Кислая фосфатаза в анализе крови

[06-180]
Фосфатаза кислая общая

400 руб.

Анализ активности фермента, присутствующий в предстательной железе, печени, селезенке, эритроцитах, тромбоцитах, в костном мозге, макрофагах, остеокластах и проявляющий оптимальную активность в реакциях обмена фосфорной кислоты.

Синонимы русские

КФ, фосфогидролаза моноэфиров ортофосфорной кислоты, КФ 3.1.3.2

Синонимы английские

Acidphosphatase, ACP, acidphosphomonoesterase, phosphomonoesterase, glycerophosphatase, acidmonophosphatase, acid phosphohydrolase, acid phosphomonoesterhydrolase, uteroferrin, acid nucleosidediphosphatephosphatase, orthophosphoric-monoesterphosphohydrolase (acidoptimum)

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Фосфатаза кислая – фермент, который катализирует гидролиз ортофосфорных моноэфиров с отщеплением фосфатной группы, проявляющий оптимальную активность в кислой среде. Кислая фосфатаза находится в клетках различных тканей в лизосомах и за их пределами.

Самая высокая концентрация кислой фосфатазы наблюдается в предстательной железе, именно поэтому анализ сыворотки крови на определение кислой фосфатазы используется для выявления карциномы простаты у мужчин. Повышение активности простатического изофермента повышается при наличии карциномы простаты у 60 % мужчин и зачастую говорит о наличии костных метастазов – в этом случае результат анализа будет в 40-50 раз превышать верхний порог референсных значений, поскольку фермент продуцируется неопластическими клетками.

Для женщин анализ активности кислой фосфатазы также имеет большое значение – повышение ее уровня может говорить о таких заболеваниях, как гиперпаратиреоидизм, болезнь Педжета, болезнь Гоше, болезнь Нимана – Пика. Уровень фермента растет при некоторых формах рака молочной железы и злокачественных метастазах опухолей в костную ткань. Концентрация кислой фосфатазы также может быть показателем наличия некоторых гематологических заболеваний, к примеру миелоцитарной лейкемии.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга карциномы простаты
Для диагностики заболеваний печени и почек
Для дифференциальной диагностики заболеваний костной системы
Для обследования пациентов с гематологическими нарушениями
Для диагностики онкологии молочной железы

Когда назначается исследование?

При подтверждении других исследований рака простаты

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст
Мужской	Меньше 14 лет	0 — 5,5 Ед/л
Мужской	Больше 14 лет	0 — 6,5 Ед/л
Женский	0 — 5,5 Ед/л

Причины повышения уровня активности кислой фосфатазы:

Злокачественная опухоль простаты и ее метастазы (карцинома);

Доброкачественная гипертрофия простаты;

Аденома простаты;

Лечебно-диагностические манипуляции, связанные с предстательной железой;

Простатит;

Инфаркт предстательной железы;

Хирургические вмешательства на простатической железе;

Болезнь Гоше, болезнь Нимана – Пика;

Опухоли с метастазами в костную ткань;

Болезни ретикулоэндотелиальной системы;

Патология гепатобилиарной системы;

Остеопороз;

Тромбоэмболии;

Некоторые наследственные нарушения развития нервной системы.

Что может влиять на результат?

Фториды, фосфаты и оксалаты могут быть причиной заниженных значений активности фермента.

Клофибрат (является причиной завышенных значения активности фермента).

Важные замечания

До полового созревания у мужчин клетки простаты не вырабатывают простатическую фракцию кислой фосфатазы.

Для мониторинга рака простаты, оценки лечения наиболее специфичным является определение ПСА (простатический специфический антиген).

Также рекомендуется

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Лабораторное обследование предстательной железы
Лабораторное обследование — простатит
Общий лабораторный скрининг (онкологический)
Интимный — плюс — для мужчин
Мужской гормональный статус — базовые лабораторные показатели
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Спермограмма
Фосфатаза щелочная общая
С-реактивный белок, количественно
Treponema pallidum, антитела
Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Chlamydia trachomatis, IgG
Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

Кто назначает исследование?

Онколог, уролог, проктолог, андролог, гематолог, нефролог, терапевт.

Литература

Березов Т. Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1998. С. 704.
Henneberry, M.O.; Engel, G.; Grayhack, J.T. (October 1979). «Acid phosphatase». The Urologic clinics of North America. 6 (3): 629–41.
Bull, H.; Murray, P.G.; Thomas, D.; Fraser, A.M.; Nelson, P.N. (April 2002). Acid phosphatase. Molecular Pathology. 55 (2): 65–72.
Minkin, Cedrick (1982). «Bone Acid Phosphatase: Tartrate-resistant Acid Phosphatase as a Marker of Osteoclast Function» Calcified Tissue International. 34: 285–290.

Источник

Кислая фосфатаза — фермент, который ускоряет распад молекул в организме. Определение его уровня в крови имеет важное значение для диагностики состояния здоровья. Существует несколько видов кислых фосфатаз, которые имеют общую функциональную идентичность, однако значительно отличаются друг от друга по отношению к тканям организма, хромосомному происхождению, составу.

кислая фосфатаза

Общие данные

Работает фермент в кислых средах, откуда и пошло название. Кислая фосфатаза находится в различных тканях и клетках, может располагаться в лизосомах и вне их. Наибольшее количество определяется в предстательной железе, а также в клетках следующих органов:

печени;
селезенке;
костном мозгу;
клетках крови (эритроцитах, тромбоцитах, макрофагах).

В здоровом организме активность кислой фосфатазы достаточно низкая. У представителей мужского пола ее уровень наполовину состоит из простатической фосфатазы и той, которая находится в печени и разрушенных клетках крови. В женском организме ферменты полностью образуются печенью и разрушенными эритроцитами, тромбоцитами.

Лизосомальная кислая фосфатаза

Находится в большинстве клеток организма. Ее недостаток проявляется аутосомно-рецессивной болезнью, которая считается результатом патологии обменных процессов. Симптоматика заболевания проявляется следующим образом:

периодическая тошнота и рвота;
слабость, снижение работоспособности;
снижение артериального давления;
в детском возрасте — опистотонус (судорожные припадки, которые проявляются выгибанием спины дугой, больные опираются о поверхность кровати только затылком и ступнями);
кровотечения.

активность кислой фосфатазы

Если уровень ферментов недостаточен только в лейкоцитах, пациенты часто страдают обострениями хронических инфекций.

Простатическая кислая фосфатаза

Считается маркером онкологических процессов предстательной железы. Этот вид фермента определяется и в качестве маркера семенной жидкости в судебных процессах (случаи изнасилования). Кислая фосфатаза повышена бывает и через несколько дней после оперативного вмешательства на предстательной железе или на фоне биопсии.

Оптимальный показатель кислотности для правильного функционирования фермента — 4,6. Активность проявляется исключительно после того, как мужчина достигает полового созревания.

В настоящее время определение уровня простатической фосфатазы в качестве маркера рака отступает на задний план из-за повышенного интереса к простат-специфическому антигену, который способен подтвердить наличие заболевания на более ранних стадиях развития. Тем не менее показатели простатической кислой фосфатазы важны в прогнозировании рецидива онкологического процесса после хирургического вмешательства по радикальному удалению простаты.

кислая фосфатаза крови

Анализ позволяет определить эффективность лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и других простатических патологий.

Эритроцитарная фосфатаза

Это полиморфный фермент, который находится не только в эритроцитах, но и других клетках организма. Оптимальный уровень рН для его функционирования колеблется от 5,2 до 6,2.

Кислая фосфатаза крови может определяться для уточнения отцовства. Определенные формы фермента связаны со следующими состояниями:

наследственная предрасположенность к гемолитической анемии;
патология, которая характеризуется развитием гемолитической анемии на фоне поедания бобовых;
анемия при употреблении определенных препаратов или развитии инфекций вирусного и бактериального происхождения.

Существуют формы эритроцитарной кислой фосфатазы, напрямую связанные с нарушениями, которые возникают в детском возрасте.

простатическая кислая фосфатаза

Макрофагальный тип кислой фосфатазы

Фермент имеет значение в диагностике болезни Гоше. Это наследственное заболевание, которое проявляется накоплением в тканях печени, селезенки, почек, мозга, легких глюкоцереброзида (органического вещества из группы жиров). Болезнь сопровождается значительным увеличением в размерах вышеперечисленных органов, резким уменьшением количества всех клеток крови, судорогами, спастическими припадками, умственной отсталостью.

Макрофагальная кислая фосфатаза также считается специфичным маркером волосатоклеточного лейкоза. Это заболевание сопровождается продуцированием значительного количества фермента, определяющегося в крови.

Фосфатаза остеокластов

Остеокластами называют клетки костной ткани, отвечающие за ее разрушение. Такой этап является важным моментом роста и ремоделирования костного аппарата. Высокая скорость разрушения костей сопровождает следующие заболевания:

болезнь Педжета (патология нормального синтеза костной ткани и формирования ее элементов);
гиперкальциемия злокачественного характера;
гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез;
постменопауза в сочетании с остеопорозом.

кислая щелочная фосфатаза

Результат — частые переломы и прогрессивное истончение костных структур. Определение кислой фосфатазы остеокластов показывает повышенный уровень ферментов на фоне вышеперечисленных патологий.

Подготовка и проведение диагностики

Количественные показатели определяются в лабораторных условиях. Анализ должен проводиться по истечении 2 суток с момента проведения иных диагностических манипуляций. Если необходимо оценить уровень простатической кислой фосфатазы, то это должно происходить не ранее чем через 48 часов с момента проведения биопсии, пальпации предстательной железы, катетеризации мочевого пузыря. В противоположном случае результаты могут быть ложноположительными.

Забор материала для исследования проводится натощак. Можно пить только воду, употребление чая, кофе, соков и других напитков запрещено. За сутки нужно отказаться от спиртных напитков, жирных, копченых блюд, за 1 час до анализа — от курения. Последние полчаса до забора материала должны быть проведены в полном эмоциональном спокойствии.

Для диагностики используют венозную кровь, а именно ее сыворотку, избегая гемолиза. Результаты обследования известны уже на следующий день после проведения исследования.

Используемый метод

Для уточнения уровня общей кислой фосфатазы используется иммунохимический метод с хемилюминесцентной детекцией. Применяются специальные субстраты, которые взаимодействуют с определенными ферментами. В настоящее время системы используют производные люминола с пероксидазой в сочетании с раствором перекиси водорода. Сюда добавляется действие инициатора (например, n-йодофенол), способного увеличить свечение растворов до нескольких тысяч раз.

определение кислой фосфатазы

Существуют и другие системы, в которых используется щелочная фосфатаза и субстрат AMPPD, делающие метод диагностики еще более чувствительным. Преимущества способа исследования заключаются в стабильности используемых реактивов, отсутствии радиологического риска. Недостатки метода основываются на сложности процесса диагностики.

Норма

Общая кислая фосфатаза в анализах обозначается Ед/л. Ее допустимые показатели варьируются в зависимости от возраста и половой принадлежности.

Возраст		Кислая фосфатаза, Ед/л
Дети до 14 лет		От 0 до 5,5
Женщины	от 14 до 40	От 0 до 5,5
Мужчины	Старше 14 лет	От 0 до 6,5

Нормальные показатели простатической кислой фосфатазы — менее 2,1 нг/мл. Все цифры выше свидетельствуют о положительном результате диагностики.

Когда уровень фермента повышен?

Наиболее серьезные состояния, при которых количественные показатели выше нормы:

тромбоцитопения — сниженное количество клеток крови, отвечающих за ее свертываемость;
тромбоэмболия — закупорка просвета магистральных артерий тромбом, оторвавшимся от стенки сосуда, или эмболом, попавшим в кровеносное русло;
гемолитическая болезнь — заболевание, сопровождаемое массивным разрушением эритроцитов с высвобождением значительного количества билирубина в кровеносное русло;
прогрессирующая болезнь Педжета — патология костного аппарата, при которой происходит нарушение равновесия между образованием костных элементов и их разрушением в пользу последнего;
миеломная болезнь — опухолевый процесс злокачественного характера, в котором принимают участие В-лимфоциты, отвечающие за синтез защитных клеток;
болезнь Нимана-Пика — наследственная патология, характеризующаяся нарушением жирового обмена веществ и накоплением липидов в крупных органах (печени, селезенке, легких, сердце, почках);
несколько дней после вмешательства на предстательной железе и проведения биопсии ее ткани.

кислая фосфатаза повышена

Кислая, щелочная фосфатаза — группы ферментов, отвечающих за важные процессы в организме. Именно с их помощью происходят жизненно необходимые последовательные реакции. Определение уровня ферментов позволяет вовремя уточнить наличие патологии и провести ее коррекцию для поддержки дальнейшего высокого качества жизни пациента.

Источник

Кислая фосфатаза

Acid phosphatase

Кислая фосфатаза (КФ) — гидролитический фермент, секретируемый различными клетками; имеет пять изоформ. Наибольшее количество КФ содержится в семенной жидкости (простата), также выявляется в костях, почках, печени, селезенке, эритроцитах и тромбоцитах.

Применение

Ранее применялась для диагностики рака простаты; повышение уровня в сыворотке является индикатором роста рака простаты за пределы ее капсулы. Сейчас определяют простатспецифический антиген (ПСА).

Изредка употребляется для контроля послеоперационной терапии, особенно в случаях, когда определение ПСА бесполезно из-за подавляющего влияния андрогенов во время лечения, но они не оказывают влияния на содержание КФ. Не обнаруживается при полном удалении простаты.

Присутствие КФ в вагинальной жидкости выявляет половой акт, пиковая концентрация определяется в первые 12 часов после коитуса и остается повышенной в последующие 4 дня.

Щелочная фосфатаза

Alkaline phosphatase (ALP)

Щелочная фосфатаза (ЩФ) катализирует гидролиз органических эфиров фосфорной кислоты в щелочной среде. Различают по меньшей мере 5 изоформ фермента: печеночная фрак я (характерная для синусоидальной и канальцевой [желчная] поверхности гепатоцитов), Щф костей, кишечная фракция (клетки слизистой кишечника), ЩФ плаценты и Щф ассоциированная с тканями опухоли, определяющаяся при разделении. Плацентарная и опухольассоциированная ЩФ может быть устойчива к тепловой инактивации. Более чем 96% активности общей приходится на костную и печеночную фракции (соотношение ~ 1:1). Период полураспада ЩФ от 7 до 10 дней.

Применение

Диагностика и контролирование терапии холестаза (например, опухоли, лекарства). Диагностика заболеваний костного аппарата (например, саркома костей, болезнь Педжета).

Влияющие факторы

Внутривенные инъекции альбумина; иногда наблюдается повышение (например, в 10 раз), устойчивое в течение нескольких дней (плацентарный источник); полное парентеральное питание.

Снижается при заборе крови с использованием в качестве консерванта ЭДТА (этилендиаминтетра-уксусная кислота), фторидов или антикоагулянтов оксалатов.

Повышение

Повышается (на 30% и более) при хранении образца крови при комнатной температуре или при охлаждении.

Костный источник — повышенное накопление кальция
Гиперпаратиреоз.
Болезнь Педжета, или деформирующий остоз (превышение нормы в 10-20 раз). Повышенный уровень ЩФ при исключении заболеваний печени, вероятнее всего, указывает на болезнь Педжета или метастатическую карциному простаты.
Повышается при метастатическом поражении костей только в случае карциномы простаты. Опухоли костной ткани, остеобластические (остеогенная саркома, метастатическая карцинома). Нарушение остеогенеза (также связанные с травмой костей).
Нарушение развития костей в семейном анамнезе.
Остеомаляция, рахит.
Полиоссальная форма фиброзной дисплазии.
Остеомиелит.
Поздний период беременности; возвращается к нормальному уровню через 20 дней после родов.
У детей младше 10 лет и во время пубертатного развития возможен резкий подьем уровня ЩФ: в 3-4 раза выше, чем у взрослых, а после 20 лет показатели, как у взрослых.
Прием эргостерола.
Гипертиреоз.
Преходящая гиперфосфатемия у детей грудного возраста.
Болезнь Ходжкина.
Медленное сращение переломов костей (небольшое повышение).
Болезни печени : обструкция желчевыводящих путей (например, камни, опухоли, первичный билиарный цирроз); чувствительный индикатор внутрипеченочного и внепеченочного холестаза. Одновременное повышение ЩФ и 5′-нуклеотидазы наблюдается только при заболеваниях желчевыводящих путей. Если 5-нуклеотидаза не повышена, то причиной повышения ЩФ могут являться, например, заболевания костной системы
Инфильтрация печени (например, амилоидоз, лейкоз).
Холангит (например, инфекция, отравления).
Гепатомегалия при сердечной недостаточности.
Гепатотоксичность лекарств (например, хлорпропамид). Прогрессирующее повышение до 20 раз уровня ЩФ может стать начальным признаком лекарственного отравления, на что требуется обращать внимание.

Ускорение синтеза ЩФ в печени:

сахарный диабет — у 44% пациентов с диабетом ЩФ повышена на 40%;
избыточное введение глюкозы в кровь.

Заболевания печени с повышением ЩФ:

3-4-кратное — не является достаточно специфичным и может быть при всех типах болезней печени;
2-кратное повышение — наблюдается при гепатитах (вирусные, токсические, алкогольный), острой жировой дистрофии печени, циррозе;
2-10-кратное повышение — значительные образования в печени (метастатические или первичные опухоли, абсцесс, кисты и паразиты, туберкулез); это чувствительный индикатор инфильтрации печени. Двукратное и более превышение нормы ЩФ у пациентов с раком легких
5-кратное повышение 1 инфекционный мононуклеоз, постнекротический цирроз; 10-кратное повышение И рак головки поджелудочной железы, холедохолитиаз, лекарственный холестатический гепатит;
15-20-кратное повышение — первичный билиарный цирроз, рак печени.
при ИТ (гамма-глутамилтрансфераза)/ЩФ > 2,5 вероятнее всего, имело место злоупотребление алкоголем.

Длительное терапевтическое применение противосудорожных средств (например, фенобарбитал, дифенин).

Плацентарный источник: выявляется на 16-20-й неделе беременности и к началу родов превышает норму в 2 раза, а нормализуется спустя 3-6 дней после отхождения плаценты. Показатель может быть повышен при осложненной беременности (гипертензия беременных, преэклампсия, эклампсия, угроза выкидыша). У беременных с диабетом показатель ниже, чем у здоровых. Кишечный источник: (25% случаев) повышается через 2 часа после приема пищи у лиц с группами крови В и 0. Отчетливо повышается при циррозе, язвах желудочно-кишечного тракта, тяжелой мальабсорбции, хроническом гемодиализе, инфаркте кишечника. Нетяжелая семейная гиперфосфатемия.

Эктопическая продукция опухолей (т. н. изофермент Регана) без поражения печени и костей (например, болезнь Ходжкина, рак легких, груди, толстого кишечника, поджелудочной железы, рак яичников и шейки матки). Эндотелиальный источник: у некоторых пациентов с сердечной, почечной и дыхательной недостаточностью (около 33% случаев) или инфарктом селезенки через 7 дней в фазе развития. Гиперфосфатемия (печеночные или костные изоферменты).

Гипертиреоз (изоферменты печени и костей). Повышение ЩФ, особенно в сочетании с понижением холестерина и лимфоцитозом, характерно для гипертиреоза. Первичная гипофосфатемия (часто повышена).

Определение изоэнзимов нечасто используется в клинической практике; для дифференциальной диагностики причин повышения ЩФ чаще применяют тепловую инактивацию (высокотермола-бильная фракция ЩФ: кости, сосудистый эндотелий, ретикулоэндотелиальная ткань; высоко-термостабильная фракция: плацента, опухоли; среднетермостабильная фракция: печень, тонкий кишечник). Также используется химическая блокада активности ЩФ для дифдиагностики (например, фенилаланином) или измерение ГГТ, или лейцинаминопептидазы (ЛАП). Дети: чаще кости, в меньшей степени печень и кишечник.

Взрослые: чаще печень, в меньшей степени кишечник и кости; после 50 лет повышение ЩФ все чаще обусловлено поражением костей.

Снижение

Наследственные метаболические заболевания, в том числе синдромы Дабина — Джонсона, Ротора, Гилберта, Криглера — Найяра, гликогенозы I и II типа, мукополисахаридоз. Повышается при болезни Вильсона и гематохроматозе, что обусловлено чаще всего прогрессирующим фиброзом. Вследствие употребления алкоголя здоровыми лицами (в отличие от ИТ); показатель может быть нормальным даже при алкогольном гепатите. В 90% случаев при остром вирусном гепатите с желтухой повышается < 2 раз, но если ЩФ резко повышена, а билирубин в норме, то можно предположить инфекционный мононуклеоз.

Источник