Клинический анализ крови 18 параметров

Показатель

Единицы

Нормальные
значения

Клиническое значение

Эритроциты

10*12

М 4,0-5,0,
Ж 3,9-4,7

Причины снижения числа эритроцитов:

• скудная диета;
• анемия;
• беременность;
• кровопотеря.

Причины повышения числа эритроцитов:

• обезвоживание;
  
• полицитемия;
• новообразования.

Гемоглобин

г/л

М 130-160,
Ж 120-140

Выше уровня в случаях:- повышенной физической нагрузки, пребывания на больших высотах (в горах);

• обезвоживание;
• полицитемия (увеличение числа эритроцитов) вследствие некоторых заболеваний почек, сердца.

Ниже уровня в случаях:

• анемии;
• лейкозы;
• недостатка железа, витаминов.

Цветовой показатель

0,85-1,0

Увеличение при:

• недостаточности витамина В12, фолиевой кислоты;
• раке, полипозе желудка.

Снижение при:

• железодефицитной

и других видах анемий.

Гематокрит

%

М 40-48, Ж 36-42

Повышение при:

• эритремии;
• сердечной/дыхательной недостаточности;
• обезвоживании.

Снижение при:

• анемии;
• почечной недостаточности;
• второй половине беременности.

MCV (Средний объем эритроцита)

фл

80-100

Этот показатель отражает средний объём эритроцита.
Уменьшается при железодефицитных анемиях, гемолитических, сидеробластных. Увеличивается при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, миелодиспластических синдромах, некоторых заболеваниях печени.

MCH (среднее содержание Hb в эритроците)

пг

27-31

Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците.
Увеличивается при гиперхромных анемиях, уменьшается при гипохромных анемиях (железодефицитной), при злокачественных опухолях.

MCHС (средняя концентрация Hb в эритроците)

г/дл

30-38

Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. Снижение показателя характерно при гипохромных анемиях (железодефицитных, сидеробластных), талассемии.

RDW(ширина распределения эритроцитов по объему)

%

11,5-14,5

Коэффициент вариации значения среднего объема эритроцита. Повышенные показатели отмечаются при макроцитарных анемиях, миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах новообразований в костный мозг.

СОЭ (методом Вестергрена)

мм/час

М 2-10, Ж 2-15

Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Тромбоциты (PLT)

10*9

180-320

Тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) может наблюдаться при:

• воспалительных процессах;
• анемиях;
• удалении селезенки;
• эритремиях.

Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) может наблюдаться при:

• врожденных болезнях крови;
• инфекциях;
• ДВС-синдроме;
• СКВ и прочее.

MPV (Средний объем тромбоцита)

фл

7,4-10,4

Увеличение при:

• идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа);
• постгеморрагической анемии;

Снижение при:

• анемии, внутреннем кровотечении;
• беременности, в послеродовой период, менструации;
• воспалительных заболеваниях различной этиологии;
• парапротеинемии;
• опухолевых заболеваниях;
• болезни соединительной ткани и др.

Ретикулоциты

‰

2-12

Увеличение количества при анемиях (гемолитическая, постгеморрагическая, В12-дефицитная)

Лейкоциты (WBC)

10*9

4-9

Причины повышения лейкоцитов

Физиологические:

• после приема пищи;
• после активной физической нагрузки;
• во второй половине беременности;
• в период менструации.

Патологические:

• на фоне воспалительной реакции;
• ожоги и травмы с обширным повреждением;
• после операции;
• при онкологическом процессе.

Причины снижения лейкоцитов:

• вирусные и инфекционные заболевания;
• ревматические заболевания;
• некоторые виды лейкозов;
• гиповитаминозы.

Базофилы

%

0.3

Причины повышения:

• хронический миелолейкоз;
• снижение уровня гормонов щитовидной железы;
• гипотиреоз;
• ветряная оспа;
• аллергия пищевая и лекарственная; 
• нефроз;
• гемолитическая анемия.

Эозинофилы

%

2.4

Причины повышения:

• аллергия;
• паразитарные, инфекционные, ревматические  заболевания;
• раковые опухоли и др.

Причины снижения:

• интоксикация тяжелыми металлами;
• гнойные процессы, сепсис.

Палочкоядерные

%

0.2

Повышение уровня:

• интоксикации;
• инфекции;
• воспалительный процесс;
• злокачественные опухоли;
• хронические нарушения обмена веществ;
• инфаркты.

Снижение уровня:

• апластическая анемия, патология костного мозга;
• генетические нарушения иммунитета;
• некоторые инфекции (вирусные, хронические);
• последствия химиотерапии, радиотерапии;
• применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов.

Сегментоядерные

%

46.4

Лимфоциты

%

40.7

Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз):

• вирусные инфекции;
• заболевания системы крови (острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз);
• отравление токсичными веществами;
• применение  некоторых препаратов.

Причины понижения лимфоцитов (лимфопения):

• туберкулез;
• лимфогранулематоз;
• почечная недостаточность;
• терминальная стадия онкологических заболеваний;
• СПИД;
• радиотерапия и химиотерапия;
• применение глюкокортикоидов.

Моноциты

%

10,0

Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет и др.

Базофильная зернистость

Встречается после переливания препаратов крови, при отравлении свинцом.

Услуги процедурного кабинета оплачиваются дополнительно. Стоимость — 60 руб.

Общий анализ крови (18 параметров) обычно назначают совместно с методикой 61124 СОЭ (автомат).

Материал для исследования: Кровь с антикоагулянтом (ЭДТА)

Метод определения:
Кондуктометрический

Подготовка: Кровь из вены необходимо сдавать утром натощак, после 8-12 часового голодания до проведения физиопроцедур, УЗИ, эндоскопического и рентгеновского исследования. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Допускается пить воду.

Описание: Определение 18 параметров крови (HGB, HCT, RBC, MCV, RDW-CV, RDW-SD, MCH, MCHC, PLT, PCT, P-LCR, PDW, MPV, WBC) без дифференцировки лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, обнаружение нормобластов, атипичных лимфоцитов, агглютинатов эритроцитов и агрегатов тромбоцитов.

            Общий анализ крови (18 параметров) позволяет получить представление о содержании клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, гематокрите. Изменение показателей периферической крови наблюдается при многих патологических состояниях — обезвоживании, воспалении, кровотечении, нарушениях в системе кроветворения, наличии онкологических заболеваний и т.д. На анализируемые показатели оказывают влияние возраст обследуемого, пол, диета, фаза менструального цикла, беременность, менопаузальный статус, физическая нагрузка, стресс, прием лекарственных препаратов.

            Гемоглобин (HGB, Hemoglobin) – белковый компонент эритроцитов, главная функция которого заключается в переносе кислорода от легких к тканям, а также выведении углекислого газа из организма и регуляции кислотно-основного состояния. У мужчин содержание гемоглобина в крови выше, чем у женщин. У детей первого года жизни может наблюдаться физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Определение параметра имеет важное значение при диагностике анемий вследствие различных видов кровотечений, ускоренного разрушения эритроцитов или нарушения их образования. Анемия может являться как самостоятельным заболеванием, так и сопровождать другие патологические процессы.

            Гематокрит (HCT, Hematocrit) — объемная фракция эритроцитов в цельной крови, отражающая соотношение эритроцитов и жидкой части крови. Величина гематокрита зависит от количества и объема эритроцитов.

            Эритроциты (RBC, красные кровяные клетки) – основной форменный элемент крови, содержащий гемоглобин. Главная функция эритроцитов – транспорт кислорода из легких к органам и тканям организма. Предшественниками эритроцитов являются ретикулоциты, образующиеся в красном костном мозге в ответ на стимулирующее воздействие эритропоэтина (синтезируется в почках). Образование эритроцитов и синтез гемоглобина зависит от наличия достаточного количества витамина В12, фолиевой кислоты и железа. В норме срок жизни эритроцита в кровеносном русле – 120 дней, после чего происходит их разрушение в селезёнке и ретикуло-эндотелиальной системе. Определение количества эритроцитов в комплексе с исследованием гемоглобина, гематокрита и расчетом эритроцитарных индексов используется при дифференциальной диагностике анемий.

            MCV (Mean Cell volume, средний объём эритроцитов) — расчётный показатель, отражающий средний объём эритроцитов, применяется для идентификации анемий (микроцитарные, макроцитарные, нормоцитарные). При выраженном анизоцитозе (присутствии клеток с неодинаковым объёмом), а также наличии большого количества эритроцитов с изменённой формой показатель имеет ограниченную ценность.           

            RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине) — показатель распределения эритроцитов по объему, отражающий степень вариабельности объема эритроцитов. Процент и дисперсия распределения эритроцитов по объему выражается индексами RDW-CV и RDW-SD. Показатели используются для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения анемий различного генеза.

            MCH (Mean Cell Hemoglobin, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах) — расчётный показатель, отражающий среднее содержание гемоглобина в 1 клетке (эритроците). Как и MCV, используется для дифференциальной диагностики анемий.

            MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) — расчётный показатель, отражающий усреднённую концентрацию гемоглобина в эритроцитах (показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином). Чувствительный показатель изменения образования гемоглобина — в частности, при железодефицитных анемиях, талассемиях, некоторых гемоглобинопатиях.

            Тромбоциты (PLT, Platelets) — безъядерные клетки, синтезируемые в красном костном мозге. Тромбоциты не только выступают в качестве главных участников процесса тромбообразования, но также оказывают существенное влияние на другие звенья гемокоагуляции. Клетки обеспечивают активацию процессов плазменного гемостаза, высвобождая в кровь факторы свертывания, модулируют фибринолиз, обеспечивают транзиторную вазоконстрикцию. Тромбоциты способны к агрегации (образование связей друг с другом) и адгезии (контакт с повреждённой сосудистой стенкой), что позволяет образовывать временный сгусток и останавливать кровотечения в мелких сосудах. Продолжительность жизни тромбоцита составляет 9 — 11 дней. Уменьшение количества тромбоцитов может происходить из-за их повышенного потребления или недостаточной продукции. При снижении концентрации тромбоцитов менее 50-30х10³ клеток/мкл развиваются клинические проявления — повышенная кровоточивость, нарушения ретракции кровяного сгустка и проницаемости сосудистой стенки. Размеры тромбоцитов зависят от их функциональной активности и содержания биологически активных веществ.

            Основным тромбоцитарными индексами являются PCT (тромбокрит), P-LCR-(коэффициент больших тромбоцитов), PDW (рассчитанная ширина кривой распределения тромбоцитов по объему) и MPV (средний объем тромбоцита).

            Лейкоциты (WBC, белые кровяные клетки) — ядросодержащие клетки крови, участвующие в распознавании и обезвреживании чужеродных элементов, устранении изменённых и разрушающихся клеток собственного организма при различных иммунных и воспалительных реакциях.

Показания для проведения исследования:

• диагностика анемий

• диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний

• мониторинг некоторых заболеваний

Интерпретация:

Референсные значения отличаются в зависимости от пола и возраста обследуемого.

Гемоглобин (Hb, hemoglobin)

Повышение уровня:

• обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении)

• физиологический эритроцитоз (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов)

• симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно—сосудистой системы, поликистозе почек)

• эритремия

Снижение уровня:

• анемия различной этиологии

• гипергидратация

Гематокрит (Ht, hematocrit)

Повышение уровня:

• обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении)

• физиологический эритроцитоз (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов)

• симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек)

• эритремия

Снижение уровня:

• анемия различной этиологии

• гипергидратация

Эритроциты

Повышение уровня:

• обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении)

• физиологический эритроцитоз (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов)

• симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек)

• эритремия

Снижение уровня:

-анемия различной этиологии;

-гипергидратация.

MCV (средний объём эритроцитов)

Повышение уровня:

• В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия

• апластическая анемия

• заболевания печени

• гипотиреоз

• аутоиммунные анемии

• курение и употребление алкоголя

Снижение уровня:

• железодефицитная анемия

• анемия хронических заболеваний

• талассемия

• некоторые виды гемоглобинопатий

Показатель не является специфичным, для диагностики анемий используется исключительно в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови.

RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине)

Повышение уровня:

• анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, в т.ч. связанные с питанием

• анемии миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типа

• анемия, сопровождающая избирательное нарушение миелопоэза

• гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии

• значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии)

• состояние после переливания эритроцитарной массы

• наличие холодовых агглютининов, гипергликемия

• анемия хронических заболеваний

• анемия вследствие острой кровопотери

• апластическая анемия

• генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз)

• Показатель не является специфичным, для диагностики анемий используется исключительно в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови

• MCH (среднее количество гемоглобина в 1 эритроците)

Повышение уровня:

• В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия

• апластическая анемия

• заболевания печени

• гипотиреоз

• аутоиммунные анемии

• курение и употребление алкоголя

Снижение уровня:

• железодефицитная анемия

• анемия хронических заболеваний

• некоторые виды гемоглобинопатий

Показатель не является специфичным, для диагностики анемий используется исключительно в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови.

MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах)

Повышение уровня:

• наследственная микросфероцитарная анемия

Снижение уровня:

• железодефицитная анемия

• анемия хронических заболеваний

• некоторые виды гемоглобинопатий

Показатель не является специфичным, для диагностики анемий используется исключительно в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови.

Тромбоциты

Повышение уровня:

• физическое перенапряжение

• воспалительные заболевания, острые и хронические

• гемолитические анемии

• анемии вследствие острой или хронической кровопотери

• состояния после перенесённых хирургических вмешательств

• состояние после спленэктомии

• онкологические заболевания, в т.ч. гемобластозы

Снижение уровня:

• беременность

• В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия

• апластическая анемия

• вирусные и бактериальные инфекции

• приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов

• врождённые тромбоцитопении

• спленомегалия

• аутоиммунные заболевания

• состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий

Лейкоциты

Повышение уровня:

• физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация)

• воспалительные процессы

• вирусные и бактериальные инфекции

• состояния после перенесённых операционных вмешательств

• интоксикации

• ожоги и травмы

• инфаркты внутренних органов

• злокачественные новообразования

• гемобластозы

Снижение уровня:

• вирусные и некоторые хронические инфекции

• приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.)

• аутоиммунные заболевания

• воздействие ионизирующего излучения

• истощение и кахексия

• анемии

• спленомегалия

• гемобластозы