Какой анализ крови при туберкулезе у детей

Какой анализ крови при туберкулезе у детей thumbnail

Заражение туберкулезной палочкой теперь не приговор для человека. Современная медицина использует эффективные инструменты для борьбы с этим заболеванием, если оно выявлено  на ранней стадии. Вовремя обнаружить патологию помогают регулярные профилактические осмотры и анализы, в том числе и общий анализ крови при туберкулезе.

Изменение клинической картины

ОАКОбщий анализ крови при туберкулезе легких (ОАК) не имеет специфических проявлений. Маркеров, говорящих о развитии именно туберкулеза, и определяющих стадию заболевания, не существует. Но по не специфическим признакам можно судить о скрытом воспалительном процессе и заподозрить изменения в легких.

Отклонение эритроцитов от нормы

При вялотекущей форме или локализованном очаге поражения количество эритроцитов в крови не изменяется, но меняется их окраска. Уровень гемоглобина в эритроците снижается. Это состояние называется гипохромией.

При значительных инфильтративных поражениях легочной ткани клинический анализ крови показывает сокращение числа эритроцитов, уменьшение их размера. Появляются незрелые клетки – ретикулоциты, являющиеся «предшественницами» красных кровяных телец. В начальной стадии заболевания туберкулезом, количество ретикулоцитов не превышает 0,5 %.

Выраженная анемия чаще наблюдается у взрослых  при запущенной форме туберкулеза. При этом количество ретикулоцитов увеличивается до  1% от общего числа красных клеток крови.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Лейкоциты в качестве клеток иммунной системы задействуются в ответ на болезнь в первую очередь. По общему анализу крови и исследованию лейкограммы определяют как наличие воспалительного процесса, так и его стадию.

При не осложненной закрытой форме отмечается значительное увеличение числа нейтрофилов – белых кровяных телец, ответственных за борьбу с бактериальной инфекцией. Появляются промиелоциты – незрелые лейкоцитарные клетки, которые в норме не встречаются.

Длительный, тяжело протекающий, туберкулез легких сопровождается дегенеративными изменениями нейтрофилов, образованием патологической зернистости. Резко уменьшается количество эозинофилов. Отмечается лимфопения – сокращение числа лимфоцитов. Все эти признаки свидетельствуют о длительном воспалительном процессе, сопровождающемся образованием гноя и некротичеких масс.

Изменение СОЭ

Определить туберкулез в его активной фазе помогает СОЭ — показатель скорости оседания эритроцитов. Утяжелению красных клеток и скорейшему их выпадению в осадок способствует налипание на них иммуноглобулинов, фибриногена. В норме эти показатели крови у мужчин не выше 10мм/ч, у женщин – 15мм/ч. Ускорение СОЭ до 80мм/ч указывает на активацию воспалительного процесса в организме.

Особенности показателей у детей

Анализ крови на туберкулез у ребенка мало чем отличается от изменений у взрослого человека. Расшифровка результата проводится по тем же показателям:

  • В начальной фазе заболевания эритроцитарная формула изменяется незначительно. Анемия может выявиться только при деструктивной форме. В остальных случаях количество красных кровяных клеток остается неизменным, при этом увеличивается процент незрелых эритроцитов. Туберкулез у детей можно заподозрить при обнаружении ретикулоцитов выше 1 промилле.
  • Лейкоцитарные показатели также претерпевают изменения. Развивается лейкоцитоз – увеличение общего количества белых кровяных клеток за счет нейтрофилов, а число лимфоцитов резко снижается. При норме для детей старше 6 лет  40%, количество лимфоцитов при туберкулезе составляет не больше 20%.

На ранних этапах заболевания растет количество эозинофилов – клеток, реагирующих на возникновение аллергической реакции. Резкое их уменьшение показывает, что процесс переходит в активную фазу.

  • В детском возрасте СОЭ не превышает 10мм/ч. Ускорение до 50мм/ч свидетельствует о мобилизации защитных сил организма на борьбу с воспалительным процессом.

У ребенка начальная стадия заболевания часто протекает без явных симптомов или маскируется под ОРВИ.

Изменения в зависимости от стадии заболевания

Можно ли с помощью лабораторного исследования крови достоверно установить наличие туберкулезного очага? К сожалению нет. Общий анализ крови при туберкулезе способен выявить воспалительный процесс только на отдельных стадиях заболевания.

  1. В стадии инфильтрации незначительно реагируют лейкоциты, повышается СОЭ.
  2. В стадии распада происходят выраженные изменения лейкоцитарной формулы и эритроцитов.
  3. Диссеминированная форма при проведении анализа даст более выраженные вышеперечисленные отклонения.
  4. При затихании воспалительного процесса или выздоровлении красная кровь приходит в норму, восстанавливается численность и соотношение лейкоцитов.
  5. Неактивная форма туберкулеза легких при общем исследовании крови не выявляется.

Залогом успешного лечения становится раннее обнаружение туберкулеза, и общий анализ крови – метод, позволяющий вовремя выявить появление скрытого воспалительного процесса. И хотя анализ не считается специализированным методом исследования, им можно в короткие сроки охватить большую массу людей. При выявлении отклонений при характерной клинической картине назначается специфический анализ на туберкулез и флюорографию.

Кто сказал, что вылечить туберкулез невозможно?

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

Автор: Поспелова Ирина

Источник

фото 1

Чтобы на ранней стадии выявить такое тяжелое заболевание, как туберкулез, регулярно сдавайте кровь на анализ.

Туберкулез — бактериальное заболевание, на начальной стадии часто протекает без каких-либо видимых симптомов. На позднем этапе лечение требуется длительное. Общий анализ крови помогает диагностировать и лечить болезнь своевременно.

Что такое ОАК

фото 2

Общий анализ крови показывает количество видов клеток и их параметры, их размер и цвет. У здорового человека число эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов находится в пределах нормы. Уменьшение или увеличение числа какого-либо вида клеток указывает на наличие заболевания.

Вот за что отвечают основные виды клеток крови:

  • эритроциты несут по крови кислород;
  • тромбоциты помогают крови сворачиваться;
  • лейкоциты – главные борцы с инфекцией.

Также ОАК показывает изменения в параметрах клеток, определяет, сколько клеточной массы по отношению к плазме находится в крови, измеряет уровень гемоглобина, помогает вывести лейкоцитарную формулы крови. ОАК помогает диагностировать различные заболевания – от распространенной простуды до тяжелейших заболеваний крови.

Важно! Одни и те же показатели могут быть нормой для определенного возраста и патологией для другого. Пол пациента также имеет значение.

Общий анализ крови при туберкулезе легких

Всем детям России положено делать пробу Манту, укол, показывающий предрасположенность к туберкулезу. Инъекцию делают каждый год, с 12 месяцев до 15 лет. Минимальное количество антигена-туберкулина вызывает воспаления, в ответ на которые тело вакцинированного ребенка дает реакцию в виде красного пятна на месте укола.

фото 3

Фото 1. Манту, ПЦР, ОАК — основные методы определения наличия туберкулезной палочки в организме.

По величине и плотности пятна врач поймет, поражался ли организм микробактериями. Яркое и крупное пятно показывает, что есть предрасположенность к заболеванию.

Важно! Размер и яркость покраснения могут быть вызваны аллергией на компоненты вакцины. Кроме того, Манту бесполезна и даже вредна при острых заболеваниях и хронических патологиях. При сомнительном результате Манту сдается кровь на ОАК или ПЦР. Анализы подтвердят или опровергнут подозрение на туберкулез.

  • Метод ПЦР – полимерной цепной реакции – состоит в том, что биологический материал (кровь, мокрота, моча, содержимое желудка), содержащий ДНК, подвергается нагреванию до 98º, затем охлаждению на несколько градусов. В результате синтезируют нужные молекулы. Анализ вместе с забором биологического материала выполняется быстро и точно. ПЦР «не умеет» отличать живых возбудителей туберкулеза от уже мертвых и часто дает ложноположительный анализ. Основной недостаток метода – его труднодоступность; не в каждой клинике есть необходимое дорогостоящее оборудование.
  • ОАК более точный метод, чем Манту. Его можно применять при острых и хронических воспалительных заболеваниях. ОАК не требует сложного оборудования. Но по одному общему анализу крови далеко не всегда возможно отличить туберкулез от воспаления легких или рака.

Что показывает ОАК при туберкулезе

Показывает ли и что конкретно показывает общий анализ крови при туберкулезе?

  • На наличие туберкулеза показывает повышение СОЭ, скорости оседания эритроцитов. Это изменение – показатель воспаления в организме. При туберкулезе СОЭ может повыситься до 60 условных единиц, тогда как нормальный показатель взрослого человека – всего 15-20. Но такой результат СОЭ может давать также при воспалении легких и злокачественной опухоли.

Важно! Высокий уровень СОЭ предполагает возможность, но не доказывает наличие туберкулеза. Сдайте все назначенные врачом анализы.

  • Исключает воспаление легких увеличение в лейкоцитарной формуле эозинофилов, разновидности лейкоцитов, чувствительных красителю эозину.
  • При туберкулезе легких не понижается гемоглобин и уровень эритроцитов.
  • Повышается количество тромбоцитов и лейкоцитов.

Средства и методы для определения заболевания по общему анализу крови у детей и взрослых

фото 4

Общий анализ крови при туберкулезе у детей чаще берут из пальца. У тех взрослых, кому противопоказан забор крови из вены, тоже берут из пальца.

Кровь из вены, взятую за один раз, в современных лабораториях исследуют на ОАК, проводят биохимическое исследование, проверяют показатель свертываемости.

Взятую из вены кровь распределяют по нескольким подписанным пробиркам. В каждой пробирке содержатся необходимые для перевозки и обработки крови реагенты и консерванты.

Ряд исследований крови (например, подсчет количества тромбоцитов) проводится под микроскопом. Эта же процедура осуществляется при помощи камеры Горяева. При подсчете по методу Фонио и в камере Горяева применяют химические реагенты (MgSO4, этилендиаминтетраацетат Натрия Кокаина гидрохлорид, порошок фурацилина, Оксалат аммония) в растворах нужной концентрации.

ОАК также выполняют на гематологических анализаторах, в специализированных лабораториях. Оборудование действует автоматически и определяет до 24 параметров состава крови.

Вам также будет интересно:

Порядок проведения ОАК

Кровь на ОАК берут из вены или из пальца. В обоих случаях не ешьте за 10 часов до процедуры (кроме экстренных ситуаций). Из меню ужина стоит убрать жареные, острые, жирные блюда. Масло, крем, сыр на ужин увеличивают содержание липидов. Откажитесь от леденцов, жевательной резинки, газированных и содержащих кофеин напитков. Не пейте спиртного, исключите наркотические средства, не курите за час до сдачи анализа.

фото 5

Фото 2. ОАК обычно берут из вены, перед этим следует отказаться от многих продуктов питания, чтобы анализ получился достоверным.

Если приходится сдавать ОАК днем, то не ешьте за три часа до процедуры. Голодание, особенно длительное, перед сдачей ОАК также нежелательно. Через 48 часов голодания увеличивается содержание билирубина, через 72 часа снижается концентрация глюкозы.

Внимание! Предупредите врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Даже применение препаратов, содержащих аспирин, влияет на результат анализа.

На показатели также воздействуют сильные физические нагрузки, морально-эмоциональное напряжение. Если необходимо пройти рентген, УЗИ или физиотерапевтические процедуры, сначала сдайте ОАК.

Показатели результата иследования у здорового и у больного туберкулезом человека

КомпонентыУ здорового взрослогоУ больного туберкулезомУ здорового ребенкаУ ребенка, больного туберкулезом
ЭритроцитыНе менее 3 млн.В пределах нормы6 мес. – 4-5,3 млн. 1 год – 3,8-4,8 млн. До 6 лет – 3,7 – 4,9 млн. До12 лет – 3,9 – 5,1 млн. До 16 лет – 3,8 – 5,20 млн.Небольшое ускорение
СОЭМужчины – 1-10 мм/ч

Женщины – 2-15 мм/ч

От 15 мм/ч От 20 мм/чНоворожденные – 1-2 мм/ч До 3 лет – 2-17 мм/ч От 7до 12 лет – до 12 мм/чВыше нормы
Лейкоциты48,8 млрд. на 1 лВыше нормыДо года – 9,2-13,8 млрд. на 1 л До 3 лет – 6-17 млрд. До 10 лет – 6,1 – 11,4 млрд.Небольшое повышение нормы
Тромбоциты180-320 ×10 млрд/лПовышено6 мес. – 160-400× 10 млрд До года — 180-400× 10 млрд До 4 года – 160-400 До 7 лет – 180 — 450Выше нормы

При диагностике туберкулеза не ограничивайтесь одним анализом, применяйте все доступные методы.

фото 6

Фото 3. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза, необходимо комплексное обследование.

Проходят первичное обследование на наличие туберкулеза (в том числе сдают ОАК) в специализированных лабораториях при поликлиниках. Если лечащий врач заподозрил заболевание по показателям при общем анализе крови при туберкулезе, без промедлений обратитесь к фтизиатру.

Внимание! Сдавайте ОАК не реже 2-х раз в год, даже если самочувствие не вызывает беспокойства. Это поможет обнаружить возможное заболевание на ранней стадии.

Туберкулез – не приговор. Болезнь излечима при условии правильной терапии, совместных усилий врача и пациента. Своевременное выявление заболевания способствует излечению. ОАК – один из методов ранней диагностики туберкулеза.

Полезное видео

Правила сдачи общего анализа крови, особенности подготовки биоматериала к проведению исследований.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Источник

Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте.

Подробнее…

Метод ИФА подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.

Узнать цены…

Метод ПЦР позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.

ПЦР: что это такое?

Эксперты констатируют: туберкулез в России — больше, чем просто болезнь. Это — неприятное социальное клеймо, которое, помимо физических страданий, становится для заболевшего человека источником серьезного психологического дискомфорта, а иногда и вынуждает на долгие месяцы и годы отказаться от привычного образа жизни, карьеры и планов на будущее.

Лечение туберкулеза — процесс сложный и длительный, а успех во многом определяется тем, насколько своевременно было выявлено заболевание. С учетом того, что никто из нас не застрахован от заражения, крайне важно регулярно проходить профилактическое скрининговое обследование, а при малейших подозрениях на недуг — обращаться к уточняющим анализам. Лишь такое ответственное поведение убережет вас от беды.

Когда сдать анализы на туберкулез и почему не стоит с этим медлить

По мнению обывателей, туберкулезом страдают лишь неблагополучные люди, проживающие на грани нищеты, а также выходцы из мест лишения свободы. Однако такой взгляд, как отмечают врачи, не имеет ничего общего с реальностью. Пациентами фтизиатров нередко становятся и учителя, и бизнесмены, и чиновники, и даже сами доктора. Ведь ключевой фактор, приводящий к развитию заболевания, — это отнюдь не финансовое благополучие, а состояние иммунитета. Если по каким-то причинам (стресс, сопутствующее заболевание, беременность, перенесенная операция, погрешности в питании) организм ослаблен — туберкулезная палочка не упустит шанса для атаки.

Важно знать
По статистике в России ежегодно туберкулез выявляют более чем у 80-ти тысяч человек. Каждый третий заболевший погибает от этой болезни. При этом важно понимать, что 90% жителей уже инфицированы — то есть в их легких живет возбудитель заболевания. Но сильный иммунитет не дает болезни развиться, поэтому лишь 1% инфицированных столкнется с какими-либо симптомами туберкулеза.

Болезнь развивается постепенно, начинаясь в лимфатических узлах, а затем распространяясь по органам и тканям организма. Чаще туберкулез поражает легкие, однако в некоторых случаях, а также при отсутствии лечения бактерии размножаются в пищеварительном тракте, органах мочеполовой системы, костях, коже, оболочках головного и спинного мозга и даже в глазах.

Коварная особенность возбудителя заболевания — микобактерии туберкулеза — умение быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам, без которых невозможно успешное лечение. Ученые вынуждены разрабатывать все новые и новые лекарства, что в конечном итоге делает терапию дорогой, а также приводит к неизбежным побочным эффектам, таким как поражение печени. Поэтому важным этапом диагностики туберкулеза является определение чувствительности выявленного возбудителя к различным антибиотикам, это помогает врачам подобрать эффективное лечение.

В силу широкого распространения туберкулеза в нашей стране (70% от общего числа российских больных инфекционными и паразитарными заболеваниями умирают именно из-за такого диагноза) выявление зараженных микобактериями среди детей и взрослых организовано достаточно хорошо.

Так, детям и подросткам до 18-ти лет время от времени проводят туберкулиновые пробы, знакомые нам всем как реакция Манту. После достижения совершеннолетия основным методом диагностики становится флюорография, которую каждый гражданин РФ обязан проходить раз в два года, а определенные категории людей — каждый год. Без такого рентгеновского снимка вас, скорее всего, не допустят к работе: результаты флюорографии необходимо предъявлять при трудоустройстве, а в дальнейшем — повторять процедуру в ходе регулярных медосмотров. Таким образом медики стараются минимизировать количество больных туберкулезом, которые не получают лечение и заражают окружающих.

Помимо этих правил, провериться на туберкулез нужно в случаях, если у вас появились симптомы, указывающие на вероятность развития заболевания (слабость, ночное потоотделение, необъяснимая потеря веса, небольшое повышение температуры по вечерам, увеличение лимфоузлов, хронический кашель). Иногда догадка о возможной причине такого недомогания возникает у врача, но вы и сами можете пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить вероятность инфекции.

Какие анализы сдают на выявление микобактерии туберкулеза

Выявить туберкулез можно несколькими путями. Основной задачей диагностики в детском возрасте является определение самого факта инфицирования, ведь в этот период вероятность, что бактерия, попавшая в организм, сразу вызовет патологический процесс, значительно выше, чем у взрослых. По этой причине ведущей методикой первичного скрининга остается туберкулиновая проба.

Оценить признаки поражения легких — наиболее типичное клиническое свидетельство начала заболевания — позволяет флюорография. В случае сомнений для уточняющей диагностики врач назначит рентген — развернутую визуализацию легочной ткани.

Лабораторные анализы крови и мочи помогают «поймать» возбудителя туберкулеза или зафиксировать следы его присутствия в организме. Их назначают для окончательного установления диагноза, а также в целях уточнения степени тяжести заболевания и чувствительности микобактерии к антибиотикам.

Туберкулиновая проба-тест

Туберкулин — это смесь белков, выделенных из погибших возбудителей туберкулеза. Введение небольшого количества такого препарата под кожу вызывает реакцию иммунитета у всех людей, однако в зависимости от состояния их здоровья она проявится по-разному. Так, у пациентов, в организме которых отсутствует микобактерия туберкулеза, через двое суток после пробы останется лишь незначительный след от укола (или его не будет вовсе). Если же размер красной отметины в месте введения туберкулина больше сантиметра или в этой области на коже появился гнойник — высока вероятность, что человек заражен.

Напомним, реакция Манту — метод первичной диагностики, он не может со 100%-ной вероятностью ответить на вопрос, болен ли человек туберкулезом, но позволяет выделить группу риска, которой предстоит пройти дополнительные обследования.

Аппаратные методы диагностики

Поскольку степень инфицирования населения в России микобактериями туберкулеза очень высока, у лиц старше 18-ти лет врачи по умолчанию допускают контакт с инфекцией. Задачей становится поиск больных со скрыто протекающей инфекцией, которые не знают о своем состоянии.

  • Флюорография
    Оптимальным методом массовой диагностики в этом случае была и остается флюорография. Это — фотоснимок экрана рентгеновского аппарата, который можно получить очень быстро, не подвергая при этом человека значительной лучевой нагрузке. Поэтому кабинеты флюорографии есть практически во всех населенных пунктах нашей страны, а пройти процедуру можно за считанные минуты.
  • Рентген и КТ
    В случае если человек не предъявляет никаких жалоб на самочувствие, а флюорография не выявила признаков изменения легочной ткани, врачи делают заключение, что туберкулеза у пациента нет. Но для более тщательной проверки легких может быть назначено развернутое рентгенографическое исследование (когда снимки делаются не только в прямой, но и в боковой проекции, а специалист лучевой диагностики тщательно изучает каждый сантиметр изображения), а также компьютерная томография (КТ), позволяющая с наибольшей степенью достоверности выявить визуальные признаки туберкулеза и оценить степень распространения патологического процесса.

Типы лабораторных анализов на туберкулез

Некоторые из лабораторных анализов, назначаемых при подозрении на туберкулез, являются специфическими — они проводятся только при этом заболевании. Другие же вы можете пройти в рамках общего медицинского осмотра: это ценный источник информации о вашем состоянии здоровья, который способен указать на наличие инфекционного процесса.

  • Общий анализ крови/мочи является диагностическим стандартом при самых разных патологиях. В случае с туберкулезом исследование крови покажет повышение уровня лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) и ускоренную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Изменения в анализе мочи будут наблюдаться при поражении микобактериями почек и мочевыводящих путей — в этом случае в образце обнаружатся признаки амилоидоза.
  • Микроскопия мазка подразумевает поиск возбудителя туберкулеза в отделяемой при кашле жидкости — мокроте. Пациенты с подозрением на заболевание особым образом собирают мокроту в стерильную банку, после чего доставляют анализ в лабораторию. Там частицы мокроты переносят на предметное стекло и окрашивают методом по Цилю-Нильсену (при этом микобактерии туберкулеза приобретают хорошо различимый под микроскопом красный цвет, а большинство остальных микроорганизмов — синий).
  • Классический культуральный метод. Если в ходе микроскопии лаборант выявил в мокроте микобактерии в достаточном количестве (более 5-ти в поле зрения), то следующим этапом лабораторной диагностики туберкулеза становится бактериологический посев образца в питательную среду. Будучи помещенными в оптимальные температурные условия, микроорганизмы быстро растут, что позволяет уточнить их вид и провести оценку чувствительности к различным типам антибиотиков.
  • ИФА (метод иммуноферментного анализа) обнаруживает в крови у пациента антитела к туберкулезу, что указывает на инфицированность (но не обязательно на заболевание). Данный метод подходит в качестве уточняющего шага, а также для диагностики скрыто протекающего и внелегочного туберкулеза.
  • ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) выявляет ДНК микобактерий в различных средах — в сыворотке крови, моче, мокроте, спинномозговой жидкости и так далее. Это крайне точный метод, который с достоверностью в 100% может дать ответ на вопрос о том, присутствует ли возбудитель в конкретном органе человека. Чувствительность ПЦР так высока, что в некоторых случаях этот анализ позволяет обнаружить туберкулез даже тогда, когда все другие методики показывают отрицательный результат.
  • Гистологические анализы (биопсия) подразумевают изъятие маленького фрагмента ткани из тела пациента с целью его обстоятельного микроскопического изучения. Биопсия является важным методом диагностики, особенно в ситуациях, когда исследовать биологические жидкости при помощи других анализов не представляется возможным (например, в случае вялотекущего туберкулеза костей).

Диагностика туберкулеза — сложная и крайне ответственная задача, но благодаря развитию современных медицинских технологий получить точную информацию о состоянии здоровья и ответ на вопрос «болею ли я туберкулезом?» — стало доступно каждому. При наличии малейших подозрений на инфекцию — не откладывайте визит к врачу, ведь от вашей сознательности зависит не только прогноз заболевания — но и благополучие окружающих.

Источник