Какой анализ крови сдавать после гриппа

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция.

Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так.

В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей.

Давайте разберемся, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий.

Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи:

• нейтрофилы
• лимфоциты
• моноциты
• эозинофилы
• базофилы

Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся.

Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских.

Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз.

Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др.

Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд).

Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики “на всякий случай”.

Автор: Александра Жуковская, врач-педиатр, победитель конкурса молодых ученых в 2015 и 2019 году

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/774/

Грипп и острые респираторные инфекции ежегодно остаются самыми распространенными среди инфекционных болезней. Эпидемический сезон начинается осенью с подъема заболеваемости ОРВИ, позднее «приходит» грипп. Грипп — опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Чтобы врач правильно его назначил, лучше сдать специальный анализ.*

Головная боль, насморк, высокая температура — под привычными симптомами может скрываться как обычная простуда, так и вирус гриппа. Для назначения правильного лечения необходима не только своевременная диагностика возбудителя, но и выявление типа вируса, если у пациента на самом деле грипп. К примеру, грипп группы А считается самым опасным и требует применения специальных лекарств. Грипп группы С протекает довольно легко и, как правило, не предполагает лечения противовирусными препаратами. В сезоне 2016-2017 года ожидается активная циркуляция штамма вируса гриппа А (H3N2) «Гонконг» (так называемого гонконгского гриппа). Сохранится присутствие и вируса свиного гриппа А (H1N1) pdm 2009. Грипп категорически запрещается переносить на ногах — это чревато ухудшением состояния и серьезными осложнениями. Около 5 — 10% больных во время эпидемии гриппа нуждаются в госпитализации, а до 1% случаев заболевания заканчиваются летальным исходом.

Следует помнить, что инфицирование возможно не только вирусами гриппа, но и одним из 13 возбудителей ОРВИ, вызывающих гриппоподобное состояние. Наиболее распространенные возбудители ОРВИ — риновирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, метапневмовирус, коронавирусы и бокавирусы. Каждый из вирусов имеет свои особенности по тяжести вызываемого ими заболевания и может приводить к различным осложнениям, а значит, требует индивидуального подхода к лечению.

В каждом конкретном случае респираторного заболевания необходимо точно определить возбудитель респираторной инфекции с помощью лабораторного исследования. Это позволяет определить прогноз, назначить адекватное лечение и не допустить осложнений, характерных для каждого возбудителя. Кроме того, точная диагностика позволяет избежать необоснованного назначения антибиотиков.

В лаборатории Диагностического центра можно сдать специальные анализы — на наличие вирусов гриппа типа А/В (комплексная диагностика с типированием), а также молекулярно-биологическое исследование вирусных заболеваний респираторного тракта (мазок из носа, зева, мокрота). Эти исследования позволят в кратчайшие сроки выявить вирусы гриппа А (включая штаммы свиного и гонконгского гриппа), вирусы гриппа В и возбудители распространенных ОРВИ. Это важно, поскольку лечение гриппа кардинально отличается от лечения других ОРВИ: используются противовирусные препараты, эффективные именно в отношении вирусов гриппа.

https://www.dc.baikal.ru/

Диагностика возбудителя инфекции довольно проста: из глотки или носа берется мазок, который отправляется на дальнейшее лабораторное исследование. Сдавать анализ можно как взрослым, так и детям. При выявлении вирусов необходимо будет обратиться к врачу для решения вопроса о назначении терапии.

В обязательном порядке рекомендуется сдать анализ при наличии остро возникшего заболевания с лихорадкой (подъем температуры до 38-39 градусов) и симптомами поражения дыхательных путей (боль в горле, кашель и др.), при наличии синдрома общей интоксикации (озноб, головная боль, боль в глазных яблоках, потливость, ломота в костях и др.). Важно помнить, что только по клинической картине этиологический диагноз точно поставить нельзя — можно лишь говорить о гриппоподобном заболевании.

Максим АФАНАСЬЕВ, врач клинической лабораторной диагностики, кандидат биологических наук.

* Анализы, которые рекомендуется сдавать для определения гриппа или ОРВИ:

2Ж3040 Молекулярно-биологическое исследование вирусных инфекций респираторного тракта (16 исследований).

__________________

2Ж3034 Грипп А/В (комплексная диагностика с типированием: сезонный — субтипы H1N1, H3N2, свиной — субтипы H1N1, птичий — субтип H5N1) (мазок из носа, зева, мокрота).

__________________

Рекомендуется сдавать:

— для диагностики вирусных респираторных заболеваний,

— для контроля эффективности терапии,

— для проведения эпидемиологических исследований,

— для установления моно и смешанной этиологии острой респираторной вирусной инфекции,

— при атипичном течении пневмонии.

На правах рекламы.