Какой анализ крови при легких
Источник
… нельзя забывать, что даже при очевидном, на первый взгляд, диагнозе существуют определенные обязательные исследования, данными которых врач должен располагать.ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ И МОЧЕ
Основными причинами изменений состава крови при заболеваниях легких являются интоксикация и гипоксия. В начальный период заболеваний легких в крови содержится нормальное количество эритроцитов и гемоглобина. По мере усиления изменений в легочной ткани нарушается газообмен, в результате чего может развиться гиперхромная анемия (увеличение количества гемоглобина при уменьшении количества эритроцитов). При резком исхудании больного могу наблюдаться явления гипохромной анемии, которая характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Анемия появляется при злокачественной опухоли легкого на III стадии процесса.
Более часто при заболеваниях органов дыхания подвергается изменениям белая кровь. При начальных фазах инфильтративного, обострениях очагового, хронического кавернозного и диссеминированного туберкулеза, а также при кавернозной пневмонии может наблюдаться лейкоцитоз в пределах 12 – 15 х 10*9/л. При всех остальных формах туберкулеза без сопутствующих заболеваний количество лейкоцитов редко бывает выше нормы.
В случае наличия неспецифической пневмонии, гнойных заболеваний и запущенного рака легких имеет место лейкоцитоз от 12 х 10*9/л до 20 х 10*9/л и более. Для свежих форм и обострения туберкулезного процесса, неспецифической пневмонии характерен нейтрофильный сдвиг влево. Появляются палочкоядерные и даже юные нейтрофильные гранулоциты. Количество эозинофильных гранулоцитов может увеличиваться у некоторых больных в период антибактериальной терапии, а также при аллергических заболеваниях. В редких случаях пневмония не сопровождается лейкоцитозом.
Тяжелые формы туберкулеза протекают с эозино- и лимфопенией. Лимфопения присуща казеозным формам бронхоаденита, казеозной пневмонии, милиарному туберкулезу. При малых и свежих формах туберкулеза наблюдается лимфоцитоз.
Для всех воспалительных заболеваний, амилоидоза и рака легких характерна повышенная СОЭ, только начальные стадии рака и туберкулеза протекают с нормальной СОЭ, но при раке СОЭ увеличивается независимо от лечения.
Изменения в моче при заболеваниях легких могут наблюдаться как в острый период, так и при длительной хронической интоксикации. В острый период воспалительных заболеваний легких возможны альбуминурия, эритроцитурия, реже цилиндрурия.
Хронические формы туберкулеза и хронические неспецифические заболевания легких осложняются амилоидозом почек. При этом в моче обнаруживают постепенно нарастающую протеинурию, а затем гипостенурию, цилиндрурию. По мере прогрессирования процесса нарушается выделительная функция почек, появляются олигурия, азотемия. Изменения в моче могут быть не замеченными при ранних стадиях амилоидоза, и тогда повышенная СОЭ трактуется ошибочно.
ИЗМЕНЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ
При заболеваниях крови биохимические исследования применяются для определения активности воспалительного процесса и изучения функциональных изменений различных органов и систем организма. Кроме того, они имеют большое значение для диагностики наследственно-дегенеративных заболеваний легких (муковисцидоз, 1-антипротеазная недостаточность, первичное иммунодефицитное состояние. После лечения нередко нелегко судить об активности остаточного процесса. Кроме лабораторных данных, необходимо сопоставлять клинико-рентгенологичекие показатели и результаты пробной терапии, а в случае необходимости проводить исследования биоптата.
Общий белок крови в норме составляет 6,5 – 8,2 г/л. При туберкулезе, гнойных процессах, сопровождающихся выделением большого количества мокроты, а также при амилоидозе, которому свойственна высокая протеинурия, общее количество белка в крови может уменьшаться. Больные туберкулезом выделяют значительно меньшее количество мокроты, чем больные абсцессом, бронхоэктатической болезнью, но она содержит в 5 – 10 раз больше белка.
Соотношение количества альбуминов и глобулинов, а также 1-, 2-, -глобулинов (протеинограмма) определяют методом электрофореза. Воспалительные процессы в легких (острые и хронические) протекают на фоне уменьшения количества альбуминов – до 40% (норма 55 – 65%) и увеличения глобулинов – до 60%. При хронических неспецифических заболеваниях легких преимущественно увеличивается содержание 1-глобулинов – до 12% (норма 4,4 – 6%), а при активном туберкулезном процессе – 2-глобулинов – до 15% (норма 6 – 8%); уровень -глобулинов (норма около 10%) резко возрастает при амилоидозе (до 25%) и хронических неспецифических заболеваниях легких. Изменения содержания -глобулинов в крови менее закономерно (в норме 17%).
Воспалительные реакции всегда сопровождаются снижением альбумин-глобулинового коэффициента. У здоровых лиц он равен 1,5, а у больных воспалением легких – 0,5 – 1.
С-реактивный белок появляется у большинства больных при воспалительных и особенно дистрофических заболеваниях легких. Его количество в сыворотке крови обозначается от + до ++++. Считается нормой содержание СРБ в сыворотке крови — до 0,5 мг/л.
Гаптоглобин является составной частью 2-глобулина, определение его количества в крови используется в качестве дополнительного теста для оценки активности затянувшейся пневмонии.
Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови в норме составляет 116 – 160 ед. При распаде белковых комплексов во время воспалительного процесса их количество увеличивается в 1,5 – 2 раза.
(!) Изменения биохимических показателей крови при заболеваниях легких стойкие и сохраняются длительное время (до 4 – 5 месяцев) после прекращения воспалительного процесса.
Большое значение для коррекции водно-солевого обмена при заболеваниях легких имеет определение электролитного состава крови, особенно калия, натрия, кальция и хлора. Содержание ионов калия и натрия определяют с помощью пламенного фотометра, а кальция и хлора – титрованием.
Содержание хлоридов в сыворотке крови уменьшается при крупозной пневмонии, а концентрация электролитов натрия и хлора в секрете потовых желез увеличивается при муковисцидозе.
В тех случаях, когда хронические воспалительные заболевания легких осложняются амилоидозом внутренних органов, необходимо определять содержание мочевины и остаточного азота в крови. К биохимическим показателям функции печени относятся: содержание билирубина, трансаминаз (аспаргиновой, аланиновой, щелочной) в крови, а при сопутствующем сахарном диабете – содержание сахара в крови и моче.
Большое значение при заболеваниях легких имеет определение состояния гемостаза по данным коагулограммы и тромбоэластограммы. В последние годы в пульмонологических клиниках исследуют состояние сурфактантной системы легких. Интенсивно изучается диагностическая значимость определения различных компонентов калликреин-кининовой системы крови, в частности, важная роль отводится 1-протеиназному ингибитору (1-ПИ). Снижение его уровня в сыворотке крови генетически детерминировано и передается по наследству как фактор, предрасполагающий к развитию эмфиземы легких. Повышение уровня функционально активного 1-ПИ, который является белком острой фазы заболевания, наблюдается при пневмонии, многих формах хронических неспецифических заболеваний легких, особенно гнойных, что может рассматриваться, как компенсаторная реакция.
Ошибки в использовании 1-ПИ как прогностического фактора допускаются при раздельной интерпретации результатов его количественного определения и фенотипирования, а также при определении общего количества ингибитора, в том числе инактивированного.
Источник
Диагностическое обследование лёгких следует проходить раз в год. Но как показывает практика, большинство людей предпочитают избегать осмотра и проверки лёгочной системы до тех пор, пока они не столкнутся с заболеванием дыхательной системы. Допускать такого исхода никак нельзя, так что предлагаем вам ознакомиться с несколькими способами проверки состояния лёгких.
При каких симптомах нужна диагностика
Обычному человеку, у которого не наблюдается каких-либо проявлений хронических патологий дыхательных систем, следует делать флюорографию раз в год. Некоторые группы граждан (например, работники образовательных учреждений) должны просвечивать лёгкие дважды в год. Всё это необходимо для того, чтобы как можно раньше выявить всех больных туберкулёзом (заболеванием, которое с большой скоростью распространяется в больших группах людей).
Но всё это считается профилактическим обследованием. Более серьёзные диагностические мероприятия, а также консультация с пульмонологом необходимы при проявлении следующих симптомов:
- одышка даже в состоянии покоя;
- долгие приступы кашля (сухого или влажного с вкраплениями мокроты, крови, гноя);
- ощутимые свисты и хрипы при дыхании;
- ощущение сдавленности и тяжести в грудине;
- повышенная температура тела;
- общая вялость, снижение аппетита.
Если вы заметили у себя большую часть этих симптомов, то немедленно обратитесь к врачу. Он назначит вам необходимые диагностические процедуры, а по имеющимся данным и симптомам сможет поставить правильный диагноз и провести лечение.
ТОП самых эффективных исследований
Чаще всего на обследование пациента отправляет профильный врач (в случае с лёгкими – пульмонолог). Только он может правильно оценить ваше состояние и определить, какие виды диагностики лучше всего использовать для определения полной клинической картины.
Однако есть отдельные случаи, когда к доктору можно обратиться уже с готовыми материалами обследования:
- У вас случился рецидив давней патологии.
- Симптомы выражаются не так ярко, острого болевого синдрома нет. Необходимо показать врачу все сделанные снимки, чтобы он как можно скорее поставил диагноз и помог назначить правильное лечение.
Существует несколько основных видов диагностики дыхательной системы.
КТ легких
Компьютерная томография является стандартным методом выявления патологий различных органов (в том числе и лёгких). Проводят её путём просвечивания обследуемого участка тела при помощи рентгеновского излучения. В результате специалист получит высококачественное компьютерное изображение внутренних органов пациента.
Этот метод диагностики абсолютно безопасный. Он помогает выявить воспаление, злокачественные новообразования, патологические изменения в тканях органа, лимфоузлах и плевральной полости.
КТ легких с контрастом
Обычно врач назначает стандартное обследование без введения контрастирующих составов. Однако контрастное усиление может понадобиться в тех клинических случаях, при которых на нативных снимках проявляются какие-либо деформации или опухоли.
Чтобы сделать границы новообразования более явными и чёткими, определить диаметр узла/узлов, понять, врастает ли опухоль в ткани органа или расположенные вокруг него сосуды, специалисты используют особый препарат на основе йода, который вводится внутривенно. Обычно вводят контраст в середине проведения процедуры стандартной КТ сразу после того, как будет сделана серия нативных снимков.
Организм пациента будет реагировать на введение состава:
- во рту появится странный металлический или солоноватый привкус;
- пациент почувствует разлив тепла или жара по телу.
Реакции совершенно безопасны для человека, так что обследование можно будет продолжить.
Флюорография
Это стандартный и самый быстрый способ диагностики лёгких. Во время такой процедуры пациенту просветят грудную клетку низкой дозой рентгеновского излучения. Готовое изображение будет напечатано на плёнке или отобразится на мониторе.
Такая процедура хоть и не даёт полного представления о состоянии дыхательной системы, однако обладает рядом преимуществ:
- она абсолютно безопасна;
- допустимо проводить процедуры для детей от 14 лет и старше;
- быстрота выполнения.
Если врач заметит какие-то изменения на лёгких, то после флюорографии он отправит вас на дальнейшее более подробное обследование.
Анализ крови и слизистой
Анализ забранного биологического материала при обследовании лёгких является немаловажной частью правильной диагностики. Он позволяет конкретизировать заболевание и подробнее описать клиническую картину пациента.
На исследование забирают два типа материала:
- Мокрота. Забор мокроты позволяет выявить болезнетворную флору, злокачественные опухоли и сторонние примеси в лёгких (кровь, гнойную жидкость). Плюс ко всему анализ мокроты важен при определении чувствительности к антибиотическим препаратам. Сдаётся материал утром натощак. Предварительно нужно хорошенько почистить зубы. Накануне сдачи анализа нужно принять отхаркивающие и выпить большое количество тёплой воды. Результаты исследования пациент получит в течение трёх суток. Обычно на анализ отправляют тех пациентов, которые страдают от влажного кашля или следующих заболеваний:
- бронхит;
- туберкулёз;
- пневмония и другие.
- Кровь. При диагностике лёгких забор крови делается с целью определить уровень обеспеченности организма кислородом. Забирают материал из артерии при помощи пункции. После процедуры на место укола накладывается тугая повязка, которая помогает избежать кровотечения. Специальной подготовки к анализу не требуется.
Какой врач лечит бронхо-легочные заболевания
Болезнями лёгких занимается пульмонолог. Обращаться к этому специалисту стоит при обнаружении следующих симптомов:
- не проходящий сухой или влажный кашель;
- одышка даже в состоянии покоя;
- приступы удушья;
- болевые ощущения и чувство сдавленности в грудине (особенно при дыхании).
Почему категорически нельзя заниматься самолечением, тем более сейчас
Заниматься самолечением особенно в период пандемии ни в коем случае нельзя. Неправильное лечение или постановка диагноза могут привести к присоединению сторонних инфекций, появлению осложнений и трансформации заболевания в хроническую форму.
Только опытный специалист должен проводить диагностику и решать, чем следует лечить заболевание. Выбор препаратов основывается на клинической картине каждого отдельного пациента, так что универсальных методов борьбы с одной и той же патологией не существует. Например, классический Ибуклин, который многие принимают при повышенной температуре, при коронавирусной и другой лёгочной инфекции может привести к ухудшению состояния больного.
Статья написана под контролем врача экспертного уровня:
Терапевта-пульмонолога Лапинской Людмилы Алексеевны
Получить консультацию или записаться на КТ легких или к врачу можно по телефону: +7(495) 961-27-67
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить новые уникальные статьи. Читайте, комментируйте и ставьте лайки – нам очень важно понимать, что вам нравится.
Источник