Какой шприц нужен на анализ крови
АиФ. Здоровье №7. Тренировки более 14 часов в неделю вредят организму 13/02/2014
Наш эксперт – заведующий клинико-диагностической лабораторией ГКБ г. Москвы № 71, кандидат биологических наук Вадим Лынев.
Вакуумная пробирка
Это достойная альтернатива привычным стеклянным пробиркам и одноразовым шприцам. Вакуумные пробирки сразу обращают на себя внимание разноцветными маркировками – для каждого анализа свой цвет, необходимый для конкретного исследования реагент уже находится внутри.
Пользоваться ими просто: в пробирке вакуумное разрежение, которое обеспечивает взятие строго необходимого для конкретного исследования объема крови.
Пробирки изготовлены из пластика или лабораторного стекла, они не бьются и легко поддаются утилизации.
В форме бабочки
Если нужно взять кровь из вены, используют особую двустороннюю иглу. Только она гарантирует герметичность системы, когда кровь попадает в пробирку, минуя какой-либо контакт с внешней средой. Та часть иглы, которая предназначена для введения в вену пациента, обработана силиконом, для того чтобы сделать этот процесс максимально плавным и почти безболезненным. Другая часть закрыта мягким резиновым клапаном, чтобы предотвратить обратный ток крови.
Медсестра вначале вставляет иглу одной стороной в держатель, затем, наложив жгут на предплечье и обработав кожу антисептиком, вводит другой конец иглы в вену. Остается только подождать, когда пробирка заполнится кровью – благодаря вакууму это произойдет быстро, всего за 7–8 секунд. Повторное использование вакуумной пробирки и иглы невозможно.
Для детей существует модификация иглы с длинным (30 см) катетером, похожим на бабочку. Он нужен, чтобы ручка малыша во время манипуляции могла двигаться: дети пугаются и не могут заставить себя сидеть, не шевелясь. Такие иглы очень тонкие, они не двигаются внутри вены и повредить сосудистую стенку не могут. Благодаря этому «бабочки» широко используются при оказании помощи реанимационным больным.
Кстати, «бабочками» такие иглы называют еще и потому, что с двух сторон от иголки располагаются гибкие фиксаторы – «крылышки».
Не видно иглы – нет страха
Не так давно появились одноразовые ланцеты новой модификации: тонкая игла невидима до и после прокола. Она уютно прячется в капсуле, а человек, не видя ее, не испытывает психологического дискомфорта. Болевые ощущения во время забора крови из пальца минимальны, раневая поверхность небольшая, заживает она значительно быстрее, чем при использовании стандартных игл.
Стерильная игла в ланцете автоматически возвращается обратно в капсулу сразу после использования. Уколоться случайно, а значит – заразиться передающимися через кровь инфекциями, нельзя. Использовать еще раз тоже невозможно – скрытый замочек препятствует повторному выходу иглы. Таким образом решается еще один вопрос – безопасной утилизации. Подобные иглы-ланцеты используют также для взятия крови у младенца из пяточки.
Смотрите также:
- 7 способов избавиться от шрамов и следов на коже. Их плюсы и минусы →
- Трите 20 секунд. Как правильно мыть руки взрослым и детям? →
- Убрать страх. Как я распрощалась с родинками →
Оставить
комментарий (0)
Также вам может быть интересно
Источник
27 июля 2016, 21:54
врач написала 2б+1иг.
а объяснила, что один большой шприц и две иголки. я спросила«двадцатка?», она сказала«нет», у них в аптеке все знают. но я завтра иду сдавать на 7 утра в поликлинику и аптека минимум с 8-ми, купила 20-ку. боюсь, вдруг не подойдет. и тогда вообще останусь ни с чем(анализ платный и ломай голову еще над шприцом.
Подпишись на канал baby.ru в
Другие статьи на эту тему
Актуальные посты
Источник
Вы здесь
Главная » Преаналитика » Оптимальный объем пробы крови на лабораторные анализы
Технические усовершенствования анализаторов в КДЛ за последние 15 лет привели к существенному сокращению необходимого объема крови для выполнения лабораторных анализов. Существующая практика в ЛПУ в отношении взятия проб крови на анализы в стеклянные пробирки приводит к избыточности объема взятых проб крови. Проведенными исследованиями установлено, что у пациентов за время его пребывания в терапевтическом отделении для выполнения назначенных ему 42 лабораторных анализов берут 208 мл крови и более. При лечении в отделении реанимации количество крови, взятой для 125 анализов, составляет 550 мл и более. Установлено, что у 50% пациентов, которым проводится переливание крови, более 180 мл крови идут на восполнение кровопотери связанной с взятие проб крови на лабораторные анализы.
Согласно рекомендациям ВОЗ, объем пробы крови (Vol b), необходимой для выполнения лабораторных анализов определяется:
- Объемом пробы для анализа (Vol а);
- Объемом «мертвого» пространства анализатора (Da), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
- Объемом «мертвого» пространства первичной пробирки (Dp), измеряемого в мл крови.
- Объемом «мертвого» пространства вторичной пробирки (Ds), измеряемого в мл плазмы/сыворотки.
- Количеством пробы для 1 анализа (N) и числом лабораторных анализов (х).
- Величиной гематокрита.
Принимая во внимание все эти факторы и исходя из того, что плазма/сыворотка составляют примерно 50% объема крови, общий необходимый объем пробы рассчитываю по следующей формуле:
Vol b = 2×[Nx(Vol а + Da) + Ds] + Dp
необходимый объем крови = 2 × [число тестов × (объем пробы для анализа + мертвое пространство анализатора) + мертвое пространство вторичной пробирки] + мертвое пространство первичной пробирки.
1. Определение оптимального объема пробы крови для взятия на лабораторные исследования
При использовании современных автоматизированных лабораторных анализаторов рекомендуются следующие стандартные объемы проб крови на лабораторные исследования. Эти объемы могут быть достаточны в 95% случаев для выполнения назначенных лабораторных анализов:
- биохимические исследования: 4-5 мл крови (при использовании гепаринизированной плазмы — 3-4 мл);
- гематологическиеи исследований (общий анализ крови): 2-3 мл крови с ЭДТА;
- коагулология: 2-3 мл цитратной крови;
- иммунологические исследования, включая белки, гормоны, онкомаркеры и т.д.: 1 мл цельной крови на 3-4 иммунологических анализа;
- СОЭ: 2-3 мл цитратной крови;
- Газы крови: капиллярная кровь — 50 мкл; артериальная или венозная кровь — 1 мл гепаринизированной крови.
При централизации лабораторных исследований должны использоваться вакуумные пробирки унифицированного объема (например, вакуумные пробирки объемом 4-5 мл для биохимических и серологических исследований и объемом 3-4 мл для исследования гемостаза). При выборе вакуумных пробирок необходимо учитывать тот факт, что длина пробирок, должны быть, по меньшей мере, в 4 раза больше диаметра. Этим критериям соответствуют стандартные вакуумные пробирки размером 75х13 мм (длина х диаметр).
2. Максимально допустимые объемы крови для взятия на лабораторные исследования
При взятии крови на исследования важно знать максимальные нормы крови (особенно у детей), которые можно брать у пациента за один раз и за все время госпитализации. Незнание таких норм может в конечном счете (при частых и обширных исследованиях) привести к развитию у пациента изменений в показателях крови (снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов и др.) без влияния патологического процесса. Проведенные исследования показали, что при взятии крови на рутинные исследования в обычные стеклянные пробирки взятый объем крови у пациента в среднем в 45 раз превышал необходимый для анализов, при взятии крови в вакуумные пробирки только в 7 раз.
Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет приведены в таблице. У взрослых людей рекомендуется брать вдвое больше крови, чем необходимо для выполнения лабораторных анализов.
Максимальные нормы взятия крови за один раз и за все время госпитализации у детей до 14 лет
Вес пациента, кг | Максимальная норма взятия крови за 1 раз, мл | Максимальная норма взятия крови за весь период госпитализации, мл |
|---|---|---|
2,7-3,6 | 2,5 | 23 |
3,6-4,5 | 3,5 | 30 |
4,5-6,8 | 5 | 40 |
7,3-9,1 | 10 | 60 |
9,5-11,4 | 10 | 70 |
11,8-13,6 | 10 | 80 |
14,1-15,9 | 10 | 100 |
16,4-18,2 | 10 | 130 |
18,6-20,5 | 20 | 140 |
20,9-22,7 | 20 | 160 |
23,2-25,0 | 20 | 180 |
25,5-27,3 | 20 | 200 |
27,7-29,5 | 25 | 220 |
30,0-31,8 | 30 | 240 |
32,3-34,1 | 30 | 250 |
34,5-36,4 | 30 | 270 |
36,8-38,6 | 30 | 290 |
39,1-40,9 | 30 | 310 |
41,4-43,2 | 30 | 330 |
43,6-45,5 | 30 | 350 |
3. Меры по снижению необходимого объема пробы на лабораторные анализы
Меры по снижению необходимого объема пробы на лабораторные анализы при централизации лабораторных исследований должны включать:
- использование первичной вакуумной пробирки в анализаторах;
- использование вакуумных пробирок меньшего диаметра;
- использование в централизованной КДЛ анализаторов с меньшим объемом аналитической пробы;
- хранение проб в первичных вакуумных пробирках, например, с использованием геля для сыворотки;
- использование в централизованной КДЛ для анализа плазмы вместо сыворотки.
Источник
02 05 2019
Senior Nurse
Пока нет комментариев
На сегодняшний день вакуумный забор крови является оптимальным для взятия образцов на исследование. Медицинской сестре следует овладеть этим навыком для работы как в стационаре, так и в амбулаторной службе. Забор крови с помощью шприца или иглы с большим просветом влечет за собой такие нежелательные явления, как гемолиз, тромбирование крови в просвете иглы, несоответствие объемов крови и консерванта и т.п. Поэтому большинство лечебных учреждений предпочитают вакуумный забор крови для своих пациентов.
Оглавление
- Вакуумная система
- Иглы
- Держатели
- Вакуумные пробирки
- Смешанные системы
- Подготовка к процедуре
- Проведение процедуры
- Видео
Вакуумные системы: комплектация и назначение
Стандартная система для вакуумного забора крови состоит из трех компонентов:
- обоюдоострая игла для венепункции
- держатель (переходник) для фиксации иглы
- вакуумная пробирка с реагентом
Все составляющие системы предназначены только для одноразового использования. Принцип действия системы: под действием вакуума кровь втягивается в пробирку с реагентом и сразу с ним смешивается. Определенное количество реагента и нужный для исследования объем крови обеспечивают точное соотношение компонентов для исследования.
Иглы
Стенка иглы для забора крови ультратонкая, что обеспечивает увеличение ее внутреннего просвета. Внешняя и внутренняя поверхность стенки иглы покрыта силиконом для меньшей травматизации пациента и улучшения свободного тока крови. V-образная лазерная заточка среза способствует безболезненному гладкому входу иглы в вену через кожу.
Со стороны острия для прокалывания пробирки игла снабжена резьбой и защитной резиновой мембраной. Иглы запечатывают в два пластиковых футляра (колпачка) и проклеивают этикеткой для предотвращения их повторного использования. Цветовая кодировка колпачков помогает в выборе диаметра иглы.
Разные конструкции игл позволяют подобрать нужный вид иглы:
- стандартная обоюдоострая игла
- обоюдоострая игла с визуальной прозрачной камерой для контроля попадания в вену
- игла-бабочка для забора крови у детей и пациентов со слабо выраженными малыми венами
Цветовая кодировка размеров игл в соответствии с ISO (Международной организции стандартизации)
| Вид | Цвет | Диаметр иглы | G (калибро-вочный размер) |
 | Желтый | 0,30 | 30G |
 | Красный | 0,33 | 29G |
 | Лазурный | 0,36 | 28G |
 | Светло-серый | 0,40 | 27G |
 | Коричневый | 0,45 | 26G |
 | Оранжевый | 0,50 | 25G |
 | Светло-фиолетовый | 0,55 | 24G |
 | Синий | 0,60 | 23G |
 | Черный | 0,70 | 22G |
 | Темно-зеленый | 0,80 | 21G |
 | Желтый | 0,90 | 20G |
 | Кремовый | 1,10 | 19G |
 | Розовый | 1,20 | 18G |
 | Алый | 1,40 | 17G |
 | Белый | 1,60 | 16G |
 | Серо-голубой | 1,80 | 15G |
 | Бледно-зеленый | 2,10 | 14G |
 | Пурпурный | 2,40 | 13G |
 | Голубой | 2,70 | 12G |
 | Желто-зеленый | 3,00 | 11G |
 | Оливково-коричневый | 3,40 | 10G |
Держатели для игл
Держатели, или переходники, предназначаются для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Держатель является обязательным компонентом систему вакуумного забора крови для фиксации иглы с вакуумной пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.
Виды держателей
Держатель с защитой иглы снабжен специальным щитком. С помощью защитного щитка игла закрывается сразу после процедуры, исключая риск дополнительной травматизации и пациента, и медработника.
Вакуумные пробирки
Пробирки для вакуумного забора крови изготавливаются из поливинилхлорида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цветовой гамме в силу применения для того или иного исследования.
| Пробирка | Цвет крышки | Реагент, наполнитель | Объект исследования | Назначение |
 | Красный | Без наполнителя | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков |
 | Красный | Сухой активатор свертывания | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков |
 | Оранжевый | Гепарин | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, токсикология, микробиология, электрофорез белков |
 | Зеленый | Гепарин, литий-гепарин | Плазма крови | Биохимия, клиническая химия |
 | Фиолетовый | ЭДТА | Цельная венозная кровь | Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови |
 | Фиолетовый | К2 и К3 ЭДТА | Цельная венозная кровь | Гематология, ПЦР- диагностика, исследование групп крови |
 | Голубой | Цитрат натрия | Цельная венозная кровь | Гемостаз, коагулология |
 | Серый | Антикоагулянт — стабилизатор глюкозы | Цельная венозная кровь | Определение уровня глюкозы, лактата, гликозилированного гемоглобина |
 | Желтый | Активатор свертывания + гель | Сыворотка крови | Клиническая химия, иммунология, серология, электрофорез белков |
 | Черный | Цитрат натрия | Цельная кровь | Определение СОЭ в ускоренном режиме (30 минут) с результатом, эквивалентным стандартному исследованию за 1 час |
Смешанная двухкомпонентная система (Моноветты и Примаветты)
В некоторых случаях для забора крови пользуются закрытой системой, состоящей из двух компонентов:
- игла-держатель (игла монолитно соединена с держателем)
- шприц-пробирка (вакуумная пробирка с поршнем)
Кровь при этом набирается в шприц аспирационным методом — путем оттягивания поршня. Как и у пробирок, крышки вакуумных шприцев бывают различных цветов.
Иглы с монолитным держателем выпускаются в классическом варианте и с защитой.
Вакуумный забор крови: подготовка к процедуре
Медицинская сестра перед процедурой забора крови:
- Приветствует пациента, представляется.
- Просит представиться пациента, идентифицирует его личность.
- Сообщает пациенту о назначении ему врачом процедуры, объясняет ее ход.
- Убеждается в наличии добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
- Предлагает и помогает пациенту занять удобное положение сидя в кресле (на стуле) или лежа на кушетке.
- Моет руки гигиеническим способом, обсушивает их полотенцем или салфеткой.
- Обрабатывает руки кожным антисептиком, дает коже высохнуть.
Подготовка оборудования и рабочего места
- Проверить наличие всего необходимого оснащения.
- Проверить срок годности, целостность упаковок вакуумной системы.
- Проверить срок годности и герметичность салфеток с антисептиком.
- Взять иглу за длинный цветной колпачок в одну руку, другой рукой снять короткий цветной колпачок со стороны резиновой мембраны.
- Освободившийся конец иглы с резиновой мембраной вставить в держатель и завинтить до упора.
- Положить иглу с держателем на лоток.
- Приготовить необходимые пробирки в достаточном количестве.
- Надеть маску, защитные очки, клеенчатый фартук.
- Обработать руки кожным антисептиком.
- Надеть стерильные перчатки.
Вакуумный забор крови: проведение манипуляции
- Попросить пациента освободить место для предстоящей венепункции (чаще всего — локтевой сгиб, возможно — предплечье, тыльную сторону кисти).
- Под место венепункции подложить клеенчатую подушку.
- Наложить жгут выше места венепункции на 7-10 см поверх одежды или пеленки. Жгут накладывается так, чтобы сохранялась пульсация близлежащей артерии. Время наложения жгута — не более 1 минуты.
- Попросить пациента сжать кулак (не сжимать и разжимать, а только сжать и держать в таком положении!)
- Осмотреть и пропальпировать вену для венепункции.
- Место венепункции обработать салфетками с антисептиком дважды — сначала обширное поле, затем место венепункции. Используют 2 или более салфеток с антисептиком. Кожа обрабатывается от центра к периферии круговыми движениями.
- Взять в одну руку вакуумную систему, другой рукой снять защитный колпачок с иглы.
- Свободной рукой натянуть кожу ниже места венепункции на расстоянии 4-5 см, чтобы зафиксировать вену.
- Пунктировать вену под углом 10-15º, ввести иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины.
- Взять пробирку и вставить ее в держатель до упора.
- После того, как кровь начнет поступать в пробирку, снять или ослабить жгут.
- Попросить пациента разжать кулак.
- Набрать необходимое количество крови в пробирку.
- Извлечь пробирку из держателя, когда кровь перестанет в нее поступать.
- Аккуратно перевернуть пробирку несколько раз для перемешивания крови с наполнителем. Не встряхивать пробирку!
- Поставить пробирку в штатив.
- При не
Следить за комментариями
Комментарии пользователей
46
Настюш, у нас в поликлинике беременные покупают шприц 10 куб, пробирку с активатором тромбопластина, ватку спирт перчатки не носят. И анализ бесплатный. В любом случае вы всегда можете поехать в центр по борьбе со СПИДом (ул. Броьбы 6) с обменной картой и паспортом и сдать кровь там. Ее всё равно туда все поликлиники свозят. Если не секрет сколько требуют в 6-й поликлинике за него денег?
Анастасия
100 гривен сегодня сказали. Покупала все-таки пробирку и две иглы за 40 грн,20-ка не подошла.и ещё ж просили 100.но я только пробирку купила, потому что уже при постановке на учёт 250 грн платила, достали уже.
АнастасияЭто незаконно. Я бы пошла пожаловалась главному врачу.
Анастасия
Так это ж он и придумал, наверное. 100 типа благотворительность. Но я платила уже 250 на благотворительность, а шприцов все нет
Анастасия
Конечно эти деньги фигня по сравнению с ребёнком, но смотря кого обеспечивать
АнастасияЭто точно. То, что надо шприц покупать пробирку и все такое это еще ладно, но какого… Платить за анализ, если даже не они его делают?
10 мл
у нас в поликлинике бесплатно и не надо никаких шприцов
Катюша
Где вы на учете? я в 6 поликлинике
АнастасияАаа, тогда понятно… Я в жк от первого роддома
У вас ВИЧ платно? У нас гражданам РФ бесплатно этот анализ делают. Вы в какой-то платной поликлинике? Почему шприц то с собой? У нас давно в ваккумные пробирки берут.
Лоранет, в обычной государственной. но цены такие же.
вот и я боюсь, что зря буду ехать
АнастасияНа ВИЧ много крови не нужно, хватит 5 ml шприц, да ещё 1 иглу для него купите.
Правда не знаю зачем им 2 иглы, странно все у вас.
А разве они не сразу берут 6 пробирок крови в том числе на вич, спид, гепатит. У нас сразу в поликлиники брали, без всяких шприцов .
Алисаэто все брали в самом начале, теперь просто на вич второй последний раз за беременность берут.
а ваточку чтоб положить на место после забора крови тоже надо с собой принести?
Ольганет, за это все платить
Ольгабоюсь, что отправят обратно без правильного шприца. и забыла перчатки, они берут в окровавленных обычно(((
Анастасиямама дарагая…., а включить в стоимость анализа не судьба?! или это спецом чтобы если что потом проще было спихнуть на принесённые самим пациентом материалы?!..
а шприцы… эээ даже не знаю, мы не покупаем и я не помню какими берут
Юлька
сколько платите за анализ? в поликлинике имею в виду
Анастасияу нас анализы на спид бесплатны для всех
АнастасияЭто бесплатный анализ! Где вы наблюдаетесь? Я вообще ни одного платного анализа не сдавала…
Анастасияв поликлинниках на спид и сифилис бесплатные! покупаете только шприц, вату, спирт
Катюша
6 поликлиника. Уже 10 тысяч заплатила за эти недельки. В основном все в частных делают, оьычнве анализы в поликлинике, но 50 грн плачу.УЗИ 150 гривен.а у вас бесплатно? где стоите?
Анастасия
У нас 50 грн или в кассу на благотворительность или так.так вот не пойму, какой шприц(
Анастасия
стояла в 5й поликлинике. узи там бедала один раз в самом начале неделе на 4й за 100грн. а все анализы бесплатные. сахар, спид, сифилис, резус, не помню что еще. клинику и мочу тоже бесплатно, глюкозотолерантность тоже бесплатно (и раствор мне за 20грн дали медсестры). в частных сдавала ппап, ой не помню уже что. на антитела к каким-то болячкам в частной, на риски в частной..
АнастасияЗа что ты10 тыс отдала? У нас все бесплатно. Единственное сложные анализ типа на синдном это платно но на 10 тыс
Ольга Полякова
На все анализы направляли в синево.Два раза на все торчи. И гепатиты. Два бакпосевы, ПЦР.куча ненужных анализов короче. Ну скрининги само собой. А в поликлинике так по мелочи, на учёт стать и 400 грн всего пока в кассу платила за все время, ну и по 10 грн за кровь и мочу
Ольга Полякова
Мне на лялю ничего не жаль. Жаль недоспанного времени, ожидания в очередях, и если что-то и находят, то все равно ж лечить нельзя.
АнастасияКапец… это понятно что для лялека ничего не жаль, но это дофига???я в шоке… о блин… я стала на учет при роддоме первый взнос 1000 все внутренние анализы крови, мочи бесплатно. А те что в синево конечно платно но не на столько ???.
АнастасияНеа.центр акушерства и геникологии на баварии.
Ольга Полякова
Аа.помню, ты говорила. Только я не помню, ты там рожала?
Через еще за фигня… зачем шприц…
*Че еще
Малинкаанализ будут брать. в смысле?
Анастасия
Стою в 11, анализ на вич бесплатный, но шприц покупала по-моему десятку