Какой анализ крови сдать ребенку при бронхите
Сдача анализов при бронхите у детей является неотъемлемой частью диагностики воспалительного заболевания дыхательных путей. Лабораторные исследования позволяют быстро и четко определить заболевание, отличить его от других патологий внутренних органов и назначить наиболее эффективную схему терапии.
Сдача анализов при бронхите у детей является неотъемлемой частью диагностики воспалительного заболевания дыхательных путей.
Показания
Лабораторные анализы назначаются для выявления острой и хронической формы патологии бронхиальных путей. Исследования необходимо провести при возникновении следующих симптомов у ребенка:
- устойчивое повышение температуры до 38-39 °С;
- надрывный сухой кашель, переходящий во влажный через несколько дней после начала заболевания и усиливающийся в ночное время;
- общее недомогание, вялость, слабость, ухудшение самочувствия;
- появление слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
- боль в грудной клетке;
- хрипы в легких и бронхах при прослушивании стетоскопом.
Какие анализы сдают дети
При подозрении на бронхит ребенку необходимо сдать анализы крови и мочи, исследовать мокроту. В некоторых ситуациях требуется изучить кал больного. Анализы могут быть как общеклиническими, так и узконаправленными.
Кровь
Для диагностики бронхита у детей особое значение имеет общий анализ крови (ОАК), который сдается в первую очередь. При воспалении бронхов в результатах этого исследования наблюдается изменение показателя лейкоцитов, свидетельствующее о развитии инфекции в организме, и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), являющееся характерным признаком воспалительного процесса. О наличии воспаления в дыхательных путях может сигнализировать также изменение концентрации тромбоцитов в большую сторону.
Для диагностики бронхита у детей особое значение имеет общий анализ крови (ОАК), который сдается в первую очередь.
Вышеперечисленные сдвиги в показателях анализа крови характерны и для другого заболевания дыхательной системы – плеврита.
Если причиной развития бронхита у ребенка стал вирус, то это приведет к росту числа лимфоцитов в крови – клеток иммунной системы, вырабатывающихся в организме для борьбы с вирусной инфекцией. Заболевание бактериального характера сопровождается повышением количества нейтрофилов и сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Повышенная концентрация эозинофилов в крови является признаком аллергического бронхита.
С целью выявления бронхита у детей выполняется также биохимическое исследование крови, при котором в первую очередь обращают внимание на изменения в показателях С-реактивного белка.
Если уровень данного вещества повышен, это считается несомненным признаком наличия воспалительного процесса в организме. Норма С-реактивного белка в крови – не более 0,49 мг/л.
Мокрота
При воспалении слизистой оболочки бронхов в дыхательных путях усиливается образование секрета, который превращается в густые мокротные массы слизистого характера. Откашливаемая слизь сдается в лабораторию на исследование, в ходе которого оценивается количество мокроты, ее цвет, запах, консистенция и состав. Такая диагностика позволяет определить степень и характер поражения бронхов.
Мокротные массы могут быть исследованы при помощи бактериологического метода (культурального посева). Эта диагностическая процедура необходима, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить его устойчивость к лекарственным веществам.
Моча
Исследование мочи входит в список обязательных общеклинических анализов при диагностике различных заболеваний внутренних органов у детей. При бронхите оно назначается в первую очередь для того, чтобы оценить функцию почек и печени, т. к. при воспалении бронхов ребенку необходимо назначать антибиотики, которые могут быть противопоказаны при тяжелых почечных патологиях.
В урине детей, почки которых функционируют нормально, не должно быть глюкозы, билирубина, большого количества белка и уробилиногена.
Исследование мочи входит в список обязательных общеклинических анализов при диагностике различных заболеваний внутренних органов у детей.
Кал
Кашель, повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка не являются специфическими симптомами бронхита и могут свидетельствовать о развитии других патологий, поэтому при подозрении на воспаление бронхов у детей нередко проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить наличие прочих заболеваний. При этом часто назначается анализ кала.
Исследование помогает отличить бронхит от энтеровирусных и паразитарных инфекций (например, амебиаза легких).
Источник
Острый бронхит – воспалительный процесс, из-за которого в слизистой оболочке бронхов образуется избыточное количество мокроты и слизи, которое выходит вместе с кашлем. Чаще всего заболевание провоцируется после перенесенного ОРЗ или гриппа, реже – после резкого снижения иммунитета, из-за чего развивается бактериальное поражение и возникает данное заболевание.Симптомы, которые указывают на появление болезни:
- Появляется кашель, сначала первые 3-4 дня он сухой, после чего становится мокрым
- В кашле появляются сгустки мокроты от светло-желтого до насыщенного зеленого цвета, иногда с прожилками крови
- Тяжесть и боль в груди, появляется одышка
- Дыхание затрудняется, слышны хрипы в легких
- Возможны и другие проявление, указывающие, что у больного ОРЗ и бронхиальное поражение – повышенная температура тела, озноб, головная боль, ринит, ангина.
Если возникают подобные симптомы, то нужно сдать показатели крови или в редких случаях мочи. Полученные показатели помогут определить с точностью заболевание, и какие у него причины возникновения. Проводить лабораторные исследования при ОРЗ и бронхиальном поражении настоятельно рекомендуется, ведь нередко воспаление бронхов может путаться с началом пневмонии, а своевременная диагностика поможет быстрее и надежде избавиться от болезни.
Какие анализы нужно сдавать при воспалении бронхов
При подозрении на острую форму воспаления бронхов у взрослых или детей проводятся такие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (ОАК) или клинический анализ (КАК)
- Биохимию (БАК)
- В редких случаях нужно определять серологические реакции для обнаружения антител к конкретному возбудителю заболевания (если есть к тому показания)
- При затяжных и обструктивных бронхитах также могут проводить исследование на определение газового состава крови (если есть признаки гипоксии или у больного имеются сопутствующие сердечные патологии).
Общий анализ крови при бронхите выясняет показатели числа клеток (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина. Чтобы получить максимально правильные результаты, больному, независимо от возраста, будь-то взрослый или ребенок, следует тщательно подготовиться к диагностике.
Основные правила подготовки к лабораторной диагностике:
- Исследование проводится сутра натощак, можно пить только воду (исключение – серологическое обследование, пить воду вообще нельзя), последний прием пищи должен быть вечером за ужином вчерашнего дня
- Если у взрослых перерыв между приемом пищи и анализом должен быть существенный, то у грудного ребенка он может составлять всего несколько часов
- За сутки до проведения исследования нельзя пить спиртное, есть слишком тяжелую, жирную, острую и высокоуглеводную еду, питание должно быть максимально простым
- За 1-2 дня до процедуры сильные физические и эмоциональные нагрузки также исключаются
- Нежелателен прием гормональных методов контрацепции и антибактериальных средств, если пациентка принимает оральные контрацептивы, то об этом желательно сказать лечащему врачу
- Нельзя перед анализами крови проводить флюорографию и физиотерапевтические методы диагностики.
Что указывает на острый бронхит после диагностики
Для воспаления бронхов характерны определенные изменения показаний в результатах анализа. Обычно наблюдаются отклонения от нормы в показаниях СОЭ и лейкоцитах у взрослых и детей. В зависимости от вида бронхиального поражения СОЭ и лейкоциты могут быть умеренно или незначительно повышены или понижены, также бывает сильное отклонение результатов от нормы в большую или меньшую степень.
При воспалении бронхов вирусного происхождения наблюдается:
- Легкое повышение или понижение лейкоцитов, могут даже быть в норме
- Увеличение СОЭ либо значение в пределах нормы
- Лимфоциты повышены.
На бактериальную природу бронхиального поражения указывают такие значения:
- Общее увеличение лейкоцитов
- Повышены палочкоядерные
- Повышение СОЭ.
Аллергический бронхит имеет такие особенности в показаниях:
- Лейкоциты обычно в норме
- Лимфоциты и нейтрофилы имеют нормальные значения
- СОЭ повышено незначительно
- Эозинофилы повышены.
Если у больного показатели крови хорошие, но при этом наблюдаются симптомы бронхита, то следует проводить более детальную диагностику заболевания, обязательно необходима проверка на пневмонию.
Показатели крови при бронхите у детей
У взрослых существуют свои референтные значения результатов АК, но у детей референтные значения отличаются. Это связанно с особенностями возраста, показания состава периферической крови иные. При остром бронхите у ребенка лабораторный анализ обычно выявляет лейкопению или лимфоцитоз, СОЭ повышается незначительно. Если природа заболевания бактериальная, то наблюдается нейтрофилёз, а показания лейкоцитарной формулы сдвигаются влево.
Для исключения подозрений на воспаление легких следует сделать рентгенологическое обследование.
Источник
Бронхит относится к числу диффузно-воспалительных заболеваний, затрагивающих не только слизистую, но и все слои бронхиальной стенки.
На фоне бронхита происходит нарушение выработки секрета железами слизистой оболочки, а также двигательной активности реснитчатого эпителия.
Анализ крови при бронхите относится к числу наиболее распространённых методов диагностики.
Виды бронхита
В клинической практике бронхит разделяют на несколько видов, среди которых представлены:
- острые и хронические формы, которые отличаются по продолжительности заболевания;
- вирусные, бактериальные, аллергические и токсические формы. В данном случае в основе классификации — причина, которая привела к развитию болезни;
- воспалительные процессы с различной локализацией патологического очага. Выделяют трахеобронхиты, бронхиолиты и собственно бронхиты;
- воспаления в катаральной, слизисто-гнойной, гнойной, фиброзной и геморрагических форме. Вид воспалительного процесса различается по характеру экссудата;
- обструктивные, спастические и застойные формы.
При диагностике бронхита определяется его форма, а также выявляются причины. Во время терапии необходимо регулярно контролировать лабораторные показатели, так как на фоне вирусного процесса возможно присоединение бактериальной флоры.
При поражении мелких бронхов может развиться дыхательная недостаточность из-за нарушения поступления кислорода к альвеолам. Анализы при бронхите, а также рентгенография позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Виды исследований крови при бронхите
Анализы крови при бронхите относятся к числу основных методов лабораторной диагностики. Их проводят перед началом лечения, а также во время терапии для контроля динамики патологического процесса.
Среди исследований крови, проводимых при бронхите, выделяют:
- общеклиническое исследование крови. При бронхите общий анализ крови назначается с целью оценки степени тяжести заболевания. Во время его проведения также измеряют уровень гемоглобина и скорость, с которой оседают эритроциты;
- биохимический анализ крови. Он позволяет получить информацию об обмене веществ и оценить работу внутренних органов;
- исследование газового состава крови. Тяжелый бронхит с распространением воспаления на ткани легких может приводить к недостаточному поступлению кислорода в организм.
Данные виды анализов являются основными для оценки степени тяжести и динамики течения бронхита. В период лечения врач может назначать дополнительные лабораторные исследования, такие как анализ мокроты, а также бронхоскопию и рентгенографию.
Показания к проведению исследования
Основные показания для проведения исследований:
- жалобы на длительный бронхит, который сопровождается сильным кашлем, беспокоящим пациента в разное время суток, и отделением большого количества мокроты;
- подозрение на наличие у пациента специфического инфекционного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза;
- признаки бронхиальной астмы или пневмонии;
- оценка эффекта от проводимого лечения, а также степени тяжести воспалительной реакции;
- решение вопроса о подключении к аппарату искусственной вентиляции легких при признаках дыхательной недостаточности;
Анализ крови при остром бронхите является обязательным этапом диагностики.
Врач может определять план диагностики в индивидуальном порядке, учитывая данные анамнеза, а также эффект от проводимой терапии и результаты других исследований.
Подготовка к исследованию
Перед назначением исследований необходима предварительная подготовка. Она позволяет исключить получение ложных результатов.
Подготовка предполагает:
- отказ от приема пищи до сдачи крови на исследование. Как правило, анализ сдают утром, натощак, поэтому пациенту рекомендуется не завтракать до забора крови. Если назначают анализ крови при бронхите у детей грудного возраста, рекомендуется не кормить ребенка в течение двух часов до процедуры;
- ограничение накануне исследования физических нагрузок;
- употребление достаточного количества жидкости. Уменьшение суточной нормы употребления воды ведет к повышению концентрации гемоглобина и эритроцитов, что исказит результаты анализов;
- соблюдение диеты с исключением из рациона жирной, жареной, острой и копченой, а также содержащей простые углеводы пищи в течение суток до анализа;
- отказ от употребления алкогольных напитков.
Подготовка к биохимическому исследованию включает:
- соблюдение диеты за трое суток до сдачи крови. Пациенту необходимо исключить из рациона жирную, острую, копченую, соленую, а также высококалорийную пищу;
- исключение употребления алкогольных напитков в течение недели перед сдачей крови;
- ограничение курения за сутки до исследования;
- консультацию специалиста. Если пациент регулярно принимает лекарственные средства, врач должен решить вопрос, о безопасности их возможной отмены перед сдачей анализа. Это объясняется тем, что некоторые препараты могут влиять на результаты исследования;
- исключение физических нагрузок.
Подготовка к сдаче анализа крови на газовый состав заключается в исключении физических нагрузок в течение получаса перед тем, как произведут забор биологического материала. Специальной подготовки не требуется.
Расшифровка результатов
К основным показателям, которые оценивают по результатам общеклинического исследования крови, относят:
- уровень эритроцитов. Данные клетки крови, содержащие в составе гемоглобин, участвуют в транспортировке кислорода. На фоне бронхита возможно повышение концентрации эритроцитов. Норма для женщин находится в пределах 4-5,1×1012/л, а у мужчин — 3,7-4,7×1012/л;
- количество лейкоцитов. Данный показатель отражает состояние иммунной системы. Лейкоциты осуществляют борьбу с бактериями и вирусами. Неосложненная форма бронхита сопровождается незначительным повышением уровня лейкоцитов. Резкое увеличение содержания лейкоцитов является следствием тяжелого воспалительного процесса. В норме содержание лейкоцитов — в пределах 4-9×109 на литр, для детей этот показатель равен 7-17×109/л;
- гемоглобин. Железосодержащий белок, участвует в насыщении организма кислородом и выведении углекислого газа. Для лиц женского пола нормальные показатели находятся в пределах 120-140 г/л, а у мужчин 130-160 г/л. На фоне бронхита уровень гемоглобина может возрастать;
- СОЭ. Скорость оседания эритроцитов является проявлением воспалительной реакции. У мужчин скорость оседания эритроцитов не должна превышать 10 мм/час, у женщин 15 мм/час. При бронхите СОЭ повышается.
При проведении биохимического анализа крови во время бронхита выявляют:
- нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами. При воспалительном процессе в бронхах происходит повышение уровня глобулинов;
- появление С-реактивного белка, являющегося неспецифическим маркером воспалительной реакции. В норме данный показатель для лиц любого пола не должен превышать 5 мг/л, для новорожденный допустимо его повышение до 15 мг/л.
При проведении анализа, оценивающего газовый состав крови, выявляется изменение показателей, отражающий степень ее насыщения кислородом. Исследование позволяет выявить снижение концентрации кислорода и повышение содержания углекислого газа.
Подобные изменения наблюдаются при выраженной дыхательной недостаточности или нарушении процесса кровообращения.
В норме процентное содержание кислорода должно быть не менее 10,5 объемных процента, а углекислого газа — не больше 52,5 объемных процента.
В заключение
При бронхите результаты анализов крови являются важными критериями оценки тяжести состояния пациента, а также определения интенсивности воспалительного процесса.
Также они позволяют судить об эффективности проводимой терапии.
Исследование показателей крови в динамике проводится с целью предупреждения осложнений, в том числе связанных с применением лекарственных средств.
Источник
Что покажет анализ крови при бронхите? Часто пациенты пытаются самостоятельно, без участия врача проводить самодиагностику и им кажется, что полученных данных анализа вполне хватит. Причиной такой самостоятельности при расшифровке результатов стало то, что общение врача и пациента в современной отечественной медицине так устроено, что пациент считает началом работы врача назначение анализов, а предварительный период расспроса и осмотра для него почему-то не является самым главным. А поскольку из анализов первыми назначаются анализы крови и мочи, то именно на эти исследования у пациента возлагается большинство надежд.
К сожалению, общий анализ крови при бронхите является не самым информативным. Такие исследования, как общий анализ мокроты и ее посев на чувствительность к антибиотикам, анализ промывных вод бронхов, различные смывы, мазки из носа, зева и ротоглотки, данные рентгенограммы и спирографии зачастую дают гораздо больше информации для постановки ряда диагнозов, связанных с заболеванием бронхолегочной системы. Но для их назначения и интерпретации результатов уже требуются специальные знания.
Тем не менее, поскольку острый и хронический бронхит является одним из самых частых поводов обращения пациента к врачу общей практики, к терапевту, или реже, сразу к пульмонологу (а первичный визит к «узкому» специалисту почти всегда затруднен в государственной медицине), необходимо ответить на этот вопрос.
Некоторые особенности диагностики бронхита
Бронхит, или воспаление слизистой оболочки бронхов, может иметь различную природу. Чаще всего он бывает вирусным, и причиной такого бронхита бывает недолеченная ОРВИ. В том случае, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, то бронхит сначала становится смешанным, а затем — и микробным. У пациента начинается ухудшение самочувствия, повышается температура, кашель из сухого превращается во влажный и появляется слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Чаще всего именно на этой стадии и происходит первичное обращение пациента к врачу. Курильщики со стажем, страдающие хроническим бронхитом, чаще всего вообще не обращают на него внимания, считая кашель нормальной составной частью своей жизни.
Как известно, бронхиальное дерево служит для проведения воздуха к альвеолам, структурным единицам легочной ткани, в которых происходит газообмен, и для отвода углекислого газа в составе выдыхаемого воздуха. Поэтому чем мельче воспаленные бронхи, чем глубже проникла инфекция, тем больше суммарная площадь их слизистой затронута воспалительной реакцией, и тем более выражены изменения в общем анализе крови.
Во время осмотра врач обращает внимание на такие характерные жалобы, как кашель, отхождение или отсутствие отхождения мокроты, при аускультации (выслушивании) — обращает внимание на хрипы в лёгких, и после этого ему требуется подтвердить, что имеет место воспалительный процесс в бронхолегочной структуре. Поскольку бронхит сопровождается воспалительной реакцией на внедрение инфекционных агентов, то в крови, прежде всего, мы вправе искать подтверждение этой реакции. Какие данные учитываются?
Общий анализ крови при бронхите
Прежде всего, определить по анализу крови острый бронхит, не проводя расспроса, осмотра, и других видов исследования невозможно. Данные анализа будут указывать на наличие воспаления, при более тяжелом течении заболевания с присоединением дыхательной недостаточности появятся другие показатели, далекие от нормы, которые будут свидетельствовать о повышенной нагрузке на эритроциты, но этих данных будет явно недостаточно для постановки диагноза. А вот для подтверждения диагноза показатели анализов крови являются вполне достоверными и убедительными, при условии «укладывания» в общую картину развития болезни. Какие же изменения являются типичными для бронхита в крови?
«Белая» кровь
При остром и хроническом бронхите в периферической крови увеличивается общее количество лейкоцитов. Оно практически никогда не достигает таких высоких значений как при пневмонии, но обычно коррелирует с выраженностью клинической симптоматики и обычно колеблется на верхней границе нормы. Поскольку норма колеблется в широких пределах – от 4,5 и до 11, то важно не совершить врачебной ошибки. При бактериальных бронхитах и при хронических формах лейкоцитоз более выражен, а в случае вирусной инфекции чаще всего наблюдается незначительная лейкопения.
Кроме того, поскольку бронхит обычно не является заболеванием, вызывающим чрезмерный лейкоцитоз, врачу необходимо учитывать другие болезни и состояния, которые могут вызывать небольшое повышение концентрации лейкоцитов. К ним могут привести физическая нагрузка и переохлаждение организма, менструация и сопутствующие инфекции ЛОР — органов и больных зубов, в некоторых случаях это может быть симптомом злокачественных новообразований и хронических интоксикаций.
Чем тяжелее протекает вирусная интоксикация, тем больше общее количество лейкоцитов (главный процент которых составляют нейтрофилы), снижено. В том случае, если бронхит и его симптомы вызваны аллергическим процессом, например в случае весеннего поллиноза при цветении трав, то количество лейкоцитов может в принципе не меняться, но при этом расшифровка анализа крови при бронхите покажет повышение количества эозинофилов, либо они остаются на верхних границах нормы (около 5).
На фоне вирусного бронхита у пациента может возникать умеренный относительный лимфоцитоз (более 37%), а при тяжелых формах бактериальной инфекции количество лимфоцитов, наоборот, будет снижаться (менее 19%).
В том случае, если у пациента есть выраженные лихорадка, лейкоцитоз достигает цифр в 18 – 20 тыс. и выше, а в крови происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, с появлением большого количества палочкоядерных (более 6%), и юных форм, это говорит о выраженном воспалении. Оно нехарактерно для большинства случаев острого бронхита, и врач должен подозревать распространение инфекции на терминальные отделы бронхиального дерева, с развитием бронхиолита, либо бронхопневмонии или долевой или сегментарной пневмонии. В настоящее время такие высокие показатели лейкоцитоза и сдвига формулы влево являются поводом для проведения обзорной рентгенографии грудной клетки.
«Красная кровь» и СОЭ
Обычно при бронхите, как проявлении острого или тлеющего хронического процесса имеет определенное значение изменение показателей СОЭ, или скорости оседания эритроцитов. В том случае, если в крови есть маркеры воспаления, такие как альфа-1-антитрипсин, С — реактивный белок, гаптоглобин, то они оседают на мембранах эритроцитов, делают их тяжелее, и СОЭ повышается. Нужно помнить, что при остром воспалительном процессе изменения СОЭ в сторону увеличения начинается обычно через сутки после повышения температуры. Поэтому в том случае, если у пациента есть жалобы на кашель, отделение мокроты, хрипы в легких, но при этом нет лихорадки, то повышение СОЭ, скорее всего, не будет выявлено.
Кроме этого нужно помнить, что СОЭ у женщин выше, и колебание значений этого параметра может изменяться в течение дня. Эти и многие другие тонкости нужно учитывать при сдаче крови для анализа.
Показатели красной крови, такие как общее количество эритроцитов и гематокрит, обычно никак не проявляют свои изменения при наличии бронхита. Лишь в том случае, если хронический бронхит у пациента перешел в фазу бронхиальной обструкции, и при далеко зашедших стадиях возникли симптомы хронической дыхательной недостаточности, тогда организм компенсирует ее путем увеличения количества эритроцитов, кровь сгущается, и возникает компенсаторный эритроцитоз с изменением гематокрита. Но такие пациенты все наблюдаются у пульмонологов, и ни у кого из обычных людей, внезапно заболевших бронхитом, таких «сюрпризов» в анализе крови не отмечается.
Биохимический анализ крови при бронхите
Практически никогда при банальном бронхите не требуется взятие биохимического анализа крови. Пожалуй, это будет нужно, если врач заподозрит какое-либо сопутствующее заболевание, например, увидев желтушность склер у пациента или почувствовав запах аммиака изо рта. Тогда он может назначить анализы с определением билирубина, мочевины и других метаболитов. При бронхитах могут назначаться анализы крови на антитела — иммуноглобулины разных классов, а методом ПЦР будет проводиться поиск возбудителей, которые могут вызвать хронический и устойчивый к терапии бронхит. Но, как и было сказано в начале статьи, гораздо более информативным будет не анализ крови, а взятие мазков из слизистой оболочки полости носа для поиска возбудителей.
В заключение следует сказать, что достаточно долгое время, вплоть до середины восьмидесятых годов ХХ столетия врач, в принципе, не нуждался в исследовании крови при остром бронхите для постановки диагноза в типичной форме. Этот диагноз не вызывал затруднений и при наличии данных о переохлаждении организма, в случае наличия кашля с отделением мокроты и при выслушивании влажных или сухих хрипов на фоне жесткого дыхания такой диагноз становился более, чем вероятным.
Обычно рентгенологически при этом определялось уменьшение способности бронхов к вентиляции, наличие диффузных изменений, усиление корневого рисунка, а также другие рентгенологические симптомы. Назначение анализов требовалось при подозрении на пневмонию, при наличии очаговых и диффузных затемнений на рентгенограмме, при подозрении на плеврит, или на наличие системного процесса.
Источник