

+ 330 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Тромбоциты, микроскопия (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник

Анализ тромбоцитов по Фонио — это распространенный метод микроскопического исследования, позволяющий получить наиболее информативные и точные данные.

Рассмотри в чем суть этого анализа, как он проводится, какие преимущества и недостатки у него существуют и каковы нормальные показатели.

Роль тромбоцитов

Тромбоциты — это самые мелкие безъядерные элементы крови сферической формы, образующиеся в процессе синтеза из крупных клеток (мегакариоцитов) костного мозга.

Они играют важнейшую роль в механизмах первичного и вторичного гемостаза, при повреждении сосудов.

Тромбоциты стоят на первой линии обороны при возникновении кровотечений.

Более того, они являются источником ферментов (факторов регенерации и роста), которые способствуют следующим процессам:

стимулируют клеточный синтез;
регенерируют ткани;
содействуют эластичности стенок артерий;
участвуют в регуляции уровня проницаемости клеточных мембран.

Как и лейкоциты, тромбоциты имеют свой цикл жизнедеятельности (не более 7 дней) и деление по фазе созревания — молодые, зрелые, старые. Однако процесс старения у них выражен наиболее ярко.

В норме у здорового человека уровень зрелых клеток должен колебаться в пределах 95%.

Отклонения от нормы указывают на следующее:

высокая концентрация молодых клеток — развитие многочисленных нарушений в кровеносной системе;
присутствие в крови дегенеративных (старых) клеток — дестабилизация производства и переработки кровяных телец.

По количеству тромбоцитов можно определить состояние свертывающей системы человека. Превышение нормы носит название тромбоцитоз, понижение — тромбоцитопения.

В чем заключается метод Фонио?

Метод Фонио — это анализ крови из пальца на основе микроскопии мазка. Количество тромбоцитов высчитывается по формуле относительных отклонений от абсолютного суммарного значения эритроцитов.

Анализ проводят без ограничений по возрасту или половому признаку, поэтому он разрешен даже для новорожденных и беременных женщин.

Суть методики — точный подсчет пониженного или повышенного числа тромбоцитов, позволяющий заранее выявить развитие патологий различного происхождения. Результаты метода используют для коррекции терапевтического лечения.

Преимущества и недостатки

Сегодня существует много других, даже более технологичных, исследований. Однако в большинстве случаев врачи прибегают именно к методу Фонио, который имеет ряд существенных преимуществ.

Таблица с указанием плюсов метода:

Плюсы	Описание
Точность и простота формулы вычисления на уровень содержания тромбоцитов	Подсчет производится по количеству окрашенных эритроцитов в соотношении 1 тыс. эритроцитов на 1 мкл (или мл) крови.
Четкая видимость исследуемого материала	Под микроскопом просматривается не только число элементов, но также форма, цвет или деструкции (агрегации) элементов.
Не требует срочных действий	Лабораторные исследования можно провести в любое время (через несколько часов и даже суток после сдачи анализа).
Возможность повторной микроскопии	Проводят для сравнения показателей или уточнения результатов.
Низкая себестоимость	Не требует редких дорогостоящих компонентов.
Высокая скорость исследований	Обычная лаборатория выдает результаты в течение 2 часов, с оборудованием последнего поколения — в течение 30 минут.

Единственным недостатком метода считается плохое качество мазка или неравномерность распределения кровяных клеток по лабораторному стеклу, в результате чего иногда отмечаются большие погрешности.

На достоверность результатов может повлиять и неграмотность или халатность лаборанта, а также оборудование для исследований низкого качества.

Подготовка к процедуре

Помимо этого, чтобы получить достоверные данные подсчета тромбоцитов по методу Фонио, пациенту необходимо соблюдать простые правила подготовки к сдаче крови:

В течение 3 дней необходимо воздержание от спиртного, жирного, жареного.
Сдавать кровь нужно натощак, с последнего приема пищи и жидкости должно пройти не менее 8 часов.
Накануне вечером необходимо отказаться от любых физических нагрузок.
На забор крови пациент приходит в утренние часы в строго установленное время.

При получении сомнительного результата анализ проводится 2-3 раза с интервалом не более 5 суток.

Как производится подсчет?

Для определения тромбоцитарного индекса используют следующие реактивы:

магния сульфат — стерильный 14%-й раствор;
пигмент Романовского-Гимзы (красящее вещество);
фиксатор (Лейшмана или Май-Грюнвальда).

Процесс проведения:

Палец вытирается насухо, прокалывается.
На место прокола наносится капля раствора сульфата магния для смешивания с кровью.
Из кровяной смеси делают мазки, которые сушат и окрашивают.

Подсчет тромбоцитов проводится по формуле: У = А х В/1000.

Где А — абсолютное значение эритроцитов, В — количество тромбоцитов.

Схема расчета следующая:

В мазке вычисляют 1000 эритроцитов + выявленные тромбоциты.
Для получения абсолютного значения полученная величина умножается на количество эритроцитов на 1 мкл и делится на 1000.
Полученная сумма выражается в промилле.

Нормальные значения

Количество тромбоцитов во многом зависит от возраста и факторов, влияющих на изменение объема крови.

У грудничков диапазон значений довольно широкий, так как он определяется по общему состоянию ребенка. Относительно стабильными показатели становятся после 4 лет.

У представительниц слабого пола на показатели влияет то, на какой день и даже в какое время суток наступает менструальный цикл. От него зависит скорость выработки тромбоцитов.

Во время беременности и в период менструации показатели могут снижаться до 150 тыс/мкл, что считается нормой. Однако значение ниже этого уровня или постоянно сниженные показатели могут свидетельствовать о патологическом состоянии.

У мужчин процесс обновления клеток происходит с постоянной регулярностью. В связи с чем нижняя граница нормы у них выше, чем у женщин.

Нормальные значения у взрослых указаны в этой таблице:

Половой признак	Цифра, тыс/мкл
У мужчин	180-320
У женщин	150-320
У беременных	150-380

У детей показатели будут следующими:

Возраст	Цифра, тыс/мкл
Новорожденные до 2 месяцев	100-420
Груднички от 2 мес до 1 года	120-350
Малыши от 1 до 4 лет	180-320
Подростки 10-15 лет	180-450
Ювенильный период 15-18 лет	180-420

Почему они могут быть понижены или повышены?

При отклонениях от нормы назначают повторный анализ. Если результаты подтверждаются неоднократно, то это говорит о развитии патологии.

Превышение нормы (тромбоцитоз или тромбофилия) происходит на фоне следующих деструктивных состояний:

нарушение работы костного мозга;
менингококковая инфекция;
наличие в организме воспалительного процесса;
некроз в тканях;
развитие онкологии (лимфогранулематоз, миелолейкоз);
прием медикаментозных средств;
после удаления селезенки;
серьезные кровопотери после открытой травмы или хирургической операции (стентирование, коронарное шунтирование);
дисфункция работы печени или почек (эритроцитоз, рак);
туберкулез или пневмония;
хронические заболевания кроветворной системы;
общие факторы — физические перегрузки, обезвоживание, отравление, стрессы.

Если тромбоциты повышены у женщины в период беременности, то это опасное состояние, угрожающее серьезными осложнениями:

токсикоз ярко выраженной формы;
выкидыш (произвольное прерывание беременности);
задержка развития у плода;
варикозное расширение вен;
тромбоз (или тромбофлебит) нижних конечностей;
тромбоэмболия (закупорка кровеносного сосуда мозга, сердца, легочной артерии и т. д.), на фоне которой развиваются инфаркты, инсульты и даже гангрены.

Низкие показатели или тромбоцитопения часто наблюдается у недоношенных малышей. Подобные аномалии обычно возникают на фоне недоразвития органов или систем.

Факторы, способствующие снижению тромбоцитов у новорожденных:

инфицирование плода внутри утробы;
несовместимость группы крови у матери и плода;
асфиксия во время родов;
наследственная анемия.

Причины понижения тромбоцитов у взрослых людей и детей старше 4 лет:

облучение (радиация);
интоксикация ядами или химией (свинцом);
болезни крови;
злокачественная онкология;
аллергии сложного типа;
коллагенозы;
заболевания печени (цирроз, гепатит);
после гемодиализа;
дисфункции щитовидной железы;
инфекции различной этиологии;
аутоиммунные патологии;
обильные кровопотери;
хронический нефрит;
алкоголизм;
наследственность.

Недостаток тромбоцитов часто сопровождается следующими симптомами:

частые кровотечения из носа;
подкожные и внутренние геморрагии;
петехии (точечные геморрагии);
обширные гематомы или кровоподтеки;
обильная менструация, которая длится больше обычного.

Для установки точного диагноза требуется дополнительное инструментальное обследование, а также посещение врачей узкого профиля.

Как привести уровень тромбоцитов в норму?

Основной метод нормализации уровня содержания тромбоцитов — провести лечение заболевания, которое явилось причиной отклонений.

Пониженный уровень повышают при помощи:

приема препаратов, стимулирующих выработку телец;
приема витаминов (К, В12, фолиевую кислоту, железо);
применения народных средств — крапива в любом виде (отвар, сок, настой), кунжутное масло, настойка вербены.

При недостатке тромбоцитов рекомендуется соблюдать лечебную диету.

Нужно исключить из рациона:

лук, чеснок, острые специи, имбирь;
маринады и соленья;
жирную рыбу;
темный виноград.

И включить в ежедневное меню:

каши (греча, рис, чечевица);
крольчатину, индейку;
говяжий язык, сердце, печень;
орехи, зелень, зеленый чай.

При повышенных показателях рекомендуется выполнение следующих пунктов:

прием препаратов, включающих ацетилсалициловую кислоту;
пропить витаминный комплекс на основе магния;
исключить — шиповник, бананы, манго, гранат;
включить в рацион — клюкву, облепиху, свеклу, томаты;
потреблять достаточное количество жидкости.

При отклонении в ту или другую сторону рекомендуется отказаться от алкоголя (временно), избегать стрессов и физических перегрузок, заниматься лечебной физкультурой.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник