Какой анализ крови показывает радиацию

Наравне с другими чрезвычайными ситуациями, заслуживает внимания необходимость упорядоченной эвакуации пострадавших и сортировки в полевых условиях. Вместе с тем, необходимо иметь эффективный план дезактивации.

В процессе проведения мероприятий по стабилизации состояния пациента необходимо получить информацию о событии, включая вид ионизирующего излучения, тип источника (открытый или закрытый), продолжительность экспозиции, расстояние от источника и наличие в анамнезе указаний на прямой контакт с источником. Эта информация потребуется для вычисления дозы.

Еще одна важная информация касается уровня естественного радиационного фона в зоне чрезвычайной ситуации на момент радиационного воздействия. Средний уровень естественного радиационного фона в Соединенных Штатах составляет 360 мбэр/ год. Любое превышение этого уровня считается радиоактивным загрязнением. Анамнез должен также отражать любое из предшествующих воздействий радиации.

Индивидуальные дозы поглощенного излучения оценивают по времени начала и тяжести тошноты и рвоты, снижению абсолютного числа лимфоцитов спустя несколько часов или дней после облучения и обнаружению хромосомных аббераций (в том числе дицентрических и круглых форм) в периферических лимфоцитах.

Для сортировки пораженных, выбора лечения и составления прогноза принципиальное значение имеет ведение медицинской документации с описанием признаков и симптомов, отражающих состояние кроветворной, гастроинтестинальной, сердечнососудистой систем и кожи.

Развернутый анализ крови с подсчетом всех форменных элементов необходимо выполнять при первой возможности и в дальнейшем с интервалом в четыре часа, уделяя особое внимание общему числу лимфоцитов (TLC) как наиболее достоверному показателю радиационного поражения. Уровень снижения TLC находится в обратно пропорциональной зависимости от дозы, поэтому определяет прогноз.

Уменьшение TLC на 50% или абсолютное содержание лимфоцитов < 1200/мм3 в первые 48 часов после облучения указывает на воздействие умеренной дозы радиации.

Помочь в определении поражения слизистой оболочки кишечника может такой показатель как увеличение содержания сывороточной амилазы и диамин оксидазы (специфичной для энтероцитов). В случае получения большой дозы радиации целесообразно произвести подсчет дицентрических хромосом. Хромосомный анализ лимфоцитов является надежным предиктором величины полученной дозы в первые 48 часов, однако в остром периоде облучения этот анализ не практикуется.

Дозы менее 1 Гр, как правило, не вызывают симптоматики и не являются основанием для госпитализации. Отсутствие симптомов в первые 24 часа говорит об отсутствии поражения.

— Читать далее «Лечение радиационного поражения организма. Санитарная обработка»

Оглавление темы «Ожоговые и радиационные поражения организма»:

1. Лечение инфекций ожоговых ран. Препараты
2. Лечение системных и органных нарушений при ожогах. Ожоговая болезнь
3. Ингаляционная травма при ожогах. Диагностика, лечение
4. Радиационные повреждения. Частота, механизмы воздействия
5. Радиационные аварии. Примеры, последствия
6. Патоморфология радиационного повреждения. Тяжесть травмы
7. Острый лучевой синдром. Общее облучение организма
8. Оценка радиационного облучения организма. Осмотр, анализы
9. Лечение радиационного поражения организма. Санитарная обработка
10. Лечение местных радиационных повреждений, тотального облучения. Принципы

БИОХИМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И БИОТЕХНОЛОГИЯ

СЕКЦИЯ № 3

В. В. Валетов1, Е. И. Дегтярева2

1УО «Мозырский государственный педагогический университет
имени И. П. Шамякина», г. Мозырь

2УО «Гомельский государственный медицинский университет»,

г. Гомель, е-mail: elena.degtyaryova@tut.by

Введение. Радиочувствительность клетки прямо пропорциональна ее митотической активности и обратно пропорциональна степени ее дифференциации. Наиболее чувствительными оказываются ткани с интенсивным делением: эпителиальная, кровь. Наиболее радиорезистентными являются ткани, утратившие способность к делению: мышечная, нервная, костная и хрящевая ткани. В клетке радиация может вызвать два вида изменений: клеточных структур и генетического материала (генные мутации и хромосомные аберрации). Соответственно выделяют два вида радиационной гибели клеток: интерфазная (до вступления клеток в митоз)
и митотическая. В первом случае предполагают, что смерть наступает в результате окисления липидов клетки и образования радиотоксинов, которые вызывают иммунные реакции, склеивание клеток и их разрушение, а также торможение клеточного деления и повреждения хромосомного аппарата. Во втором случае наступает либо гибель потомков мутантных клеток вследствие их нежизнеспособности, либо невозможности расхождения хромосом в анафазу вследствие изменений структуры ДНК клеток. Какое поколение потомков таких клеток погибнет, зависит от значимости потерянного генетического материала. Выживаемость клеток зависит также от эффективности системы репарации, которая снижается, если повреждается в результате облучения.
К тому же поврежденный ген может быть недоступен для восстановления, находясь
в неактивном состоянии. Цитоплазма клеток намного менее чувствительна к радиации, чем ядро. Однако мутации могут быть не смертельными для клетки, в этом случае пораженные клетки увеличивают риск появления ракового заболевания. Наиболее частыми являются лейкозы, возникающие только спустя 2 года после облучения
и позже. Через 6–7 лет вероятность заболеть лейкозом наиболее велика, а спустя 25 лет риск заболеть лейкозом практически равен нулю. Другие виды рака могут развиваться только через 10 лет после облучения [1].

Для всех клеток организма механизм воздействия радиации одинаков, он заключается в повреждении клетки прямым или косвенным образом. Прямое воздействие заключается в изменении структуры молекул, косвенное осуществляется через механизм радиолиза воды. В результате получаются ионы водорода
и гидроксильные группы, которые мгновенно реагируют с веществами клетки.
В присутствии кислорода образуются и другие продукты радиолиза, обладающие окислительными свойствами.

Следует также принимать во внимание наличие модифицирующих факторов – сенсибилизаторов (веществ, увеличивающих эффект излучения) и радиопротекторов. Повышенное содержание кислорода в клетках во время облучения усиливает действие излучения, что объясняется усилением взаимодействия кислорода со свободными радикалами клетки и делает их недоступными для репарации. Сниженное содержание кислорода во время облучения способствует уменьшению его пагубного воздействия на организм. Известно много радиопротекторов, но они проявляют свое действие только
в момент облучения и в ближайшие сроки после него [2].

Радиочувствительность организма зависит от многих факторов. Чем больше степень организации животного, чем более дифференцированы его ткани, тем больше оно чувствительно к радиации. Радиация вызывает различного рода неблагоприятные изменения в организме человека. К ближайшим последствиям относят острую лучевую болезнь (ОЛБ) и хроническую лучевую болезнь (ХЛБ), к отдаленным – злокачественные опухоли, снижение продолжительности жизни, атеросклероз и другие явления, являющиеся признаками старения организма. ОЛБ возникает при дозах более 2 Гр, полученных одномоментно или в течение нескольких дней, ХЛБ – при облучении малыми дозами 0,1–0,5 Гр/сут после накопления суммарной дозы 0,7–1 Гр, т. е. через 140–1000 дней [3].

Последствия облучения зависят не только от дозы, но и от вида облучения – общее оно или местное, внешнее или от инкорпорированных радионуклидов;
от временного фактора (однократное, повторное, пролонгированное, хроническое);
от равномерности облучения, величины облучаемого объема и локализации облученного участка, от соотношения радиопротекторов и сенсибилизаторов
в организме.

Целью работы явилось изучение влияния радиоактивного излучения на показатели периферической крови людей.

Материалы и методика исследований.В ходе проведенной работы обследовались 180 мужчин в возрасте от 20 до 60 лет, подвергшихся радиоактивному облучению в дозах до 80 бэр.

Определяли количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, СОЭ, количество тромбоцитов, лейкоцитов и лейкоцитарную формулу.

Количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, концентрация гемоглобина определялось на гематологическом анализаторе АВХ MICROS 60-СТ/ОТ, СОЭ – по Панченкову, параметры лейкоцитарной формулы и количество тромбоцитов определялись в мазке, окрашиваемом по Романовскому-Гимзе в течении 40 мин.

В массиве обследованных было выделено 3 возрастные группы: 1-ю составляли мужчины в возрасте от 20 до 40 лет , 2-я – 40–50 лет, 3-я – 50–60 лет.

Результаты исследований и их обсуждение.Организм человека до 50 лет характеризуется относительно постоянным составом внутренней среды, затем начинаются нарушения гомеостаза. С возрастом снижается количество эритроцитов, устанавливаясь к 80–90 годам на нижней границе нормы, падает число ретикулоцитов, нарастает диаметр эритроцитов и амплитуда анизоцитоза. Эти изменения объясняются уменьшением массы кроветворящего красного костного мозга, составляющей
у 80-летнего 1/20 часть красного костного мозга 20-летнего. Снижается скорость разрушения крови, связанная с возрастной инволюцией селезенки. Концентрация гемоглобина у лиц пожилого и старческого возраста находится в пределах нижней границы нормы, выведенной для зрелого возраста. С возрастом падает концентрация альбуминов и повышается концентрация глобулинов, что связано с изменением белок-синтезирующей функции печени и большей проницаемостью стенок капилляров для альбуминов, чем для глобулинов. СОЭ имеет тенденцию к повышению между 40–49 годами, когда ее величина лишь в 79% случаев ниже 10 мм/ч. Затем она постепенно увеличивается, после 60 лет величина СОЭ ниже 10 мм/ч выявляется у 12,5% людей. Снижение СОЭ можно объяснить снижением количества и потерей электрического потенциала эритроцитов, повышением концентрации глобулинов. Количество лейкоцитов в возрасте 90 лет составляет около 4 тыс./мкл. В глубокой старости количество лимфоцитов понижается на 24%. Количество тромбоцитов к старости также уменьшается [4].

Анализ изучаемых показателей крови с учетом возраста позволил установить следующие закономерности.

Статистически значимое снижение числа эритроцитов до 4,60±0,038 млн 1 мл установлено лишь для 1-й возрастной группы. В двух других возрастных группах изменения этого показателя были разнонаправленными и статистически незначимыми.

Изменения содержания гемоглобина повторяют в целом динамику количества эритроцитов, что обусловлено тесной связью этих показателей. В 1-й возрастной группе после облучения концентрация гемоглобина снижается до 141,6±1,26 г/л при возрастной норме 147,4±1,05. В двух других возрастных группах достоверного уменьшения концентрации гемоглобина не отмечено.

Можно предположить, что уменьшение числа эритроцитов и содержания гемоглобина в первой возрастной группе связано с низкой устойчивостью молодого организма к повреждающим факторам окружающей среды, в том числе и к радиации.

Скорость оседания эритроцитов повышается во всех возрастных группах, что обусловлено, вероятно, уменьшением количества эритроцитов и изменениями физико-химических свойств плазмы крови. Наибольший прирост наблюдается в старшей возрастной группе, достигая 6,8±1,24 мм/ч. С течением времени после облучения СОЭ несколько снижается, причем, заметна обратная зависимость эффективности процесса восстановления от возраста. Можно предположить, что восстановительные процессы в старших возрастных группах отчасти компенсируют встречное повышение СОЭ, обусловленное чисто возрастным фактором.

Относительно числа лейкоцитов и параметров лейкоцитарной формулы не выявлено значимых возрастных различий в силу значительной вариабельности этих показателей. Наблюдаемые возрастные различия указанных параметров не проявляют видимой закономерности.

С целью выяснения зависимости показателей крови от дозы испытуемые были разбиты на три группы в соответствии с полученной дозой облучения: менее 2 бэр,
2–10 бэр и более 10 бэр. Ни по одному из изучаемых показателей не выявлено зависимости от дозы облучения.

Заключение.Нами были установлены следующие изменения показателей периферической крови: снижение количества эритроцитов и тромбоцитов, уменьшение содержания гемоглобина, повышение СОЭ.

У людей, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения,
не установлено зависимости изменений показателей периферической крови
от величины дозы.

Литература

1. Валетов, В. В. Физиологические аспекты кормления сельскохозяйственных животных: монография / Валетов В. В., Дегтярева Е. И. – Мозырь: УО МГПУ имени И.П. Шамякина. – 2013. – 88 с.

2. Сарасеко, Е. Г. Влияние особенностей торфяных почв республики Беларусь на качественный состав грубых кормов / Е. Г. Сарасеко, Е. И. Дегтярева // Современные экологические проблемы устойчивого развития Полесского региона и сопредельных территорий: наука, образование, культура: материалы V Междунар. науч.-практ. конф. Мозырь, 25–26 октября 2012. / УО МГПУ им. И.П. Шамякина; редкол.: О. П.Позывайло (отв. ред.) [и др.]. – Мозырь, 2012. — С. 272–275.

3. Гольдберг, Е. Д. Гематологические показатели у работников рентгенологических и радиологических отделений / Е. Д. Гольдберг, О. С. Голосов, К. Г. Потехин / Мед. вестник. – 1981. — № 5. – С. 49–54.

4. Акоев, И. Г. Отдаленные последствия облучения в системе крови / И. Г. Акоев // Мед. радиол. – 1998. – № 1. – С. 21–27.

ПОЛУЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ СОЕДИНЕНИЙ ИЗ КУТИКУЛЫ МАДАГАСКАРСКОГО ШИПЯЩЕГО ТАРАКАНА
(GROMPHADORINA GRANDIDIERI)