Какой анализ крови при диареи

Диарея – опорожнение кишечника более трех раз в сутки с выделением жидкой каловой массы. Содержание воды в стуле при этом доходит до 60-90 %.

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 14 дней. Хронической считается диарея, которая длится более двух недель.

Острую диарею чаще вызывают различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, возбудители паразитарных инфекций). Одной из причин хронической диареи могут быть заболевания кишечника (например, язвенный колит, некоторые виды опухолей кишечника).

С частым водянистым стулом происходит потеря значительных количеств жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей.

Лечениезаключается в устранении причин диареи и восполнении жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в восстановлении водно-электролитного баланса организма путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Понос.

Синонимы английские

Diarrhea.

Симптомы

Частый жидкий стул.
Боль в животе (возможно, спастического характера).
Вздутие живота.
Повышение температуры.
Примесь крови в стуле.
Слизь в стуле.

Общая информация о заболевании

Диарея – опорожнение кишечника с выделением водянистого стула, а также обильный стул массой более 200-300 граммов в сутки.

В среднем человек потребляет примерно 2 литра воды каждый день. В просвет кишечника выделяется еще около 7 л жидкости в составе пищеварительных секретов (желудочного сока, желчи и других). Общее количество жидкости, которое поступает в кишечник, составляет 9-10 литров в сутки. 99 % всасывается обратно (в основном в тонком кишечнике).

В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и заключительное всасывание воды и электролитов. При этом количество сформированных каловых масс, которое выводится из прямой кишки, составляет около 200 граммов. Таким образом, любые, даже незначительные, изменения в процессах выделения и обратного всасывания жидкости в кишечнике могут приводить к жидкому стулу.

Существует несколько типов диареи в зависимости от механизма ее развития.

Секреторная диарея возникает при выделении в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов. Может быть вызвана возбудителями кишечных инфекций, непереваренными желчными кислотами, жирами. Некоторые опухоли выделяют вещества, стимулирующие кишечную секрецию (например, гастриномы, которые чаще локализуются в поджелудочной железе). При данном типе диареи выделяется большое количество водянистого стула.
Осмотическая диарея. Одной из ее причин является нарушение переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи (например, лактозы, компонента молока). При этом жидкость притягивается в просвет кишечника из сосудов кишечной стенки. Может быть вызвана употреблением в пищу леденцов, сладостей, содержащих сорбитол, маннитол, некоторых фруктов.
Экссудативная диарея развивается при различных заболеваниях кишечника, сопровождающихся воспалением и повреждением его слизистой оболочки (например, при неспецифическом язвенном колите). В просвет кишечника могут выделяться белки, гнойное, кровянистое содержимое. Данный тип диареи характеризуется небольшим количеством стула.
Гиперкинетическая диарея возникает в результате ускоренного прохождения пищи по кишечнику. При этом жидкость и питательные вещества не всасываются полноценно, что приводит к выделению обильного водянистого стула.

В большинстве случаев в возникновении диареи участвуют несколько механизмов.

Наиболее частыми причинами диареи являются…

Кишечные инфекции. Различные бактерии (например, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие), возбудители паразитарных инфекций чаще приводят к острой диарее. Они вызывают выделение в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов, что делает стул жидким.
Прием некоторых лекарств. Нередко диарея развивается в результате приема антибиотиков. Они уничтожают нормальную микрофлору кишечника (полезных бактерий), что нарушает пищеварение и облегчает размножение болезнетворных микроорганизмов.
Непереносимость некоторых компонентов в продуктах, например лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. У многих людей вырабатывается недостаточное количество фермента, который расщепляют лактозу. В результате после употребления молока или молочных продуктов может возникать диарея.
Заболевания кишечника:
- язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется образованием язв на его слизистой оболочке;
- болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением толстого и конечных отделов тонкого кишечника, при этом затрагиваются все слои стенки кишечника; точная причина заболевания неизвестна;
- опухоли кишечника;
- синдром мальабсорбции – нарушение всасывания различных веществ в кишечнике; данный синдром включает в себя целый ряд заболеваний (например, целиакию – нарушение переваривания и всасывания глютена, который содержится в злаках);
- синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается болями, дискомфортом, слишком частым или редким стулом; его причиной считается нарушение работы отделов нервной системы, которые контролируют деятельность кишечника; обычно развивается вследствие сильных психоэмоциональных перенапряжений.
Заболевания других органов и систем:
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- гипертиреоз;
- цирроз печени;
- амилоидоз – заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях и органах патологического белка амилоида.
Хирургические вмешательства (например, удаление желудка, желчного пузыря).

В большинстве случаев диарея проходит в течение несколько дней и не вызывает каких-либо серьезных нарушений в организме. Но иногда она протекает тяжело, может длиться несколько недель. При этом симптомы следующие:

примесь крови или гноя в стуле;
высокая температура;
потеря веса;
признаки обезвоживания (сухость во рту, жажда, сухость кожи, вялость, сонливость, уменьшение количества мочи, снижение давления и другие);
хроническая диарея.

Кто в группе риска?

Лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.
Лица, пьющие некипяченую воду, употребляющие в пищу немытые овощи, фрукты, недостаточно хорошо термически обработанные продукты.
Путешественники, туристы.

Лица с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к возбудителям различных инфекций, в том числе кишечных.
Лица, употребляющие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, – кислая среда в желудке способствует уничтожению различных патогенных микроорганизмов. При снижении уровня кислотности риск развития кишечных инфекций возрастает.
Лица, страдающие заболеваниями кишечника.

Диагностика

Причиной острой диареи чаще бывают различные патогенные микроорганизмы. В таких случаях диагностика основана на выявлении характерных признаков заболевания. При этом ключевую роль в определении возбудителя инфекции играют лабораторные исследования.

В случаях хронической диареи требуется комплексное обследование для установления возможных причин нарушения стула.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов.

Лабораторные исследования

Копрограмма (общий анализ кала). В ходе анализа определяют физические, химические свойства стула, его микроскопическую структуру. Интерпретация общего анализа кала позволяет предположить нарушения ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, дисбактериоз и другие нарушения.
Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическое исследование кала, с помощью которого можно выявить различные формы простейших микроорганизмов. Простейшие (например, амебы) способны вызывать кишечные инфекции (амебную дизентерию).
Анализ кала на яйца гельминтов. Микроскопическое исследование кала, которое позволяет выявить яйца возбудителей наиболее распространенных гельминтозов (аскаридоза, анкилостомоза и др.). Гельминтозы могут сопровождаться как диареей, так и запорами.
Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, который в основном характеризуется зудом и расстройствами стула. Материалом для исследования служит мазок из перианальной области.
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа). Производится посев кала на специальные среды, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов. Данный метод позволяет выявить возбудителя кишечной инфекции.
Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызвать кишечные инфекции (например, у взрослых при ослаблении иммунного статуса, при дисбактериозе кишечника).
Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. С помощью данного анализа можно диагностировать дисбактериоз. При снижении количества полезных бактерий в кишечнике нарушается пищеварение и создаются условия для размножения и развития патогенных микроорганизмов. При обнаружении патогенных бактерий определяется их чувствительность к бактериофагам – представителям вирусов, которые для своей жизнедеятельности используют клетки бактерий, разрушая их. Бактериофаги очень специфичны и поражают определенные виды бактерий, на чем и основано их лечебное действие.
Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число. При диарее может быть повышен уровень лейкоцитов в результате воспалительного процесса в кишечнике. Гематокрит – отношение объема жидкой части крови (плазмы) к объему клеток крови; при обезвоживании бывает повышенным из-за сгущения крови.
Калий, натрий, хлор в сыворотке. При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Оценка уровня ионов в крови необходима для коррекции терапии по восполнению дефицита жидкости и электролитов при обезвоживании.
Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой. Ее уровень может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, одним из проявлений которых может быть диарея.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который содержится во многих клетках организма, но в основном в печени. При поражении печеночных клеток его уровень в крови резко возрастает. Жидкий стул может быть следствием нарушения печеночных функций.

Инструментальные исследования

Колоноскопия. Исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения различных манипуляций (биопсии). Позволяет увидеть внутреннюю стенку кишечника и диагностировать различные заболевания (например, воспаление толстого кишечника – колит).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть внутренние органы. При этом можно обнаружить изменение структуры ткани органа (как при циррозе печени), опухоли, кисты и другие новообразования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших диарею, и восполнение дефицита жидкости и электролитов. Если диарея вызвана бактериями и возбудителями паразитарных инфекций, применяются антибиотики.

Существуют также лекарства, которые уменьшают выраженность диареи (средства, замедляющие продвижение содержимого кишечника).

Жидкость и электролиты восполняют путем употребления питьевых растворов специальных препаратов. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания.

Во время диареи следует воздержаться от употребления в пищу молока, жирных, сладких продуктов, овощей и фруктов.

Профилактика

Для профилактики диареи следует придерживаться следующих правил:

мойте руки с мылом;
соблюдайте чистоту в месте приготовления пищи;
храните еду в холодильнике;
не употребляйте в пищу еду, не прошедшую достаточной термической обработки (например, недожаренное мясо);
мойте фрукты и овощи перед употреблением;
пейте очищенную воду (кипяченую или фильтрованную);
при попадании воды в рот во время купания в водоемах не глотайте ее.

Рекомендуемые анализы

Копрограмма
Анализ кала на цисты простейших
Анализ кала на яйца гельминтов
Энтеробиоз
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
Посев кала на условно-патогенную флору
Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам
Общий анализ крови
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Амилаза общая в сыворотке
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Источник

Для выявления причины диареи назначаются лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. Это необходимо для проведения дифференциальной диагностики болезни, при которой появляется понос. Анализы при поносе назначаются лечащим врачом исходя из состояния больного, симптомов и клинической картины болезни.

Дифференциальная диагностика – это постановка точного диагноза путем исключения других нарушений с похожими симптомами. При обращении пациента за медицинской помощью в первую очередь собирают анамнез заболевания. У больного спрашивают время первого появления симптомов, длительность течения болезни. Важным критерием оценки является характер испражнений при расстройствах кишечника – консистенция жидких испражнений, цвет кала, количество, наличие дополнительных примесей в виде слизи, крови.

В зависимости от длительности заболевания определяют течение болезни – острое или хроническое. Острый понос является симптомом инфекционных заболеваний, отравлений токсическими веществами. Хронический понос, наблюдающийся более 2 недель, свидетельствует о нарушении пищеварительной функции в результате неправильного питания.

На основе собранных данных ставится диагноз.

При поносе сдают на анализы кровь, мочу, кал. Понос у взрослых является симптомом многих болезней, поэтому назначают дополнительные исследования. При поносе, являющемся проявлением болезней органов ЖКТ, проводят инструментальные методы исследования – гастроскопия, колоноскопия, ультразвуковая диагностика органов пищеварения: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка.

В биохимическом анализе крови определяются количество ферментов печени и поджелудочной железы. В клиническом анализе крови выявляется уровень воспалительного процесса, гемоглобин.

Кал при поносе исследуется на паразитов. Пациент сдает образец фекалий для выявления в нем яйцев глист, лямблий. Некоторые возбудители паразитарных заболеваний определяются в крови – трихинеллы, эхинококки, токсокары.

При подозрении энтеробиоза назначается соскоб. Этот диагноз часто ставится при поносе у ребенка. Для этого потребуется взять мазок из перианальных складок и отправить в лабораторию в чистой емкости. Этот тест при поносе у ребенка позволяет выявить возбудителя заболевания – остриц.

Перед тем, как сдать на анализ образец кала пациенту необходимо подготовиться. Накануне исследования провести туалет анального отверстия. Берется утренний образец кала. Для этого потребуется контейнер из аптеки или чистая сухая банка с плотной крышкой. После испражнения ватной палочкой с унитаза берется образец размером около 2-3 г. На контейнере указываются личные данные пациента. Необходимо доставить собранный образец в лабораторию в течение 4-6 часов.

Перед доставкой в лабораторию емкость с каловыми массами хранится у больного в сухом прохладном месте, если он несет образец из дома.

Понос является проявлением инфекционных и воспалительных заболеваний, гепатита, отравлений, паразитарных инвазий, дисбактериоза после лечения антибиотиками и другими лекарственными препаратами. Понос у ребенка – это частый симптом пищевых отравлений, нарушения пищеварения в грудном возрасте или результат введения прикорма.

При сдаче кала на анализ взрослым и детям необходимо строго выполнять рекомендации врача. Непосредственно перед сбором материала провести туалет анального отверстия. Использовать для доставки чистую емкость без примесей – это может повлиять на результат исследования.

Загрузка…

Источник

16 июля 2014

Автор КакПросто!

Длительная диарея должна вызвать серьезные опасения, поскольку она может быть симптомом многих заболеваний. Помимо этого, понос сам по себе опасен для организма, поскольку приводит к сильному обезвоживанию, нарушению микрофлоры кишечника, способствует уменьшению поступления полезных микроэлементов в кровь.

Инструкция

Для выяснения причины поноса сдайте необходимые анализы. Начните с анализа кала на дисбактериоз. С его помощью можно оценить соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Уменьшение концентрации лактобактерий, бифидобактерий, кишечных палочек, усиленное размножение энтеробактерий, стафилококков, клостридий, различных грибков, протей и прочих микробов приводит к нарушению баланса и, как следствие, диарее.

Полезно будет также сдать специализированный анализ на кишечные инфекции. Причиной нарушения могут быть дизентерия, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, иерсиниоз.

Следующие два анализа позволят узнать о наличии паразитов в организме, особенно важны они для детей, владельцев домашних животных и любителей речной рыбы. Сдайте кал на яйца глист и лямблии, а также кровь на наличие антител к гельминтам — токсокара, трихинелла, эхинококк, описторхоз. Глисты могут быть причиной поноса и рвоты, если их в организме много, они вызывают токсикоз и воспаление кишечника.

При некоторых заболеваниях, например, гепатите, остром аппендиците, нервном напряжении или стрессе ускоряется перистальтика кишечника и возникает диарея. Чтобы исключить эти заболевания, сдайте кал на гепатит А, сделайте анализ крови на гепатит В и С. Неизменный симптом аппендицита — острая боль в нижней части живота или в правом боку, при ее появлении нужно сразу вызывать врачей.

Хроническая диарея, при которой фекалии имеют маслянистую структуру, с непереваренными кусочками пищи, плохо смываются со стенок унитаза, говорит о дисфункции поджелудочной железы и недостаточности пищеварения. Обязательно сделайте копрологию, которая позволит обнаружить непереваренные мышечные волокна, эластазу и поставить диагноз панкреатит.

Поможет найти причину диареи также общий и биохимический анализ крови на ферменты печени и поджелудочной железы. Желтый понос, тошнота, рвота — симптомы второй стадии печеночной недостаточности, важно вовремя узнать о болезни и начать лечение.

Сделайте УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки. Различные аномалии и нарушения органов желудочно-кишечного тракта нередко приводят к нарушениям в работе кишечника.

Если при помощи перечисленных анализов не удалось поставить правильный диагноз, попробуйте проверить работу щитовидной железы — повышение гормонов (гипертиреоз) в некоторых случая также может привести к длительной диарее. Еще одна возможная причина — нервно-психические нарушения, при которых появляется синдром раздраженного кишечника.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник